ХГЧ – гормон, который синтезируется во время беременности. Определение уровня ХГЧ проводят на всех сроках вынашивания плода. В начале беременности концентрация гормона в крови свидетельствует о зачатии и образовании плодного яйца, правильном развитии эмбриона, с его помощью выявляют признаки эктопической (внематочной) беременности. На поздних сроках уровень ХГЧ указывает на риск формирования генетических заболеваний ребенка и внутриутробных пороков развития. Своевременный контроль гормона позволяет следить за течением беременности и выявить развитие осложнений.
ХГЧ или хорионический гонадотропин – это гормон беременности. «Хорионический» означает, что гормон синтезируется хорионом, который представляет собой оболочку плодного яйца. В последствие из клеток хориона образуется плацента. «Гонадотропин» означает, что гормон воздействует на половые железы женщины (гонады), способствуя сохранения беременности. ХГЧ подавляет выработку яичниками эстрогенов, снижает защитные функции иммунной системы, что предупреждает отторжение плодного яйца и поддерживает нормальное течение периода вынашивания плода.
ХГЧ представляет собой гликопротеин. В его состав входят 2 субъединицы. Альфа-единица имеет такое же строение, как у других гликопротеинов (ТТГ, ФСГ, лютеотропный гормон) и не имеет диагностического значения. Для выявления беременности и оценки развития плода важна концентрация бета-единицы, которая имеет уникальное строение. Диагностика общего ХГЧ (альфа и бета единица) менее информативна, чем оценка бета-ХГЧ. В настоящее время, для определения беременности применяется оценка бета-единицы гормона.
У небеременных женщин и мужчин гормон соответствует уровню 5 мМЕ/мл (миллимеждународных единиц в 1 миллилитре). Сомнительный результат находится в пределах 6-24 мМЕ/мл и требует контроля уровня ХГЧ в динамике через 2-3 дня. Показатель, который соответствует 25 мМЕ/л и выше свидетельствует в пользу наступления беременности.
- неправильное установление срока зачатия (такая ситуация часто возникает при нерегулярном менструальном цикле);
- биохимическая беременность (неразвившаяся беременность);
- самопроизвольный выкидыш;
- высокий риск самопроизвольного аборта;
- эктопическая беременность (развитие плодного яйца в маточных трубах или брюшной полости).
- ошибка в определении срока беременности (такая ситуация обычно возникает при нерегулярном менструальном цикле);
- многоплодная беременность (два и более эмбриона) при естественном зачатии или применении методики ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) – увеличение концентрации ХГЧ прямо пропорционально количеству эмбрионов;
- пузырный занос (нарушение нормального развития эмбриона с образованием пузырей в толще хориона) – уровень ХГЧ будет в 2 и более раз выше, чем при нормальном развитии плода;
- гестоз (осложнение течения беременности, которое проявляется отеками, судорогами, повышением артериального давления, увеличением количества белка в моче);
- декомпенсация сахарного диабета у будущей матери;
- высокий риск формирования генетических болезней (например, синдром Дауна) и внутриутробных пороков развития плода (анализ на ХГЧ проводят во 2 триместре беременности);
- прием женщиной лекарственных препаратов из группы гестагенов (прегнил, хорагон).
Медленное нарастание концентрации ХГЧ в периферической крови обычно свидетельствует о внематочной беременности. Для диагностики патологического состояния необходимо в динамике контролировать уровень гормона. Оценку результатов анализа проводит лечащий врач, учитывая УЗИ обследование, клинические признаки и жалобы беременной женщины.
Что влияет на уровень ХГЧ?
На уровень ХГЧ влияет факт наступившей беременности, место имплантации плодного яйца в организме женщины, срок периода вынашивания плода, патология плаценты, онкологические заболевания, нарушения в развитии эмбриона, осложнения беременности и хронические заболевания беременной, прием гестагенов. Интерпретацию результатов обследования и диагностику нарушений течения беременности проводит квалифицированный специалист на основании лабораторного анализа на ХГЧ, акушерского и гинекологического анамнеза, осмотра и опроса пациентки, клинических признаков и жалоб.
Показания ХГЧ при беременности по дням и неделям (таблицы)
Таблица № 1. Изменение концентрации ХГЧ по неделям беременности
Недели беременности со дня зачатия | Норма ХГЧ (мЕд/мл) |
---|---|
42767 | 25-300 |
42796 | 1500-5000 |
42828 | 10000-30000 |
42859 | 20000-100000 |
42891 | 50000-200000 |
42922 | 50000-200000 |
42954 | 200000-200000 |
43017 | 200000-100000 |
43080 | 20000-90000 |
13-14 | 150000-60000 |
15-25 | 10000-35000 |
26-37 | 10000-60000 |
Таблица № Изменение концентрации ХГЧ по дням беременности
Количество дней после последнего менструального кровотечения | Срок беременности в днях | Нормы ХГЧ (мЕд/мл) |
---|---|---|
26 | 12 | 0-50 |
27 | 13 | 25-101 |
28 | 14 | 52-106 |
29 | 15 | 101-210 |
30 | 16 | 210-410 |
31 | 17 | 410-1001 |
32 | 18 | 1051-2801 |
33 | 19 | 1441-3761 |
34 | 20 | 1941-4981 |
35 | 21 | 2581-6531 |
36 | 22 | 3401-8451 |
37 | 23 | 4421-10811 |
38 | 24 | 5681-13661 |
39 | 25 | 7221-17051 |
40 | 26 | 9051-21041 |
41 | 27 | 10141-23344 |
42 | 28 | 11231-25641 |
43 | 29 | 13752-30881 |
44 | 30 | 16651-36752 |
45 | 31 | 19914-43221 |
46 | 32 | 25531-50212 |
47 | 33 | 27471-57641 |
48 | 34 | 31700-65380 |
49 | 35 | 36131-73281 |
50 | 36 | 40701-81151 |
51 | 37 | 45301-88791 |
52 | 38 | 49810-95990 |
53 | 39 | 54121-102544 |
54 | 40 | 58201-108235 |
55 | 41 | 64601-116310 |
ХГЧ – важный лабораторный диагностический признак, который позволяет установить беременность на самых ранних сроках развития, определить патологию периода вынашивания плода, назначить своевременные лечебно-профилактические меры для сохранения ребенка.
ХГЧ или хорионический гонадотропин – это гормон беременности. «Хорионический» означает, что гормон синтезируется хорионом, который представляет собой оболочку плодного яйца. В последствие из клеток хориона образуется плацента. «Гонадотропин» означает, что гормон воздействует на половые железы женщины (гонады), способствуя сохранения беременности. ХГЧ подавляет выработку яичниками эстрогенов, снижает защитные функции иммунной системы, что предупреждает отторжение плодного яйца и поддерживает нормальное течение периода вынашивания плода.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.
Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.
Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому
- хроническую фетоплацентарную недостаточность
- перенашивание беременности
- внутриутробное инфицирование плода
определяют с помощью других методов и анализов.
Определение уровня ХГЧ при беременности
Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.
- ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
- При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
- Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.
Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.
С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.
Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.
Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:
Срок беременности | Среднее значение, мМЕ/мл | Толерантные пределы, мМЕ/мл |
2 недели | 150 | 50-300 |
3-4 недели | 2000 | 1500-5000 |
4-5 недели | 20000 | 10000-30000 |
5-6 недели | 50000 | 20000-100000 |
6-7 недель | 100000 | 50000-200000 |
7-8 недель | 80000 | 40000-200000 |
8-9 недель | 70000 | 35000-145000 |
9-10 недель | 65000 | 32500-130000 |
10-11 недель | 60000 | 30000-120000 |
11-12 недель | 55000 | 27500-110000 |
13-14 недель | 50000 | 25000-100000 |
15-16 недель | 40000 | 20000-80000 |
17-20 неделя | 30000 | 15000-60000 |
Причины повышенного уровня ХГЧ
- Многоплодная беременность
- Сахарный диабет
- Хромосомные патологии и пороки развития плода
- Трофобластические опухоли
- Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями
Причины пониженного уровня ХГЧ
- Эктопическая (внематочная) беременность
- Замершая беременность и угрожающий аборт
- Антенатальная гибель плода
- Некоторые хромосомные аномалии
ХГЧ при эктопической беременности
Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.
При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.
- боли в животе после задержки менструации
- болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
- иногда – кровянистые выделения из влагалища
- обморочные состояния при задержке менструации
При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.
Трофобластические опухоли
Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.
Полный и частичный пузырный занос
При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.
Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.
Признаки пузырного заноса:
- маточное кровотечение в ранние сроки беременности
- неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
- размер матки больше, чем бывает на таком сроке
- иногда – симптомы преэклампсии
- редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса
При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.
Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.
Показания к химиотерапии при пузырном заносе:
- количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
- повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
- метастазы в печень, желудок, мозг
Хорионкарцинома
Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.
Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.
альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ );
Мужчины и небеременные женщины 0 – 5
У беременных женщин:
Требуется повторное исследование 5 – 25
1 – 2 недели от зачатия 25 – 156
2 – 3 недели от зачатия 101 – 4870
3 – 4 недели от зачатия 1110 – 31500
4 – 5 недель от зачатия 2560 – 82300
5 – 6 недель от зачатия 23100 – 151000
6 – 7 недель от зачатия 27300 – 233000
7 – 11 недель от зачатия 20900 – 291000
11 – 16 недель от зачатия 6140 – 103000
16 – 21 неделя от зачатия 4720 – 80100
21 – 39 недель от зачатия 2700 – 78100
Min Avg Max
Мужчины и небеременные женщины 0 – 5
Вещество, именуемое гликопротеином или хорионическим гонадотропином человека (ХГ или ХГЧ), продуцируется организмом представительницы прекрасного пола, находящейся в интересном положении. Процесс начинается практически с момента зачатия. Величина ХГЧ по неделям беременности имеет свойство изменяться.
Гонадотропному гормону свойственно обеспечивать регуляцию функционирования репродуктивной системы. Синтез его осуществляется оплодотворенной яйцеклеткой. С момента, когда представительница слабого пола зачала дитя, отслеживается концентрация ХГЧ при беременности. Благодаря анализу крови на общий ХГ определяется, удалось ли девушке забеременеть.
Выработка гонадотропного гормона начинается тогда, когда наблюдается прорастание ворсинок хориона эмбриона во внутреннюю слизистую маточную оболочку, называемую эндометрием. Это происходит при имплантации зародыша, когда женщины беременеют.
Выработка гликопротеина наблюдается, если девушка зачала ребенка. Если его величина при вынашивании плода резко снижается, это говорит о риске выкидыша или является признаком нахождения оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости.
Наличие в биологическом материале гонадотропного вещества у представителя мужского пола или дамы, не пребывающей в интересном положении, говорит о серьезной проблеме со здоровьем. Это происходит, если в организме появилось злокачественное новообразование, выделяющее ХГЧ.
У представительниц прекрасного пола, чей месячный цикл 28 дней, овуляторная фаза (наиболее благоприятный период, чтобы зачать) наступает на 14 сутки. Однако возможны отклонения. Овуляция при более коротком цикле 26 дней наступит раньше на несколько суток.
Синтез ХГ начнется с момента прикрепления к матке оплодотворенной яйцеклетки. На это может уйти порядка 7 суток со дня незащищенного полового акта.
Следовательно, ХГ должен начать вырабатываться при условии, что яйцеклетка было оплодотворена, ориентировочно начиная с 21 суток месячного цикла (при нормальной его продолжительности в 28 дней).
Величина гликопротеина по мере вынашивания плода будет возрастать. Это естественный механизм, помогающий выносить дитя, обеспечивающий защиту организма будущей мамы от наступления критических дней.
Анализ ХГЧ при беременности
Благодаря первым специалист определяет наличие хорионического гонадотропина в биологическом материале женщины, и, основываясь на полученных данных, устанавливает факт беременности. Аптечные тесты также основаны на этом принципе.
Они определяют, присутствует ли это вещество в моче женщины. В отличие от аптечных тестов лабораторный анализ крови на ХГЧ дает более достоверную информацию.
Обратиться в клинику для проведения анализа при запланированном зачатии следует спустя неделю-полторы после овуляторной фазы. Рекомендовано посетить врача при подозрении на наступившее зачатие, если у дамы наблюдается не менее 5 суток задержки менструации.
Женщинам, планирующим стать матерью в ближайшее время и чей месячный цикл 24 дня (определение овуляции в связи с этим обстоятельством затруднено), рекомендовано пользоваться аптечными тестами на овуляцию и на беременность для раннего ее выявления.
Если оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в матку, с каждым днем уровень ХГЧ будет расти в 1,5-2 раза. В случаях, когда в образце биологического материала женщины обнаруживается хорионический гонадотропин, но его концентрация не увеличивается со временем, следует искать иные причины, приведшие к этому факту. Это могут быть серьезные проблемы в плане здоровья вроде онкологии.
Количественным анализам свойственно определять уровень содержания гормона в крови. Они необходимы специалисту, чтобы отслеживать протекание вынашивания плода и возможные отклонения в его внутриутробном развитии. При этом учитывается и тот факт, что уровень ХГЧ имеет свойство изменяться по дням беременности.
Кровь на анализ берут для определения общего или свободного бета-ХГЧ:
- Первая разновидность лабораторного исследования подтверждает факт беременности. Ее проводят на ранних сроках при задержке критических дней, наличии положительного аптечного теста на беременность. В течение второго триместра исследование помогает установить наличие аномалий в развитии плода, диагностированию сахарного диабета у будущей мамы, наличия атипичных клеток и прочих осложнений. Благодаря данным исследования специалисту под силу выявить проблему внематочной беременности, риски срыва вынашивания плода или его внутриутробной гибели.
- К исследованию, определяющему показатель свободного бета-ХГЧ, прибегают в течение первого и второго триместров. Оно позволяет выявить патологии у плода, в том числе синдром Дауна. При отклонениях от нормы женщина в положении оказывается в группе риска. Она требует повышенного внимания со стороны медиков.
Особо тщательного отслеживания показателей ХГЧ на протяжении всего периода вынашивания плода требуют будущие мамы:
- старше 34 лет;
- имеющие проблемы со здоровьем;
- страдающие от наследственного генетического недуга или предрасположенные к нему.
Справочная таблица уровня ХГЧ при беременности
Для удобства применима справочная таблица ХГЧ, содержащая нормальные показатели этого вещества по неделям периода первой половины вынашивания плода. Ориентируясь по сведенной в таблицу информации можно посмотреть, какая должна быть в норме концентрация гормона беременности ХГЧ на 9 или любой другой неделе.
Если планируемое зачатие произошло на 14 или 15 день цикла, когда была овуляторная фаза, то сдачу анализа, определяющего по уровню гликопротеина факт зачатия, следует осуществить спустя 7-14 суток после овуляции.
Следует понимать, что читать и расшифровывать результат анализа на ХГ должен врач. Полученные при исследовании цифры не являются эталонными, необходим также учет особенностей организма дамы в положении. Срок вынашивания плода по таблицам ХГЧ определяется условно.
Причины снижения уровеня ХГЧ
Если у беременных на ранних сроках величина гонадотропного гормона в биологическом материале ниже нормы, причину следует искать в
- проблеме внематочного вынашивания;
- генетической патологии плода;
- угрозе выкидыша;
- внутриутробной гибели эмбриона.
Величина ХГ при правильно развивающейся беременности постоянно изменяется в период ожидания рождения крохи. Основной задачей гликопротеина является сохранения интересного положения. Он способствует формированию систем нового человечка.
Наличие в биологическом материале гонадотропного вещества у представителя мужского пола или дамы, не пребывающей в интересном положении, говорит о серьезной проблеме со здоровьем. Это происходит, если в организме появилось злокачественное новообразование, выделяющее ХГЧ.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.91% вопросов.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.