почему я могу набрать в поиске,а вы нет?
Пуповина играет огромную роль для плода. Она буквально соединяет будущего малыша и его маму, позволяет «доставить» к нему все необходимые питательные вещества и кислород. С одной стороны пуповина прикреплена к малышу (там потом останется меточка – пупок), а с другой стороны к плаценте. На УЗИ врач всегда обращает внимание на состояние пуповины. Её визуализация обычно никогда не составляет трудностей. Вашего гинеколога будет интересовать наличие патологии и обвития. В заключении будут указаны следующие данные:
место прикрепления пуповины к плаценте и брюшной стенке плода;
количество сосудов (количество артерий и вен);
наличие патологий.
Сосуды пуповины две артерии и одна вена – это является нормой! Некоторые будущие мамы расстраиваются, когда узнают на своем УЗИ только о трех сосудах, но именно это считается нормальным вариантом.
Сосуды видны в виде округлых анэхогенных образований правильной формы. У них может быть в норме разный диаметр, а именно диаметр вены будет превышать размер артерий примерно в два раза.
Сосуды пуповины заключены в оболочку. Если кто-то смотрел фотографии или фильмы родов, то возможно обратил внимание на массу, которая напоминает желе около сосудов. Такой плотный «желеобразный» шнур помогает защитить артерии и вену. Это «желе» носит название вартонова студня.
Патология количества сосудов пуповины
Именно количеству сосудов следует уделить особое внимание т к именно с этой проблемой связано много вопросов будущих мам. Относительно часто диагностируют единственную артерию, что сокращенно обозначают ЕАП. Риск развития данной патологии увеличивает наличие у женщины сахарного диабета. Диагноз ставят, безусловно, с помощью УЗИ. При поперечном сканировании пуповины врач видит наличие только двух сосудов. Наибольший сосуд считается веной, а наименьший соответственно единственной артерией. Дополнительно проводят оценку и при продольном сканировании. Поставить подобный диагноз при четкой визуализации не составляет труда, но при многоводии или маловодии, многоплодии иногда диагноз поставить сложнее. Почти в 60-90% случаев при таком диагнозе беременность проходит благополучно. Но за женщиной тщательно наблюдают, обращают внимание на состояние плода, обнаружение других патологий и пороков развития.
Другие количественные изменения: две вены и две артерии, две вены и три артерии, одна вена и три артерии. В этом случае за женщиной наблюдают и подробнее обращают внимание на возможное наличие врожденных пороков. Достоверное сочетание такой патологии с врожденными патологиями является спорным вопросом. Большинство специалистов исключают факт связи врожденных пороков и изменение количества сосудов, но подробное обследование все же рекомендуется.
Существует пуповина с разным количеством сосудов в плодовом и плацентарном участках. Наиболее редко выявляют аномальное количество артерий пуповины на центральном участке. Тактика определяется индивидуально.
Вартонов студень
На УЗИ вартонов студень визуализируется плохо, но это считается нормальным. Он неплотный, что просто не позволяет зафиксировать его ультразвуку. Существует такая патология, как отек вартонова студня. Эта патология встречается редко. В этом случае на УЗИ могут увидеть участок средней эхогенности. Из-за такой патологии повышается риск сдавливания сосудов пуповины, что приводит к нарушению кровоснабжения плода. Обычно отек вартонова студня выявляют во второй половине беременности. Отек может располагаться на всей пуповине или на отельных участках.
Пуповина играет огромную роль для плода. Она буквально соединяет будущего малыша и его маму, позволяет «доставить» к нему все необходимые питательные вещества и кислород. С одной стороны пуповина прикреплена к малышу (там потом останется меточка – пупок), а с другой стороны к плаценте. На УЗИ врач всегда обращает внимание на состояние пуповины. Её визуализация обычно никогда не составляет трудностей. Вашего гинеколога будет интересовать наличие патологии и обвития. В заключении будут указаны следующие данные:
место прикрепления пуповины к плаценте и брюшной стенке плода;
количество сосудов (количество артерий и вен);
наличие патологий.
Доброго Вам времени суток!
По всей вероятности, если указано в пороках развития, то написали «отек вартонова студня».
При отеке может нарушаться кровоток плода, поэтому обязательно нужно сделать допплерографию сосудов малыша и мониторить это в дальнейшем.
Обязательно проконсультируйтесь по результатам УЗИ у гинеколога, ведущего беременность.
С уважением, Кондратюк Т. Р.
Добрый день, очень рада, что откликнулся специалист, а по доплеру нарушений нет. Тогда в чем же дело, это моя первая беременность возраст 32 года (эко), очень переживаю. Да и малыш у меня очень мало шевелиться, и так было всегда. Если почувствую пару легких движений живота в день то хорошо, никакого футбола нет и не было. Ктг делала тоже норма. в чем же тогда дело, место не нахожу. Проживаю в такой республике, что специалистов хороших нет, и посоветовать толком не с кем, заранее благодарю.
Добрый день!
Прошу Вас не беспокоиться, если доплерометрией и Ктг в норме, не надо волноваться.
Для всех исследований есть показания.
У Вас все будет хорошо.
Берегите себя.
Доброго Вам времени суток!
Если по данным допплерографии и КТГ все в норме, то поводов для беспокойства пока что нет.
Дело в том, что этот отек может никак себя и не проявить.
Это показание к тому, чтобы обратить внимание на состояние кровообращения у плода и в сосудах пуповины.
Поэтому — берегите себя и мониторьте кровоток.
С уважением, Кондратюк Т. Р.
Спасибо большое, буду наблюдаться, а с чем же тогда связано практически полное отсутствие шевелений? Послушаешь других живот ходуном ходит, а у меня вообще такого нет. Неужели настолько спокоен малыш?
Доброго Вам времени суток!
Да, значит у Вас такой спокойный малыш. Были бы нарушения — их бы определили на УЗИ и по результатам анализов (тех же скринингов).
Легко Вам доносить и легко родить!
С уважением, Кондратюк Т. Р.
Вартонов студень — особый промежуточный материал, состоит из мукополисахаридов. Защищает пупочные сосуды от перегиба, механических повреждений и других вредных воздействий.
На УЗИ вартонов студень визуализируется плохо, но это считается нормальным. Он неплотный, что просто не позволяет зафиксировать его ультразвуку. Существует такая патология, как отек вартонова студня. Эта патология встречается редко. В этом случае на УЗИ могут увидеть участок средней эхогенности. Из-за такой патологии повышается риск сдавливания сосудов пуповины, что приводит к нарушению кровоснабжения плода.
Доброго Вам времени суток!
Если по данным допплерографии и КТГ все в норме, то поводов для беспокойства пока что нет.
Дело в том, что этот отек может никак себя и не проявить.
Это показание к тому, чтобы обратить внимание на состояние кровообращения у плода и в сосудах пуповины.
Поэтому — берегите себя и мониторьте кровоток.
С уважением, Кондратюк Т. Р.
Неужели тока у меня такое. (((
Диагностика Прием специалистов Программы
Вопросы и ответы / УЗИ при беременности / Вопрос 20842
Вопрос
Бременность 36 недель, делала скрининговое исследование, поставили диагноз — отек небольшого участка вартонового студня пуповины. Что это такое и чем опасно?
Юля
Ответ
Явление, которое Вы описываете, никакой опасности не представляет. Это индивидуальная особенность развития пуповины. Важно, чтобы кровоток по сосудам пуповины не был нарушен, и в пуповине было две артерии и одна вена.
Отек вартонова студня возникает редко. Причины этой патологии неустановлены. Иногда возникновение отека связывают с водянкой плода. Кроме того, отек пуповины описан при гемангиомах пуповины. Опасность отека вартонова студня заключается в сдавливании сосудов пуповины и, как следствие, в нарушении кровоснабжения плода.
В норме вартонов студень практически не визуализируется. При его отеке вокруг сосудов появляется ободок средней эхогенности. Ультразвуковая диагностика отека вартонова студня очень проста и осуществляется при поперечном и продольном сканировании петель пуповины. В зависимости от степени выраженности отека толщина пуповины может варьировать от 3,0 до 6,0 см. Отек вартонова студня чаще наблюдается во второй половине беременности и может захватывать как всю пуповину, так и ее отдельные участки.
Диагностика Прием специалистов Программы
завтра идем на 3 узи,что скажут не знаю.А так гин-г почему-то мне ничего не назначала,только когда в мц лежала курантил пила.Узист сказала дообследоваться на инф-ции,а там у меня чисто,не знаю отчего отек,мож от почек,у мя гидронефроз.
у меня тоже гидронефроз,и гиперкоагуляция-кровь густая.
врач направила на днев.стационар.читала в инете что это на пуповине образуется что то типа тромба
я в инете поискала,да ниче внятного не нашла.
надеюсь не так страшно.я узи у генетиков проходила.
про отек ничего не сказали,кажись прошел.только у шеи плода 2 петли пуповины на этот раз:/у меня ж многоводие было.
мне на третьем узи такое ставили.
гинеколог ничего внятного не сказала. и ничего мне не назначала. вроде все нормально прошло. малышу уже 10 месяцев)))
завтра идем на 3 узи,что скажут не знаю.А так гин-г почему-то мне ничего не назначала,только когда в мц лежала курантил пила.Узист сказала дообследоваться на инф-ции,а там у меня чисто,не знаю отчего отек,мож от почек,у мя гидронефроз.
Ой, девочки сходила сегодня на 3 УЗИ расстроилась(((… Наша малышка соответствует сроку 30-31 неделя (акушерский 32-33 недели), вес у нас сказали маловат 1554, сидит на попе и ножками упирается в мой рубец, поэтому мне так больно иногда при ходьбе и лежа на правом боку, остается надеется что все же перевернется в ближайшее время. Рубец 5,4 мм. На 18 недели у нас обнаружили кисты сосудистого сплетения, к счастью, они почти рассосались.
девочки, может у кого было умеренный отек вартонова студня пуповины. Степень зрелости плаценты 1-2
У сына на этом сроке вес был 1700, родился на 41 недели с весом 3100, какой вес был у ваших малышей.
Ой, девочки сходила сегодня на 3 УЗИ расстроилась(((… Наша малышка соответствует сроку 30-31 неделя (акушерский 32-33 недели), вес у нас сказали маловат 1554, сидит на попе и ножками упирается в мой рубец, поэтому мне так больно иногда при ходьбе и лежа на правом боку, остается надеется что все же перевернется в ближайшее время. Рубец 5,4 мм. На 18 недели у нас обнаружили кисты сосудистого сплетения, к счастью, они почти рассосались.
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.
Введение
Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ), известный так же, как фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) (англ. «twin-to-twin transfusion syndrome», TTTS; нем. «Fetofetale Transfusions syndrom», FFTS) — серьезное осложнение многоплодной монохориальной беременности, при котором у плодов возникает диспропорциональный кровоток [1].
По данным литературы, частота ФФТС составляет 10-15% от всех монохориальных двоен. Перинатальная смертность при ФФТС достигает 60-100% [2, 3].
Причина развития ФФТС — наличие сосудистых анастомозов, которые соединяют системы плацентарной гемоциркуляции обоих плодов. Предполагается, что основным пусковым фактором формирования ФФТС служит патология развития плаценты плода-донора, в результате которой повышается периферическая резистентность плацентарного кровотока, что приводит к шунтированию крови к плоду-реципиенту [4, 5]. У реципиента развивается многоводие, гиперволемия, кардиомегалия, трикуспидальная регургитация, а в некоторых случаях — обструкция легочного ствола. Степень выраженности патологических изменений зависит от степени перераспределения крови через анастомозы.
В классификации ФФТС выделяется пять стадий:
- I cтадия: многоводие реципиента в сочетании с олигоангидрамнионом у донора.
- II cтадия: отсутствие наполнения мочевого пузыря донора.
- III cтадия: сердечно-сосудистые изменения у обоих плодов, проявляющиеся патологическими показателями допплерографии артерий пуповины и венозного протока.
- IV cтадия: водянка плода-реципиента.
- V cтадия: внутриутробная гибель одного или обоих плодов.
Ультразвуковая диагностика ФФТС становится возможной в 16-24 нед беременности и основана на установлении монохориальности плодов, выявлении дискордантности размеров и количества амниотической жидкости плода «донора » и «реципиента», исследовании плодово-плацентарной гемодинамики, а обнаружение повышения постнагрузки и преднагрузки свидетельствует о тяжести ФФТС [1, 2, 6, 7].
Наиболее неблагоприятный прогноз течения беременности при развитии синдрома до 25 нед.
Отсутствие какого-либо вмешательства приводит к гибели (около 80%) или тяжелой заболеваемости плодов. На сегодняшний день наиболее эффективной процедурой является фетоскопическая лазерная коагуляция плацентарных анастомозов при ФФТС. Неонатальные исходы зависят от стадии течения заболевания, на которой произведено вмешательство. Чем раньше произведена операция, тем лучше ожидаемые результаты [1, 8].
Клиническое наблюдение
Беременная И., 27 лет. Данная беременность вторая, первые роды в 2006 году, не осложненные, в срок. Данная беременность наступила самопроизвольно и протекала с угрозой прерывания. Диагноз многоплодной беременности установлен при первом скрининговом исследовании.
В 23-24 нед гестации при УЗИ впервые поставлен диагноз ФФТС. Пациентка получала лечение утрожестаном, курантилом, гинипралом, актовегином, кокарбоксилазой амбулаторно.
При контрольном ультразвуковом исследовании, проведенном в научно-консультативном отделе института в 29 нед беременности выявлено: в полости матки находятся 2 живых плода: I плод в головном предлежании 1 позиции переднем виде, женского пола, II плод в головном предлежании 1 позиции переднем виде женского пола. Данные фетометрии представлены в таблице.
Причина развития ФФТС — наличие сосудистых анастомозов, которые соединяют системы плацентарной гемоциркуляции обоих плодов. Предполагается, что основным пусковым фактором формирования ФФТС служит патология развития плаценты плода-донора, в результате которой повышается периферическая резистентность плацентарного кровотока, что приводит к шунтированию крови к плоду-реципиенту [4, 5]. У реципиента развивается многоводие, гиперволемия, кардиомегалия, трикуспидальная регургитация, а в некоторых случаях — обструкция легочного ствола. Степень выраженности патологических изменений зависит от степени перераспределения крови через анастомозы.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.