У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Формы
- Осложнения и последствия
- Диагностика
- Что нужно обследовать?
- Как обследовать?
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- К кому обратиться?
- Профилактика
- Прогноз
Гинекологические проблемы иногда имеют врожденный характер. К таким патологиям можно отнести и такую особенность, как седловидная матка – это своеобразный дефект органа, когда матка имеет расщепленную в виде седла форму.
Обычно о такой разновидности репродуктивной системы женщина узнает от гинеколога, так как другие признаки патологии случаются редко: об этом, и о других особенностях седловидной матки мы поговорим в нашей статье.
Патогенез
Патогенез неправильного формирования матки обусловлен определенными провоцирующими факторами:
- интоксикации на протяжении беременности, вызванные алкоголем, никотином, наркотиками, медикаментами, химическими веществами;
- острый недостаток витаминных или минеральных веществ в организме будущей мамы;
- сильные стрессы на протяжении беременности;
- нарушения эндокринной системы (диабет, эндемический зоб);
- порок сердца у будущей мамы.
Кроме этого, решающую роль в развитии дефекта могут сыграть инфекционные заболевания женщины в период вынашивания малыша, сильный токсикоз, длительная гипоксия плода.
Седловидная матка и ЭКО
Седловидная матка – это отличие органа от обычной нормальной конфигурации. Но это отличие не считается прямой преградой для наступления беременности. Невозможность забеременеть присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения являются клинически значимыми.
Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большая опасность осложнений при вынашивании плода.
Так нужно ли ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?
Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубы, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение.
Трудность может появиться во время имплантации зародыша в маточную стенку и в течение всей беременности. К тому же, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными патологиями половой сферы, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седловидной маткой часто диагностируют загиб матки, полипоз и пр.
Одним из вариантов успешного зачатия сможет стать ЭКО – но только с условием полной предварительной диагностики и лечения.
Седловидная матка при беременности
Вероятность благополучного зачатия напрямую зависима от степени вогнутости дна матки, поэтому считается, что наиболее неблагоприятна для наступления беременности двурогая матка.
При седловидной матке важным условием для нормального развития беременности является наличие достаточного внутриматочного пространства, а также нормальное растяжение маточных стенок для комфортного пребывания и роста плода.
С развитием беременности повышается риск того, что малыш примет неправильное внутриутробное положение. Кроме этого, может произойти преждевременная плацентарная отслойка, сопровождающаяся разной степенью кровотечения. В такой ситуации создается угроза выкидыша, и не только: опасность подстерегает и саму женщину. Поэтому, если кровит седловидная матка при беременности, и даже при небольшой кровоточивости из влагалища, беременной следует немедленно показаться врачу.
В большом количестве случаев у женщин с седловидной маткой, которым удалось выносить беременность, малыш рождается раньше положенного срока.
До рождения ребенка – девочки – мембрана понемногу растворяется, и матка приобретает свои нормальные очертания с одной полноценной полостью. Если внутриутробное формирование матки происходило с нарушениями, то остается небольшое «вдавление» дна органа, что и является пороком развития – седловидной маткой. Помимо расщепленного вдавленного дна патология всегда сопровождается увеличением матки в поперечном размере.
Положение и угол наклона вашей матки в малом тазу, вероятно, никогда не приходило вам в голову и не интересовало, если вы не являетесь одной из миллионов женщин, которые пытаются забеременеть и терпят неудачу месяц за месяцем. Хотя загиб матки сам по себе не является проблематичным состоянием, это может быть симптомом других тазовых проблем или просто препятствием для зачатия. Врачи обычно используют термин ретроверзия матки или загиб матки, чтобы описать это состояние, которое затрагивает около 20% всех женщин.
Загиб матки представляет собой состояние, при котором тело матка отклонено кзади и обращено к крестцу, в то время как в норме тело матки направлено кпереди. Загиб матки также может описываться врачами как:
- матка в ретрофлексио;
- матка в ретроверзио;
- матка кзади.
Симптомы
Чаще всего женщины, у которых есть загиб матки кзади, не обнаруживают у себя каких-либо симптомов и могут не подозревать об этой индивидуальной особенности. Но также есть множество женщин, которые столкнулись с рядом признаков, характерных для данного состояния.
-
Определенные позиции в сексе неудобны, а иногда и болезненны.
Ряд сексуальных поз может вызывать неприятные, а порой и болезненные ощущения. Это характерно для поз, в которых половой член упирается в задний свод и соответственно в тело ретрофлекторной матки (когда девушка сверху или в позиции doggy-style).
Часто трудно вводить тампоны
Тампоны должно быть относительно легко вставлять, поэтому задумайтесь, если у вас этот процесс вызывает трудности. Поскольку матка резко наклонена назад, когда вы вставляете тампоны, вы можете обнаружить, что тампон «не хочет» располагаться как надо. То же самое касается менструальных чаш.
У вас всегда происходит протекание во время месячных
Поскольку тампоны и менструальные чаши не устанавливаются должным образом, вы можете заметить, что они не работают так же хорошо, как у ваших подруг.
Подобрать диафрагму (шеечный колпачок) – сущая пытка
По тем же причинам, перечисленным выше, вы не сможете подобрать диафрагмы, чтобы они защищали должным образом.
Боли в поясничной области во время месячных
В то время как большинство женщин испытывают спазмы и болевые ощущения внизу живота, женщины с загибом страдают от болей в поясничной области и крестце.
Аномально расположенная матка может воздействовать на органы таким образом, что вызывает неприятные проблемы, такие как недержание. Хотя есть много других причин, по которым вы можете слегка описаться.
Наклонная матка может иногда вызывать механическое сжатие прямой кишки. Если ваша матка немного громоздка, то у вас есть все шансы столкнуться с проблемой запоров.
Некоторые врачи говорят, что в очень редких случаях, если ваша матка наклонена очень далеко назад, она может надавить на ваш мочевой пузырь, что затрудняет его опорожнение.
Лечение загиба матки
Если реверсированная матка вызывает проблемы, варианты лечения могут включать следующее:
I Лечение основного состояния
Например, гормональная терапия эндометриоза или антибактериальная и рассасывающая терапия при воспалительных болезнях может помочь в борьбе со спаечной болезнью.
-
Упражнения для укрепления мышц тазовой диафрагмы
Если подвижность матки не ограничена эндометриозом или фибромиомой, и если врач может вручную изменить положение матки во время тазового обследования, некоторые виды упражнений, предназначенные для укрепления связок и сухожилий, которые удерживают матку в вертикальном положении, могут быть полезными. Упражнения Кегеля являются одним из примеров таких упражнений. Другие упражнения, которые могут помочь, включают:
– поочередное приведение коленей к груди в положении лежа на спине;
– поднятие таза от пола – ложитесь на спину, положив руки по бокам в расслабленном положении, на вдохе поднимите ягодицы от пола и задержитесь на несколько секунд, на выдохе опустите их вниз. Повторите 10-15 раз.
Однако это не сработает, если ваша матка плотно фиксирована на месте из-за рубцевания или спаек. И даже в других случаях эффективность подобной коррекции остается сомнительной и чаще всего матка снова опускается назад.
Небольшое индивидуально подобранное силиконовое или пластиковое устройство может быть помещено во влагалище для коррекции положения матки в полости таза. Однако ношение пессария связано с повышенным риском заражения и воспаления, так как он является инородным телом. Другим недостатком является то, что половой акт по-прежнему болезнен для женщины, и пессарий может вызывать дискомфорт для ее партнера.
Используя лапароскопическую хирургическую технику, матку можно переместить так, чтобы она «сидела» над мочевым пузырем. Эта операция является относительно простой и обычно успешной. В некоторых случаях можно рассмотреть хирургическое удаление матки (гистерэктомия).
Что происходит с ретривертированной маточкой во время беременности?
В течение первого триместра вы можете ощущать ноющие боли в поясничной области или испытывать затруднения в опорожнении мочевого пузыря. Но в то же время подобные симптомы могут встречаться и у женщин с нормальным положением матки в полости малого таза. В большинстве случаев ретровертированная матка с ростом беременности и плода на определенном этапе начинает принимать нормально анатомическое расположение.
Порой во время абдоминального ультразвукового исследования врачу может быть трудно, определить наличие плодного яйца в полости матки, но с ростом срока беременности такой проблемы больше не возникает. На это стоит обратить внимание, так как если плодное яйцо не определяется в полости матки, то гинеколог может заподозрить внематочную беременность и назначить дополнительные тесты.
В редких случаях наклон матки не корректируется во время беременности и с ростом беременности она начинает вклиниваться в малый таз, вызывая тяжелое состояние. Такое вклинивание матки может вызывать выкидыш во время второго триместра или другие осложнения беременности, включая разрыв матки, преждевременные роды или ограничение внутриутробного роста плода. Могут также возникать осложнения со стороны матери, включая тромбоэмболию, дисфункцию почек или проблемы с мочевым пузырем.
К счастью вклинивание матки в малый таз случается очень редко, не чаще одной беременности на 3000 родов.
Симптомы осложненного загиба матки обычно развиваются на сроке от 14 до 16 недель и могут включать:
- Сложность или невозможность мочеиспускания (это называется острая задержка мочи)
- Недержание мочи
- Боль в животе
- Запор
- Дискомфорт в области прямой кишки
Если у акушера-гинеколога возникнут подозрения на развитие акушерских осложнений, вязанных с ретроверсией матки, он может дополнительно провести внутреннее акушерское исследование, а также внеплановое ультразвуковое обследование. До 20 недель беременности опытный врач может изменить положение матки вручную, но всегда есть риск, что потребуется хирургическая процедура.
- Практически у 20% женщин возникает рассматриваемая проблема, связанная с искривлением шейки матки. Некоторые даже не подозревают о ее наличии.
- Больше всего проблем возникает на момент зачатия. На само прохождение беременности подобная проблема практически не оказывает влияние.
- На поверхности ткани матки из-за проблем с предыдущей беременностью могут появляться рубцы, которые в дальнейшем становится причиной загиба. Стоит учитывать, что рубцевание проходит при замене основной ткани соединительной. Поэтому некоторые проблемы во время беременности могут все же возникать.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.