Как понять узи в динамике при беременности

Содержание

Диагностика нормальной и внематочной беременности

Первый признак беременности на ранних сроках – наличие в матке плодного яйца. На сроке 5-6 недель его уже можно обнаружить вагинальным датчиком, так как размеры приближаются к 1-2 см. По среднему диаметру плодного яйца можно определить срок с точностью до 1 недели.

Порой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к эндометрию, а остается в маточной трубе или даже брюшной полости. В результате развивается внематочная беременность. Это опасное для жизни состояние, так как по мере развития эмбриона происходит истончение и разрыв стенки трубы, начинается кровотечение, которое без операции может привести к смерти женщины. Распознать такую эктопическую беременность помогает УЗИ в совокупности с анализом крови на ХГЧ. Если уровень этого гормона достиг 1000 мМЕ/л, а в матке плодного яйца не обнаружено, то существует большая вероятность внематочной беременности.

Сердцебиение

Сердцебиение эмбриона можно определить с помощью УЗИ уже через 4 недели после зачатия (то есть в 6 акушерских недель). Это возможно сделать внутренним, вагинальным датчиком. Вплоть до 9-10 недели частота сердечных сокращений неуклонно возрастает, а затем снижается до 14 недели.

Если после 9-10 недель беременности ЧСС не превышает 100 ударов в минуту, то прогноз для такой беременности неблагоприятный. Этот критерий позволяет предсказать риск выкидыша с высокой долей вероятности. Аналогичные выводы можно сделать, если в 5-8 нед. ЧСС меньше 85 ударов в минуту.

Многоплодие

Неразвивающаяся беременность

Довольно часто встречается неразвивающаяся беременность. Обычно это бывает в случаях анэмбрионии, когда в плодном яйце не оказывается эмбриона. Иногда это происходит позже, когда нормально е развитие вдруг останавливается, эмбрион погибает, но не покидает матку. Диагностировать такое состояние можно с помощью УЗИ. Врач увидит либо пустое плодное яйцо на сроках, когда там уже должен быть плод, либо не зарегистрирует сердцебиение у эмбриона, отстающего в размерах от срока беременности.

Угроза выкидыша

У многих женщин на ранних этапах случаются кровотечения различной интенсивности, от нескольких капель до обильных выделений. Такие симптомы – прямое показание для УЗИ. С его помощью можно выявить ретрохориальную гематому – скопление крови, оставшееся после угрозы выкидыша. Надо отметить, что большая часть таких беременностей заканчивается благополучно, лечения не требуется. Иногда ультразвук выявляет уже начавшийся выкидыш, когда матка изгоняет эмбрион или она уже пуста. Это обычно бывает при сильных кровотечениях, остановить этот процесс невозможно.

Основной принцип УЗИ беременности на ранних сроках: любые сомнения в диагнозе – повод повторить исследование через 1-2 недели.

Второй скрининг в 18-24 недели

Цели второго скрининга:

Подтверждение развивающейся беременности
Определение места, где прикрепляется плацента
Обследование плода на предмет аномалий развития и серьезных отклонений

Обследование плода на предмет аномалий развития и серьезных отклонений

В середине беременности проводят оценку всех органов и систем малыша.

Измеряют размеры головы (бипариетальный и лобно-теменной), длины костей бедер, окружность живота. Оценивают состояние органов брюшной полости, сердца, позвоночника, мозга. Измеряют скорость кровотока в маточных артериях плаценты, определяют ее локализацию.

Задержка внутриутробного развития плода

Если параметры плода не достигают минимальных значений для конкретного срока гестации, то врач ставит диагноз задержки внутриутробного развития (ЗВРП). Причин для такого состояния может быть много (сахарный диабет и гипертоническая болезнь матери, курение и перенесенные инфекции), а механизм возникновения почти всегда один. Это — фетоплацентарная недостаточность. В основе такого состояния лежит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. С помощью УЗИ и допплерометрии можно выявить ФПН на ранних стадиях и выбрать тактику и сроки родоразрешения.

Диагноз ФПН и ЗВРП, выставленные в сроке до 24 недели – большая редкость. Такие дети обычно погибают еще в утробе или сразу после рождения, так как не являются жизнеспособными при родоразрешении на таких сроках.

В 24-28 недель УЗИ с допплером помогают выявить ранние признаки недостаточности плаценты и замедленного роста плода. В таких ситуациях ориентируются на состояние беременной, данные КТГ. Обычно приходится родоразрешать женщину в течение следующих 4 недель, так как ФПН не лечится.

В более поздние сроки диагностированный синдром ЗВРП — повод начать подготовку шейки матки к родам, так как плод является жизнеспособным.

9 из 10 пороков развития и мутаций выявляются при отсутствии в семье подобной патологии ранее. То есть предсказать их появление у большинства беременных невозможно.
Даже при благополучном течении беременности порой выявляются серьезные и смертельные пороки развития плода
Невозможно определить точное количество плодов без УЗИ
Предлежание плаценты, которое может быть смертельно опасным в родах, чаще всего никак себя не проявляет
Почти половина всех женщин, утверждающих, что точно знают дату зачатия и срок беременности, ошибаются на 1,5-2 недели. Эти 14 дней могут быть критичными при экстренном родоразрешении и повлиять на жизнеспособность плода.

В нашей стране по стандартам рекомендовано делать три скрининга за всю беременность. Дополнительно женщина обычно идет на УЗИ при первом подозрении на интересное положение. Но существуют ситуации, при которых визит к врачу ультразвуковой диагностики может быть внеплановым:

Внутриутробная задержка развития плода
Кровотечение на любом сроке
Выявленная ранее патология плода
Низкое расположение плаценты – УЗИ-контроль на поздних сроках
Несоответствие размеров матки и срока беременности
Отсутствие шевелений и других признаков жизни плода

Измеряют размеры головы (бипариетальный и лобно-теменной), длины костей бедер, окружность живота. Оценивают состояние органов брюшной полости, сердца, позвоночника, мозга. Измеряют скорость кровотока в маточных артериях плаценты, определяют ее локализацию.

Ультразвуковое исследование — наиболее точная и эффективная оценка состояния беременной и плода на разных гестационных сроках. Женщина проходит его впервые, узнав о беременности, и затем еще несколько раз на протяжении вынашивания.

УЗИ по неделям беременности

» data-medium-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?fit=450%2C293&ssl=1?v=1572898687″ data-large-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?fit=845%2C550&ssl=1?v=1572898687″ src=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti-845×550.jpg?resize=790%2C514″ alt=»УЗИ по неделям беременности» width=»790″ height=»514″ srcset=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?w=845&ssl=1 845w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?w=934&ssl=1 934w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Беременная женщина должна пройти как минимум три плановых скрининговых УЗИ в обязательном порядке: в период 10-14, 20-24, 32-34 недель.

УЗИ может потребоваться и на более раннем сроке или непосредственно перед родами — внеплановое обследование назначается при сомнительном диагнозе или при повышенных рисках осложнения беременности.

Наблюдая течение беременности по неделям, врач преследует следующие цели:

подтверждение беременности;
наблюдение за развитием плода, его размерами и весом;
оценка жизнеспособности плода;
выявление патологий на всех этапах беременности;
определение пола ребенка;
оценка параметров зрелости, размеров и места прикрепления плаценты;
вычисление значений амниотической жидкости (околоплодные воды).

УЗИ по неделям беременности — важнейшее обследование при беременности.

Как проводится УЗИ по неделям беременности

Доктор выбирает из 2-х способов:

Трансабдоминально – обследование проходит с помощью наружного датчика через небольшой слой специального геля, наносимого на живот женщины. Главное условие для проведения процедуры – наполненный мочевой пузырь. За 30-60 минут до УЗИ женщина должна выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться;
Трансвагинально – осмотр происходит с помощью вагинального датчика – трансдьюсера, вводимого во влагалище. Особой подготовки данный вид УЗИ не требует. Необходимо просто опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

В основном, обследование проводится абдоминальным методом. Бывает, что на ранних сроках плод плохо визуализируется, поэтому переходят к осмотру через влагалище. Какой из методов выбрать, читайте здесь .

УЗИ на 5 неделе беременности

Часто будущие мамы проходят свое первое исследование именно на этом сроке. У женщины происходит задержка менструации (примерно на 3 недели), поэтому она, подозревая беременность, смело направляется к гинекологу.

На 5 неделе гестационного срока еще нельзя выявить патологии, оценить состояние плода или определить пол. Однако в этот период УЗИ позволяет:

расслышать сердцебиение эмбриона;
диагностировать нормальную и внематочную беременность;
уточнить срок беременности;
выявить причину задержки менструации, если беременность отсутствует.

УЗИ плода 5 недель двойня

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?fit=365%2C300&ssl=1?v=1572898687″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?fit=669%2C550&ssl=1?v=1572898687″ src=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya-669×550.jpg?resize=669%2C550″ alt=»УЗИ плода 5 недель двойня» width=»669″ height=»550″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?w=669&ssl=1 669w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?w=365&ssl=1 365w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?w=804&ssl=1 804w» sizes=»(max-width: 669px) 100vw, 669px» data-recalc-dims=»1″ />

Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе

Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон. Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

Основные цели второго исследования:

проведение фетометрии – определение биометрических показателей (длина трубчатых костей, окружность головы, живота, бипариетальный и лобно-затылочный размер). По полученным данным вычисляется вес ребенка;
выявление возможных патологий развития плода;
оценка размеров, зрелости, структуры и расположения плаценты;
проведение допплерометрии – исследования маточно-плацентарного кровообращения и кровотока в аорте и среднемозговой артерии плода;
оценка пуповины – возможно обнаружение обвития вокруг шеи плода, однако на этом сроке это не опасно, поскольку ребенок активно двигается и ситуация может разрешиться сама собой;
оценка шейки матки. Нормальный размер – не менее 3 см. С приближением родов она укорачивается и сглаживается. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Нарушение этих параметров указывает на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.

УЗИ 24 недели беременности

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?fit=443%2C300&ssl=1?v=1572898687″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?fit=812%2C550&ssl=1?v=1572898687″ src=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti-812×550.jpg?resize=790%2C535″ alt=»УЗИ 24 недели беременности» width=»790″ height=»535″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?w=812&ssl=1 812w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?w=443&ssl=1 443w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?w=932&ssl=1 932w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

С помощью ультразвука диагностировать невозможно:

Понедельник, Октябрь 28, 2019

Представительницам прекрасного пола, особенно во время вынашивания ребенка, необходимо бережно относиться к своему здоровью. Ведь физическое состояние матери влияет на жизнеспособность будущего малыша. В каждом случае врач, который следит за протеканием беременности, назначает определенные анализы и исследования ультразвуком.

Скрининг 1 триместра — это основной показатель того, что жизнеспособности плода ничего не мешает, ребенок развивается полноценно, точно по срокам или с корректировками. Это обследование указывает на существование или отсутствие каких-либо аномалий в развитии. Сколько стоит УЗИ 1 триместра можно узнать на сайте.

Как подготовиться к УЗИ и анализу

Никаких особых подготовительных процессов делать нет необходимости. Врачи рекомендуют исключить за 3 дня пищу, из-за которой может возникать газообразование. Способствуют искажению диагностики определенные продукты, которые стоит ограничить: жирную пищу, хлебобулочные и молочные изделия, бобовые, капусту. Исключить тяжелые физические нагрузки. Если состояние здоровье позволяет – сделать анализы натощак. Правильное питание и режим на 11 неделе

Каждая женщина, на протяжении всей беременности, должна соблюдать и придерживаться правильного, сбалансированного питания. Это поможет после родов быстрее прийти в форму, не страдать от лишнего веса и чувствовать себя гармонично в новом статусе. Питание должно строиться на правильном употреблении белков, жиров, углеводов. Необходимо исключить напитки с газами, минимизировать употребление кофе и колы. Добавить большое количество зелени, овощей, фруктов. Ведь именно из продуктов питанию малыш получается необходимые витамины, минералы и становится крепким.

УЗИ плода на 11 неделе в Москве помогает проследить за полноценным развитием и самочувствием эмбриона, исключить возможные пороки или наследственные заболевания. Это обследование считается обязательным, проходят беременные в обязательном порядке.

Разновидности диагностики

До сих пор не существует однозначного мнения по поводу того, наносит ли вред проведение УЗИ во время беременности. Кто-то считает, что метод не несет в себе никакой опасности. Однако большинство врачей-гинекологов считают, что береженного Бог бережет, а значит, без веских причин процедура назначаться не должна.

УЗИ малого таза проводится несколькими способами:

трансабдоминальный метод — самый распространенный, осмотр делают через переднюю брюшную стенку;
трансвагинальный — осмотр через влагалище.

Оба способа применяют на любом сроке беременности.

Как метод диагностики, ультразвуковое исследование появилось в 1970-е годы. До 2000 года существовал только один вид — двумерное исследование. Внутренние органы на снимке изображались плоскими. Затем было изобретено трехмерное цветное исследование, которое позволило получить объемное изображение. Сейчас в гинекологии используется двухмерное, трехмерное, четырехмерное УЗИ. Последний вариант позволяет увидеть движения плода внутри матки.

На каких сроках нужно делать УЗИ беременным

К сожалению, не у всех женщин беременность протекает легко и спокойно. Часто встречаются случаи, когда появляются болезненные ощущения или подозрительного вида выделения со сгустками крови. Такие симптомы говорят о том, что здоровью и жизни ребенка угрожает опасность, и гинеколог в срочном порядке отправляет маму на ультразвуковое исследование.

При нормальном течении беременности, если будущую маму ничего не беспокоит, и врача удовлетворяют результаты ее анализов, женщине назначают плановое УЗИ. На каких сроках нужно делать УЗИ?

УЗИ при беременности на ранних сроках, начиная с 4 недели, назначается в том случае, если необходимо подтвердить зачатие. Особенно у тех пациенток, у которых в прошлом имели место аборты. Конечно, основными способами узнать, получилось ли зачать ребенка, являются аптечный тест и сдача анализа крови на ХГЧ.

Ультразвук дает исчерпывающую информацию:

о подтверждении беременности;
об области закрепления плодного яйца – в полости матки или вне ее;

Ультразвуковой скрининг позволяет докторам определить примерный период зачатия, однако более точные сведения появляется только после прохождения планового ультразвукового исследования в первом триместре. Оно совершается трансвагинальным методом, учитывая небольшой размер матки, однако в некоторых случаях врач-диагност может выбрать обследование через брюшную стенку.

Ультразвуковое исследование при беременности на 10-14 неделе позволяет узнать:

срок гестации, чтобы просчитать предполагаемую дату родов;
количество эмбрионов;
наличие сердцебиения (прослушивается уже с 5 недели);
наличие хромосомных отклонений по результатам измерения размера воротникового пространства и носовых костей.

Внутренние органы малыша еще не до конца сформированы, однако, ориентируясь на установленные нормы развития, врач сможет точно определить, соответствуют ли им показатели ребенка. Кроме того, хорошо видно детское место.

Специалист проверит, имеется ли отслойка плаценты. Если он обнаружит патологию, то зафиксирует ее в заключении, чтобы гинеколог смог назначить эффективное лечение.

Подробнее об УЗИ в первом триместре беременности

На второе плановое УЗИ при беременности отправляют в промежуток между 20 и 24 неделями, когда идет шестой месяц гестации. Ребенок заметно вырос, у него уже сформированы все жизненно важные внутренние органы, поэтому врач ультразвуковой диагностики проводит проверку его анатомического строения. Кроме того, теперь с высокой долей вероятности можно обнаружить врожденные пороки развития, если есть подозрения.

УЗИ во втором триместре ждут большинство родителей, ведь именно в его процессе врач может назвать пол ребенка. Современное оборудование помогает на сроке 20-24 недели выяснить, мальчик или девочка в утробе, вероятность ошибки минимальна

Второе плановое УЗИ дает возможность изучить плаценту. Доктор оценивает ее толщину, зрелость, а также место ее расположения и степень предлежания, все эти показатели влияют на здоровье малыша. В результате будет сделано заключение о состоянии шейки матки, а также имеется ли обвитие пуповины вокруг плода.

Подробнее об УЗИ во втором триместре беременности

Когда делают УЗИ в третьем триместре, женщина уже находится на восьмом месяце. Его важность определяется возможностью обнаружить синдром задержки развития плода либо поздно выявляющиеся врожденные аномалии. Врач может назначить терапию, которая до родов поможет улучшить состояние крохи и мамы.

Кроме всего этого, на ультразвуковом исследовании можно увидеть:

положение ребенка (головой вниз или вверх), которое влияет на то, какие роды предстоят – естественным путем или с помощью кесарева сечения;
показатели роста плода;
двигательную активность (слишком частые шевеления, как и слишком редкие и вялые могут быть признаком недомогания);
состояние внутренних органов;
скорость и направление кровотока в сосудах матки, пуповины и самого плода (такое исследование называется допплерографией);
зрелость плаценты (от этого зависит нормальное поступление кислорода к плоду).

Подробнее об УЗИ в третьем триместре беременности

График проведения УЗИ беременной женщине включает три обязательных обследования. По необходимости врач назначает внеплановые процедуры. На каком сроке УЗИ проводят первый раз, зависит от того, когда женщина обратилась в консультацию. По стандартам первое УЗИ делают на 12-13 неделе. В этот период жизненно важные органы эмбриона уже сформированы, можно оценить их состояние.

На самой первой неделе ультразвук не сможет определить даже факт беременности. Оплодотворенная яйцеклетка еще проходит через маточную трубу. Обнаружить его в матке можно на протяжении первого месяца, но внутри даже не видно зародыша. Очертания его становятся доступны для ультразвука через 30-40 дней после зачатия. С учетом этого определяется, через сколько дней можно делать УЗИ, если тест показал положительный результат.

Оптимальный срок для установления факта маточной беременности — 5, 6, 7 неделя. Женщина может обратиться в консультацию через 2—3 недели после задержки менструации. Обратиться раньше можно, если имеется подозрение на внематочное прикрепление плодного яйца. Симптомами этого являются боли в низу живота, мажущие коричневые выделения.

Второе плановое УЗИ при беременности делают на 20—22 неделе. На 5-ом месяце почти все органы плода сформированы, завершается образование плаценты. Цель этой процедуры — оценить развитие малыша, выявить отклонения со стороны матки. На этом сроке хорошо заметен пол будущего ребенка.

Последняя третья процедура проводится в сроке 32-34 недели. Врач повторно оценивает состояние плода, матки, определяет положение ребенка. Это необходимо для планирования тактики родов — естественный путь или кесарево сечение. Если во время планирования беременности был определен высокий риск развития хромосомных аномалий, или у женщины уже есть дети с отклонениями, на 2-3-4-6 месяцах делают генетическое УЗИ. Процедура направлена на обнаружение аномалий развития.

положение ребенка (головой вниз или вверх), которое влияет на то, какие роды предстоят – естественным путем или с помощью кесарева сечения;

показатели роста плода;

двигательную активность (слишком частые шевеления, как и слишком редкие и вялые могут быть признаком недомогания);

состояние внутренних органов;

скорость и направление кровотока в сосудах матки, пуповины и самого плода (такое исследование называется допплерографией);

зрелость плаценты (от этого зависит нормальное поступление кислорода к плоду).

Все, что важно знать по теме: «узи в динамике при беременности» с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

УЗИ основано на прохождении сквозь ткани ультразвуковых волн. Они отражаются по-разному в зависимости от плотности структур и помогают обнаружить еще только зарождающиеся заболевания. Поэтому УЗИ при беременности – обязательная процедура в период вынашивания ребенка. Сканирование осуществляется трижды, но при необходимости оно проводится дополнительно нужное количество раз.

Зачем нужно делать УЗИ?

Во время вынашивания плода УЗИ обычно делается трансабдоминальном методом. Сканирование через влагалище возможно только в 1-м триместре. УЗИ необходимо делать для установки срока беременности, определения оплодотворенных и развивающихся плодных яиц.

Обследование помогает предотвратить многие возможные заболевания будущего ребенка или вовремя прервать беременность, если выявляются серьезные патологии. УЗИ помогает определить пол малыша, предотвратить выкидыши, выбрать способ родоразрешения.

Однако самая главная задача УЗИ при беременности – своевременно обнаружить аномальное строение, задержку в развитии и возможные заболевания.

Виды УЗИ

Современные аппараты оснащены многими возможностями и дополнительными функциями.

Также к разновидности УЗИ относят кардиотокографию. Она выполняется на 3-й неделе и еще дважды до конца беременности и во время родов. Суть метода – регистрация сердечных сокращений плода и тонуса матки, с записью на калибровочную пленку — длится все 40 минут. Это помогает исключить либо подтвердить гипо- или гипертонию, гипоксию.

УЗИ в первом триместре

На самых ранних сроках сканирование с помощью трансвагинального метода помогает определить благополучное зачатие уже на 4-5 нед. после оплодотворения яйцеклетки. Если обследование абдоминальное (через брюшную полость), то беременность показывает чуть позже на 2-2,5 нед. УЗИ при беременности помогает выявить, есть ли в матке яйцо, эмбрион. Определяется наличие сердечных сокращений.

К концу 1-го триметра плод (или сразу несколько) уже становится виден. Первое обследование ультразвуком проводится в период 11-14 недели. Однако сканирование может быть выполнено раньше:

При проведении скрининга в 1-м триместре измеряется толщина воротниковой зоны, делается «двойной тест». УЗИ с допплером в первом триместре без серьезных предпосылок не проводится.

УЗИ во втором триместре

Второе обследование делается в период 20-24 нед. Главная цель сканирования – оценить анатомию плода, чтобы обнаружить возможные пороки в развитии. Этот скрининг также очень важный. На УЗИ уже определяется пол ребенка, что позволяет обнаружить гемофилию, присущую только мальчикам. В остальном определение пола входит в дополнительные возможности исследования. Во 2-м триместре выполняется фетометрия. Это оценка размеров развивающегося ребенка – окружность животика и головки, длина бедер и т. д.

Нормы размеров есть в специальных таблицах, с которыми и сверяются данные, полученные на УЗ-исследовании. Так определяется, имеется ли задержка во внутриутробном развитии и к какому сроку точно соответствует беременность. Что именно проверяется во 2-м триместре:

Пороки развития. Для этого УЗИ повторяется еще раз через 2-3 нед.
Плацента. Проверяется ее расположение, а также толщина и зрелость. Когда она находится очень близко к маточной шейке, то это указывает на низкую плацентацию. Также выявляется полное либо частичное плацентарное предлежание. Толщина – важный показатель. Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности.
Носовая кость. Оценка ее длины помогает выявить синдром Дауна и другие хромосомные аномалии. При генетических заболеваниях кость носа сильно укорочена либо вовсе отсутствует.
Пуповина. На УЗИ видно. Она может обвивать ребенку головку. Обычно это не страшно, так как плод постоянно движется и может освободиться от такого захвата самостоятельно. Важно чтобы пуповина не обвивала голову перед самым рождением.
Шейка матки. В норме она закрыта до родов. Если начинает открывать раньше, это – угроза беременности. Тогда срочно назначается лечение.

Также проверяется объем околоплодной жидкости. Он определяется по специальному индексу ИАЖ. Помогает обнаружить много- или маловодие.В этом же триместре исследуется головка, мозг, сосудистые сплетения, затылочная ямка.

УЗИ в третьем триместре

Третий раз УЗИ делается на 32-34 нед. беременности. Это обследование плановое, осуществляется обязательно. На данном сроке обнаруживаются дополнительные отклонения в развитии ребенка, проверяется плацента, внутриутробное положение ребенка, врачи определяются с родами – разрешаются ли естественные или необходимо кесарево сечение. В 3-м триместре проводится:

Фетометрия. Определяются те же показатели, что и во 2-м триместре. Заново проводится оценка срока беременности. Даже если эти данные разнятся с гестационными на пару недель, это не страшно, так как малыш развивается скачками и постоянно растет. Также с помощью УЗИ вычисляется вес ребенка.
Двигательная активность. В норме на изображении видно, как малыш шевелит конечностями, а ручки сжимаются в кулачки. За 30 минут сканирования ребенок должен совершить минимум 2-3 движения.
Предлежание плода. На изображении видно, как лежит ребенок в утробе – головкой к выходу из матки или попой. Нормой является первый вариант. В остальных случаях может быть показано кесарево сечение.
Плацента. В этот период она изучается очень внимательно. С помощью УЗИ оценивается ее расположение, зрелость, структура, толщина, проверяется, нет ли кислородного голодания плода.
Внутренние органы. Все они уже отчетливо просматриваются на УЗИ, в т. ч. мозг и структура лица. Хорошо различается пол ребенка.

На 3-м триместре может быть проведена допплерография. С ее помощью оценивается кровеносная система, скорость течения жидкости по сосудам, венам и артериям пуповины, матки. Это исследование помогает выявить гипоксию, патологии плаценты (например, отслоение), обвитие ею ребенка. Однако УЗИ с допплером назначается только по строгим показаниям.

Дополнительные УЗ-исследования

При необходимости повторного сканирования, УЗИ назначается дополнительно нужное количество раз. Это требуется при появлении тревожных симптомов – выделениях с кровью, болей в животе, обострение имеющихся заболеваний или появление новых. К другим показаниям относится:

неправильный размер матки при определенном сроке;
неправильное расположение плода;
преждевременные схватки;
если на 20-й неделе плод не шевелится.

С помощью УЗИ определяют нормальную или внематочную беременность. Если вторую вовремя не заметить – могут прорваться фаллопиевы трубы, открыться сильное кровотечение, произойти геморрагический шок, вплоть до летального исхода. УЗИ с допплером необходимо при поздних гестозах, прежних неудачных беременностях, пиелонефрите, многоплодии и сахарном диабете.

Подготовка и проведение УЗИ

Особенной подготовки к УЗИ не требуется, если оно выполняется трансвагинально. Перед процедурой опорожняется мочевой пузырь. С собой женщине нужно взять только презерватив. Она укладывается на кушетку и сгибает ноги. Перед введением датчика во влагалище на прибор надевается презерватив. Затем проводится исследование.

Перед трансабдоминальным УЗИ за 2-3 дня женщина должна начать соблюдать диету, исключив все продукты и напитки, вызывающие газообразование:

свежие овощи и фрукты;
бобовые культуры;
сдобу, хлеб, кулинарные изделия;
сладкое;
молоко;
квас, лимонады.

За час до процедуры нужно выпить литр воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Во время УЗИ женщина ложится на кушетку и оголяет только живот. На него наносится прозрачный гель, улучшающий проводимость ультразвука. По животу врач водит датчиком под разными углами. Изображение сразу же выводится на монитор. Длительность обследования занимает приблизительно 15 минут.

УЗИ – самый простой, точный и безопасный диагностический метод, может выполняться неоднократное количество раз. Благодаря ультразвуку можно обнаружить и исправить многие проблемы еще во время внутриутробного развития ребенка.

Современные технологии помогают сохранить на память теперь не только сканы УЗИ-снимков, но и записи на дисках в 4D-формате.

Динамика беременности

Сетевое издание «О крохе» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Свидетельство ЭЛ № ФС77-77297 от 25 декабря 2019. Главный редактор — Лазутин В.С. Учредитель — ООО «МЕДИАЛАЙТ».

Сообщения и комментарии читателей сайта могут размещаться без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Когда во время беременности делают УЗИ и на каких сроках: подготовка, расшифровка, возможный вред

Всего несколько десятков лет назад беременная женщина могла лишь предполагать пол своего будущего ребенка, и узнавала его только после родов. Метод УЗИ, проводимый во время беременности, позволяет узнать пол малыша уже после третьего месяца. Значимость обследования состоит и в том, что оно позволяет выявить серьезные заболевания и аномалии развития плода.

Показания к назначению

УЗИ органов малого таза, или ОМТ, делают при подготовке к беременности и несколько раз на протяжении всего периода вынашивания ребенка. При планировании зачатия процедура выявляет гинекологические заболевания, которые могут воспрепятствовать нормальному вынашиванию плода. Обнаружив патологии, врач назначает лечение, что повышает шансы на правильное протекание беременности, рождение здорового малыша.

Иногда УЗИ используется, чтобы рассчитать календарь благоприятных для зачатия дней. Это возможно, если у женщины регулярный менструальный цикл. Также обследование определяет раннюю или позднюю овуляцию — для этого УЗИ делают несколько раз на протяжении одного цикла.

Беременность нельзя установить точно, даже если месячных нет, а тест на ХГЧ положительный. УЗИ назначают для подтверждения маточной беременности, определения ее срока. В последующем УЗИ матки проводят при беременности, чтобы оценивать состояние плода. Метод выявляет аномалии развития, внутриутробные инфекции, повышенный тонус матки. Обнаружение и лечение этих состояний обеспечивает дальнейшее вынашивание ребенка.

На каких сроках беременности делают УЗИ

Второе плановое УЗИ при беременности делают на 20—22 неделе. На 5-ом месяце почти все органы плода сформированы, завершается образование плаценты. Цель этой процедуры — оценить развитие малыша, выявить отклонения со стороны матки. На этом сроке хорошо заметен пол будущего ребенка.

Не оставляйте без внимания обзор от врача-гинеколога про первое УЗИ при беременности:

Разновидности диагностики

УЗИ малого таза проводится несколькими способами:

трансабдоминальный метод — самый распространенный, осмотр делают через переднюю брюшную стенку;
трансвагинальный — осмотр через влагалище.

Оба способа применяют на любом сроке беременности.

Как метод диагностики, ультразвуковое исследование появилось в 1970-е годы. До 2000 года существовал только один вид — двумерное исследование. Внутренние органы на снимке изображались плоскими. Затем было изобретено трехмерное цветное исследование, которое позволило получить объемное изображение. Сейчас в гинекологии используется двухмерное, трехмерное, четырехмерное УЗИ. Последний вариант позволяет увидеть движения плода внутри матки.

Правила подготовки

Подготовительный этап зависит от того, какой способ диагностики планируется. Для трансвагинального обследования специальной подготовки не требуется. Женщине достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой нужно брать одноразовую пеленку, презерватив, который надевают на датчик.

Трансабдоминальная процедура требует более тщательной подготовки. Так как осмотр делают через брюшную стенку, на качество изображения оказывают влияние газы, содержащиеся в кишечнике. Во избежание их образования пациентке рекомендуют соблюдать диету на протяжении трех дней. Диета предполагает отказ от молочных продуктов, гороха, черного хлеба, жирной пищи.

Есть перед обследованием не рекомендуется. Последний раз можно кушать не позднее, чем за 8-10 часов до процедуры. Надо ли пить воду, зависит от того, какие органы планирует осматривать врач. Если предполагается осмотр мочевого пузыря, следует выпить 1-1,5 литра жидкости за полчаса до УЗИ.

Техника обследования

Ультразвуковая диагностика во время беременности отличается простотой выполнения. При проведении абдоминальной процедуры пациентке предлагают лечь на кушетку, обнажив живот. Врач смазывает кожу звукопроводящим гелем, затем проводит по нему датчиком, осматривая нужные органы. Осмотр занимает 7-10 минут. После этого женщина вытирает живот полотенцем, одевается.

Вагинальный осмотр проводят на кушетке или гинекологическом кресле. Женщина ложится на спину, расставляет колени. Врач использует специальный датчик, помещенный в презерватив. Датчик вводят во влагалище до шейки матки. Осмотр занимает 7-10 минут.

Получаемые результаты

Ультразвуковое исследование беременной женщины включает осмотр матки с плодным яйцом внутри, маточных труб, яичников. По необходимости назначают осмотр почек, мочевого пузыря, шейки матки. УЗИ показывает патологии со стороны плода и материнского организма.

Критерии беременности

Факт беременности подтверждают обнаружением плодного яйца с эмбрионом внутри полости матки. Плодное яйцо на снимке представлено округлым пятном серого цвета со светлыми и темными включениями. Расположено оно на одной из маточных стенок. Снимок не показывает маточную беременность, если плодное яйцо прикрепилось внутри маточной трубы или в брюшной полости.

Результаты УЗИ по определенным неделям беременности:

4 недели — внутри плодного яйца определяется эмбрион;

10 неделя — формируются основные органы, можно определить генетические аномалии;

20 неделя — определение аномалий внутренних органов, скелета;

С третьего месяца внутри плодного яйца видны все части тела зародыша. Самое крупное пятно — голова. Удлиненные пятна поменьше — конечности, на которых видны пальцы.

Таблица параметров акушерского ультразвукового исследования:

Показатель	Характеристика
Плод	Количество, поперечное или продольное положение
Предлежание	Тазовое или головное
Фетометрия	Размер головы, туловища, конечностей
Ширина воротниковой зоны	Определяется в 12 недель — не более 3 мм
Частота сокращений сердца	Норма — 110-180 в минуту

Срок беременности по УЗИ всегда немного больше, чем по месячным. Задержка менструации обнаруживается женщиной через 2 недели после зачатия. Ультразвук определяет срок с момента попадания яйцеклетки в матку — 3-5 дней после зачатия.

Показатели патологии

Отклонения в развитии беременности обнаруживаются на любом сроке.

Ложная беременность. Плодное яйцо образуется, но эмбриона внутри него нет. Определить можно с 10-12 недели. Внутри светло-серого пятна на снимке черное пространство вместо бело-серых включений.
Пузырный занос. Аномалия развития плодных оболочек. На снимке видно множество темных пузырьков в том месте, где должен быть эмбрион.
Синдром Дауна. Самый ранний срок определения — 12 неделя. Признаком является утолщение воротниковой зоны более 3 мм. На 20 неделе синдром определяют по длине носовой кости.
Маркером ВУИ (внутриутробной инфекции) является недостаточное количество околоплодных вод.
Предлежание плаценты — расположение ее у маточного зева. На снимке в области зева видно овальное темное пятно, к которому прикреплен плод. Возникает из-за множественных рубцов на матке.
Недостаточность шейки матки. Определяется по ее укорочению менее 12 мм.
Обвитие пуповины. На снимке виден темный жгут вокруг шеи ребенка.
Пороки сердца, конечностей, головного мозга.

Специалист, проводящий обследование, выдает описание увиденного. На основании одного этого заключения диагноз не ставят. Сонолог может ошибиться по ряду причин. Визуализация матки бывает затруднена из-за ожирения пациентки, избыточного газообразования. Ребенок может лежать таким образом, что его положение кажется патологическим.

После процедуры следует обратиться к гинекологу, чтобы он подтвердил или исключил обнаруженные патологии. Нередко приходится проводить УЗИ в динамике. За время беременности плод поворачивается несколько раз, к родам он принимает нужное положение. При подозрении на хромосомные аномалии женщине рекомендована консультация генетика.

Смотрите мастер-класс от врача-гинеколога на выявление патологий с помощью УЗИ:

Опасно ли УЗИ для плода

Ультразвук не приносит вреда организму даже на ранних этапах развития. Некоторые специалисты не говорят однозначно, как влияет на ребенка ультразвук. Однако ни в одном случае заболевания не была обнаружена связь с ультразвуковым исследованием, даже если оно проводилось постоянно.

Польза ультразвуковой диагностики доказана. Частые УЗИ при беременности не приносят вреда развивающемуся плоду. Своевременно проведенное обследование выявляет аномалии развития, что дает возможность скорректировать дальнейшее ведение беременности.

Дополнительно можете посмотреть видео по теме:

Стоимость процедуры

Ультразвуковое исследование во время беременности женщине делают в женской консультации по месту жительства. Если она состоит на учете, обследование будет бесплатным. Процедуру делают частные медицинские центры. Стоимость зависит от вида обследования.

Город	Стоимость, рубли
Москва	500-3500
Санкт-Петербург	550-4000
Екатеринбург	500-3500
Новосибирск	550-4500
Средняя цена	525-3875

Ультразвуковое обследование — важная процедура во время беременности. Впервые ее можно сделать на пятой акушерской неделе, то есть через 35 дней после зачатия. Женщина имеет право отказаться от исследования. В этом случае она не узнает пол будущего ребенка, не будет возможности своевременно выявить аномалии развития малыша.

УЗИ делают по разу в триместр, при необходимости чаще. Когда делать исследование, определяет гинеколог при постановке женщины на учет. Диагностика безопасна для будущей матери и ребенка.

Пользу или вред приносит при беременности УЗИ?

Так ли необходимо делать при беременности УЗИ? Этот вопрос каждый день задают тысячи будущих мам и пап. Многие настаивают на том, что процедура чрезвычайно вредна и подкрепляют свое мнение тем, что наши предки обходились без дополнительных обследований. Но это суждение не доказано ни одним аргументом, который бы утверждал, что ультразвуковое исследование плоду вредит.

Некоторые родители полагают, что с помощью этого метода медики лишь выясняют пол ребенка, и поэтому не считают необходимым его проводить. Можно смело заверить, что и это не является полностью правильной мыслью. С помощью УЗИ можно на ранних сроках обследовать здоровье плода. Важны и сроки проведения УЗИ, так как каждый из 3 триместров дает возможность увидеть возможную проблему и избежать серьезных осложнений.

Первое обследование плода

Рекомендуется проводить первое плановое УЗИ при беременности на 11-13 неделе. Почему именно этот срок? Дело в том, что в этот период плод достигает необходимых размеров для визуализации. Например, длина от его темени до копчика составляет всего лишь 4,5 – 7,4 см. Но это является достаточным параметром, чтобы врач смог его рассмотреть.

Первое и последующие УЗИ беременных проводится только по назначению наблюдающего гинеколога.

Бывают случаи, когда женщине предлагают пройти обследование на более ранних сроках, и тогда у будущей мамы начинается паника. Почему всем делают УЗИ позже, а ей раньше? Во сколько недель делают это обследование?

Это можно объяснить несколькими ситуациями. Например, размер матки женщины имеет больший или меньший размер, чем это должно быть на соответствующем сроке. Или же беременная прошла курс искусственного оплодотворения. Тогда медикам необходимо уточнить ситуацию и удостовериться, что запланированная беременность развивается правильно.

У каждой женщины свой индивидуальный организм. Одной удается забеременеть сразу, другая же годами страдает от бесполезных попыток. Тем женщинам, у которых наблюдается постоянная угроза выкидыша, УЗИ исключит любое подозрение на повторную проблему с развитием плода. Пригодится скрининг и при диагностировании кровянистых выделений во время вынашивания плода.

Основные цели исследования

Одной из самых главных целей проведения УЗИ во время беременности является подтверждение оплодотворения и примерный подсчет срока. Следующая немаловажная цель – контроль развития ребенка и наблюдение за здоровьем женщины во время всего срока беременности. Такое обследование на определенных сроках дает возможность диагностировать развитие аномалий у плода и оценить общее его состояние.

Кроме этих важных параметров медики с помощью УЗИ плода измеряют его размер, расположение в плаценте. Важно оценить не только общее состояние малыша, но и мониторить объем околоплодных вод, состояние плаценты и матки, яичников.

Скрининг осуществляется несколькими способами: трансвагинально и трансабдоминально. В первом случае датчик оборудования вводится непосредственно во влагалище. Таким способом можно наиболее точно оценить ситуацию. Во втором случае врач проводит обследование, водя датчиком по передней стенке живота. А нанесение специального геля даст возможность волнам глубже проникнуть через брюшную полость и дать качественное изображение на мониторе.

План проведения обследования по триместрам

УЗИ для беременных по международным стандартам проводят раз на триместр. Получается, что в первые 3 месяца беременности обследование проводят на 11-13 неделе, на сроке 4-6 месяцев на ультразвуковое исследование отправляют на 20-24. А вот во сколько недель делают ультразвуковой осмотр на последних месяцах и делают ли? В третьем триместре это 30-32 неделя.

Чтобы более подробно познакомиться с каждым из этих периодов, можно рассмотреть показания к проведению обследования на каждом сроке. Первый триместр – это тот период, когда при наличии серьезных причин, осложнений или противопоказаний беременность можно прервать, спасая жизнь матери. Например, при внематочной беременности.

Также на ранних сроках медики изучают количество плодных яиц и их размеры. При этом проводится тщательное изучение желточного мешка, амниона, пуповины и хориона. УЗИ в динамике позволяет оценить двигательную активность малыша и оценить его сердцебиение. Поэтому увидеть плодное яйцо можно уже на 3 неделе, а оценить активность плода с 7 недели. Зачастую в этот период врач исключает развитие пороков и хромосомных патологий (синдром Дауна или Тернера).

УЗИ плода во втором триместре позволяет определить количество околоплодных вод, проследить динамику развития плода, оценить важные параметры плаценты и выявить пороки внутриутробного развития. Важным на этом этапе считается определение месторасположения плаценты, что может вызвать в последующем кровотечение или ее отслойку.

Именно в этот период медики начинают измерять длину шейки матки и цервикального канала. Так как этот параметр позволит определить риск преждевременных родов. А самая приятная часть исследования во втором триместре – это определение пола ребенка.

Некоторые считают, что на последних месяцах определение с помощью ультразвуковых волн не является обязательным и важной информации не несет. Это не так. Перед тем, как отправить женщину рожать, врач должен убедиться, что малыш находится в правильном положении, у него нет нарушений в развитии, оценить количество околоплодных вод.

Именно третье исследование позволит с высокой точностью определить будущий срок родов, приблизительный вес малыша и возможность обвития пуповиной. Проводится оценка степени зрелости плаценты и состояние кровотока.

Среди новых методик, которые не наносят вред, можно выделить трехмерное исследование, с помощью которого можно рассмотреть плод и выявить или подтвердить некоторые дефекты развития. А 4-мерное изображение даст возможность родителям посмотреть на свое чадо в движении.

Некоторые интересные данные

Приходя на УЗИ, родители волнуются и стараются ловить каждое слово медперсонала. Но зачастую слышат непонятные для них термины. Расшифровка некоторых параметров позволит прочитать протокол УЗИ и понять необходимую для родителей информацию.

Например, ЧСС – это частота сокращений сердца, которая должна находиться в диапазоне от 110 до 180. Состояние миометрии свидетельствует о состоянии матки, например, о гипертонусе. При головном предлежании ребенок находится головой к выходу, а при тазовом – ножками. Воротниковая зона в норме составляет до 3 мм на сроках до 12 недель и до 5 мм на сроке до 24 недели. Если значения больше, у плода есть хромосомные заболевания.

В пуповине должно находиться 3 сосуда, 1 из которых артерия, а остальные – вены. Плацента на определенном сроке имеет свою степень зрелости, до 30 недели она оценивается как нулевая, а с 37 недели устанавливается 3 степень. Важно знать, что к концу беременности плацента стареет физиологически и это нормальное явление.

Для беременной женщины очень важны все изменения, которые происходят в этот прекрасный для нее период. Родители с особым трепетом записывают, фотографируют и запоминают каждое мгновенье. Поэтому у многих в семейном альбоме можно найти фотографию ребенка на самых ранних сроках, которая сделана с помощью аппарата ультразвукового исследования.

Дополнительно можете посмотреть видео по теме:

УЗИ является одним из наиболее безопасных методов в современной медицине.Эта диагностическая процедура применятся для исследования структур плотных органов, таких как печень, предстательная железа, сердце, сосуды головного мозга, матка, яичники,молочные железы, суставы. Этот метод не применяется для обследования органов, наполненных воздухом, например, кишечника, легких. Поскольку применение этой диагностической процедуры безвредно, УЗИ широко применяется для исследования внутренних органов у детей и беременных.

Принцип действия УЗИ
Показания к УЗИ
Подготовка к УЗИ
Как проводится процедура
Противопоказания к УЗИ
Цена УЗИ
Где можно записаться на УЗИ в Москве?

УЗИ органов малого таза у женщин: как к нему подготовиться и как проводится исследование

Женский организм – крайне хрупкий механизм, требующий внимания и ухода. Но как же определить, какие изменения происходят в вашем теле, проверить, все ли в норме или уже пора обратить внимание на состояние того или иного органа? Ответить на эти вопросы женщинам помогают специалисты по ультразвуковой диагностике.

Самым посещаемым женщинами видом таких исследований, по известным причинам, является УЗИ органов малого таза. Но многие, в силу неосведомленности и предрассудков, боятся процедуры. В нашей статье мы подробно и правдиво расскажем вам, как проходит УЗИ малого таза, как к нему подготовиться и какие результаты можно получить. Надеемся, это поможет вам избавиться от страха перед исследованием.

Значение и особенности применения 3D/4D ультразвука для исследования плода

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность.
Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

3D/4D ультразвуковое исследование (УЗИ) на современном этапе хорошо известно. Не вызывает сомнения тот факт, что этот метод открывает новые возможности исследования в акушерстве и гинекологии, особенно при обследовании плода [1, 2]. Однако все еще возникают споры о целесообразности применения объемного ультразвука. Обычно выдвигается тезис о том, что 2D эхография является достаточной для достижения цели в диагностике, а трехмерная лишь «декорирует» обнаруженное патологическое состояние или просто красиво демонстрирует изображение органов или объектов. Нельзя не согласиться с тем, что двухмерный ультразвук является базисом современной эхографии и, благодаря ему, врачи достигли больших успехов в решении множества клинических задач в акушерстве, диагностике заболеваний и пороков развития у плода [1, 3]. Вместе с тем было бы наивно полагать, что все проблемы диагностики решены и не следует развивать новые методики на практике, внедряя их в решение рутинных задач или для повышения точности обнаружения и детализации аномалий.

Основные принципы работы приборов и датчиков для проведения 3D/4D УЗИ изложены во множестве монографий и руководств [1, 4]. Однако хотелось бы остановиться на ряде важных усовершенствований, появившихся в объемном ультразвуке в последние годы. Уже несколько десятилетий известна возможность получения трехмерных изображений при помощи УЗИ. Для клинического применения объемный метод стал привлекательным после появления трехмерного ультразвука, работающего в режиме реального времени — 4D. Этот режим позволил не только быстро получить изображение для последующей визуальной оценки, но и повысить его реальное качество благодаря возможности оперативной коррекции угла сканирования с целью уменьшения артефактов и повышения достоверности изображения. Основные режимы работы большинства современных трехмерных приборов можно представить в виде пяти основных функций: поверхностный режим, мультиплановый, мультиплоскостной, объемный негативный и мультиплоскостной в режиме реального времени (STIC).

Данная работа представляет собой исследование некоторых возможностей 3D/4D ультразвука в рамках различных по целям эхографических обследований в акушерстве в I-III триместре беременности.

Материалом послужил опыт использования 3D/4D УЗИ для 7554 обследований при сроках беременности 6-41 недель. У 209 плодов наблюдались различные аномалии развития. Исследования проводились на ультразвуковых сканерах компании MEDISON (Корея), оснащенных функциями 3D/4D УЗИ и пакетами программного обеспечения для динамического и статического анализа трехмерных изображений. Общее время проведения обследований плода хронометрировалось и варьировало от 6 до 30 мин, в среднем оно составило около 19 мин (без анализа в режиме обработки уже полученных изображений). Во всех случаях проводилось также стандартное 2D исследование в акушерстве, время, затраченное на него, включено в общее время обследования. Отмечена тенденция к увеличению продолжительности всего исследования после 29-32 недель гестации.

3D/4D УЗИ позволил визуализировать поверхности тела плода (лоб, лицо, переднюю поверхность груди, область половых органов, затылок и заднюю поверхность спины, дистальные отделы конечностей, суставы конечностей) при сроках гестации 11-22 недель в большинстве случаев (93%) (рис. 1-4). Затруднения в визуализации отдельных поверхностей были отмечены в 24% из-за особенностей положения плода, расположения конечностей и других частей тела, локализации пуповины, количества околоплодных вод. Двигательная активность плода и многоводие значительно облегчали задачу визуализации поверхностей. Следует также учитывать, что полное отсутствие околоплодных вод во всех случаях не позволило получить информацию о поверхностях у плода в этом режиме. Сложности в получении поверхностных изображений отмечены в 38% случаев при обследованиях плодов после 35 недель гестации.

Беременность 12 недель (поверхностный режим). Лицо здорового плода.

Беременность 11-12 недель (поверхностный режим). Алобарная голопрозэнцефалия. Гипотелоризм. Цебоцефалия, пробосцис.

Беременность 12 недель (поверхностный режим). Срединная расщелина верхней губы и неба.

Беременность 10-11 недель (поверхностный режим). Омфалоцеле.

3D/4D УЗИ, являющийся исторической основой объемного ультразвука, был использован во всех случаях. При этом изображение различных частей тела у плода одновременно визуализировалось в трех перпендикулярных плоскостях (рис. 5-7). Динамически 4D режим применялся для визуализации позвоночника плода во всех обследованиях, а также для поиска акустического окна для использования в других режимах. В отдельных случаях необходимость статического применения этого режима была обусловлена трудностями в получении отдельных плоскостей в 2D УЗИ. Особенно это касается сагиттальных и фронтальных сканирований головного мозга плода. Этот же режим сканирования применялся нами для измерений объема кистозных образований у плода с использованием технологии VOCAL. Маловодие явилось препятствием для использования всех возможностей этого режима.

Беременность 11-12 недель (поверхностный 3D/4D режим). Spina bifida в шейном, грудном и поясничном отделах.

Беременность 19-20 недель (вариант мультипланового режима). Дисплазия позвонков грудного и поясничного отделов.

Беременность 20 недель (мультиплановый режим). Менингомиелоцеле в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Мультиплоскостной режим

3D/4D УЗИ в сочетании с программами 3D XI и Multi-Slice применялся в большинстве исследований для получения четких двухмерных изображений отдельных внутренних органов плода. При этом успех получения только одного скана конкретной области без артефактов позволил получать практически любые прочие плоскости без дополнительного контактного сканирования (рис. 8, 9). Это обстоятельство значительно сокращало время экспозиции УЗИ. В этом режиме производились необходимые измерения мелких объектов или дистанций (носовая кость, толщина воротникового пространства и т.д.) для лучшей точности. Во всех случаях подозрения или обнаружения аномалий у плода режим позволил значительно улучшить представления об измененном органе, деталях порока, произвести полноценное документирование, сохраняя результаты в виде файла. Такой файл в дальнейшем может быть виртуально эхографически исследован вновь, при необходимости многократно, даже другими специалистами. Использование подобной технологии в ультразвуке превращает эхографию в объективный метод диагностики, который не уступает по объективности магнитно-резонансной или компьютерной томографии (рис. 10, 11).

Беременность 10-11 недель (мультиплоскостной режим, шаг 0,3 мм). Исследование в экологическом стиле. Трансвагинальное сканирование. Воротниковое пространство.

Беременность 20-21 неделя (мультиплоскостной режим, шаг 0,4 мм). Сагиттальное и парасагиттальное сканирование одного из полушарий головного мозга. Агенезия мозолистого тела. Коммуникантная наружно-внутренняя гидроцефалия. Лисэнцефалия (агирия).

Беременность 19-20 недель (вариант мультиплоскостного режима). Виртуальное сканирование 3D/4D файла с изображением головного мозга плода. Процесс получения парасагиттальной плоскости одного полушария из фронтальной плоскости. Результатом явились 2D изображения поверхности островковой доли и перивентрикулярной области одного из полушарий.

Беременность 7-8 недель (вариант мультиплоскостного режима). Трансвагинальное исследование. Виртуальное сканирование 3D/4D файла в экологическом стиле. Процесс получения продольного 2D сканирования эмбриона из поперечной плоскости. В результате визуализируются передний, средний и задний мозговые пузыри.

Негативный объемный режим

3D/4D УЗИ был использован в случаях подозрения на аномалии плода, органов или их частей, которые содержали эхонегативный (кистозный) компонент. Прежде всего это касалось желудочков мозга, аномалий сосудов, отдельных сердечных структур, кистозных сосудистых и несосудистых новообразований. Режим позволил в объеме оценить и уточнить детально внешние границы полого органа, новообразования (рис. 12) или сосуда, его форму и топографию. Чаще режим использовался в процессе обработки полученных изображений. При исследовании сосудов и образований с кровотоком негативный режим успешно динамически сочетался с применением цветового или энергетического допплеровского картирования. При обследованиях плодов в случаях нормального течения беременности режим не нашел обоснованного применения.

Беременность 26 недель (вариант объемного негативного режима). Результат измерения объема легочного секвестра. Технология VOCAL.

Мультиплоскостной режим реального времени

3D/4D УЗИ на современном этапе представлен технологией STIC и предназначен для исследований сердца. Использование этого режима в наших исследованиях на данном этапе ограничилось несколькими случаями применения у беременных при подозрении на сердечные аномалии у плода (рис. 13). Вне всякого сомнения, режим внес ясность в картины пороков. Публикации последних лет подтверждают такую точку зрения.

Беременность 20 недель (вариант мультиплоскостного режима с цветным допплеровским картированием). Множественные дефекты в межжелудочковой перегородке сердца плода.

При исследованиях плода в I триместре беременности нами использовались поверхностный мультиплановый и мультиплоскостной режимы. По сути они являлись основными по сравнению с 2D сканированием. Двухмерный режим позволял лишь правильно сориентировать направление последующего объемного сканирования, оценить состояние придатков и зафиксировать сердцебиения эмбриона и плода. Далее производилось 3D/4D сканирование с использованием разнообразных режимов. При этом общее время сканирования было сокращено до 1-3 мин в зависимости от необходимости применения вагинального датчика. Далее следовала виртуальная обработка зафиксированных файлов без контакта с пациентом, при которой осуществлялись стандартные измерения (копчико-теменной размер, толщина воротникового пространства, желточный мешок и т.д.) и изучение анатомии плода и состояния плодного яйца в целом. Такой подход значительно снижает экспозицию УЗИ без существенных потерь информации. Считаем, что именно 3D/4D УЗИ позволяет проводить исследование в экологическом стиле. Возможно, в будущем такой подход станет популярным у врачей и пациентов (рис. 8, 14). После 11 недель гестации 3D/4D сканирование потребовало большей экспозиции для визуализации лицевых структур и сердца (еще не более 3 мин).

Беременность 12 недель (поверхностный режим). Амелия. Отсутствие правой кисти у плода.

Применение 3D/4D УЗИ во всех наблюдениях расширило возможности визуализации внутренних органов плода и поверхностных структур в I и II триместрах беременности. Если положение плода оказывалось неудобным для двухмерной оценки конкретного органа, части тела или поверхности, то оперативное использование 3D/4D УЗИ позволило в большинстве исследований получить необходимые опорные плоскости хорошего качества. При выявлении аномалий у плода, как и при подозрении на них наилучшие результаты были получены при сроках беременности до 32-33 недель гестации. В более поздние сроки увеличивалось количество областей у плода, которые маскировались артефактами, а малая подвижность и относительное маловодие в ряде случаев затруднили адекватное применение отдельных объемных режимов. Определенные сложности в использовании 3D/4D УЗИ возникли из-за необходимости постоянно перестраивать основные визуальные параметры прибора даже у одного и того же пациента, что реже встречалось при двухмерных сканированиях. В наших исследованиях возникла необходимость в предварительном создании отдельных конфигураций таких настроек, которые в дальнейшем активизировались нажатием одной кнопки, что обычно приводило к лучшему результату.

В нашей практике наблюдения плодов с аномалиями развития наилучшую эффективность 3D/4D режим продемонстрировал в визуализации лица, структур головного мозга, позвоночника, суставов конечностей, объемных образований. Надежная визуализация мелких структур лица плода стала возможной с 11 недель гестации (см. рис. 1-4, 5, 7, 15). Именно применение 3D/4D УЗИ и вагинального объемного сканирования позволили успешно диагностировать различные лицевые аномалии у 11 плодов в сроки 11-13 нед.

Беременность 15-16 недель (2D и поверхностный 3D/4D режим). Анэнцефалия. Срединная расщелина верхней губы и неба.

Мультиплоскостной режим позволил значительно улучшить дифференциальную диагностику поражений мозга у плода на протяжении всей беременности, особенно во II триместре. Мелкие детали (ультразвуковая микросимптоматика) отдельных нозологий в 3D/4D режимах представилась более объективной и убедительной, что существенно повлияло на построение возможного прогноза.

Методические приемы 3D/4D УЗИ облегчили получение корректных плоскостей сканирования для диагностики различных вариантов гидроцефалии и пороков мозолистого тела, коры головного мозга.

При динамическом наблюдении за развитием плодов с арахноидальными кистами у 5 пациентов были произведены измерения объемов образований в разные сроки II и III триместров. Отсутствие увеличения объемов кист в динамике или их пропорциональное увеличение с ростом черепа позволили в этих случаях предполагать благоприятный прогноз и подтвердить его при клинико-инструментальном наблюдении за родившимися детьми. Измерение объемов объектов со сложной формой оказалось доступным с использованием технологии VOCAL с большой точностью. Эти данные позволили рационально подойти к использованию нейрохирургического лечения или избежать его на определенных этапах роста новорожденных.

При диагностике аневризмы вены Галена у 4 плодов трехмерная реконструкция аномального конгломерата сосудов позволила оценить особенности шунтирования, что явилось первичной основой для дальнейшего оперативного лечения родившихся детей (рис. 16, 17).

Беременность 32 недели (вариант объемного негативного режима с энергетическим допплером). Аневризма вены Галена. Вид сзади справа. Визуализируются аневризма, прямой синус, шунты из бассейна передней и задней мозговых артерий.

Беременность 32 недели (2D сканирование в сагиттальной плоскости мозга с режимом энергетического допплера). Аневризма вены Галена. Визуализируются фрагменты аномальной сосудистой системы головного мозга плода.

Грубые анатомические дефекты опорнодвигательного аппарата оказались доступными для 3D/4D УЗИ уже в конце I триместра беременности. В 2 наблюдениях нами была выявлена односторонняя амелия (отсутствие кисти) в 11-12 нед. Стриктуры дистальных суставов конечностей, а также деформации и локальные дисплазии позвоночника и расщелины были успешно обнаружены в сроки 11-22 недель и подтверждены патологоанатомически или клинически (см. рис. 5-7, 15, 18).

Беременность 30 недель (2D и поверхностный 3D/4D режим). Двусторонний боковой хейлогнатопалатосхизис (расщелина верхней губы и неба).

Наш опыт применения 3D/4D УЗИ во все сроки беременности продемонстрировал значительное повышение эффективности ультразвуковой диагностики, особенно в случаях трудно диагностируемых пороков у плода в ранние сроки беременности. Качественное изображение деталей пороков с применением 3D/4D УЗИ позволило в ряде наблюдений уточнить прогноз после рождения детей. Возможность детального документирования результатов эхографического исследования на новом уровне превращает ультразвуковое исследование в объективный метод диагностики. На современном этапе не следует ставить вопрос: «Что лучше: 2D или 3D/4D?». Объемная эхография становится стандартной частью качественного ультразвукового обследования плода. По результатам проведенной работы следует предполагать в ближайшем будущем значительно более широкое внедрение оборудования 3D/4D УЗИ в клиническую акушерскую практику.

Литература

Callen P.W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology, 5 th edition, 2008; 1239 p.
Benacerraf B.R. Three-dimencional ultrasound: use and misuse // J. Ultrasound in Medicine. 2002. V. 21. 1029.
Merz E., Bahlmann F., Weber G. Volume scanning in evaluation of fetal malformations: a new dimension in perinatal diagnosis // Ultrasound in Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. P. 222.
Bega G., Lev-Toaff A., Kuhlman K. et al. Threedimencional ultrasonographic imaging in obstetrics // J. Ultrasound in Medicine. 2005. V. 24. P. 1685.

УЗИ сканер HS50

Когда следует обращаться у УЗИ-специалисту

УЗИ – это простая, быстрая и комфортная (неинвазивная) методика оценки состояния внутренних органов. Принцип ее основывается на свойствах ультразвуковых волн, которые испускаются в сторону обследуемой зоны тела. Характер отражения волн от тканей фиксируется специальным датчиком, преобразовывается и передается на монитор рабочей станции в виде наглядной черно-белой картинки. А узиолог уже делает выводы о наличии или отсутствии патологий на основании анализа полученного изображения.

Самостоятельное обращение к УЗИ специалисту – это не совсем верный шаг. Главным основанием для обращения к врачу-диагносту является направление от другого доктора. Если приходят на УЗИ по собственному желанию, то получают «сухую» информацию о внутренних органах – диагноз не будет поставлен.

В некоторых случаях самостоятельное обращение к УЗИ-специалисту может быть оправдано. К перечню этих поводов относятся такие, которые в обязательном порядке подразумевают прохождение процедуры:

госпитализация в стационар;
прохождение многопрофильного медицинского исследования;
предварительное обследование перед посещением курирующего врача по основному заболеванию;
получение направления в санаторий и тому подобное.

Практика показывает, что врачи назначают УЗ-диагностику, так как это положено по государственным стандартам. Имея на руках результаты, которые выдал специалист, экономится время.

К сожалению, некоторые лечащие врачи предпочитают работать лишь с конкретными узиологами, поэтому пациента могут отправить на повторное сканирование. Таким образом, не рекомендуется принимать самостоятельное решение о проведении исследования, лучше сначала получить направление от лечащего врача.

Наш опыт применения 3D/4D УЗИ во все сроки беременности продемонстрировал значительное повышение эффективности ультразвуковой диагностики, особенно в случаях трудно диагностируемых пороков у плода в ранние сроки беременности. Качественное изображение деталей пороков с применением 3D/4D УЗИ позволило в ряде наблюдений уточнить прогноз после рождения детей. Возможность детального документирования результатов эхографического исследования на новом уровне превращает ультразвуковое исследование в объективный метод диагностики. На современном этапе не следует ставить вопрос: «Что лучше: 2D или 3D/4D?». Объемная эхография становится стандартной частью качественного ультразвукового обследования плода. По результатам проведенной работы следует предполагать в ближайшем будущем значительно более широкое внедрение оборудования 3D/4D УЗИ в клиническую акушерскую практику.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.