Уретральный катетер для мужчин как правильно носить

Оставьте комментарий 32,023

• 1 Общие сведения
• 2 Виды и размеры
  • 2.1 Наиболее распространенные виды
• 3 Как ставят?
  • 3.1 Катетеризация у мужчин
  • 3.2 Катетеризация у женщин
• 4 Надлобковый катетер
• 5 Уретральный или надлобковый катетер
• 6 Уход за постоянным катетером
  • 6.1 Обработка мочеприемника
• 7 Подтекает катетер?
• 8 Замена мочевого катетера
• 9 Удаление прибора

С целью борьбы с урологическими заболеваниями используется мочевой катетер — система резиновых трубок, которая вставляется в мочевой пузырь через уретру для контроля количества выделяемой мочи или диагностики ее состава. Также он предназначается для осуществления акта мочеиспускания, если у человека наблюдается дисфункция мочевика.

Виды и размеры

Классификация производится в зависимости от материала, из которого устройства изготавливаются, времени пребывания в организме. Учитывается количество каналов и органы, в которые вводится приспособление. При этом длина трубки зависит от физиологических особенностей организма. Женские катетеры обычно короче. Оптимальная длина для женщин составляет 12—15 см, для мужчин — около 30 см.

По материалу изготовления различают:

• эластичные (резиновые);
• мягкие (из латекса или силикона);
• жесткие (из пластмассы или металла).

В зависимости от срока пребывания в мочеточнике:

• постоянные (вводятся на длительный термин);
• одноразовые.

С учетом органа введения различают:

• уретральные;
• мочеточечниковые;
• инструменты для лоханки почки;
• стенты для мочевого пузыря.

По месту расположения бывают:

• внутренние (полностью расположены внутри организма);
• внешние (одним концом выходят наружу).

По количеству каналов различают варианты:

Наиболее распространенные виды

Для катетеризации мочевого пузыря используют разные виды катетеров. Их выбор зависит от функции, которую они будут исполнять. Немаловажным есть и качество аппарата, так как в некоторых случаях он приводит к раздражению или аллергическим реакциям. Включая вышеперечисленные факторы, наиболее распространенными считаются:

• Уретральный катетер Фолея. Считается постоянным мочевым катетером. Имеет слепой конец и два отверстия. На конце есть резиновый резервуар, к которому подведен тоненький канал. Используется для промывания мочевого пузыря, выведения сгустков крови или урины.
• Устройство катетеризации Нелатона. Прямой, эластичный, с закругленными концом. Имеет меньший диаметр, чем Фолея. Не используется как постоянный. Вставляется в мочевыводящий канал для дренажа.
• Стент Тиманна. Имеет один канал для дренирования и 2 отверстия возле наконечника. Используется при заболеваниях предстательной железы.
• Приспособление Пиццера. Резиновый проводник, имеющий 2—3 отверстия и чашеобразный наконечник. Устанавливают как постоянный для дренирования почек при сбое их основной функции.
• Мелекоте идентичен образцу Пиццера.
• Стент Пуассона — резиновая ровная нить с тремя дырками и спиральным окончанием. Вводят при помощи металлического зонда, который потом необходимо вынуть. Редко используется для терапии мочеполовой системы.

Каждый из примеров устройств для катетеризации имеет достоинства и недостатки в применении. Если введение катетера предусматривается ненадолго, лучший одноразовый катетер Нелатона. Стенд Фолея более подходит не только для выведения мочи, но и чтобы ввести лекарства. Если у пациента невозможен акт мочеиспускания, больше всего подойдет вариант Пиццера.

И цистостома, и уретральные катетеры имеют преимущества и негативные стороны. При установке уретрального варианта можно повредить шейку и стенки мочевого пузыря. Надлобковый менее травматичен для человека. Цистостому легче обрабатывать, а вероятности возникновения воспалительных инфекций меньше. Более того, разрез на животе скорее заживает и приносит меньше дискомфорта, чем трубка в половых органах. Кроме всего прочего, в случае если прибор забивается урина стекает по нему, инфицируя половые органы. А если такая проблема возникает в надлобковом образце, урина выводится в любом случае.

Надлобковый катетер имеет преимущества в диаметре. Он значительно шире, нежели в уретральном. Но, цистостома имеет и ряд негативных моментов. Во-первых, он чаще блокируется, так как установить его разрешено только на длительное время. Во-вторых, побочными эффектами его пребывания в теле являются: задержки мочи, спазм или камни. В-третьих, пациентам, страдающим лишним весом, сложно ставить надлобковый катетер.

Заменить, значит то же, что и ставить катетер. Если больной долго носит катетер и знает правила его пользования, замену разрешено проводить в домашних условиях. Чтобы предупредить негативные последствия, рекомендуется дезинфицировать руки и инструмент. Важно, чтобы составляющие прибора хранились в холодильнике и в закрытой упаковке. Перед началом процедуры очищают старый катетер от жидкости с помощью большого шприца.

Пациент непременно должен находиться в расслабленном состоянии, но максимально сосредоточившись на процессе. Если во время процедуры появилось чувство, что трубка проходит жестко, нельзя продолжать. В этом случае важно убрать прибор и обратится к специалисту. Поводом обращения за помощью может быть длительное кровотечение после процедуры, дискомфорт в зоне уретры, отсутствие мочи в специальный мешок либо вздутие живота.

По количеству каналов различают варианты:

Катетер представляет собой специфический медицинский инструмент, предназначенный для выведения жидкостей из полостей и сосудов тела, а также для их промывания или проведения через полости хирургических инструментов. Используют катетер в медицинских учреждениях и пирсинг-салонах. Процесс введения инструмента называется катетеризацией.

По изготавливаемому материалу катетеры бывают мягкие (из пластичного материала), полутвердые (эластические), жесткие (металлические). По целевому направлению катетеры бывают сосудистые и полостные. Катетеры для мочи относятся к полостными и вводятся в мочеиспускательный канал для опорожнения мочевого пузыря при невозможности естественного опорожнения.

Катетеры раздиваются по форме, диаметру и длине — в зависимости от того, кому предназначены: мужчине, женщине или ребенку. Номер катетера — это количество миллиметров в диаметре.

Перед катетеризацией должно быть проведено промывание половых органов дезинфицирующим асептическим средством. На правильную установку катетера указывает выделение мочи. Конец катетера должен быть опущен в емкость.

Катетер вводят в мочевой пузырь при задержке естественного процесса мочеиспускания, а также для введения лекарственных средств и для промывания мочеиспускательного канала. Для катетеризации применяют мягкие, полутвердые и твердые катетеры.

Катетеры должны периодически меняться, так как в них откладываются мочевые соли.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

При гипертрофии предстательной железы обычно применяются полутвердые эластические катетеры с равномерно утончающимся концом либо с изогнутым эластичным клювом.

Такая конструкция катетера позволяет легче проводить его через суженный отдел уретры.

Если катетер должен оставаться в мочевом пузыре некоторое время, вводят обычно мягкий катетер и фиксируют у мужчин вблизи головки полового члена прочной шелковой ниткой, а свободные концы нитки прибинтовывают к половому члену.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Катетеризация у женщин выполняется технически проще. После асептической обработки половых органов слегка изогнутый мягкий либо твердый катетер, обращенный клювом вверх, вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Беременным применяют только мягкие катетеры.

Осложнения после катетеризации

Осложнения могут быть только из-за неумелого введения твердого металлического катетера.

Разновидности катетеров для мочи

• Катетер Малекота: для дренирования мочевого пузыря через цистостому на длительное время.
• Катетер Фолея, катетер Нелатона: для меицинских манипуляций и длительной катетеризации.
• Катетер Нилатона с наконечником Тиманна: для временной катетеризации у больных патологией уретры.
• Катетер женский урологический: для катетеризации мочевого пузыря у женщин.
• Катетер мужской урологический наружный: для мужчин с недержанием мочи.
• Мочеприемник прикроватный: для сбора мочи в амбулаторных условиях и стационарах.
• Мочеприемник ножной: для сбора мочи при движении.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Процедура катетеризации — это процесс введения катетера в естественную полость организма (в данном случае мочевой пузырь через мочеиспускательный канал). Катетер – это полая внутри трубка — пластмассовая, резиновая или металлическая.

Показания к катетеризации мочевого пузыря

Манипуляцию катетеризации мочевого пузыря проводят с целью:

• сделать промывание мочевого пузыря для того, чтобы удалить гной, продукты распада мелких камней или тканей, перед проведением цистоскопии;
• вывести из него мочу при хронической ее задержке; воспалениях в мочевых путях, при пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
• ввести в мочевой пузырь лекарственный препарат в диагностических или терапевтических целях;
• извлечь из мочевого пузыря мочу для проведения ее анализа;
• определить объем остаточной мочи;
• провести операцию под эпидуральной анестезией или наркозом;
• отводить мочу у спинальных больных, у которых имеется нарушение в работе тазовых органов.

Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря и используемые инструменты

Основным инструментом для проведения данной процедуры являются катетеры.

Для процедуры, как правило, применяют катетеры №16-20. Катетеры из пластмассы, металла или резины подлежат обязательной стерилизации в течение получаса.

Применяются также и эластические катетеры. Их стерилизуют в растворе оксицианида ртути. Эластические тканевые катетеры стерилизуют в формалиновых парах.

Перед проведением процедуры медицинский работник должен обработать руки, промыв их сначала с мылом, а потом протерев спиртом. Отверстие мочеиспускательного канала женщины обрабатывают смоченным в дезинфицирующем растворе ватным шариком.

Непосредственно сам процесс установки катетера в мочевой пузырь у женщин не представляет особой трудности.

• Пальцами левой руки медицинский работник раздвигает половые губы женщины.
• Затем, предварительно обработанный вазелином или глицерином катетер вводится плавно правой рукой в отверстие мочеиспускательного канала. Когда появляется моча, то это свидетельствует о том, что катетер дошел до мочевого пузыря.
• Если при введении катетера возникают трудности, то необходимо использовать катетер меньшего диаметра.
• Потом катетер необходимо присоединить к дренажу.
• После того, как моча перестанет выходить, медицинский работник может немного надавить на область мочевого пузыря через брюшную стенку, чтобы выделились остатки мочи.

Если целью проведения процедуры было измерение количества остаточной мочи, то выделенную мочу переливают в мерную емкость. Если манипуляция преследовала цель инстилляции, то, введя лекарственный препарат, катетер удаляют. При катетеризации в целях дренирования мочевого пузыря в балончик на конце катетера вводят физиологический раствор.

Последствия и осложнения после катетеризации мочевого пузыря

При недостаточном заполнении мочевого пузыря может произойти повреждение его стенки. Чтобы этого не произошло, медработник должен в надлобковой области проперкутировать мочевой пузырь.

Еще одним серьезным осложнением является восходящая инфекция, для предупреждения которой медперсоналу, проводящему данную манипуляцию, следует соблюдать правила антисептики и септики.

При частой катетеризации у женщин также может развиться уретральная лихорадка, которая проявляется повышением температуры по причине всасывания инфицированного содержимого через повреждения слизистой уретры женщины. Поэтому в мочевой пузырь перед тем, как извлекать катетер вводится дезинфицирующий раствор или назначаются антибиотики.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин (алгоритм)

Катетеризация мочевого пузыря у женщин не вызывает никаких сложностей. Ее суть заключается в том, что пациентке вводят катетер в мочевой пузырь. Катетер — это трубка, которую изготавливают из резины или пластмассы, в некоторых случаях используются металлические приспособления. Процедура осуществляется гораздо легче, чем у мужчин, так как женская уретра имеет малую длину.

Показания к катетеризации

Катетеризация мочевого пузыря у женщин необходима в таких случаях:

• лечение болезней мочевого пузыря;
• острая и хроническая задержка урины;
• введение лекарства в качестве диагностики или терапии;
• получение мочи для лабораторного анализа;
• выявление количества остаточной мочи;
• воспалительные патологии, к примеру цистит;
• коматозное состояние пациента.

Как осуществляется процедура?

Существует 2 вида катетеров:

• Мягкий, сделанный из резины, который имеет вид гибкой трубки. Длина колеблется от 25 до 30 см.
• Жесткий из металла, имеющий вид изогнутой трубки. Длина ее составляет 12-15 см.

Зачастую специалисты применяют мягкий катетер для процедуры. Пациентка должна лечь на спину, под ягодицы ей помещают подушку или свернутое полотенце небольшого размера, затем женщина разводит ноги, немного согнув их в коленях. У промежности медицинская сестра ставит емкость, которая нужна для сбора мочи.

Перед процедурой она дезинфицирует руки, используя сначала мыло, а потом протирая их медицинским спиртом. Женщину подмывают теплым раствором марганцовки, она должна быть расслаблена. Перед катетеризацией пациентке потребуется психологическая подготовка, чтобы у нее не возникло чувство страха и тревоги.

Надев стерильные перчатки, медсестра одной рукой осторожно раздвигает половые губы больной, после чего постепенно вводит другой рукой катетер в отверстие мочеиспускательного канала. Сигналом о том, что он поступил в мочевой пузырь, станет появление мочи.

Если при катетеризации возникли сложности, необходимо заменить трубку на другую, у которой меньше диаметр. Затем его присоединяют к дренажу.

После того как моча прекращает выходить, медсестра немного надавливает на низ живота пациентки, чтобы вышли остатки мочи.

Если катетеризация была необходима для взятия мочи на посев, то ее выливают в стерильную пробирку и закрывают. Для определения уровня остаточной мочи потребуется специальная емкость, на которой есть деления.

Если процедура была нужна для инсталляции, то в орган вводят медикаментозное средство, затем убирают трубку.

В случае если трубку вводили для дренирования мочевого пузыря, то в баллончик, который находится на ее конце, вводят лекарственный раствор.

Чтобы удалить катетер, медсестра осуществляет круговые движения, затем берет шарик, смачивает его в специально приготовленном растворе и обрабатывает им отверстие мочеиспускательного канала, после чего убирает остатки влаги с помощью салфетки. Во избежание появления инфекции нужно тщательно соблюдать правила гигиены и использовать антисептические средства.

Для проведения процедуры нет необходимости в применении анестезии. При наличии болевых ощущений пациентка должна сказать о них медсестре.

Последствия и осложнения после процедуры

Стоит отметить, что после проведенной катетеризации мочевого пузыря у женщин могут быть неприятные последствия.

Прежде всего, не исключено повреждение мочевого пузыря, если он перед процедурой не был достаточно наполнен. Чтобы не возникло такое неприятное последствие, необходимо перед катетеризацией аккуратно надавить внизу живота, где расположен мочевой пузырь.

Если катетеризацию женщина проводит довольно часто, то это может спровоцировать уретральную лихорадку.

Она развивается после того, как попадают вредные микроорганизмы в кровеносную систему через участки уретры, которые повредила медсестра инструментами.

В таком случае у пациентки повышается температура тела, происходит интоксикация организма. Чтобы предотвратить данное осложнение, рекомендуется перед удалением катетера ввести в мочевой пузырь раствор для дезинфекции.

Причинами осложнений после проведенной процедуры могут выступать:

• неаккуратное введение медсестрой трубки в мочевой пузырь;
• неправильно установленный катетер;
• нарушение правил гигиены и неиспользование антисептических средств;
• недостаточное обследование.

К основным серьезным осложнениям специалисты относят травму или разрыв стенок уретры и развитие таких заболеваний, как цистит или пиелонефрит.

Проблемы с введением катетера могут возникнуть при наличии у пациентки патологии органов мочевыводящей или половой системы.

Процедура катетеризации мочевого пузыря – что это такое и как проходит

Под катетеризацией понимают введение через уретру катетера в мочевой пузырь. Процедура проводится только специалистом, ввиду необходимости соблюдать особую технику исполнения.

Особенности строения мужской уретры не позволяют использовать технику, применяемую при катетеризации мочевого пузыря у женщин.

В мочеиспускательном канале могут развиваться патологические процессы разной природы, в том числе, инфекционной, неопластической, травматической. Для их диагностики и лечения и применяют катетеризацию.

Катетер устанавливается:

• для организации отвода мочи, в случаях ее задержки;
• взятия биологического материала для проведения лабораторных исследований;
• введения лекарственных препаратов.

Сама процедура безболезненна и длиться около 15 минут. Пациент может испытывать некоторый дискомфорт при первом мочеиспускании после катетеризации, что связано с раздражением стенок уретры.

Техника проведения процедуры

Предварительной подготовкой к непосредственному введению катетера является антисептическая обработка раствором борной кислоты.

С помощью ватного тампона, жидкостью обрабатывают крайнюю плоть, головку полового члена и непосредственно отверстие уретры. Сам катетер поливают маслом (вазелиновым, растительным) или стерильным глицерином.

Пациент принимает положение, лежа на спине, немного согнув и разведя в стороны ноги. Медицинский работник устанавливает мочеприемник в районе стоп больного.

Врач, ответственный за проведение процедуры, левой рукой держит половой член. Правой рукой при помощи пинцета или марлевой салфетки осторожно вводит катетер. Важно правильно рассчитать усилие.

На пути катетера, устанавливаемого мужчине, возникают два физиологических сужения. Приближение к ним определяется сопротивлением к дальнейшему продвижению трубки. В этот момент пациент должен сделать до 6 глубоких вдохов, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

При невозможности ввести мягкий катетер (например, при наличии у больного аденомы простаты, стриктуры уретры), процедуру должен выполнять опытный врач, который установит металлический катетер.

Катетер вводится до тех пор, пока не начнется отхождение мочи. Извлекают трубку незадолго до полного выведения жидкости из мочевого пузыря.

Подобная предосторожность связана с необходимостью естественного прохождения мочи по каналу сразу же после завершения процедуры.

При удалении катетера никаких сопротивлений не должно наблюдаться. Трубку выводят медленно с небольшим вращением.

Показания и противопоказания к проведению

Катетер вводят при необходимости обследовать проходимость мочевыводящих путей, определить состав самой мочи, микрофлору мочевого пузыря.

Введение катетера необходимо пациентам, столкнувшимся с невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря в послеоперационный период и коматозном состоянии. Среди наиболее частых показаний к процедуре фигурируют:

• Введение лекарственных препаратов для промывания мочевого пузыря. В этом случае после вывода мочи через катетер вводится специальный раствор, а затем удаляется. Операцию повторяют до тех пор, пока выводимая жидкость не приобретет прозрачность.
• Острая задержка мочи, связанная с изменениями в простате, самом мочевом пузыре, образованием камней.
• Цистоуретрография или введение контрастного вещества.
• Послеоперационная обработка для удаления возможных кровяных сгустков. Мера предосторожности оправдана только в случаях оперативного вмешательства в мочевыводящие пути.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин не всегда представляется возможной. Процедура имеет целый ряд противопоказаний. В их число входит абсцесс простаты, острое воспаление предстательной железы, яичек и придатков. Запрещена процедура и при остром цистите.

При обнаружении опухоли в области простаты специалисту необходимо провести дополнительное обследование для определения допустимости катетеризации пациенту.

Мнение о невозможности и опасности введения катетера в подростковом или детском возрасте является ошибочным.

Для таких пациентов предусмотрены соответствующие трубки, а процедура проводится по тому же принципу, что и взрослым.

К абсолютным противопоказаниям к процедуре специалисты также относят:

• анурию;
• острый простатит;
• травмы уретры или мочевого пузыря;
• кровь в мочеиспускательном канале;
• присутствие крови в мошонке;
• наличие кровоподтеков в промежности;
• перелом полового члена;
• спазм сфинктера уретры.

Отсутствие у больного противопоказаний к катетеризации не гарантирует, что после ее проведения не разовьются осложнения.

Практически во всех случаях развитие осложнений после катетеризации мочевого пузыря у мужчин связано с качеством работы врача. К неприятному результату приводят ошибки в проведении самой процедуры, пренебрежение правилами асептики, отсутствие необходимого обследования пациента.

Среди возможных осложнений выступают:

• Гематурия.
• Перфорация стенок уретры.
• Ущемление головки полового члена.

Каждое из осложнений требует немедленной помощи со стороны уролога. Занесенная в мочевой пузырь или уретру инфекция быстро провоцирует развитие пиелонефрита, цистита или уретрита. После проведения процедуры пациенту требуется дополнительное обследование со стороны врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений или для начала своевременного лечения.

Виды используемых катетеров

Катетеры могут быть одноразовыми, что удобно при использовании их в диагностических целях или при необходимости провести однократную процедуру в процессе лечения.

Для пациентов, которым постоянно требуется помощь при опорожнении мочевого пузыря используются многоразовые катетеры.

Постоянные катетеры не вызывают раздражения или патологических процессов при условии соблюдения всех правил их использования и обязательной замены на новый каждый месяц.

Помимо отличия в длине и диаметре, катетеры принято разделять и по признаку материала исполнения. Мягкие катетеры представлены резиновыми и силиконовыми трубками с небольшим диаметром.

Резиновый катетер обладает основанием в виде воронки или скошенного наконечника. В случаях невозможности введения мягкой трубки обращаются к металлическому катетеру. Его введение требует особой осторожности и выполняется только опытным специалистом.

Металлическая трубка обязательно имеет немного закругленное основание.

В процессе катетеризации у мужчин используют один из следующих видов катетеров:

• катетер Фолея, позволяющий подавать жидкость в баллон трубки за счет включенного в конструкцию дополнительного хода;
• катетер Нелатона хорошо зарекомендовал себя при работе с пациентами, которым необходимо подтверждение диагноза или регистрируется интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря;
• катетер трехходовый в первую очередь необходим пациентам с макрогематурией из-за присутствия невидимого количества крови в моче благодаря его функции непрерывного орошения мочевого пузыря.

Хороший врач умеет создать доверительную и спокойную атмосферу, в которой женщина почувствует себя расслабленно. Важно, чтобы она не стеснялась и не боялась, тогда процедура пройдет легко, быстро и безболезненно.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.