Как выглядят околоплодные воды у курящей женщины

Содержание

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Среди факторов риска развития нарушений в фетоплацентарной системе рассматривается табакокурение, один из важнейших предотвратимых факторов неудачного исхода беременности как для матери, так и для плода.
Цель исследования: выявление ультразвуковых особенностей плаценты, пуповины, амниона у курящих беременных для улучшения диагностики состояния плода в условиях влияния табачного дыма.
Материал и методы: сформирована когорта для обследования – 120 человек. В I группу включены 40 некурящих беременных, во II группу – 80 курящих на протяжении беременности. Сравнение показателей развития плода в группе курящих беременных проведено в двух подгруппах: IIa – 40 курящих только в I триместре (эмбриональный период) и IIб – 40 курящих в течение всей беременности.
Результаты исследования: у курящих беременных достоверно чаще в сравнении с некурящими были выявлены признаки плацентарной недостаточности (р 1, Baranov A.N. 2 , Soloviev A.G. 2 , Kazakevich E.V. 1 , ChumakovaG.N. 2 , Kiseleva L.G. 2 , Kharkova O.A. 2

1 Northern Medical Clinical Center named after N.А. Semashko, Arkhangelsk
2 Northern State Medical University, Arkhangelsk

Smoking is one of the risk factors for the development of violations in the fetoplacental system, and one of the most important preventable factors of adverse pregnancy outcomes for both mother and fetus.
Aim: detection of ultrasound features of the placenta, umbilical cord, amnion in pregnant smokers to improve the diagnosis of the fetal condition under the influence of tobacco smoke components.
Patients and Methods: a cohort for the survey was formed of 120 women with the use of the inclusion criteria. Group I included pregnant non-smokers (40 women), group II – pregnant smokers (80 women). Comparison of fetal development in the group of smokers was carried out in two subgroups: IIa – those who reported smoking only in the first trimester (embryonic period, 40 women) and IIb – those who reported smoking throughout the pregnancy (40 women).
Results: pregnant smokers significantly more often revealed signs of placental insufficiency compared to non-smokers (p 2 Пирсона применялся в случае поиска взаимосвязи между двумя номинальными переменными. Уровень критической статистической значимости составил р≤0,05.

Результаты и обсуждение

Только для зарегистрированных пользователей

Среди факторов риска развития нарушений в фетоплацентарной системе рассматривается табакокурение, один из важнейших предотвратимых факторов неудачного исхода беременности как для матери, так и для плода.
Цель исследования: выявление ультразвуковых особенностей плаценты, пуповины, амниона у курящих беременных для улучшения диагностики состояния плода в условиях влияния табачного дыма.
Материал и методы: сформирована когорта для обследования – 120 человек. В I группу включены 40 некурящих беременных, во II группу – 80 курящих на протяжении беременности. Сравнение показателей развития плода в группе курящих беременных проведено в двух подгруппах: IIa – 40 курящих только в I триместре (эмбриональный период) и IIб – 40 курящих в течение всей беременности.
Результаты исследования: у курящих беременных достоверно чаще в сравнении с некурящими были выявлены признаки плацентарной недостаточности (р 1, Baranov A.N. 2 , Soloviev A.G. 2 , Kazakevich E.V. 1 , ChumakovaG.N. 2 , Kiseleva L.G. 2 , Kharkova O.A. 2

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это бесцветная жидкость, заполняющая амниотический пузырь, в которой находится плод. Околоплодные воды необходимы для выживания и развития ребенка, выполняя целый ряд важных функций, в частности, поддерживая метаболизм плода и защищая его от факторов внешней среды. Амниотическая жидкость в околоплодном пузыре полностью обновляется каждые 3 часа.

Амниотическая жидкость осуществляет важные функции для поддержания жизни, развития плода и успешного исхода беременности:

обеспечивает защиту плода от инфекционных агентов благодаря повышенной концентрации антител;
обеспечивает питание растущего организма (включает протеины, соли, декстрозу, триглицериды и витамины);
снижает давление плода на внутреннюю поверхность матки;
выполняет функцию терморегуляции, обеспечивая постоянную температуру естественной среды плода (порядка 37 градусов);
играет роль звукоизолятора для плода, заглушая удары и шумы извне;
защищает плод и пупочный канатик от механических факторов – жидкая среда смягчает удары и давление на живот беременной;
позволяет ребенку свободно двигаться и перемещаться в амниотическом пузыре;
в родах обеспечивает ребенку мягкое прохождение через шейку матки и влагалище.

Отхождение околоплодных вод сигнализирует о приближении родов. Оно происходит при разрыве или образовании трещин в плодном пузыре.

Как отходят воды? Характерные признаки

Женщины, готовящиеся родить первенца, часто задаются вопросом – что произойдет сначала: отойдут воды или начнутся схватки? Как уже было сказано, это определяется особенностями организма женщины, а также зависит от того, как протекала беременность. Наиболее благоприятным принято считать отхождение вод при уже начавшихся схватках и при раскрытии шейки матки не менее, чем на 4 см.

Так или иначе, каждой женщине полезно заранее знать, как произойдет излитие околоплодных вод, и как не перепутать это событие ни с чем другим.

Признаки массивного излития вод

Излитие вод напоминает непроизвольное мочеиспускание. Они могут вытекать потоком или струей. Но порой женщине трудно отличить отхождение вот от вагинальных выделений или мочеиспускания. Для этого необходимо знать ряд особенностей, характерных для отхождения вод:

Разрыв плодного пузыря может сопровождаться звуком или ощущением хлопка в животе.
Околоплодные воды могут излиться одномоментно – в таком случае выйдет около 150 – 250 мл жидкости.

Важно! Поскольку в амниотической жидкости содержится высокий процент глюкозы, при высыхании она становится липкой на ощупь, а пятна на белье напоминают следы от сахарного сиропа.

Признаки подтекания вод

Воды могут вытекать продолжительное время, если пузырь разорвался сбоку или вовсе не лопнул, а лишь образовал небольшую трещину. Когда воды отходят постепенно, женщине бывает трудно отличить это от недержания мочи (что нередко бывает на последних неделях беременности) или от вагинальных выделений, которые в 3-м триместре становятся особенно обильными.

Как отличить подтекание вод от непроизвольного мочеиспускания или выделений из влагалища? Существует ряд признаков, о которых должна знать каждая будущая мама:

Следует оценить цвет и консистенцию жидкости: моча имеет желтоватый цвет и сильный запах, а выделения обычно имеют густую консистенцию и беловатый цвет. Околоплодные воды же в норме – прозрачные и водянистые, и не имеют неприятного запаха. В редких случаях отходят зеленые, бурые или красные воды – в таких ситуациях женщину следует немедленно госпитализировать.
Воды выделяются непрерывно вплоть до родов, тогда как влагалищный секрет выделяется с перерывами.
Отхождение вод становится более интенсивными в положении лежа.
Если по цвету и консистенции установить факт подтекания околоплодных вод не удается, можно провести следующий тест: после опорожнения мочевого пузыря подмыться и вытереться досуха. После чего следует полежать на белой простыне не менее 1 ч. Если после этого на простыне останется мокрое пятно, значит, у женщины подтекают воды.
В аптеке можно приобрести специальный тест для определения подтекания околоплодных вод. Он может быть в виде тест-полоски, тампона или специальной прокладки (подробнее в разделе «Домашние тесты на подтекание вод»).

Через сколько начнутся роды после отхождения вод?

При разрыве в нижней части плодного пузыря воды отходят потоком (сразу и в большом объеме). Если воды отошли до начала родовых схваток, в первую очередь необходимо успокоиться. Латентный период (время между излитием вод и началом родовой деятельности) обычно длится не дольше 3-4 часов. В то же время следует учитывать неделю беременности, на которой произошло излитие вод. В зависимости от срока беременности, латентный период может быть разным:

При сроке беременности от 24 до 28 недель со времени излития вод до родов может пройти 4-5 недель. Это возможно в том случае, если излилась не вся амниотическая жидкость, и врачи решили выжидать. Все это время будущая мама должна провести в стационаре в палате с особым контролем стерильности.
При излитии вод на сроке с 29 по 37 неделю гестации примерно у каждой второй женщины роды начинаются в течение суток. У остальных латентный период может продлиться до 7 дней, опять-таки при условии частичного отхождения вод и при нахождении в стерильной палате под постоянным медицинским контролем.
При отхождении вод на 38 неделе или позже примерно в 50% случаев родовая деятельность начинается в течение 12 часов. У остальных женщин до родов может пройти от 1 до 3 суток.

Важно! Разрыв плодного пузыря до начала родов всегда сопряжен с риском заражения матери и плода, поэтому после отхождения вод будущую маму следует как можно скорее доставить в стационар.

Действительно, плодный пузырь защищает ребенка от болезнетворных микроорганизмов, а после его разрыва малыш может рассчитывать только на собственный иммунитет. И даже если женщине провели обработку влагалища антисептическими растворами, риск заражения все равно сохраняется – ни один антисептик не обеспечивает гарантированное уничтожение опасных для плода микроорганизмов. Помимо этого, отсутствие амниотической жидкости отрицательно влияет на иммунитет и нервную систему малыша. Поэтому среди врачей существует консенсус, согласно которому женщине и ребенку не угрожает опасность, если от излития вод до родов пройдет не более 24 часов.

При доношенной беременности большинство женщин укладываются в эти временные рамки. Однако в отдельных случаях схватки могут не начаться. Тогда медики проводят гормональную стимуляцию родовой деятельности. Данная процедура сопряжена с определенным дискомфортом – женщине придется долгое время находиться в положении лежа, получая препараты через капельницу. Кроме того, после гормональной стимуляции родовые схватки будут более сильными и болезненными. Однако ожидать, рассчитывая на естественные роды, может быть крайне опасно для плода – у него может начаться гипоксия или развиться внутриутробные инфекции. Поэтому если врач настоятельно рекомендует гормональную стимуляцию родов или кесарево сечение, надо согласиться – акушер никогда не станет рекомендовать данные процедуры без веских оснований.

Случается и так, что родовые схватки развиваются буквально сразу после излития околоплодных вод. Причем спрогнозировать скорость, с которой будет раскрываться маточный зев, невозможно. Это еще одна причина в пользу того, что после отхождения вод ехать в роддом следует без промедления.

Более того, при стремительных родах возможны осложнения, адекватно отреагировать на которые могут только врачи. В частности, при выпадении или защемлении пупочного канатика либо преждевременной отслойке плаценты необходимы срочные медицинские меры. Учитывая данные риски, гораздо безопаснее ожидать начала схваток в стационаре. Добираться до роддома предпочтительно на машине скорой помощи – тогда женщина будет находиться под наблюдением врачей уже в дороге. Если же беременная чувствует себя хорошо, а состояние отошедших вод не вызывает подозрений, можно транспортировать женщину в роддом самостоятельно. Но в таком случае женщину следует разместить в положении полулежа на заднем сиденье – такое положение тела минимизирует риск выпадения пуповины.

Как отходят воды в идеале?

Каждая беременность индивидуальна, поэтому невозможно заранее определить, что произойдет сначала – отойдут воды или начнутся схватки. Однако врачи во всем мире сходятся во мнении, что в идеале сначала должны начаться истинные родовые схватки.

Мамы, беременные первенцем, еще не знакомы с истинными родовыми схватками, которые важно не спутать с тренировочными (схватками Брэкстона-Хикса). Следует помнить главные отличия истинных схваток от тренировочных – это уменьшение временного промежутка между ними, увеличение их продолжительности и выраженности. Вначале у женщины появляются неприятные ощущения в животе и пояснице, позже возникают боли тянущего характера. С каждой следующей схваткой интенсивность боли нарастает, а временные промежутки между ними уменьшаются. При этом облегчить боли невозможно ни сменой положения тела, ни приемом спазмолитика. Роженица не может контролировать истинные схватки, и остановить их нарастание невозможно. Во время истинных схваток происходит раскрытие шейки матки.

Когда временной промежуток между схватками сократился до 10-15 мин., будущая мама может не сомневаться в том, что роды начались. Излились при этом воды или нет, необходимо срочно везти роженицу в родильный дом.

В идеале, с точки зрения классического акушерства, воды должны излиться без помощи врачей во время регулярных схваток при раскрытии шейки матки не менее, чем на 4 см, но до наступления периода изгнания плода. На пике схватки давление на плодный пузырь, создаваемое сокращением мышц матки, приводит к разрыву амниотического мешка и отхождению вод. Затем наступает период изгнания плода.

При ПРПО у женщин с клинически узким тазом раскрытие шейки матки происходит медленнее, на головке плода появляется отек и геморрагия (т.н. родовая опухоль), нарушается маточно-плодовой кровоток, что чревато развитием гипоксии.

+7 (496) 356-65-14, +7 (903) 550-95-46

Основной вред курения при беременности связан с появлением постоянного генерализованного спазма мелких сосудов. При беременности мелкие сосуды – это сосуды плаценты, которые отвечают за питание и развитие плода. Ребенок на протяжении 9 месяцев развивается с дефицитом питания и кислорода. Вследствие этого, у курящих женщин часто рождается так называемый «табачный плод « – это маловесный ребенок т.е. менее 2,800гр, при доношенной беременности. Околоплодные воды зеленого цвета как результат постоянной нехватки кислорода. Пуповина тощая, прокрашена в зеленый цвет и такие же плодные оболочки.

Милые женщины, просим Вас задуматься над вопросом, почему малыш, который ни в чем не виноват, должен развиваться в таких ужасных условиях только потому, что мама не может «взять себя в руки»!

Влияет ли курение на течение беременности?

Конкретные компоненты табачного дыма, вызывающие неблагоприятные последствия для матери и плода, трудно выяснить, так как сигаретный дым содержит сотни биологически активных соединений. Некоторые являются фетальными токсинами, например, окись углерода, тяжелые металлы и никотин.

Отрицательное воздействие курения имеет многофакторную природу, включающую, в том числе, косвенные эффекты:

Воздействие окиси углерода, который связывается гемоглобином с исключением из него кислорода. Чем выше уровень такого соединения – карбоксигемоглобина, тем меньше поступает кислорода к плоду. Подробнее о гипоксии плода →
Ограничение притока крови к плаценте в связи с сосудосуживающим эффектом катехоламинов, синтезируемых в надпочечниках под действием никотина.
Токсины повреждают ворсинки плаценты и плацентарный барьер, тем самым уменьшая поступление питательных веществ.
Вред от курения при беременности затрагивает и мозг ребенка вследствие воздействия на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (обеспечивают передачу нервных импульсов), которые формируются уже на ранних сроках.
Плохое питание матери, связанное со способностью никотина снижать аппетит.

В результате снижения поставок питательных веществ и кислорода к плоду происходит ограничение роста, канцерогены в составе табачного дыма также причастны к низкой массе тела при рождении. Подробнее о гипотрофии плода →

Исследования на животных показывают, что никотин является токсичным для мозга плода и нарушает развитие легких. Многие другие токсичные соединения, в том числе цианид, полициклические ароматические углеводороды, бензол и тяжелые металлы (свинец и кадмий), проникают через плаценту.

Если курит будущий отец?

Мы не будем обсуждать влияние курения на мужскую фертильность – качество спермы, потенцию, риск бесплодия. Понятно, что табачный дым оказывает негативное влияние и здесь, но если зачатие уже состоялось, на первое место выходит такая проблема, как пассивное курение.

Его воздействие трудно поддается количественной оценке. Согласно некоторым исследованиям, в зависимости от количества вдыхаемого дыма его воздействие может соответствовать выкуриванию от 1 до 10 сигарет в день. Плод в утробе некурящей женщины получает те же вредные вещества, как и при активном курении матери, и подвергается аналогичным рискам, хотя и в меньших масштабах из-за более низкой концентрации токсинов.

Таким образом, будущему отцу рекомендуется воздерживаться от курения в присутствии женщины даже на самом раннем сроке беременности или бросать эту привычку. По этой же причине будущим матерям гинекологи советуют держаться подальше от задымленных районов.

Как бросить курить?

Распрощаться с сигаретами непросто, иначе не существовало бы такого множества методик, средств, препаратов и рецептов. О том, как негативно на ребенка влияет курение на ранних сроках беременности, знают многие, но отказ от него требует усилий.

Прежде всего, сделайте самые простые шаги:

Убедите себя, что вам непременно нужно бросить курить, запишите причины для отказа. Смотрите на список каждый раз, когда подумаете о сигарете.
Выберите день, когда вы откажетесь от курения. Выбросите все сигареты, зажигалки и пепельницы.
Найдите интересные занятия, которые не позволят вам вспоминать о курении. Это могут быть прогулки, рукоделие, приготовление еды, общение. Перекусывайте овощами или жуйте жвачку, если привыкли держать что-то во рту.
Пейте много воды. Это поможет избавить организм от токсинов и снимет приступы голода, так как часто их настоящая причина в недостатке жидкости.
Обратитесь к поддержке родных и близких, познакомьтесь со специальной литературой, найдите курсы и сообщества единомышленников.

Использование никотиновой заместительной терапии (никотинового пластыря, жевательной резинки, спреев и ингаляторов) во время беременности — вопрос спорный из-за опасений по поводу эффективности и безопасности, многие женщины избегают подобных средств. Некоторые исследования подтверждают, что НЗТ относительно безопасна (по сравнению с курением), однако, для однозначного ответа данных пока мало.

Курение во время беременности значительно повышает риск неблагоприятных исходов для здоровья матери и ребенка, в том числе влияющих во взрослую жизнь последнего. Бросить эту привычку лучше еще на этапе планирования беременности, когда доступно больше вариантов лечения. Тем не менее отказаться от курения можно и во время беременности — не только на ранних сроках, но и незадолго до родов, однако, с каждым упущенным месяцем повышается риск врожденных физических нарушений и долговременных последствий для психики ребенка.

Дети, отравляемые никотином и прочими токсинами еще в утробе матери, находятся в группе риска по СВДС, диабету, ожирению, расстройствам поведения. Таким образом, отказ от курения должен быть неотъемлемой частью программы здоровой беременности.

Согласно статистике, долговременными последствиями курения, прежде всего на ранних сроках беременности, являются:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.