Основной задачей ведения послеродового периода является профилактика гнойно-септических заболеваний у родильницы и новорожденного. В связи с этим при организации ухода за родильницей особенно важное значение имеет соблюдение правил асептики и антисептики. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляет большую опасность для здоровья родильницы и новорожденного.
Родильниц с различными признаками инфекции необходимо изолировать во 2-е (обсервационное) акушерское отделение.
Перед заполнением послеродового отделения палаты и мебель тщательно моют дезинфицирующим раствором; матрацы, подушки и одеяла подвергают обработке в дезинфекционной камере. Помещение проветривают и облучают бактерицидными лампами. Кровати застилают стерильным бельем. Все инструменты, материалы и предметы ухода также должны быть стерильными. При каждой койке должно быть продезинфицированное подкладное судно, имеющее тот же номер, что и кровать, для исключения возможного распространения инфекции.
За родильницей ежедневно наблюдают врач и акушерка (медицинская сестра). У родильницы выясняют жалобы, оценивают общее состояние, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела (дважды в день), наблюдают за состоянием наружных половых органов, матки, молочных желез, характером выделений и физиологических отправлений.
При активном ведении послеродового периода здоровые родильницы встают в первые сутки после родов. Здоровые родильницы могут заниматься гимнастикой, должны строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно принимать душ, менять белье. Для этого оборудуются комнаты гигиены. Постельное белье меняют каждые 2—3 дня. Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с обязательным включением витаминов и микроэлементов.
Состояние молочных желез в послеродовом периоде определяется методом пальпации — в норме они равномерно плотные, безболезненные, при надавливании на сосок в первые 2 дня выделяется молозиво, затем — молоко. Следует тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин.
В послеродовом отделении организуется кормление новорожденных. Перед каждым кормлением матери надевают косынку, моют руки с мылом. Рекомендуется обмывать молочные железы теплой водой с детским мылом не менее 2 раз в сутки или перед и после каждого кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, просушивать стерильной ватой или марлей.
После кормления остатки молока необходимо сцедить до полного опорожнения молочной железы для исключения застоя молока (это способствует улучшению лактации и является профилактикой нагрубания и инфицирования желез).
Начиная с 3-х суток родильница пользуется бюстгалтером для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. При появлении значительного нагрубания, что бывает нередко на 3—4-е сутки после родов, ограничивают питье, назначают слабительные, диуретические средства, но-шпу.
Первое прикладывание здорового ребенка к груди здоровой родильницы рекомендуется сразу после родов. В последующем кормление проводится 6 раз в сутки.
При нормальном течении послеродового периода родильницу и новорожденного выписывают на 4—6-е сутки под наблюдение врача женской консультации.
Перед заполнением послеродового отделения палаты и мебель тщательно моют дезинфицирующим раствором; матрацы, подушки и одеяла подвергают обработке в дезинфекционной камере. Помещение проветривают и облучают бактерицидными лампами. Кровати застилают стерильным бельем. Все инструменты, материалы и предметы ухода также должны быть стерильными. При каждой койке должно быть продезинфицированное подкладное судно, имеющее тот же номер, что и кровать, для исключения возможного распространения инфекции.
Кормление должно предшествовать уборке и обмыванию наружных половых органов, если это производится самой родильницей. Не рекомендуется без необходимости касаться руками грудных желез; безусловно, не следует касаться пальцами сосков.
Рекомендуется обтирание сосков ватой, смоченной борным раствором, до и после кормления. Такое частое, не менее 14 раз в сутки, обтирание, несомненно, должно вести к мацерации кожи сосков и располагать к образованию трещин. С другой стороны, дезинфекция кожи сосков борной кислотой с точки зрения антисептики почти равняется нулю. По крайней мере, в хирургии и гинекологии такая дезинфекция кожи, не применяется. После кормления следует обтирать соски сухой стерильной ватой и смазывать их какими-либо индиферентными и неокисляющимися жирами и маслами; к таковым относится миндальное и персиковое масла.
Родильницам со слабыми сосками, легко отделяющими молоко, рекомендуется накладывать сухие стерильные марлевые компрессы и менять их по мере того, как они начинают оплотневать под влиянием отделяемого молока.
18. Признаки беременности и методы ее определения в различные сроки.
Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ).
На наличие беременности указывают следующие признаки:
Увеличение матки. Увеличение матки заметно на 5-6 неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.
Признак Горвица-Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления. Этот признак очень характерен для ранних сроков беременности.
Признак Снегирева. Для беременности характерна легкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.
Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла ее с 7-8 недель.
Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 неделям).
Губарев и Гаус обратили внимание на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Легкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.
Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.
Таким образом, диагноз беременности устанавливают на основании данных клинического обследования. Однако в некоторых случаях при затруднении диагностики беременности или с целью дифференциальной диагностики применяют лабораторные диагностические методы. Диагностика ранних сроков беременности основана на определении в биологических жидкостях организма женщины веществ, специфичных для беременности.
Срок беременности и дату родов определяют:
— По дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.
— По овуляции. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого зачатия (редкие половые контакты, операция экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель, или, используя следующую формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней.
— По первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности.
— По первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель беременности.
— По данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в I триместре беременности. Во II и III триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д.), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.
— По дородовому отпуску. По Российскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск.
Для быстрого подсчета срока беременности и родов выпускают специальные акушерские календари.
Объективное определение срока беременности в I триместре возможно при бимануальном обследовании женщины, т. к. матка в эти сроки располагается в малом тазу. С 16 недель дно матки прощупывают над лоном и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки над лонным сочленением, измеренной сантиметровой лентой.
— По данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в I триместре беременности. Во II и III триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д.), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.
С целью предотвращения возникновения трещин сосков и лактационного мастита нужно тщательно ухаживать за молочными железами и сосками:
1. Один раз в сутки, лучше перед первым кормлением, надо приняти теплый душ или вымыть грудь теплой водой с мылом, надеть чистое белье.
2. Перед каждым кормлением надо мыть руки щеткой с мылом.
3. Перед кормлением обрабатывать сосок дезинфицирующим раствором фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:4000) или бриллиантового заленого с помощью ватной шарики.
4. Первые сутки женщина кормит малыша лежа, а со 2-го дня — сидя.
5. Прикладывать ребенка не сразу, а через 3-5 минуты после того, как принесли его к груди (через этот промежуток времени начинает выделяться молоко).
6. Перед введением соска в рот ребенку, следует сцедить несколько капель молока, пока оно не пойдет струей.
7. Надо следить, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и часть околососкового круга.
8. Мать и должна следить, чтобы железа не закрывала носик ребенку.
9. Кормить надо не дольше 15 минут, поочередно из обеих грудей.
10. После каждого кормления следует сцедить молочную железу, не травмируя ее.
11. После кормления и сцеживания обмыть сосок и околососковую участок, высушить их.
12. При грудном вскармливании ребенок получает достаточное количество воды, поэтому питье не нуждается.
В случае застоя молока, надо зцижуваты его руками, или молокоотсосом. Делать это следует регулярно, в сроки кормления ребенка.
Неправильная техника кормления, значительная сила сосания ребенка, лактостаз, пороки развития сосков (плоские и втянутые) способствуют появлению трещин сосков. Клиническая картина характеризуется болью при кормлении, наличием трещин, которые можно определить визуально, гиперемией и периодическим выделением крови с поверхности трещин. Лечение включает смазывание сосков маслом шиповника, облепихи, соком каланхоэ, алоэ, календулы. Из физиотерапевтических методов применяют лазерную терапию, УФО.
Для профилактики послеродовых септических осложнений очень важно соблюдение в чистоте палат и предметов ухода за роженицей и новорожденным. Все, что контактирует с молочными железами и половыми органами роженицы, повино быть стерильным.
Отпуск по беременности и родам предоставляется с 30 недель беременности на 126 дней, включая 56 суток послеродового периода. Если роды были осложненные, то добавляется еще 2 недели отпуска.
В случае застоя молока, надо зцижуваты его руками, или молокоотсосом. Делать это следует регулярно, в сроки кормления ребенка.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гигиена тела – она занимает не последнее место в профилактике многих заболеваний. Это же касается и груди. Уход за молочными железами актуален и в обычной жизни, но особое значение он приобретает в период беременности, кормления новорожденного грудным молоком, а так же в послеоперационный временной отрезок, когда груди требует особого отношения и ухода. Ведь от его качественного выполнения зависит не только здоровье женщины и ребенка, а порой и их жизнь! И это не громкие слова – это реальность.
Уход за молочными железами в послеродовом периоде
Ребенок появился на свет и для родителей начинается новый, трудный, но радостно – тревожный, волнительный период в жизни. Впервые малыша прикладывают к материнской груди. В этот период у молодой мамы к своей груди должно быть особое отношение и гигиена. Молозиво может начинать появляться как непосредственно перед самыми родами (что является нормой), так и сразу после родовспоможения. В случае если роженица подвергается кесареву сечению, данный процесс может замедлиться и первые капли молозива появятся только спустя сутки – двое после операции.
Уход за молочными железами в послеродовом периоде обязателен и имеет некоторые особенности.
С первых минут лактации, изменения практически неощутимы, ведь объемы молозива незначительны, но они по своей содержательности просто незаменимы для новорожденного – это и питание и защита. Только спустя двое – трое суток выработка молозива прекращается и начинает производиться материнское молоко. Оно в грудных железах начинает достаточно активно прибывать, доставляя кормящей матери неприятные ощущения: чувство распирания, жжение, болезненность. Сей факт связан с тем, что малыш может не полностью высасывать из груди молоко, что приводит к застойным явлениям. Затвердевая, оно формирует болезненные уплотнения, легко прощупываемые пальцами. Это лактостазы. Их образование приводит к росту температурных показателей тела, что не корректируется медикаментозно.
Поэтому, чтобы не допустить негатива в сей радостный период жизни, следует прислушаться к советам специалистов и правильно ухаживать за своей грудью.
Ежедневно, как в период беременности и повседневной жизни, женщине следует дважды в день принимать теплый душ. Грудь омывается теплой водичкой перед каждым кормлением и промакивается (а не вытирается) чистой салфеткой.
После того как трапеза новорожденным завершена, сосок следует так же просушить чистой салфеткой или тампоном. Как уже было сказано, в этот период желательно носить белье из натурального материала. Хлопок гипаллергенен, приятен для тела, а при правильном подборе модели и размера, полностью выполняет свои поддерживающие и защитные функции. Бюстгальтер необходимо менять ежедневно, поэтому в гардеробе роженицы должно быть не меньше двух «бюстгальтеров для кормящей мамы».
Если у женщины происходит чрезмерная выработка молока, и оно просто сочится из выхода молочных проток, кормящей маме следует уменьшить потребление жидкости, а бюстгальтер менять несколько чаще. При этом после каждого кормления необходимо сцеживаться, стараясь полностью опорожнить молочную железу – это своего рода профилактика развития лактостаза и мастита.
Сцеживание проводится только чистыми руками. Для этого одна рука немного приподнимает грудь, а большой и указательный палец второй руки обхватывает околососковую область. Двумя пальчиками следует аккуратно надавливать на сосок. На эту процедуру отводится не более четверти часа. Если для сцеживания пользуются специальным медицинским аппаратом – молокоотсосом – его детали, которые контактируют с соском, следует перед каждым использованием обрабатывать кипятком.
Такие несложные меры предосторожности уберегут мать и ребенка от инфицирования и дальнейших неприятностей со здоровьем.
Последнее время все чаще поднимается вопрос о том насколько грудное вскармливание полезнее искусственного, и не только для новорожденного, свою «выгоду для здоровья» получает и мама. При одном небольшом уточнении – она должна делать все правильно и не забывать об уходе за молочными железами в послеродовый период.
Если при очередном осмотре в груди женщины прощупываются плотные образования, следует срочно принимать адекватные меры. Борьба с образованием зон лактостаза заключается в проведении специального массажа. Его суть сводится к выполнению мягких, но упругих, круговых движений рукой, которые начинаются у основания груди, постепенно смещаясь к соску. Уплотненные участки разминаются более тщательно. В данной ситуации на помощь может прийти молокоотсос. Он позволит изымать из молочной железы оставшееся молоко после каждого кормления.
На сегодняшний день аптеки предлагают роженицам целый спектр различных моделей, они бывают как механические (ручного действия), так и автоматические (работающие от электричества). Поэтому каждая женщина может выбрать себе наиболее подходящий. На сегодняшний день наиболее востребованными и оцененными являются молокоотсосы таких марок как Chicco, Canpol, Avent и Medela.
Борьбу с участками лактостаза следует вести и потому, что их игнорирование или неправильный уход за грудью могут привести к развитию еще более неприятного заболевания как мастит. Это острая форма инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в области расположения молочной железы. Спровоцировать его могут застойные явления, катализирующие воспаление, и даже микротрещины на соске, через которые инфекция (это может быть даже стафилококк) может инвазировать внутрь.
Для предупреждения трещин, женщина, с согласия своего лечащего доктора, может воспользоваться специальными гипоаллергенными кремами. Особо себя зарекомендовал товар таких фирм: Sanosan, Mama Comfort, Mustela и Avent. Но соски можно обрабатывать и обычным облепиховым маслом. Оно смягчит и обогатить кожу соска и околососковой зоны, предотвратив их пересыхание.
Уход за молочными железами после сцеживания
Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться, чтобы период лактации не принес разочарования и осложнений. Чтобы обезопасить себя, женщина не должна допускать застоя жидкости в грудных железах, регулярно производя сцеживание, но делать это необходимо правильно. При этом не последнее место занимает и уход за молочными железами после сцеживания.
Сама процедура проводится только санированными руками. Техника сцеживания достаточно проста, и освоить ее не составляет особых проблем. Фалангами большого и указательного пальца следует захватить околососковый кружок: фаланга большого пальца сверху, указательного – снизу. Интенсивными, но мягкими, движениями придавливаем, и одновременно сдвигает пальцы к выходным хода из соска. При этом стоит помнить, что тандем пальцев не должен скользить по коже и сильно надавливать, ее необходимо слегка прижимать, «выгоняя» молоко их молочных проток. При правильном выполнении, молочко должно бежать струйно.
Прессинг необходимо делать на область околососкового кружка, выше сдавливать не допустимо, это может спровоцировать ее повреждение. Сама процедура должна занимать не более четверти часа и повторяться после каждого кормления и до полного опорожнения железы.
В ряде случаев из соска молоко может сочиться самопроизвольно. Тут возможны две причины: большие объемы вырабатываемого молока и патология нервных волокон у основания соска.
Если у женщины отмечается второй вариант, то она должна знать, что процедура кормления должна проходит в тишине и спокойной обстановке. Любое волнение или стресс затрагивают нервную систему женщины, передавая сигнал на нервные окончания, что при лактации и сказывается на процессе молоковыделения.
Женщинам с такой проблемой медики рекомендуют в бюстгальтер в область сосков класть стерильные прокладки или салфетку. Менять их следует по потребности, но не реже раза в сутки.
После сцеживания, сосок следует промокнуть мягким, стерильным полотенцем. Некоторые медики рекомендуют кормящим мамочкам, после завершения процедуры, смочить сосок в грудном молоке. Так как оно богато витаминами и минералами, а при засыхании образует своего рода пленку, то служит для груди, как защитой, так и целебным материалом, питающим ткани и не допускающим образования трещин.
Средства по уходу за протезами молочной железы
Если женщине была удалена молочная железа, и ей впоследствии был подобран протез. Ей следует знать, как за ним правильно ухаживать, каковы средства по уходу за протезами молочной железы, на сегодняшний день, фармакологическая промышленность может предложить.
Ухаживать за такими протезами достаточно просто. Существует два основных способа обработки. Первый способ:
- Следует на сторону протеза, которая контактирует непосредственно с телом женщины нанести тампоном или распылить моющее средство, специально разработанное именно для обработки имплантатов. Например, можно воспользоваться моющим средством Soft Cleanser или Amoena Soft Cleanser.
- Затем берется специально для этого процесса приобретенная щеточка и смачивается в теплой воде.
- На протяжении трех – пяти минут необходимо тереть протез щеткой. Делать это следует тщательно.
- После этого искусственную грудь промыть в большом количестве воды, желательно проточной.
- Затем положить протез на стерильную поверхность, дав ему просохнуть. Чтобы данный процесс ускорить, можно прибегнуть к помощи фена. При этом температурный режим должен быть небольшой (выходящий воздух теплым или незначительно горячим).
Второй способ. Он может использоваться для обработки имплантата и несколько раз на протяжении дня. Например, если за окном высокая температура, жара вызывает повышенное потоотделение, причиняющее женщине после органоудаляющей операции дополнительный дискомфорт.
- В глубокой емкости развести с теплой водичкой специальное моющее средство. Емкость должна быть по диаметру не менее протеза, но и большую брать не следует – больший расход моющего средства и воды, что экономически не выгодно. Слой воды должен быть небольшим. Достаточно 1,5 см.
- Имплантат поместить в емкость, плоской стороной вниз. Оставить данный сосуд на всю ночь.
- После пробуждения протез протереть специальной щеточкой и прополоскать в большом количестве чистой воды.
После прочтения данной статьи можно сделать только один вывод — уход за молочными железами необходим в любой ситуации: в нормальной повседневной жизни, в период беременности или лактации, и тем более в послеоперационный период. Такое внимательное отношение к своему телу позволит человеку не только получить эстетический комфорт, но и избавить себя от многих неприятностей со здоровьем.
После проведенного оперативного вмешательства, уход за пострадавшей грудью выходит на первое место в профилактике осложнений и для получения быстрейшего заживления.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.