Сдача анализов – это обязательная процедура, через которую проходит каждая беременная женщина. И конечно, получив листок с результатами, обязательно старается понять – ну, что там, все ли в порядке? Но увы, кроме цифр в результатах присутствуют только непонятные аббревиатуры. ХГЧ, МоМ, РаРР-А, АПФ – все это мало что говорит непосвященному человеку. Попробуем разобраться с некоторыми из них.
Под аббревиатурой ХГЧ скрывается хорионический гонадотропин человека – гормон, который в норме вырабатывается только у беременной женщины. Продуцировать его начинает оплодотворенная яйцеклетка, а в дальнейшем, после того как сформируется трофобласт, его ткани. Между прочим, именно его появление в моче заставляет реагировать тест на беременность.
Уровень ХГЧ может быть показателем многих патологий матери и плода, при этом он либо сильно снижен, либо значительно превышает норму. В том случае, если отклонения от нее незначительны, диагностической ценности он практически не имеет.
Функции ХГЧ
Хорионический гонадотропин – это гормон беременности. Он запускает процессы, необходимые для ее нормального развития. Благодаря ему предотвращается регресс желтого тела и стимулируется синтез прогестерона и эстрогена, сохраняющих беременность. В дальнейшем это будет обеспечивать плацента. Еще одной важнейшей функцией ХГЧ является стимуляция клеток Лейдига, синтезирующих тестостерон у мужского плода, который, в свою очередь, способствует формированию мужских половых органов.
Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-единиц, и если альфа-ХГЧ по строению мало отличается от структурных единиц гормонов ФСГ, ТТГ, бета-ХГЧ (МоМ) является уникальной. Именно поэтому диагностическое значение имеет бета-ХГЧ. В плазме крови он определяется сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетка внедрится в эндометрий, то есть примерно через 9 суток после овуляции. В норме концентрация ХГЧ удваивается каждые два дня, достигая максимума концентрации (50 000–100 000 МЕ/л) к 10 неделе беременности. После этого на протяжении 8 недель он снижается почти вполовину, затем оставаясь стабильным до конца беременности. Однако на поздних сроках может регистрироваться новый подъем значений ХГЧ. И хотя раньше это не считалось отклонением от нормы, современный подход требует исключить плацентарную недостаточность при резус-конфликте, которая может вызвать повышенный МоМ ХГЧ. После родов или неосложненного аборта в плазме и моче ХГЧ не должен определяться уже через 7 дней.
Современный уровень медицины позволяет определить аномалии в развитии плода на достаточно ранних этапах. Не последнюю роль в этом играет и исследование уровня ХГЧ (МоМ). На сегодняшний день выработаны оптимальные сроки исследований, которые должна пройти каждая женщина, ожидающая ребенка, для того чтобы вовремя выявить патологические изменения в течении беременности. Они включают в себя несколько показателей. В первом триместре беременности (10-14 неделя) это УЗИ и лабораторные исследования уровня гормонов ХГЧ, РАРР-А. На более поздних сроках, во втором триместре (16-18 недель), кроме УЗИ, проводят тройной тест (АФП, ХГЧ, эстриол). Данные этих исследований с большой долей вероятности позволяют оценить возможность развития патологий плода и риск хромосомных аномалий. Все прогнозы проводятся с учетом индивидуальных характеристик – возраста матери, ее веса, рисков, вызванных вредными привычками, патологиями у детей, рожденных в прошлые беременности.
К сожалению, в некоторых случаях результаты бывают далеки от показателей, которые рассматриваются как нормальные ХГЧ, МоМ при беременности. Если отклонения незначительные, то это может не учитываться как признак патологии. Однако если результаты исследования на фоне низкого уровня других маркеров показывают значения, сильно превышающие ХГЧ 2 МоМ, то это может означать наличие у плода такой хромосомной патологии, как синдром Дауна. О таких генетических отклонениях, как синдромы Эдвардса или Патау, может говорить пониженный уровень ХГЧ и других маркеров. Заподозрить синдром Тернера можно при ровных показателях ХГЧ на фоне снижения других маркеров. Кроме того, значительные отклонения от нормы в результатах проведенного скрининга могут указывать на дефекты нервной трубки и сердца.
При выявлении таких отклонений для уточнения диагноза проводят инвазивную диагностику. В зависимости от срока, могут назначить следующие обследования:
- биопсия хориона;
- амниоцентез;
- кордоцентез.
Кроме того, во всех спорных случаях необходима консультация генетика.
Замершая беременность
Бывает, что после того как тест на беременность выдал положительный результат, ее признаки не наступают или резко заканчиваются. В этом случае происходит гибель эмбриона, но выкидыша по каким-то причинам нет. Выявить этот момент можно, если в сделанном анализе показатели ХГЧ не только перестают расти, но и начинают снижаться. Проведя ультразвуковое исследование, можно убедиться, что у эмбриона отсутствует сердцебиение. Иногда УЗИ показывает только пустое плодное яйцо. Эти изменения называют замершей беременностью. Большинство из них развиваются на сроке до десяти недель. Причинами могут стать следующие состояния:
- хромосомные патологии;
- инфекции организма матери (чаще всего эндометрит);
- пороки, связанные с системой свертывания крови матери (тромбофилии);
- анатомические дефекты в строении матки.
В случае обнаружения замершей беременности по медицинским показаниям будет проведен медикаментозный аборт или выскабливание матки. В том случае, если замершая беременность диагностируется у женщины боле двух раз, паре рекомендуют обследоваться для выявления объективных причин этого.
Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-единиц, и если альфа-ХГЧ по строению мало отличается от структурных единиц гормонов ФСГ, ТТГ, бета-ХГЧ (МоМ) является уникальной. Именно поэтому диагностическое значение имеет бета-ХГЧ. В плазме крови он определяется сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетка внедрится в эндометрий, то есть примерно через 9 суток после овуляции. В норме концентрация ХГЧ удваивается каждые два дня, достигая максимума концентрации (50 000–100 000 МЕ/л) к 10 неделе беременности. После этого на протяжении 8 недель он снижается почти вполовину, затем оставаясь стабильным до конца беременности. Однако на поздних сроках может регистрироваться новый подъем значений ХГЧ. И хотя раньше это не считалось отклонением от нормы, современный подход требует исключить плацентарную недостаточность при резус-конфликте, которая может вызвать повышенный МоМ ХГЧ. После родов или неосложненного аборта в плазме и моче ХГЧ не должен определяться уже через 7 дней.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.
Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.
Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому
- хроническую фетоплацентарную недостаточность
- перенашивание беременности
- внутриутробное инфицирование плода
определяют с помощью других методов и анализов.
Определение уровня ХГЧ при беременности
Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.
- ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
- При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
- Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.
Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.
С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.
Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.
Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:
| Срок беременности | Среднее значение, мМЕ/мл | Толерантные пределы, мМЕ/мл |
| 2 недели | 150 | 50-300 |
| 3-4 недели | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 недели | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 недели | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 недель | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 недель | 80000 | 40000-200000 |
| 8-9 недель | 70000 | 35000-145000 |
| 9-10 недель | 65000 | 32500-130000 |
| 10-11 недель | 60000 | 30000-120000 |
| 11-12 недель | 55000 | 27500-110000 |
| 13-14 недель | 50000 | 25000-100000 |
| 15-16 недель | 40000 | 20000-80000 |
| 17-20 неделя | 30000 | 15000-60000 |
Причины повышенного уровня ХГЧ
- Многоплодная беременность
- Сахарный диабет
- Хромосомные патологии и пороки развития плода
- Трофобластические опухоли
- Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями
Причины пониженного уровня ХГЧ
- Эктопическая (внематочная) беременность
- Замершая беременность и угрожающий аборт
- Антенатальная гибель плода
- Некоторые хромосомные аномалии
ХГЧ при эктопической беременности
Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.
При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.
- боли в животе после задержки менструации
- болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
- иногда – кровянистые выделения из влагалища
- обморочные состояния при задержке менструации
При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.
Трофобластические опухоли
Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.
Полный и частичный пузырный занос
При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.
Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.
Признаки пузырного заноса:
- маточное кровотечение в ранние сроки беременности
- неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
- размер матки больше, чем бывает на таком сроке
- иногда – симптомы преэклампсии
- редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса
При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.
Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.
Показания к химиотерапии при пузырном заносе:
- количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
- повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
- метастазы в печень, желудок, мозг
Хорионкарцинома
Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.
При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.
Все про ХГЧ при беременности: норма по неделям, таблица, важные рекомендации, вы найдете ниже.
ХГЧ – это гормон, вырабатывающийся в общеустановленных рамках только во время вынашивания малыша. Он синтезируется оплодотворенной женской клеткой, а после образования места плаценты синтезируется его тканями. Если женщина не беременна, то этот гормон не диагностируется. Очень важно знать, какой показатель ХГЧ на данном этапе. В случае небольшого отклонения уровня гормона от нормы, исследование не является ценностью. То есть перенашивание, хроническую недостаточность и инфицирование ребенка диагностируют благодаря другим способам.
Каждая женщина должна знать, для чего необходимо этот гормон. Во-первых, он препятствует появлению желтизны тела и на начальной стадии синтезирует эстрогены. Во-вторых, происходят анатомические изменения и физиологии женского организма. В-третьих, гормон стимулирует железы половых органов, и надпочечники малютки внутри утробе матери. Благодаря ХГЧ активно вырабатывается тестостерон.
Если значение хорионического элемента не превышает 25 мЕд/мл, то следует еще раз провести исследовательскую процедуру. Обычно исследовательский материал сдается через три дня. В различных медицинских учреждениях значения по неделям во время вынашивания ребенка немного отличается. В основном решено было придерживаться средних показателей.
Если после сдачи анализа выявлены отклонения, то не стоит паниковать. Лучше сравнить свои результаты с данными из таблицы. Она указывает на показатель хорионического гормона с момента оплодотворения. Вам необходимо определить акушерскую неделю и вычесть два. С помощью таблицы женщина сможет лучше сориентироваться.
Хорионический элемент измеряется в милях на миллилитр. Это международные стандарты. Показатель гормона, не превышающий число 5, указывает на отсутствие беременности. Если уровень значений по неделям равен больше числа 25, то женщина уже ожидает ребенка.
Когда показатель увеличится до 2050, ультразвуковое исследование сможет продемонстрировать на экране плодное яйцо. Во время вынашивания малыша у будущих мамочек показатели различаются, и дата оплодотворения может быть неверной. Значение одного анализа будет недостаточным для выведения диагноза. Для выявления нормального вынашивания малыша нужно несколько раз замерять хорионический элемент с разницей в несколько дней. Что такое хгч при беременности, какова норма по неделям? Таблица гемотест поможет разобраться в этом вопросе.
Сейчас специалисты предлагают сдавать два вида исследования по крови на выявление хорионического гормона. Первым является качественный тест, способный выявить уровень хорионического элемента в крови. Вторым считается количественный тест, который определяет, какое количество гормона присутствует.
Многие женщины, вынашивая ребенка, даже не подозревают, что у них не один плод, а два. Проводя ультразвуковое исследование на первых парах, не всегда помогает определять такое двуплодное зачатие. Зато исследование по крови на наличие хорионического элемента может выявить зарождение двух малышей одновременно. То есть все значения увеличиваются в два раза. Крайне важно значение хгч при беременности, норма по неделям. Таблица двойня показывает относительное значение. Если уровень хорионического элемента постоянно удваивается, то у вас будет двойня. Будущей маме могут назначить пройти обследование и сдать анализы через несколько дней.
Как подготовиться к исследованию на хорионический гонадотропин человека? ↑
- Сдавать кровь рекомендуется утром, желательно с 8 до 10 часов. Перед процедурой запрещено есть жирную пищу, лучше вообще не завтракать.
- За несколько дней нужно отказаться от алкогольных напитков. Не стоит принимать медикаменты и усердно заниматься спортом.
- За несколько часов до процедуры нельзя курить. Выпить можно только воду. Анализ необходимо проводить в спокойном состоянии.
- Кровь лучше не сдавать после рентгена и физпроцедур. Процедура не проводится и после массажа и ультразвукового исследования.
Показатели ХГЧ по неделям (таблица) ↑
Таблица со значениями хорионического компонента рассчитана по акушерским данным. Срок вынашивания ребенка отсчитывают от первого дня последней менструации. Именно поэтому в таблице нет показателя гормона, относящегося двум неделям. Ведь зачатие наступит только на 3-ей недели.
| Какая неделя вынашивания плода? | Средний показатель, мМЕ/мл | Диапазон, мМЕ/мл |
| Вторая | 150 | От 50 до 300 |
| Третья и четвертая | 2 тысячи | От 1500 до 5 тыс. |
| Четвертая | 20 тысяч | От 10 до 30 тыс. |
| Пятая и шестая | 50 тысяч | От 20 до 100 тыс. |
| Шестая | 100 тысяч | От 50 до 200 тыс. |
| Седьмая и восьмая | 80 тысяч | От 40 до 200 тыс. |
| Восьмая | 70 тысяч | От 35 до 145 тыс. |
| Девятая и десятая | 65 тысяч | От 32 до 130 тыс. |
| Десятая | 60 тысяч | От 30 до 120 тыс. |
| Одиннадцатая и двенадцатая | 55 тысяч | От 27 до 110 тыс. |
| Тринадцатая и четырнадцатая | 50 тысяч | От 25 до 100 тыс. |
| Пятнадцатое и шестнадцатое | 40 тысяч | От 20 до 80 тыс. |
| Семнадцатая — Двадцатая | 30 тысяч | От 15 до 60 тыс. |
Здесь показан хгч при беременности: норма по неделям. Таблица мме/мл готова к рассмотрению. Крайне важно контролировать уровень хорионического элемента. Если показатель гормона выше 5, то рекомендуется еще раз сдать исследование. Только при достижении гормона 25 мМе/мл результат считается правдоподобным. Уровень хорионического элемента способен достигнуть самых маленьких и максимальных значений. То есть у него четко установлены границы. Если ваши показания не совпадают с общепринятыми результатами, то не стоит паниковать. Если вы обратились в определенную лабораторию для выявления уровня гормона, то значения необходимо сравнивать только с таблицами, которыми пользуется это учреждение.
Но врачи не всегда назначают проводить исследование. Анализы сдаются только при угрозе выкидыша или замершей беременности. Если вам не назначали сдавать этот анализ, значит у вас все хорошо.
Если значение хорионического элемента не превышает 25 мЕд/мл, то следует еще раз провести исследовательскую процедуру. Обычно исследовательский материал сдается через три дня. В различных медицинских учреждениях значения по неделям во время вынашивания ребенка немного отличается. В основном решено было придерживаться средних показателей.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.