Мягкая шейка после родов

• Шейка матки после родов
• Патологии шейки матки
• Эрозия шейки матки после родов
  • Причины эрозии шейки матки после родов
  • Признаки и симптомы эрозии шейки матки после родов
  • Чем опасна эрозия шейки матки после родов?
  • Проходит ли эрозия шейки матки после родов?
• Эрозия шейки матки, видео
• Разрывы на шейке матки после родов
• Лечение разрыва шейки матки после родов
• Как ускорить восстановление шейки матки после родов?
• Полип на шейке матки после родов
• Важность своевременного осмотра и кольпоскопии шейки матки после родов
• Коррекция и пластика шейки матки после родов
• Правильный уход за интимной зоной

Как и всем половым органам, принимавшим участие в рождении ребенка, шейке матки после родов требуется определенное время для восстановления. В норме процесс инволюции матки (ее обратного развития) занимает около 1-1,5 месяцев. По истечении этого времени орган возвращается к своему дородовому состоянию за исключением некоторых нюансов – например, отверстие цервикального канала вместо точечного становится щелевым. Однако в некоторых случаях нормализация состояния шейки матки осложняется присоединением ряда патологических процессов. Подробнее ознакомиться с механизмом восстановления этого органа и узнать о возможных осложнениях вы сможете из нашего обзора.

Какие патологии могут сопровождать инволюцию шейки матки после родов и сколько она длится?

Сроки восстановления шейки матки варьируются в зависимости от нескольких факторов: веса и размеров плода, стремительности родоразрешения, переношенной или недоношенной беременности, возраста и общего состояния здоровья роженицы, многоплодной или одноплодной беременности. В норме время ее инволюции составляет около 6 недель. Если же имеются некоторые патологии (см. список ниже), осложняющие процесс инволюции, восстановление может затянуться.

Среди патологий шейки матки, встречающихся чаще всего, стоит отметить следующие:

• эрозия;
• разрывы;
• деформация шейки матки после родов из-за ушивания разрывов.

Далее вы найдете подробное описание каждого из указанных состояний, причины появления, симптомы и способы лечения.

Когда плод проходит по родовым каналам, из-за сильного давления на них могут образовывать разрывы. Это особенно актуально для женщин, имеющих сниженную эластичность тканей шейки матки и влагалища, воспалительные процессы на слизистых, а также в случаях стремительного процесса родоразрешения, при осуществлении вакуум-экстракции, аномалиях родовой деятельности и пр.

Для устранения разрывов шейки матки их ушивают, используя рассасывающиеся материалы. Однако при отсутствии правильной асептической обработки зашитые участки способны воспаляться. Последствия воспаления швов на шейке матки после родов могут быть достаточно тяжелыми. При отсутствии своевременного лечения возможно нагноение, проявляющееся в виде болевых ощущений и вагинальных выделений, имеющих нетипичную консистенцию, запах и цвет, прорезывание нитей. В случае появления данных признаков необходимо обратиться к гинекологу, который подберет соответствующее лечение для борьбы с воспалительным процессом.

Как ускорить восстановление шейки матки после родов?

Чтобы восстановление происходило максимально эффективно, важно соблюдать рекомендации доктора. Часто для ускорения восстановительного процесса рекомендуется выполнение щадящей гимнастики, упражнений Кегеля, дыхательных комплексов.

Важность своевременного осмотра и кольпоскопии шейки матки после родов

Контроль состояния данного органа должен проводиться минимум 2 раза в год. Для этого проводится визуальный осмотр на кресле с использованием зеркала, а также кольпоскопия.

Осмотр шейки матки после родов

Во время кольпоскопии врач может хорошо рассмотреть, как выглядит шейка матки после родов – это дает возможность на ранней стадии выявить любые изменения плоского шеечного эпителия. Если в ходе исследования у врача возникают подозрения на наличие той или иной патологии, то производится биопсия, забираются мазки и обрабатывается слизистая специальными растворами для проведения проб. Пробы проводятся при расширенной кольпоскопии и подразумевают нанесение на шейку матки небольшого количества водного раствора йода и 3%-ного раствора уксусной кислоты. Указанные вещества позволяют выявить наличие атипии кровеносных сосудов, эпителия или эктопии.

Коррекция и пластика шейки матки после родов

Проведение хирургической коррекции и пластической операции актуально в том случае, если шейка матки сильно деформирована и ее восстановление при помощи лечебной гимнастики не принесло результатов. Суть операции сводится к иссечению рубцовой ткани в районе деформированных участков и восстановлению её анатомической целостности. В результате этих манипуляций врач формирует новый цервикальный канал. Выбор обезболивания определяется объёмом оперативного лечения.

Контроль состояния данного органа должен проводиться минимум 2 раза в год. Для этого проводится визуальный осмотр на кресле с использованием зеркала, а также кольпоскопия.

Вот и прошло томительное ожидание. Пройден длительный путь от беременности до родов. Однако восстановление после родов — важный процесс, помогающий улучшить физическое и эмоциональное состояние. Все органы, подвергшиеся изменениям в период беременности, стремятся вернуть себе первоначальный вид. Больше всего перестраивается матка, которая за беременность изменяет размер и вес в десятки раз.

После окончания родовой деятельности матка начинает активно сокращатся. Период, в который матка восстанавливается, называется инволюцией. Инволюция — процесс строго индивидуальный, продолжающийся в среднем от 6–8 недель. Сама матка проходит колоссальные изменения для возвращения в исходное состояние. Начинаются сокращения, которые сопровождаются послеродовыми выделениями — лохиями. Врач ежедневно во время обхода прощупывает дно матки, которая после родов находится над пупком, в течение 2–3 дней прощупывается на уровне пупка и к концу 10 дня полностью опускается в лоно.

Таблица: послеродовое состояние матки

Послеродовой период	Высота дна матки над лобком, см	Вес матки, г
Через 2 часа после рождения последа	15–16	1000
2–3 день	12–14	750
1 неделя	8–10	500
3 неделя	6–8	250
6–8 недель	5–6	50–70

Обычно к концу второго месяца размеры матки восстанавливаются до параметров, которые были до беременности. У кормящих женщин матка иногда уменьшается до меньших размеров.

Особенности восстановления после кесарева сечения

Иногда естественные роды невозможны, если существует риск нанесения вреда здоровью матери или ребёнка. В таком случае проводится операция кесарево сечение. Оно представляет собой хирургическую операцию, которая заключается в извлечении ребёнка через иссечение брюшной полости и матки. После данной операции на матке и брюшине остаются операционные швы. После родов врачи наблюдают за состоянием швов. Если шов на животе осматривается визуально, то при осмотре маточного шва приходиться прибегать к ультразвуковой диагностике. Во время УЗИ проверяют:

• толщину шва;
• целостность шва;
• отсутствие воспаления близлежащих тканей.

После оперативного вмешательства инволюция происходит медленнее — за счёт слабого сокращения матки. Поэтому сразу после операции на живот кладётся холодная грелка, а в последующие 2–3 дня роженицам делают дополнительный укол окситоцина для стимуляции сокращения матки.

Как ускорить процесс восстановления

Если инволюция происходит слабо — нужно её усилить. Сокращение матки стимулируется различными методами:

• выполнение массажа матки нежными, мягкими движениями от середины живота к низу;
• кормление грудью (лактация стимулирует выработку окситоцина);
• преимущественное положение во время отдыха — лёжа на животе;
• прикладывание холодной грелки на живот (старайтесь избегать переохлаждения);
• проявление максимальной двигательной активности по возможности;
• проведение послеродовой гимнастики;
• медикаментозное лечение;
• использование народных методов (листья крапивы, цветки яснотки белой, трава пастушьей сумки и др.).

Осложнения

В послеродовом периоде у некоторых женщин могут появиться осложнения, вызванные различными факторами, связанные как непосредственно с родовой деятельностью, так и с индивидуальными особенностями женщины.

Кровотечение

Маточное кровотечение — может возникнуть как в раннем послеродовом периоде (в течение 2 часов после родов), так и в позднем. Маточное кровотечение от лохий отличается обильностью и может нанести вред здоровью.

Причины кровотечения в ранний период:

• послеродовые травмы (затяжные или быстрые роды, многоплодные роды, крупный плод и др.);
• очень слабое сокращение матки или его полное отсутствие (ленивая матка);
• неполное отделение плаценты;
• заболевания, связанные со свёртываемостью крови.

Причины кровотечения в поздний период:

• образование полипа, образующегося из остатков детского места;
• наличие инфекционного воспаления в полости матки;
• задержка кровяных сгустков в полости матки и их поздний выход.

Исходя из причины кровотечения, используются различные методы лечения. При кровотечении в ранний период:

• осмотр родовых путей на наличие травм, наложение швов;
• введение медикаментов, усиливающих тонус матки, ручной массаж матки (при атонии);
• ручное обследование матки и удаление остатков плаценты;
• введение лекарственных препаратов, улучшающих свёртываемость крови.

При отсутствии эффекта у данных методов проводится переливание крови, наложение кровоостанавливающих зажимов, повторное введение препаратов, усиливающих тонус. В самых серьёзных случаях женщину переводят в операционную, где хирургическим путём решают проблему (наложение компрессионного шва, удаление матки и др.).

При кровотечении в поздний период используют следующие методы:

• при инфекционной природе заболевания — антибиотикотерапия;
• при наличии полипа или большом количестве сгустков проводится чистка матки (выскабливание и гистероскопия).

Также при любом кровотечении для профилактики назначают препараты железа и аскорбиновой кислоты, рекомендуют пить больше жидкости для восстановления крови.

Эндометрит

Эндометрит — инфекционное воспаление в маточной полости. Большому риску эндометрита подвержены женщины после кесарево сечения. Заболевание развивается за счёт активного размножения бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Очень важно своевременно начать лечение эндометрита, т. к. запущенная его форма приведёт к осложнениям (сепсис, перитонит и др.).

Симптомами эндометрита являются:

• высокая температура, не связанная с приливами молока во время лактации;
• тянущая боль в нижней части живота;
• гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• учащение сердцебиения и повышение артериального давления;
• общая слабость, головные боли, отсутствие аппетита;
• при гинекологическом осмотре матка увеличена и болезненна.

Лечение эндометрита подразумевает собой уничтожение инфекционного очага с помощью антибиотиков. Антибактериальная терапия обязательна, но на её фоне лучше временно прекратить грудное вскармливание. Помимо антибиотиков, в зависимости от тяжести заболевания, врачи могут назначить:

• противовоспалительные препараты;
• препараты для поддержки иммунной системы;
• сосудистые препараты;
• препараты, выводящие продукты жизнедеятельности бактерий из организма.

Субинволюция

Субинволюция — замедленный процесс восстановления матки. Причиной субинволюции могут стать:

• естественные причины (чрезмерная растянутость матки в период беременности, длительные или быстрые роды, рубец на матке, миома, аденомиоз и др.);
• инфекционные причины (занесение бактерий в полость при оперативном вмешательстве или из другого очага организма, например, при пиелонефрите).

Врач при осмотре уделит внимание матке. В норме она должна быть твёрдой и щелевидной, при субинволюции матка становится рыхлой. Это является основанием направления на УЗИ. Диагностика точно подтвердит диагноз и причину заболевания. К симптомам субинволюции относятся:

• отсутствие спазмов в животе при кормлении грудью и в период активности;
• бурые выделения в первые дни после родов и кровавые после 2 недели;
• незначительное повышение температуры.

Лечение назначают в соответствии с причиной заболевания. При инфекционной природе субинволюции назначают антибиотики и препараты улучшающие кровообращения. При естественных причинах первоначально применяют препараты улучшающие сокращения матки, назначают массаж. Если не помогает — проводят вакуумную чистку полости матки.

Не стоит пренебрегать лечением, т. к. субинволюция может дать начало последующим заболеваниям: эндометрит, сепсис и др. Кровяные сгустки в полости матки — отличная питательная среда для бактерий.

Выпадение матки

Выпадение матки — крайняя степень её опущения. В организме матка фиксируется мышцами и связками, но иногда во время беременности они растягиваются и надрываются настолько, что после родов матка опускается ниже и не может вернуться в исходное положение.

Симптомами выпадения матки являются:

• сильная ноющая боль внизу живота;
• ощущение боли и припухлости во влагалище;
• сильная боль в крестце и пояснице;
• выделение белей увеличено, кровянистые выделения;
• недержание мочи и запоры;
• дискомфорт при передвиженье.

При любых симптомах следует незамедлительно обратиться к гинекологу за консультацией. Лечение осуществляется путём массажа матки, принятия эстрогенов, установки во влагалище специальных пессариев для поддержки матки. В самых тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Выпадение матки — крайняя степень её опущения. В организме матка фиксируется мышцами и связками, но иногда во время беременности они растягиваются и надрываются настолько, что после родов матка опускается ниже и не может вернуться в исходное положение.

Причины мягкой шейки матки

Описывая источники, способные провоцировать размягчение шейки матки, стоит отметить, что они могут иметь физиологически обоснованные причины, а могут быть вызваны патологическими изменениями в половых органах женщины.

Известные причины мягкой шейки матки таковы:

• Истмико-цервикальная недостаточность – снижение тонуса мышц, невозможность противостоять внутриматочному давлению, что ведет к ослаблению их функций и невозможности удерживать плод внутри матки. Возможны поздние выкидыши. Преимущественно данный процесс происходит в промежутке между двадцатой и тридцатой неделями вынашивания малыша.
• Эндоцервицит шейки матки — воспалительные заболевания женских половых органов. Наиболее частый источник женского бесплодия.
• Врожденная патология.
• Гормональная разбалансировка организма женщины. Под влиянием простагландинов нарушается сократительная способность матки и ее шейки.
• Первые недели беременности.
• Предродовой период. Матка и ее шейка готовятся к родам и проходу новорожденного по родовым путям.
• Предшествующие выскабливания слизистой оболочки матки и шейки матки, которые сопровождаются механической дилатацией.
• Механическое, физиологическое или повреждения другого характера мышечной ткани рассматриваемого органа.
• Нарушение соотношения соединительных и мышечных структур в интересующей нас области.
• Последствия патологических родов, проходившие с большими и глубокими разрывами. Наложение швов.
• Прием медикаментозных средств, относящихся к определенной фармакологической группе.

Патогенез

Как показывает медицинская практика, причины мягкой шейки матки могут иметь механические, медикаментозные и немедикаментозные источники. При этом патогенез данного явления на сегодняшний день до конца еще не изучен.

Медики считают, что появление данного фактора – это результат нарушений реакции клеточных структур на нейрогуморальные раздражители. Либо последствия взаимного несоответствия количества мышечных и соединительных тканей.

Мягкая шейка матки перед месячными

Женский организм уникален. Он предназначен для великой миссии – выделения яйцеклетки, готовой для оплодотворения, вынашивания эмбриона и рождение на свет крепкого и здорового, пока еще маленького, но уже человечка.

К этой мисси женщина готовится ежемесячно. В каждый менструальный цикл женский организм проходит один и тот же путь. И если он не заканчивается овуляцией и последующей беременностью, представительницу прекрасного пола ожидают месячные – сброс ненужного уже продукта (неоплодотворенной яйцеклетки), обновление слизистой половых органов, подготовки его к следующему циклу.

В период данного цикла плотность, фактура, локальность и положение маточной шейки и самой матки изменяются. Мягкая шейка матки перед месячными – это один из первичных признаков приближающихся месячных. Сопровождается данный факт приподниманием органа и его частичным открытием.

Это позволяет создать условия для более легкой инвазии сперматозоидов и последующего оплодотворения. Если же беременность не возникает, появляются липкие выделения. В данный период женщина может ощущать более масштабные выделения из цервикального канала.

Если же оплодотворение яйцеклетки не случилось, матка совместно со своей шейкой начинает опускаться, канал расширяется, происходит размягчение. Данное физиологическое изменение в состоянии органа обеспечивает беспрепятственное отхождение выделяющейся менструальной крови.

Таким образом, женский организм регулирует процесс зачатия или, при его отсутствии, очищения организма от «неиспользованного материала».

Последствия

Делая вывод из вышесказанного, последствия рассматриваемого процесса, во многом зависят от сопутствующей патологии или, если речь идет о беременности, то от периода вынашивания малыша, на котором диагностировано размягчение.

В ряде случаев – это вполне объяснимый физиологический процесс, заложенный женщине самой природой. При патологическом же проявлении данного фактора, последствиями изменения структуры органа может послужить потеря ребенка (выкидыш) или дальнейшее развитие патологических изменений.

Диагностика мягкой шейки матки

Рассматриваемый факт может быть обнаружен непосредственно врачом – гинекологом, при проведении профилактического осмотра, осмотра по поводу постановки женщины на учет по беременности, либо в процессе наблюдения беременности. Поэтому диагностика мягкой шейки матки – это осмотр акушера – гинеколога, который и констатирует данный факт.

Уже в последующем он может назначить дополнительное обследование, если у него возникло подозрение на существование какого – либо заболевания, симптомом которого и стал данный факт.

Этапы обследования могут быть такими:

• Выяснение анамнеза.
• Анализ жалоб пациентки (если они есть).
• Осмотр специалиста на гинекологическом кресле, который проводится после окончания месячных. Если есть подозрение на беременность, такой осмотр проводится только по серьезным медицинским показаниям, дабы не сорвать процесс развития эмбриона.
• Непосредственно перед месячными (если нет оплодотворения яйцеклетки), женщина и сама может проверить состояние своей шейки матки. Но делать это необходимо, соблюдая все правила гигиены. При этом адекватно оценить ситуацию женщине вряд ли удастся. Поэтому данное обследование лучше оставить специалистам.
• Лабораторные исследования:
  • Общий и биохимический анализ мочи.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Исследования выделений.
  • При необходимости гистологические исследования.
• Обследование, с использованием современного медицинского оборудования.
• Дифференциальная диагностика.

Анализы

Первое, что назначается любому пациенту, обратившемуся с той или иной проблемой – это такие лабораторные анализы:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий и биохимический анализы мочи.

Так же дополнительно могут понадобиться исследования:

• Кровь на определение группы крови и резус-фактора.
• Бактериологический и бактериоскопический анализ выделений из влагалища, который отвечает на вопрос о наличии инфекции.
• Анализ уровня гормонов гипофизарно-гонадотропной системы.
• ПАП-тест — мазок по Папаниколау. Цитологический анализ мазка из влагалища. Исследование образца проводится в лаборатории под микроскопом. Если были распознаны атипичные клетки, пациентка направляется на дополнительное обследование.
• При необходимости может быть проведена биопсия. Исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Взятый материал (мазок) отправляется на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Если ВПЧ распознается, устанавливается его тип.
• Иммуногистохимия с онкомаркерами – это исследование проводится только тем больным, у кого есть подозрение на злокачественный характер патологии.

Инструментальная диагностика

Сегодня достаточно трудно представить доктора, не вооруженного методами современной диагностики, производимой при помощи инновационной медицинской аппаратуры. Инструментальная диагностика, применяемая в данном случае, может быть представлена:

• Гистеросальпингографией (ГСГ). Методикой рентгенодиагностики с применением контрастного вещества. Метод позволяет оценить состояние половых органов женщины.
• Магнитно-резонансной томографией органов малого таза — высокоинформационный метод обследования, отягощенный минимальной лучевой нагрузкой.
• Ультразвуковым исследованием органов малого таза (УЗИ). Эхографическим исследованием.
• Аспирационной биопсией эндометрия — микроскопическое исследование образцов тканей.
• Пункцией позадиматочного пространства через задний свод влагалища.
• Выскабливанием цервикального канала и полости матки.
• Эндоскопией, гистероскопией или кольпоскопией – методиками исследования, с применением оптического прибора, снабженного осветительным устройством.

Дифференциальная диагностика

После того как на руках специалиста оказываются результаты всего комплекса обследований, им проводится дифференциальная диагностика – анализ результатов исследований. Она предполагает составление полной клинической картины состояния здоровья пациентки с последующим дифференцированием конкретного заболевания. На основе этих знаний отсекаются заболевания, которые сходны по симптоматике, но не подтверждены исследованиями.

Таким образом, женский организм регулирует процесс зачатия или, при его отсутствии, очищения организма от «неиспользованного материала».

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.