Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Двусторонняя полисегментарная пневмония у взрослых – причины внебольничной. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Как у взрослого, так и у ребенка заболевание начинается с повышения температуры тела, значение этого показателя может пересекать отметку 39–40 °C. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации в виде разбитости, ломоты в теле, головной боли, усталости, сонливости, потливости. У детей может возникать спутанность сознания и судороги.
Дифференциальная диагностика
- Активный образ жизни, включающий в себя физическую активность;
- Вакцинация от стрептококковой и пневмококковой инфекции для людей в возрасте от 65 лет, а также имеющих врождённый синдром иммунодефицита;
- Ежегодная вакцинация от гриппа;
- Отказ от вредных привычек;
- Своевременное лечение ОРВИ и гриппа, особенно у маленьких детей.
Дополнительные медикаментозные методы лечения
Сегментарное воспаление легких – коварное заболевание. Поскольку в некоторых случаях его клиническая картина смазана, требуется тщательная диагностика и грамотное лечение. Поэтому при подозрении на развитие патологии необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к пульмонологу, терапевту или педиатру.
Продолжительность лечения – от 2 недель до 20 дней. Несколько стадий введения: в тяжелых случаях болезни антибиотики первоначально вводятся внутривенно, затем принимаются перорально. Дополнительно назначаются противовирусные вещества в случае предшествующей острой вирусной инфекции.
Бронхолегочный синдром
Органы дыхания в организме состоят из различных функциональных частей: лёгкое – из двух долей, которые подразделяются на сегменты. Они, в свою очередь, состоят из альвеол. Название заболевания имеет прозрачную этимологию: «поли» + «сегмент». Заболевание характеризуется тем, что воспалительные процессы, протекающие в дыхательных органах, охватывают одновременно несколько функционально важных областей обоих легких.
Клиническая картина
Влажный кашель с болью в груди
- хрип во время дыхания или разговора. Причина – воспаление органов дыхания, отечность стенок бронхов;
- сильный влажный кашель, сопровождающийся выделением мокроты. Во время болезни легкие наполняются специфическим секретом вязкой консистенции. Кашель – защитный механизм организма, позволяет легким освободиться от ненужных веществ;
- неприятные или болезненные ощущения в грудной клетке при кашле, дыхании, движениях. Ощущения вызваны распространением воспаления на плевральные листки;
- одышка. Наблюдается во время физических нагрузок, возникает в результате сокращения здоровой ткани дыхательных путей и легких, что приводит к недостатку кислорода и потребности частых вдохов и выдохов.
Вышеописанные симптомы с большой степенью достоверности позволяют заподозрить воспаление легких, но не помогают врачу установить размер поражения легочной ткани. Для этого применяется рентгенография органов грудной клетки. Признаки полисегментарной пневмонии, описанные в статье, должны помочь человеку самостоятельно заподозрить патологию и незамедлительно обратиться к врачу.
Бронхолегочной синдром при двухсторонней пневмонии обусловлен не только скоплением инфильтрата в полости альвеолярных ацинусов (терминальная часть бронхиального дерева), но и размножением возбудителях в клетках дыхательных путей (трахея, бронхи).
Бронхолегочной синдром при двусторонней полисегментарной пневмонии
Рентгенологическое заключение «полисегментарная пневмония» у взрослых устанавливается на основе наличия в легочной ткани нескольких воспалительных очагов, расположенных в разных сегментах (с одной или двух сторон). Очень часто в воспалительный процесс при болезни у детей вовлекается плевра, которая является защитной оболочкой, расположенной поверх легочных полей. В ней содержатся нервные окончания, раздражение которых приводит к появлению болевого синдрома.
Именно на второй стадии развивается дыхательная недостаточность, которая приводит к кислородному голоданию мозга. Полисегментарная пневмония относится к виду тотальных, поскольку она максимально быстро захватывает оба лёгких. Без максимально быстро начатого лечения она приводит к развитию дыхательной недостаточности и смерти человека.
- лица старше 65 лет;
- курильщики;
- страдающие хроническими заболеваниями лёгких (бронхиальная астма, муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь лёгких);
- страдающие сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца;
- имеющие ослабленную иммунную систему по причине ВИЧ инфицирования, длительного использования кортикостероидов, после пересадки органа, химиотерапии;
- алкоголики и наркоманы;
- недавно переболевшие вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.
Особенности лечения внебольничной пневмонии
Накопление в тканях и крови вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее воздействие главным образом на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, вызывая последствия токсического характера: кардиоваскулярный синдром, артериальную гипотензию, острую сердечную недостаточность, коллапс.
Полисегментарная форма пневмонии является отграниченным воспалением и охватывает легочную ткань в границах нескольких анатомических сегментов одного или двух легких (одно- и двустороння пневмония). Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет), однако патология также встречается у детей старшего возраста и взрослых.
Особенности лечения внебольничной пневмонии
Во вторую группу входят пациенты пожилого возраста и/или больные, имеющие сопутствующие заболевания, которые влияют на этиологию болезни и являются факторами риска неблагоприятного прогноза. К ним относятся:
Терапия госпитальной пневмонии
Как правило, пораженные легочные сегменты находятся в состоянии ателектаза, пневмония может затягиваться на 2–3 месяца и приобретать торпидное течение. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию полисегментарной и хронической формы болезни.
Самое тяжелое «осложнение» – смерть. При правильном лечении с соблюдением всех требований врача вероятность летального исхода небольшая, но при ошибках в терапии воспалительные процессы перекинутся на другие органы, и тогда трагедии избежать не получится.
Сегментарная пневмония классифицируется на обычную и субсегментарную. Разница между ними в том, что обычное воспаление меньше травмирует альвеолы, а зона поражения намного меньше в сравнении с субсегментарной пневмонией. Для выявления конкретного типа поражения требуется не только рентгенография, но специальное обследование и анализы.
Терапия антибиотиками
Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.
Полисегментарная пневмония у взрослых и детей — патологический процесс воспалительного характера, происходящий одновременно в нескольких сегментах доли одного или двух легких. Заболевание принято классифицировать в зависимости от расположения очага. При поражении левого легкого речь идет о левосторонней полисегментарной пневмонии, правого — правосторонней, обеих — двухсторонней.
Для диагностики пневмонии пациентам в Юсуповской больнице делают крупнокадровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях. Изменения на рентгенограммах зависят от возбудителя инфекции и распространённости патологического процесса. Рентгенологическими признаками полисегментарной пневмонии является ограниченное затемнение, захватывающее несколько сегментов лёгкого. При двухсторонней полисегментарной пневмонии определяются очаги инфильтрации в обоих лёгких.
Цветочек
Для идентификации возбудителя полисегментарной пневмонии врачи Юсуповской больницы до назначения антибактериальной терапии проводят бактериологическое исследование мокроты или бронхиальных смывов. Диагноз уточняют с помощью иммунологических исследований, реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации с вирусными и бактериальными антигенами. При обследовании пациентов, не поддающихся общепринятой терапии, в случае атипичного течения пневмонии или развития тяжелых осложнений применяют вирусологические и серологические исследования (культуральное исследование мокроты, метод иммунофлюоресценции, серологический метод с использованием парных сывороток против вирусов и микоплазмы).
При наличии факторов, которые были перечислены выше (переохлаждение, снижение иммунитета и т.д.) работа дренажной системы нарушается, а бактерии и вирусы остаются в легких, поражают ткани органа и вызывают воспалительный процесс. Инкубационный период не больничной пневмонии зависит от типа возбудителя, возраста и состояния здоровья больного, и в среднем составляет от 3-х часов до 3-х суток.
Правосторонняя и левосторонняя
Симптомы и проявления внебольничной пневмонии у взрослых и детей зависят от возбудителя болезни, ее формы и общего состояния организма человека. В число основных признаков патологии у взрослых и детей входят:
По степени тяжести
- когда признаки проявились у человека, который не находился на стационарном лечении;
- если болезнь развилась не менее, чем через 2 недели после выписки из стационара, или не позже, чем в первые двое суток после госпитализации.
Особенностью стрептококковой пневмонии считают частое и значительное вовлечение в процесс плевры, нередко выходящее за границы основного легочного поражения (реакция междолевой плевры) и принимающее характер выпотного плеврита. Очаги инфильтрации нередко сливаются, чаще локализуются в нижних долях. В мокроте выявляются грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек.
Пневмонии у лиц с поражением ЦНС
Вторичные пневмонии являются по сути своей наиболее частыми осложнениями многих заболеваний, механических и термических повреждений и травм. Именно поэтому от их своевременной диагностики и лечения нередко зависит течение основного заболевания и патологического процесса, а также и жизнь (более чем в половине случаев умерших больных и пораженных на секции обнаруживаются пневмонии).
Инфекционно-токсический шок и острая сосудистая недостаточность
Стафилококковая пневмония, как правило, развивается бурно — на фоне гриппа внезапно повышается температура тела до фебрильной, появляются признаки тяжелой интоксикации в виде резкой слабости, спутанности сознания, одышка и кашель со скудным отделением гнойной мокроты с примесью крови, напоминающей картину «малинового желе». В мокроте отмечается наличие грамположительных кокков, по своему расположению напоминающих грозди винограда. При этом выявляется несоответствие тяжелого общего состояния больного с относительно небольшим объемом поражения легочной ткани, определяемым при физикальной и рентгенологическом исследованиях.
- интоксикационных процессов, связанных с курением, употреблением алкоголя либо наркотических веществ;
- неправильного питания;
- переохлаждения или перегрева организма;
- недоношенности новорождённого ребёнка;
- гиперчувствительности немедленного типа у детей (ГНТ).
В случае если воспаление лёгких представляет собой сопутствующее заболевание, основными факторами его возникновения считаются:
- патологии внутренних органов (сердца, сосудов, почек, лёгких);
- перенесённые заболевания, вызванные различного рода инфекцией (в этом случае пневмония способна развиться на фоне невылеченного тонзиллита, ларингита, ангины, гриппа, ОРВИ и др.);
- воспаление лёгких традиционного типа;
- длительный приём сильнодействующих лекарственных препаратов;
- наличие иммунодефицита, вызванного хронической болезнью (СПИДом, онкологией);
- постоперационные состояния;
- нахождение человека в положении лёжа на протяжении длительного периода времени (тяжелобольные люди);
- подключение к ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).
Некоторые возбудители заболевания (например, стрептококки) в очень короткие сроки способны распространяться из левой части лёгкого в его правую долю. Поражению подвергается вся лёгочная система. Несвоевременное лечение болезни чревато развитием тяжёлой формы тотальной пневмонии.
Левостороннее полисегментарное поражение
К ним относят:
- специфическое расположение правого сегментарного бронха. Он простирается по направлению сверху вниз слегка наискосок. Эта структура способствует образованию своеобразной ниши, создающей благотворные условия для прогрессирования патогенных агентов. Попадая в нижние лёгочные отделы, вредоносные микроорганизмы начинают активно размножаться. Это приводит к резкому увеличению их концентрации в области поражения;
- анатомические особенности правой доли лёгкого. По сравнению с левой стороной, правая доля шире и короче;
- недостаточное снабжение правой доли кровяными форменными элементами.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.