Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Опасности гестационного пиелонефрита для беременных. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Во время беременности любой выявленный процесс воспаления в системе мочевыделения необходимо лечить, ведь иначе он перерастет в пиелонефрит, лечить который уже сложнее и сопряжен с возникновением осложнений.
Проявления болезни при вынашивании ребенка
Известны случаи латентного течения болезни. Это опасно, ведь зачастую не удается своевременно диагностировать воспаление и провести необходимую терапию. Заболевание можно спутать с другими патологиями из-за схожих проявлений.
Чем опасно воспаление почек
При ненадлежащей терапии развивается гнойный гестационный пиелонефрит. Его последствием становится развитие сепсиса и смерть больной. Признаком является наличие крови, гноя, слизи в урине. Температура может снизиться и самостоятельно, без применения препаратов. Связано это с усилением потоотделения. Патология, поразив один орган, способна перейти на другой.
- Антибиотикотерапия
Основой терапии заболевания является назначение антибактериальных препаратов. В первые 12 недель назначается ампициллин, оксациллин или пенициллин. Во втором триместре допускается введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (кефзол, клафоран) и макролидов (джозамицин, ровамицин) продолжительность до 7 – 10 дней. - Нитрофураны
Начиная со второго триместра к антибиотиками добавляются уроантисептики или нитрофураны (5-НОК, нитроксолин, фурадонин, невиграмон). - Спазмолитики и десенсибилизирующие препараты
Из десенсибилизирующих средств назначаются супрастин, кларитин, в качестве спазмолитиков – но-шпа, папаверин, баралгин. Кроме того, показан прием седативных препаратов (экстракт валерианы или пустырника). - Мочегонные препараты
Для усиления действия антибиотиков назначаются диуретики в малой дозировке (дихлотиазид, фуросемид). - Инфузионная терапия
С целью дезинтоксикации внутривенно капаются реополиглюкин, гемодез, солевые растворы. - Витамины и препараты железа
К ведущим симптомам интоксикации относятся: повышение температуры до 38 – 40 градусов, ознобы и потливость, головная боль, вялость, тошнота и рвота. Кроме того, появляются тянущие или ноющие боли в области поясницы. Если поражена одна почка, боль появляется с ее стороны, если обе, то боль беспокоит с обеих сторон. Возможно появление частого и болезненного мочеиспускания, пациентка может отметить мутную мочу с примесью гноя или хлопьев.
В послеродовом периоде
- общий анализ крови (лейкоцитоз, анэозинофилия, анемия, лимфопения, ускоренная СОЭ);
- биохимический анализ крови (повышение креатинина, азота, возможно повышение билирубина, АСТ и АЛТ);
- общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров);
- моча по Нечипоренко;
- моча по Зимницкому (изогипостенурия и никтурия);
- бактериологический посев мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Кроме лечения, организм беременной нуждается в витаминной поддержке и успокоительных препаратах. Важно соблюдать специальную диету и режим питья. Необходимо выпивать не менее 2 литров в день при условии, что у женщины нет отеков. Для этого подходит не только обыкновенная чистая вода, но и соки, морсы, компоты. От мочегонных чаев и крепкого кофе нужно отказаться.
Для матери
Активный воспалительный процесс в почках часто оказывает влияние на плод: непосредственно сама инфекция и опосредованно через гестоз или токсикоз второй половины беременности. Хронический недостаток кислорода и питательных веществ при гестозе ведет к гипотрофии плода, т.е. ребенок родится слабенький, с маленьким весом.
Для плода
Лечение заболевания включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, использование лекарственных трав и физиотерапии. Применение многих антибиотиков и уросептиков при беременности противопоказано, что затрудняет выбор лекарственного средства. В любом случае, как ле-чить ту или иную женщину, будет решать врач в стационаре, так как все беременные с гестационным пиелонефритом госпитализируются.
Пиелонефрит – это заболевание, при котором воспаляются ткани почек. Как правило, воспаление вызывают собственные бактерии, часть нормальный кишечной флоры. При сниженном иммунитете (а это — норма для беременности) эти бактерии могут заселять несвойственные им зоны и вызывать воспаление. К тому же во время беременности почки берут на себя большую нагрузку, поэтому и риск воспаления увеличивается. Наконец, растущая матка может сдавливать мочевыводящие пути, так что возникает застой мочи.
Комментарий эксперта
Важную роль в профилактике пиелонефрита играет образ жизни: здоровое питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, избегание переохлаждений, тщательная гигиена снизят риск воспаления. А если заболевание все-таки появится, то наблюдение у врача и своевременная сдача необходимых анализов помогут вовремя его диагностировать, а значить минимизировать опасность осложненного течения.
Комментарий эксперта
В редких сулчаях, если восстановить отток мочи не удается, врачи могут рекомендовать установку катетера или стента — трубки, которая проходит по мочеточнику и соединяет почку и мочевой пузырь. Стенты устанавливаются на срок от недели до года, такие операции проводят как под местным, так и под общим наркозом в зависимости от показаний.
Профилактика гестационного пиелонефрита направлена на раннее выявление бессимптомной бактериурии, нарушений уродинамики, начальных признаков заболевания. Антибактериальная терапия бессимптомной бактериурии у беременных значительно снижает риск развития пиелонефрита.
· при неэффективности консервативной терапии — проводят катетеризацию мочеточников для восстановления нарушенного пассажа мочи;
· при развитии гнойно-деструктивного воспаления (апостематозного нефрита, карбункула и абсцесса почки).
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
· Первая госпитализация в I триместре беременности. В урологическом стационаре проводят тщательное исследование функционального состояния мочевыделительной системы и дают заключение о допустимости сохранения беременности и рекомендации по дальнейшему ведению.
В принципе, при своевременных анализах мочи, гестационный пиелонефрит у беременных выявляют быстро. Ведь в образце будет обнаружено большее количество лейкоцитов, белок и бактерии. Затем, чтобы выяснить, какая бактерия вызвала воспаление, делается посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. После, можно назначать лекарство.
Выведение мочи затрудняется. Защитные механизмы не срабатывают, и микробы накапливаются, проникая в почки восходящим путем. Иногда бактерии распространяются через кровь и лимфу. Это возможно при наличии других инфекционных заболеваний. Пиелонефрит у беременных возникает при сдавливании тканей почки увеличенной маткой.
Пиелонефрит при беременности
Вы беременны и столько еще всего впереди! Но кроме эмоциональной стороны такого состояния есть еще и физиологическая. Общеизвестно, что при беременности нельзя болеть, но в это время многие системы организма работают практически на полную мощность. Более того, из-за роста матки все органы, что находятся возле нее, предаются давлению.
Дело в том, что такая болезнь, как бактериурия таит в себе риск возникновения осложнений. Это и задержка внутриутробного развития ребенка, его инфицирование и даже смерть. При отсутствии надлежащего лечения в 25% случаев болезнь переходит в пиелонефрит, примерно в начале третьего триместра. Вовремя начатая терапия и правильно подобранный антибиотик снижает риск возникновения пиелонефрита, а также удается избежать осложнений. После прохождения курса лечебных процедур нужно ежемесячно сдавать мочу на исследование.
Дополнительные лечебные мероприятия
Острый гестационный пиелонефрит проявляется сильнейшей интоксикацией организма, но не представляет угрозы для жизни плода внутри утробы. В любом случае к лечению данной патологии следует подходить со всей серьезностью. Заболевание на 16-24-й неделе беременности, вне зависимости от формы течения, может явиться причиной выкидыша.
Факторы риска
Воспаление почек по типу пиелонефрита имеет сложный механизм. В основе лежит нарушение уродинамики (нормального тока мочи). Этому способствуют компрессионные и гормональные факторы. В начале беременности происходит перестройка организма. Изменяется соотношение эстрогенов и прогестерона.
- катетеризация мочеточников;
- нефростомия, декапсуляция или резекция почки, а в тяжелых случаях и удаление почки при возникновении гнойно-деструктивного воспаления (апостематозный нефрит, карбункул или абсцесс почки).
Во время беременности снижается активность лимфоцитов. Изначально развивается бактериурия, которая при отсутствии лечения приводит к поражению почек. Заболевание чаще выявляется у женщин с головным предлежанием плода. Если имеется синдром правой яичниковой вены, то происходит сдавливание средней трети правого мочеточника. В данном случае развивается острый пиелонефрит.
Основные этиологические факторы
- цистит или пиелонефрит до беременности;
- наличие бактерий в моче;
- частые переохлаждения в воде или при других обстоятельствах;
- сахарный диабет у беременной;
- гидронефроз;
- болезни почек, перешедшие по наследству.
Во время прошлой беременности произошла отслойка плаценты. Когда провели обследование сказали, что у меня латентная форма пиелонефрита. Заболевание себя никак не проявляло, но повлияло на саму беременность. Кроме отслойки больше ничего меня и не беспокоило. Но врачи назначили два курса антибиотиков и всю беременность я каждый месяц сдавала общий анализ мочи. Сын родился без осложнений. На него перенесенный пиелонефрит и отслойка никак не повлияли.
Наблюдение
Данные общего анализа крови не являются определяющими. Здесь основными изменениями являются повышение СОЭ и лейкоцитоз. Также необходимо провести ультразвуковое обследование. Чтобы исключить отрицательное воздействие на плод, специалисты должно проводить доплерометрию, а также КТГ.
Хронический пиелонефрит
Дальнейшее лечение заболевания также должно проводиться под контролем лечащего врача. Допускается использование препаратов на растительной основе, таких, как Канефрон. При своевременном начале лечебных мероприятий, риск осложнений снижается в разы как для плода, так и для матери.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.