Наружные швы после родов фото - как лечить и что делать

Содержание

После родов многим женщинам накладывают швы: на шайку матки, влагалище или промежность. В зависимости от местоположения швов их разделяют на наружные и внутренние.

Если случился разрыв шейки матки или нарушилась целостность стенок влагалища, то наложенные на пораженные места швы называют внутренними.

Накладывают их через некоторое время после родов, когда доктор проводит осмотр половых органов.
При этом необходимость в обезболивании отсутствует, так как матка в это время абсолютно нечувствительна. Однако сшивание стенок влагалища требует применения местного обезболивающего препарата. В обоих случаях используются саморассасывающиеся нити, особенностью которых является то, что отсутствует необходимость в их снятии.

Уход за швами после родов – что категорически запрещено

В роддоме наружными швами занимаются акушерки.

Дважды в день они обрабатывают их раствором марганцовки или зеленки.
Когда роженицу выписываю, то обработка должна продолжаться в домашних условиях, самостоятельно, после каждого подмывания и принятия душа.

Внутренние швы не нуждаются в каком-либо специальном уходе при условии, что женщина не имеет инфекционных заболеваний. Обычно этот вопрос решается еще до беременности.

Нужно быть предельно осторожным с опорожнением кишечника, нельзя напрягать соединительные ткани. Оптимальный вариант – при позыве поставить клизму или глицериновую свечку. После посещения туалета в обязательном порядке нужно подмыться.
Можно также использовать какое-либо гигиеническое средство (пенку, гель, мыло), но только дважды в день (обычно утром и вечером). Процедуры лучше выполнять под душем, а не принимать ванну.
Гигиенические прокладки должны меняться каждые 2 часа, даже если они еще могут послужить. Хорошей альтернативой прокладкам являются одноразовые трусики, которые изготавливают из специального дышащего материала.
Если же таковые отсутствуют, то нижнее белье лучше брать из хлопчатобумажных тканей.
Нельзя пользоваться утягивающим бельем , т.к. оно препятствует нормальному кровотоку и, соответственно, заживлению ран. Также нельзя одевать нижнее белье сразу после душа!
Кроме этого, нельзя тереть шов полотенцем. Необходимо его легонько промакивать или же дождаться, пока он высохнет самостоятельно.
Воздушные ванны полезны не только для новорожденных, но и для мам, которые получили разрывы во время родов.
Категорически запрещено сидеть минимум 10 дней. Спустя это время, если раны будут хорошо затягиваться, позволено сидеть на твердых поверхностях. Рекомендуется отдыхать лежа или полулежа. Также запрещено делать резкие движения. Эти меры необходимы для того, чтобы шов не разошелся.

Сколько заживают швы после родов

Этот вопрос интересует абсолютно всех женщин, которые получили разрывы. Ответить очень непросто, ведь есть несколько факторов, которые влияют на затягивание раны.

Также стоит учитывать, что для наложения швов используются разные материалы, которые тоже влияют на процесс заживления:

Саморассасывающиеся (нити могут быть изготовлены как из синтетических, так и из натуральных материалов). Сама рана затягивается примерно до 2-х недель, а нити рассосутся только спустя месяц;
Нерассасывающиеся. Нити нужно снимать через 5-6 дней. Это могут выполнить как в роддоме, так и в женской консультации, если молодая мама уже выписана. Швы после родов будут заживать минимум 2 недели;
Металлические скобы , которые также устраняются с помощью доктора;
Скорость заживления зависит и от попадания в рану болезнетворных микроорганизмов.

Средства по уходу

Чем обрабатывать швы после родов уже известно, но что можно использовать из средств интимной гигиены?

Гель или мыло для подмываний должны хорошо очищать кожу , но не раздражать ее и не вызывать аллергических реакций. Применяется и детское мыло, а также антибактериальное, но последнее не используют дольше 10 дней. Лучше отдать предпочтение ранее проверенным средствам, которые использовались до беременности;
Стоит уточнить и об особенностях прокладок. Они должны быть ночными или «макси», так как лохии (выделения) в первые дни очень обильные. Сейчас появились и специальные прокладки для использования специально в послеродовый период с отличной впитываемостью. В первые сутки рекомендуется использовать небольшие отрезки ткани. Так врач или акушерка смогут следить за количеством выделений, ведь слишком обильные свидетельствуют о послеродовом кровотечении, а их отсутствие – о закупорке канала шейки матки сгустком крови;
В домашних условиях подмывание рекомендуется завершать раствором марганцовки (слабо-розовым) или готовыми растворами фурацилина, хлоргексидина или октенисепта, которые обычно выдают в послеродовом отделении;
Обработка швов, полученных после родов, возможна настоями и отварами целебных трав, например, ромашкой и календулой, которые обладают хорошим антисептическим эффектом (1 ст. л. сырья на 200 мл жидкости);
Не рекомендуется принимать ванны , посещать бассейны, купаться в водоемах. Нужно избегать переохлаждения;
Нельзя использовать вместо прокладок тампоны;
Без рекомендаций врача не спринцеваться.

Необходимо напомнить, что каждая роженица по прошествии 10-14 дней с момента выписки должна посетить врача-гинеколога. Это делается даже в том случае, если роженицу ничего не беспокоит.

Соблюдение этих правил гарантирована снизит риск инфицирования болезнетворными микроорганизмами, кроме того, швы быстрее заживут, а дискомфорт будет сведен к минимуму.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Саморассасывающиеся (нити могут быть изготовлены как из синтетических, так и из натуральных материалов). Сама рана затягивается примерно до 2-х недель, а нити рассосутся только спустя месяц;

Нерассасывающиеся. Нити нужно снимать через 5-6 дней. Это могут выполнить как в роддоме, так и в женской консультации, если молодая мама уже выписана. Швы после родов будут заживать минимум 2 недели;

Металлические скобы , которые также устраняются с помощью доктора;

Скорость заживления зависит и от попадания в рану болезнетворных микроорганизмов.

Предсказать, каким будет процесс родов у конкретной роженицы, невозможно в принципе. Несмотря на все достижения медицины, на предварительную оценку факторов риска, некоторые процессы при родах подчиняются исключительно силам природы. Врачу и роженице не остается ничего другого, как принять это. Существует множество способов помочь малышу родиться на свет, если роды тяжелые. Один из них – эпизиотомия. В этой статье мы расскажем, что это такое, как она проводится и какие последствия может иметь такая операция.

Эпизиотомия – одна из самых распространенных в акушерстве малых операций. Ее название происходит от греческого слова «epision», что означает «женские наружные половые органы». Вторая часть слова означает «рассечение». По сути, в этом и заключается принцип данного хирургического вмешательства.

Эпизиотомия – разрез промежности. На такую меру акушеры идут тогда, когда есть большой риск, что произойдет самопроизвольный разрыв промежности при рождении малыша.

Мера эта – вынужденная и необходимая. Она помогает предотвратить серьезные последствия не только для женского здоровья, но и для здоровья малыша. Вовремя проведенное рассечение промежности снижает вероятность получения ребенком тяжелой черепной или черепно-мозговой травмы в процессе рождения.

Рассечение проводится в ходе второго этапа родовой деятельности, при потугах, рождении головки плода. Анатомически женская промежность устроена таким образом, что существует возможность ее хирургически расширить, если прохождение головки ребенка сильно затруднено. Если вовремя провести разрез, то можно будет избежать разрыва, который сложнее заживает, может обернуться неприятными последствиями – опущением органов малого таза, их выпадением, а также тяжелым кровотечением, справиться с которым будет очень сложно.

Медицине известно четыре вида эпизиотомии:

срединно-латеральная (надрез хирургическими ножницами проводится от середины в правую или левую сторону по диагонали так, чтобы конечная точка разреза находилась не ближе, чем в двух с половиной сантиметрах от ануса;
перинеотомия, которая называется еще срединной эпизиотомией (рассечение проходит перпендикулярно анусу сверху вниз, не доводя до самого ануса);
латеральная (надрез под углом в 45 градусов на пару сантиметров в сторону от центра половых губ);
J-образная (резать начинают от центра уздечки половых губ с переходом на латеральное направление).

Расположение нервов, сосудов, некоторых желез в промежности, а также скорость и особенности заживления разрезов после родов сделали более широким использование первых двух видов рассечения промежности.

Латеральная эпизиотомия считается нежелательной из-за долгого и сложного заживления швов, J-образная также применяется крайне редко, поскольку при всей своей сложности не считается оправданной и легко может быть заменена на срединно-латеральную или срединную эпизиотомию.

Кому проводят?

По клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения России, эпизиотомия не рекомендована к рутинному применению. Это означает, что врач не может на свое усмотрение без показаний рассекать женщине промежность. Даже если у роженицы ранее были разрывы промежности, ее рассечение не должно носить планового характера.

Показания к надрезу женской промежности в родах на сегодняшний день существенно ограничены Всемирной организацией здравоохранения, Минздрав России полностью поддерживает ограничения. Об этом говорится в клинических рекомендациях, изложенных в письме от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185. Эти рекомендации являются основополагающими для всех медиков, которые принимают роды.

Хирургическое вмешательство проводится в случае, когда нужно минимизировать вероятность самопроизвольного разрыва при патологических родах.

К таким показаниям относят крупный плод, диаметр головки которого не соответствует пропускной способности влагалища, тазовое или иное неправильное предлежание плода, если при этом женщина категорически отказалась от кесарева сечения и настояла на самостоятельных физиологических родах.

Также эпизиотомию проводят при необходимости применить инструменты – наложить акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, что невозможно, если не расширить вход во влагалище искусственным путем.

Рассечение рекомендовано в том случае, если у женщины есть плохо зажившие рубцы на гениталиях, возникшие в результате тяжелых разрывов в предыдущих родах, а также после проведения хирургической пластики влагалища или обряда женского обрезания (и такое случается в акушерской практике). Если рубцы тонкие и неоднородные, риск разрыва по ним увеличивается в десятки раз.

Не так давно рассечение проводили по такому показанию, как высокая промежность или ригидность. Сегодня такие понятия Минздрав рекомендует не считать показаниями к обязательной эпизиотомии.

Ригидная промежность может нуждаться в разрезе только в том случае, если в течение часа головка не рождается. А понятий «высокий риск разрыва» и «угроза разрыва» в акушерстве вообще не существует. А потому разрезать женщине промежность только потому, что акушеру показалось, что разрыв вероятен, не стоит.

На практике перечень показаний несколько шире. Рассечение промежности могут провести женщинам, которым запрещено долго и сильно тужиться, например, с миопией. Это делается для ускорения родов с минимальными потугами. В то же время есть более безопасный для роженицы вариант родоразрешения – кесарево сечение, одним из показаний к которому как раз и является миопия.

Рассечение промежности также проводят в случае внутриутробного кислородного голодания плода, которое выявляется уже в процессе родов. При этом врачу нужно быстро принять решение – рассекать промежность или решиться на экстренное кесарево сечение. Все зависит от состояния малыша.

Эпизиотомию также применяют при дистоции плечиков ребенка – когда они шире головки. Проблему это не решает, но акушер после рассечения получает больше пространства для необходимых манипуляций.

Восстановление и советы по уходу

Место, на котором делается разрез, по всем параметрам, не слишком удобное для того, чтобы за ним можно было легко и просто осуществлять необходимый уход в послеродовом периоде. После кесарева сечения шов изолирован от остальной площади тела стерильной повязкой. Наложить такую на промежность не представляется возможным – женщине нужно сходить в туалет, подмываться, нужно обеспечить беспрепятственное отхождение послеродовых выделений – лохий. Все это никак не подразумевает повязок.

Сами по себе лохии, которые выделяются из половых путей, являются желанной питательной средой для болезнетворных бактерий. Именно поэтому существует вероятность инфекции в области наложения послеоперационных швов и по этой же причине швы требуют тщательного ухода.

Промежность часто напрягается – при движении, ходьбе, потужных позывах при дефекации, потому риск расхождения швов довольно высок. Если родильница не будет соблюдать всех рекомендаций доктора, осложнения могут быть весьма серьезными. Самые распространенные вопросы женщин после проведенной эпизиотомии нуждаются в развернутых и подробных ответах.

Как сидеть?

После родов, в которых врачи были вынуждены провести рассечение промежности, сидеть нельзя, поскольку это с большой долей вероятности приведет к расхождению швов. Сколько будет действовать запрет на такую позу, зависит от того, насколько большая рана ушита в области промежности. Обычно женщинам не рекомендуется садиться в течение 2-2,5 недель. Если разрезы были глубокими и протяженными, сесть родильница теоретически сможет не раньше, чем 3-4 недели спустя.

Садиться нельзя, но можно присаживаться с опорой на бедро со стороны, противоположной направлению разреза. Если эпизиотомию выполнили по направлению влево, присаживаться нужно с опорой на правое бедро.

Принимать пищу, пить чай и кормить малыша в это время рекомендуется либо стоя, либо в положении лежа на боку. Ограничений в подъеме тяжестей для женщин после физиологических родов с эпизиотомией не существует, но все-таки стоит ограничиться весом ребенка и не напрягаться без нужды. Ходить и стоять нужно с осторожностью, не допускать резкой смены положения тела, при которой мышцы промежности будут напрягаться.

Сколько длится заживление? Уход за швами

Длительность срока заживления швов зависит напрямую от того, насколько тщательно и правильно их будут обрабатывать. Если никаких осложнений на раннем послеродовом этапе не возникло, не было воспаления, срастание краев раны происходит уже через 5-6 дней. Если швы были наложены с применением нитей, которые не рассасываются самостоятельно, именно через неделю их принято снимать. Если будут выявлены патологии и осложнения шва, сроки заживления могут увеличиться на неопределенное время.

Чтобы поспособствовать более быстрому заживлению, женщина должна помнить несколько простых, но важных правил по уходу за наложенными швами:

подкладные в роддоме, а затем прокладки нужно менять регулярно – лучше всего каждые 2-3 часа;

по окончании дефекации или мочеиспускания каждый раз нужно аккуратно обмывать гениталии в биде теплой водой и сразу менять прокладку;

подмываться нужно ладонью по направлению от лобка к анусу, а не наоборот (это поможет исключить занесение кишечных бактерий в область раны);

можно подмываться слабым раствором марганцовки (это подсушит область раневой поверхности);

вытирать промежность со швами трущими или резкими движениями нельзя, лучше использовать гигиенические салфетки и прикладывать их аккуратными промакивающими движениями;

в роддоме швы обрабатываются каждый день зеленкой, делает это акушерка, дома же женщина может попросить помочь с обработкой мужа или кого-то из близких родственниц женского пола.

Если в роддоме обнаруживаются выраженные проблемы с внешним видом швов, появляется отек, признаки воспаления, могут рекомендовать физиотерапевтические методы, такие, как лазеротерапия, воздействие ультразвуком. Чтобы облегчить боль, женщине могут быть рекомендованы обезболивающие препараты.

Иногда обстоятельства складываются таким образом, что хороший шов, не вызывающий сомнений у докторов в роддоме, после выписки неожиданно расходится или воспаляется. Причина в большинстве случаев кроется в утрате бдительности родильницей – на выписке некоторые от избытка счастья просто забывают, как правильно нужно садиться в автомобиль, в результате швы повреждаются.

Дорога домой должна пройти для счастливой мамочки на заднем сиденье автомобиля в полулежачем состоянии с опорой на бедро со здоровой стороны. Об этом нельзя забывать.

Принимать ванну в первый месяц не стоит. Следует ограничиться душем и подмываниями. Если нет биде, то подмываться нужно проточной водой из кувшина или ковшика. В тазике стоящей водой подмываться запрещено.

Скорость заживления швов зависит от гемостаза. Поэтому в рационе обязательно должны присутствовать продукты, которые оказывают позитивное действие на густоту крови. Не рекомендуется есть хлебобулочные изделия, мучное, жирное и жареное. Нельзя допускать запоров, поэтому при затруднении опорожнения кишечника стоит воспользоваться клизмой, микроклизмами или разрешенными для кормящих мам слабительными средствами.

Чтобы шрам формировался более ровным, женщинам через месяц после эпизиотомии рекомендуется пользоваться специальными средствами, например, гелем «Контрактубекс». Он умеренно воздействует на выработку коллагена и предупреждает появление некрасивого и грубого коллоидного рубца.

Режим физической активности и занятия спортом

Каждой молодой маме хочется как можно скорее привести себя в хорошую форму после родов – похудеть, избавиться от животика, который далеко не сразу приходит к прежнему виду. Поэтому вопрос о том, влияет ли эпизиотомия на занятия спортом, является довольно актуальным для родильниц.

В целом, режим физической активности женщин, перенесших такое хирургическое вмешательство, мало чем отличается от режима для обычных родильниц, которые обошлись без рассечения промежности.

Через две недели после родов разрешено выполнять общеукрепляющую гимнастику, в которую будут входить простые и спокойные упражнения, без растяжки ног и приседаний. Через два месяца можно заниматься фитнесом, плаванием, йогой.

Избавиться от живота поможет послеродовый бандаж, который будет бережно поддерживать мышцы живота.

Профилактика

Чтобы избежать эпизиотомии в родах, женщине еще во время беременности рекомендуется выполнять упражнения, которые повышают эластичность мышц промежности – упражнения Кегеля. Также женщине может помочь легкий наружный массаж с любым нейтральным маслом – массируют гениталии по 5 минут в день. Кровоснабжение улучшается, эластичность мышц увеличивается.

В процессе родов женщина должна четко следовать указаниям акушера или врача и тужиться только тогда, когда будет соответствующая команда.

Более медленное прохождение малыша по родовым путям снижает риски разрывов и вероятной необходимости эпизиотомии. Следует применять правильное дыхание, ему обучают на курсах будущих мам.

нарушение целостности шва.

Во время родов у некоторых рожениц может произойти разрыв влагалища, промежности, матки. После накладывания швов женщине требуется быть очень осторожной, а также знать, сколько они заживают, правила ухода за ними, чтобы уменьшить развитие нежелательных последствий и не допустить осложнений.

Одними из достаточно частых осложнений при родоразрешении считаются разрывы мягких тканей женских половых органов: влагалища, шейки матки, промежности. Дело в том, что эластичностью и хорошей растяжимостью обладают только здоровые ткани, воспалённые, наоборот, становятся очень нежными и при любом механическом воздействии на них сразу рвутся. Поэтому во время беременности женщине необходимо сдать анализ на микрофлору (мазок из влагалища). При выявлении воспалительного процесса обязательно назначается лечение с последующим контролем его эффективности.

Разрывы также могут случаться в том случае, если при предыдущих родах уже было выполнено рассечение. Это происходит потому, что травмированная ткань не содержит эластичных волокон и не может растягиваться.

Причинами разрывов становятся стремительные роды, а также крупный плод. Если процесс протекает нормально, ребёнок по родовому каналу продвигается постепенно. При этом ткани роженицы успевают подготовиться к усиливающемуся давлению и плавно расходятся. В противном случае организм не успевает приспособиться к продвижению малыша, мышцы не растягиваются, при этом нарушается кровоснабжение в тканях, возникает отёк родовых путей, что приводит к разрыву.

Согласно статистике, у 10–12% женщин возникают разрывы половых органов во время родов.

Сразу после родоразрешения врач осматривает родовые пути и, при необходимости, место повреждения сшивает специальными нитями.

Техника выполнения, материалы

Методика накладывания косметического шва пришла из косметологии. При зашивании нить проходит зигзагообразно в толще кожи, её края выходят только вначале и в конце разреза. Накладывают швы тонкими рассасывающимися материалами, которые не требуется снимать. Края раны зашивают специальной атравматической иглой, при этом нить является как бы её естественным продолжением.

Поскольку шовный материал проходит только в коже, рубец получается тонким, и после заживления его практически не видно. Удаляют нити не раньше, чем на 7 день после родов. В противном случае шов может воспалиться или разойтись. Если выполнялся вертикальный разрез — материал удаляют на 10 день.

Хирургический шов накладывают рассасывающимся материалом. При этом нить сшивает сразу кожу и мышцы. Эта методика позволяет хорошо сопоставить ткани, поэтому процесс заживления происходит быстрее.

Следует отметить, что косметические швы бывают только наружными, в отличие от хирургических.

Уход после операции

После зашивания разрывов наружный шов обрабатывают перекисью водорода, а позже зелёнкой, раствором калия перманганата (марганцовки) или фурацилина. Антисептик способствует подсушиванию и обеззараживанию раны, её заживлению. В стационаре манипуляции проводит медсестра.

Внутренние швы не требуют специальной обработки, поскольку для них используется стерильный материал.

Чтобы рана хорошо заживала, следует обеспечить за ней тщательный уход. Для этого рекомендуется:

каждые два часа менять прокладки;
после посещения туалета подмывать половые органы тёплой водой или слабым раствором марганцовки. Шов аккуратно промакивают чистым полотенцем без резких движений. Процедуру следует выполнять как в роддоме, так и после выписки;
надевать следует только хлопчатобумажное белье или одноразовые трусики;
роженице в первые 2–3 дня не стоит употреблять каши, хлебобулочные изделия, овощи и фрукты. Это делается для того, чтобы отстрочить дефекацию;
освобождать мочевой пузырь следует по первому желанию, поскольку в наполненном состоянии он препятствует сокращению матки.

После выписки из роддома следует соблюдать все рекомендации врача по уходу за швами. Обычно дополнительная обработка уже не требуется. Чтобы ускорить процесс заживления и предупредить развитие воспаления, женщине могут назначить следующие антисептические средства:

раствор Хлоргексидина. Используют для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений в гинекологии. Применяют 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней;
Солкосерил. Средство способствует восстановлению и улучшению обмена веществ в тканях, снятию болевых ощущений, ускоряет процесс заживления. Для наружного применения используют мазь или крем. Как правило, лечение продолжается не больше 4 недель;
Левомеколь. Используют в качестве противовоспалительного и ранозаживляющего средства;
Малавит. Средство оказывает противовоспалительное, противозудное, протовоотёчное, обезболивающее действие.

Через месяц после выписки следует посетить гинеколога для осмотра.

Средства по уходу — фотогалерея

Отзывы женщин

Для того чтобы снизить болевые ощущения от швов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

принимать тёплый душ и подмываться тёплой водой;
использовать гелиевые охлаждающие прокладки или охлаждать промежность с помощью льда — на раневую поверхность прикладывают сухое полотенце, на которое кладут пузырь с ледяными кубиками. Держать на промежности не более 5–7 мин. В противном случае можно спровоцировать переохлаждение;
прикладывать на область шва компресс из календулы, череды или ромашки. Для приготовления настоя требуется 1 ст. л. измельчённой травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать 15–20 мин. Салфетку из х/б ткани смочить в приготовленном растворе и приложить на 2–3 ч. на болезненный участок.

Дело в том, что при разрезе края раны более ровные, чем при разрыве, поэтому их легче сшить, а сам шов получится аккуратнее.

Такие швы накладываются в случае разного рода повреждений непосредственно в самом женском влагалище. Когда зашивают раны, используют нитки кетгут. Обезболивание проведут с помощью новокаина или лидокаина, второй препарат немного сильнее.

Будут применять саморассасывающиеся швы после родов, снимать их не потребуется, так как нитки через пару недель выйдут сами. Так что если обнаружите ниточку, не пугайтесь, значит процесс заживления швов, проходит хорошо, и ниточки постепенно начинают выходить.

Есть один не большой недостаток, такой шов будет болеть в течение двух — трех суток, это нормально. Ухода не требуется, так как это внутренние швы после родов.

Время заживления швов

Сколько заживают швы после родов сказать точно не возможно. У каждой женщины это происходит по-разному, в зависимости сложности, и вообще организма женщины.

Сколько рассасываются швы после родов?

Швы, после нитей кетгут заживают гораздо быстрее, нежели швы после капроновых или шелковых нитей. Если в первом случае нити могут выйти через пять — шесть дней, а сами рубцы рассосаться в течение двух недель, то в случае других нитей, в лучшем случае швы снимут через неделю и заживать рубец будет очень долго, вплоть до трех месяцев.

Даже после заживления, такой рубец у многих женщин становится чувствителен к перемене погоды и очень сильно ноет и болит в такие времена. Чтобы рубец зажил, как можно быстрее, следует очень тщательно следить за своей гигиеной.

Потому что в случае попадания в рану грязи, срок заживления может существенно увеличиться и женщина вновь приобретет боль и воспаление.

Что следует делать, если все-таки разошелся шов после родов?

В первую очередь не следует самостоятельно, в домашних условиях решать эту проблему. Такими действиями можно сделать только хуже. К положительному результату это точно не приведет. Нужно незамедлительно вызывать врача.

Если врач диагностировал расхождение швов, но при этом рана уже затянулась, то повторного наложения швов не потребуется. Если же рана все еще не будет зашившей, то придется заново накладывать швы и в этом случае, доктор может прописать ранозаживляющие мази.

На что следует обратить особое внимание?

О расхождении швов мы поговорили. Но есть еще немало факторов, за которыми следует следить после наложения швов. После выписки домой, можно обнаружить, что рана кровит. Это может быть от расхождения шва.

Если вдруг начали болеть внутренние швы, ощущения сильной боли в промежности, накопления крови, горячая кожа в области раны, поднялась температура, сразу же к врачу, незамедлительно. Обычно, это все происходит в роддоме в первые трое суток, после выписки домой такого быть не должно, это уже не нормально.

Странные болезненные ощущения могут беспокоить очень долго, уже после заживления швов. Преследуют болезненные ощущения во время половой близости с мужчиной, потому что от наложенных швов влагалище сужается, делая секс для роженицы болезненным. Давайте ознакомимся с этой темой поближе.

Швы, после нитей кетгут заживают гораздо быстрее, нежели швы после капроновых или шелковых нитей. Если в первом случае нити могут выйти через пять — шесть дней, а сами рубцы рассосаться в течение двух недель, то в случае других нитей, в лучшем случае швы снимут через неделю и заживать рубец будет очень долго, вплоть до трех месяцев.

Что такое разрывы при родах? Это одна из наиболее распространенных родовых патологий. Область промежности у беременной женщины, вследствие сильного давления на мускулатуру тазового дна, перерастягивается, поэтому вероятны повреждения.

Существует классификация разрывов при родах на внутренние и внешние, на самопроизвольные и насильственные. В зависимости от причины происхождения и локации, предпринимаются разные способы устранения аномалии родового процесса.

Какие бывают разрывы при родах:

Когда трескается шейка, происходит разрыв мягких тканей родовых путей. Патологии относят к внутренним повреждениям. Обычно такие родовые травмы требуют накладывания швов. Внутренние разрывы при родах шьют рассасывающимися нитками, чтобы избежать их снятия.

Шейка матки рвется, когда происходит открытие зева, на стадии потуг. Повлиять на этот процесс может недостаточное раскрытие на момент рефлекса тужиться. Различают три степени повреждений шейки. Первый вид характеризуется трещинами не более 2см в длину. Ко второму типу причисляют внутренний разрыв при родах свыше 2 см. Если рана захватывает шейку и переходит на матку, это 3 степень.

Травмирование влагалища возникает, когда головка малыша долгое время не движется по родовым каналам. Характерным симптомом угрожающего разрыва слизистой при родах является наличие сильного кровотечения. Патологию устраняют при помощи накладывания швов.

Разрыв матки – самая опасная травма. Проявляется чрезмерно сильным кровотечением, которое не всегда удается остановить. Причиной считается утончение маточных стенок вследствие операций на органе или после первых родов.

Всегда ли происходят разрывы при родах? Нет, это удел только 10% рожениц. Родовое осложнение, как правило, связывают с особенностями строения тканей женщины или с аномальным течением родоразрешения.

К наружным разрывам после родов относятся повреждения промежности или половых губ, клитора. Данные патологии очевидны, их легко заметить, ведь пораженная область находится снаружи. Разрыв промежностного отдела после родов возникает вследствие давления головкой плода на эту область. Различают три уровня сложности травм родовых путей. Разрывы 1 степени при родах – это небольшие трещины на промежности, которые немного могут захватывать слизистую влагалища.

Вторая степень характеризуется глубокими трещинами на промежности во время родов. Осложнение ушивается саморассасывающимися нитками. Третий уровень, поражается не только мягкая ткань, возникает разрыв сфинктера при родах, замыкающейся мышцы ануса.

Крайне редко, но случаются травмы на внешних частях влагалища. Разрыв клитора при родах проявляется преимущественно во время прорезывания головки. Характерным симптомом считается обильное кровотечение. Устраняется накладыванием швов или тампонов. Разрыв малой половой губы при родах возникает на стадии потуг и имеет ту же клиническую картину, лечение, что и клитор.

Причины и признаки

Много факторов влияет на возникновение патологии. Имеет значение количество предыдущих родоразрешений. Разрывы при вторых родах появляются реже, чем при первом опыте. Особенности организма будущей матери также играют роль.

Почему бывают разрывы при родах:

возраст роженицы старше 35 лет;
неправильное выведение головки малыша и плечиков;
крупный ребенок свыше 4 кг;
наличие рубцов и шрамов на матке;
большое расстояние между задним проходом и влагалищем;
стремительное развитие родовой деятельности;
непрофессиональная акушерская помощь;
воспалительные процессы влагалища (молочница);
отекание промежности;
роды с использованием приспособлений для извлечения плода (вакуум — экстрактор, щипцы);
особенности костного строения таза.

От чего зависят разрывы во время родов:

течение родового процесса;
размеры плода;
состояния здоровья женщины и ребенка;
в некоторой степени от акушера.

Причины разрывов при родах заключаются в отсутствие эластичности тканей. Это бывает особенностью женщины и следствием профессиональным занятием спортом.

Внешние разрывы при родах, также как и внутренние, проявляются наличие обильного кровотечения. Болевых ощущений женщина не имеет, так как на момент возникновения патрологии, она находится на стадии потуг.

Как проходят роды, если есть разрывы? Наличие данного осложнения подразумевает, что родовой процесс или слишком затянут, или наоборот развивается чрезмерно быстро. Если первые роды были с разрывами, вторые пройдут легче. Даже когда, возникают травмы, они уже не такие глубокие и сложные.

Лечение

В зависимости от того, насколько серьезным является поражение тканей, врачи принимают определенные меры, способствующие устранению проблемы. Если возникли трещины во время родов, скорее всего, лечение будет заключаться лишь в обработке раны антисептиком.

Глубокие разрывы после родов обычно зашивают. Внутренние травмы шьют саморассасывающимися нитками, преимущественно кетгутовыми, так как они гипоаллергенные. Эти рубцы не требуют никакого ухода, ведь находятся глубоко. Единственное условие для положительной динамики – гигиена половых органов. Требуется по несколько раз на день подмываться теплой водой с мылом.

Внешний разрыв промежности при родах и другие наружные травмы шьют шелковыми нитками, чтобы покрепче соединить два конца. Из-за того, что рубцы находятся на поверхности, они требуют обработки. Это какой-то антисептик и перекись водорода. Наружные швы снимают на 4-5 день после родового акта.

Как правило, при соблюдении рекомендаций врача, рубцы затягиваются через 2-3 недели с дня родоразрешения. Это произойдет при условии, что женщина не перетруждает себя и не носит тяжести. Иногда, для того, чтобы избежать разрывов, делают эпизиотомию. Так называют акушерский надрез.

Режут во время родов между влагалищем и промежностью двумя способами: прямо и в сторону. Наиболее эффективным считается 1 вид надрезов. Так предотвращают возникновения глубоких порывов во время родов, ведь ровные края рассеченные скальпелем лучше затягиваются чем разорванные.

Осложнения

Вследствие появления родовой патологии, вероятны трудности на периоде восстановления. Могут возникнуть отеки в месте накладывания швов. Иногда становится заметной гематома после родов у женщин. Болезненность пораженной области также сохраняется некоторое время. В зависимости от степени сложности и вида проблемы, врач назначает адекватное лечение для устранения последствий разрывов при родах.

При первом опыте материнства послеродовая травма у женщин затягивается быстрее, так как нигде нет ни спаек, ни рубцов. К тому, же, как правило, рожая первенца девушка, еще достаточно молода, поэтому кожные ткани эластичны и способны быстро регенерировать.

Как лечить разрывы после родов:

лазером;
пластическими операциями;
медикаментами.

Когда шейка матки рвется во время родов глубоко и сильно, после ушивания бывают ситуации, когда ее деформирует соединительная ткань. Тогда нужно использовать лазерную терапию, чтобы убрать дефект. Иногда может понадобиться пластика.

Половые губы и влагалище заживают без образования рубцов. Но травмы клитора приводят к потере чувствительности. Все восстановится через 2-3 месяца.

Если это вторые роды с разрывами, женщине нужно помочь своему организму регенерировать. Ведь на мягких тканях уже будут рубцы и швы от предыдущего родоразрешения. Лекарство от разрывов во время родов понадобиться лишь при наличии воспалительных процессов во влагалище или при нагноении швов. В остальных случаях терапия будет оперативной.

» В первые 7-10 дней после родов, пока не заживут ранки и микротрещины родовых путей, а также пока не сняты швы, нужно подмываться как утром и вечером перед сном, так и после каждого посещения туалета.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.