Основые разделы: профилактич работа, оказание лечебной помощи, противоэпидемич работа на участке и санитарное просвещение

Основы проф работы участ мед является проведение активных патронажей:

1. проведение дородовых патронажей (из женской консуль сообщ в поликл о появл беременной. Осущ 2 дородовых патронажа (на 2о-22 нед берем, второй на 32 нед и позже)

2. патронаж новорожденного ребенка. После выписки их роддома сообщают телефонограммой о месте ребенка). В первые три дня после выписки из роддома (совместый патронаж медсестры и врача). В период новорожденности медсестра посещает ребенка один раз в неделю.

3. Патронажи к грудным детям (с месс до 6 мес- 2 раза в месяц, с 6 мес до года 1 раз в месяц)

4. Патронажи к здоровым неорганизованным детям (не посещают ДДУ) (с года до 2 лет 1 раз в 3 мес, с 2 лет — 1 раз в полгода, до 6 один раз в год)

Составление графика вакцинации неорганизованных детей педиатрического участка.

Патронаж детей, кот предстоит вакцинация, патронаж к детям после вакцинации.

Лечебная работа: патронаж к больным детям, с целью выяснения состоян ребенка, проведение мед манипуляций и процедур по назначению врача. Обучение Уходу за больным. Контроль за выполнением назначений врача.

В обяз медсестры входит помощь врачу во время приема детей. Она готовит кабинет к приему врача. Проводит антропометрию, контрольное кормление, выписывает рецепты, справки, направления.

Проводит работу с диспансерной группой детей.

Вызывает на прием детей. Контролирует регулярность лабор исслед, контроль осмотра узкими специалистами,

Совместно с врачом составляет план и осуществляет его: подготовки ребенка к ДДУ и к школе.

Контролир диспанс ребенка перед поступ в детск коллектив и в школу.

В обьяз мед входит проведение бесед, лекций среди родителей, индивид работы с родителями, выпис самбюлетня по акт темам. Распростр популяр медлитер, при каждом посещ ребенка каждый патронаж заканчив советами и реком по режиму дня, вкармливанию.

Схема первичного патронажа к новорожденному:

1. Сведения о ребенке: ФИО, дата рождения, домаш адрес, дата выполнения патронажа,

2. Сведения о родителях, ФИО, возраст, состояние здоровья,

3. Составление родсловной в трех поколениях

4. Социальный анамнез: мат состояние, жилищ условия, уровень образования родителей.

5. Биолог анамнез: количество беременностей и чем закончились.

6. Течение последней беременности (были ли заболевания, токсикозы, угроза перерывания беременности, неблагополучия в анализах)

7. Течение родов (срок родов, оказание помощи в родах, продолжительности родов

8. Масса новорожденного , оценка по шкале ангар, когда приложен ребенок к груди, на какой день выписан из родильного дома, вакцинирован ли ребенок в родильном доме

9. Осмотр новорожденного (жалобы со стороны матери и ребенка)

10. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО (состояние считается удовлетворительное, если сон спокойный, крик громкий, активно сосет грудь)

11. Вскармливание новорожденного: на каком виде вскармливания, режим кормления, достаточная ли лактация у матери

12. Осмотр кожи, (кожные покровы в норме розовые, чистые, эластичные, умеренной влажности) слизистой, пупочной ранки (чистая сухая в норме)

13. Выявляем видимые врожденные пороки развития, описываем стул ребенка (консистенция, цвет, запах и количество раз)

14. Проверить есть ли все необходимое по уходу за новорожденным

15. Дать советы и рекомендации по вскармливанию, по уходу за новорожденным.

4. Социальный анамнез: мат состояние, жилищ условия, уровень образования родителей.

Работа медсестры поликлиники проводится согласно приказу МЗ № 434 от 29.11.2002, и включает в себя: профилактическая работа, предоставление медицинской помощи больным детям, санитарно-просветительную работу с населением, учетно-отчетная и статистическая работа, повышение профессиональной квалификации, противоэпидемическая работа на участке.

Профилактическая работа, направленная на развитие и воспитание здорового ребенка. С этой целью медицинская сестра обязана:

— проводить антенатальные патронажи беременных женщин своего территориального участка при постановке беременной женщины на учет и в сроки беременности 32-36 недель;

— вместе с участковым врачом-педиатром посещает новорожденных в первые трое суток после выписки их из роддома;

— при проведении первого патронажа новорожденного учит мать технике «свободного пеленания», принципам грудного вскармливания детей, основным навыкам ухода за новорожденным, а также умению оценивать состояние здоровья ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью;

— осуществлять контроль над выполнением родителями врачебных назначений, в т.ч. рекомендаций относительно режима вскармливания, закаливания, профилактики рахита, и т.д.;

— осуществлять вместе с врачом ежемесячное планирование профилактических приемов и приглашать на обязательные медицинские профилактические осмотры детей;

— планировать и контролировать посещение детьми раннего возраста кабинета (отделения) здорового ребенка и обучение матерей комплексам гимнастики и массажа (в соответствии с возрастом); обеспечивать (вместе с врачом) своевременное проведение прививок и контроль состояния здоровья после проведенных прививок;

— выполнять распоряжения и назначения участкового врача-педиатра;

— вести работу по своевременному проведению врачебных осмотров и лабораторного обследования детей, состоящих на диспансерном учете, согласно плану диспансеризации.

— своевременно информировать участкового педиатра о детях, которые остались без родительской опеки, о случаях жесткого поведения и насилия над детьми.

Во время проведения приема участкового врача-педиатра медицинская сестра обязана:

— подготовить рабочее место врача (подготовка инструментов, документов);

— следить за санитарным состоянием кабинета;

— проводить детям антропометрию, результаты которой заносить в форму № 112/у;

— осуществлять осмотр детей на предмет выявления чесотки и педикулеза, результаты заносить в форму № 112/у;

— оформлять медицинскую документацию соответственно назначениям врача (направление, справки, и т.д.);

При предоставлении медицинской помощи больным детям дома медицинская сестра обязана:

— придерживаться принципов медицинской этики и деонтологии;

— обеспечивать динамическое наблюдение за больными детьми (по назначению врача);

— выполнять назначенные врачом лечебные процедуры детям на дому;

— осуществлять контроль над правильностью и четкостью выполнения родителями назначенных врачом лечебно-профилактических мероприятий детям;

— владеть техникой необходимых медицинских манипуляций и неотложной помощи;

— активно выявлять больных детей дома и информировать о них участкового или дежурного врача поликлиники в день выявления.

С целью санитарно—просветительной работы с населением по поддержке грудного выкармливания, воспитания здорового ребенка, профилактики заболеваний, медицинская сестра обязана:

— проводить беседы с родителями на участке (во время проведения патронажей к здоровым детям, при посещении больных детей, при работе в очагах инфекционных заболеваний) по вопросам воспитания здорового ребенка, о преимуществах грудного вскармливания, профилактики гипогалактии и профилактики заболеваний;

— проводить работу, направленную на профилактику травматизма на участке, выявление больных детей на участке, информировать о них участкового врача-педиатра.

Учетно-отчетная и статистическая работы медицинской сестры включает:

— ведение учетно-отчетной документации, утвержденной МЗ Украины;

— проведение переписи детского населения на участке 2 раза в год; при этом особое внимание обращать на детей, которые выбывают или прибывают на участок, уточняя адрес миграции, постоянно информировать участкового врача-педиатра о месте их временного нахождения;

— ведение журнала переписи детского населения педиатрического участка.

Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию путем посещения курсов специализации и повышения квалификации медсестер, посещения занятий по повышению квалификации медсестер, которые проводятся в поликлинике по плану, изучать передовой опыт организации работы участковой медсестры, внедрять его в свою работу.

С целью предупреждения распространения инфекционных болезней медицинская сестра проводит противоэпидемическую работу на участке путем:

— наблюдения за очагами инфекционных заболеваний и бактериологического обследования (забор материала) детей, больных ангиной и острыми кишечными заболеваниями;

— проведение бесед с родителями на участке при работе в очагах инфекционных заболеваний.

— осуществлять осмотр детей на предмет выявления чесотки и педикулеза, результаты заносить в форму № 112/у;

Обязанности участковой медицинской сестры городской детской поликлиники

Высокое профессиональное мастерство участковой Профилактическая работа.Профилактическая работа патронажной медицинской сестры включает следующее.

1. Проведение двух дородовых патронажей каждой беременной женщины (первый в наиболее ранние сроки беременности).

2. Оказание совместно с участковым врачом и юристом активного влияния на оздоровление окружающей беременных микросреды.

3. Активное выявление нарушений самочувствия беременных и своевременное оповещение об этом участкового педиатра и акушера-гинеколога женской консультации.

4. Проведение третьего дородового патронажа по медицинским показаниям, к которым относятся: а) тяжелые формы соматической патологии; б) отягощенный акушерский анамнез; в) тяжелое течение данной беременности; г) неудовлетворительные материально-бытовые условия; д) отсутствие подтверждения из родильного дома о рождении ребенка в предполагаемые сроки и др.

3. Активное выявление нарушений самочувствия беременных и своевременное оповещение об этом участкового педиатра и акушера-гинеколога женской консультации.

Профилактическая работа участковой медицинской сестры включает следующее.

• 1. Проведение двух дородовых патронажей каждой беременной женщины (первый в наиболее ранние сроки беременности).
• 2. Оказание совместно с участковым врачом и юристом активного влияния на оздоровление окружающей беременных микросреды.
• 3. Активное выявление нарушений самочувствия беременных и своевременное оповещение об этом участкового педиатра и акушера-гинеколога женской консультации.
• 4. Проведение третьего дородового патронажа по медицинским показаниям, к которым относятся: а) тяжелые формы соматической патологии; б) отягощенный акушерский анамнез;
• в) тяжелое течение данной беременности; г) неудовлетворительные материально-бытовые условия; д) отсутствие подтверждения из родильного дома о рождении ребенка в предполагаемые сроки и др.
• 5. Привлечение беременных к посещению школы молодой матери в женской консультации, детской поликлиники и кабинета по воспитанию здорового ребенка, а также участкового педиатра в дни профилактических приемов.
• 6. Проведение работы с картотекой беременных, среди которых необходимо выделить группу специального учета: беременные с отягощенным акушерским анамнезом, больные, одинокие и проживающие в неблагоприятных материально-бытовых условиях. Советы по режиму и питанию беременных во время дородовых патронажей необходимо давать с учетом этих особенностей.
• 7. Проведение патронажа новорожденного ребенка в первые сутки после выписки из родильного дома (осуществляется совместно с врачом-педиатром).
• 8. Дальнейшее наблюдение за ребенком в период новорожденности должно проводиться только в домашних условиях 1 раз в 7 дней, по показаниям чаще.
• 9. Проведение патронажей неорганизованных детей на дому следует выполнять в указанные сроки: детям в возрасте от 1 до 5 мес. — 2 раза в месяц, от 5 мес. до 1 года— 1 раз в месяц, от 1 года до 2 лет— 1 раз в 3 мес., от 2 до 3 лет — 1 раз в 6 мес., от 3 до 7 лет — 1 раз в год.

При проведении профилактических патронажей необходимо хорошо изучить материально-бытовые, культурно-гигиенические условия жизни семьи, ее психологический климат.

Необходимо внедрять в быт каждого ребенка режим, закаливание, гимнастику, а также осуществлять контроль за питанием, рекомендованным ребенку врачом, и самостоятельно производить подсчет ингредиентов и калорийности пищи детей, находящихся на раннем смешанном и искусственном вскармливании.

• 10. Направление всех детей 1-го года жизни для осмотра врачами специалистами , на лабораторное и функциональное исследования .
• 11. Осуществление контроля за выполнением назначений врача
• 12. При проведении диспансеризации обеспечение углубленного осмотра необходимыми специалистами неорганизованных детей в возрасте от 1 года до 7 лет, проживающих на участке.
• 13. При отсутствии центральной прививочной картотеки — ежемесячное планирование профилактических прививок. Участковая медицинская сестра должна также вызывать в поликлинику детей для проведения прививок.

• 1. Работа с картотекой детей, состоящих на диспансерном учете (учетная форма № 30) у участкового педиатра и специалистов детской поликлиники.
• 2. Вызов диспансерной группы детей на прием к врачу согласно плану диспансеризации.
• 3. Контроль за четкостью выполнения лечебных и оздоровительных мероприятий, назначенных врачом детям с хроническими заболеваниями.
• 4. Выполнение лечебных процедур, назначенных врачом больным с острыми заболеваниями, на дому.
• 5. Контроль за состоянием здоровья соматических и инфекционных больных, получающих лечение в домашних условиях.

Для того чтобы качественно осуществлять лечение больных детей на дому, медицинская сестра должна владеть техникой всех необходимых медицинских процедур.

Работа с общественностью. Правильно организованная и целенаправленная санитарно-просветительная работа с населением значительно увеличивает эффективность профилактики заболеваний у детей и их лечения.

При проведении санитарно-гигиенического воспитания населения и работе с общественностью медицинская сестра должна выполнять следующее:

• 1. Проводить беседы на участке: а) во время патронажей здоровых детей; б) при посещении больных детей; в) при работе в инфекционных очагах.
• 2. Принимать участие в выпуске санитарных листков.
• 3. Организовывать уголки или комнаты здоровья при ЖЕКах и руководить их работой.
• 4. Проводить работу по подготовке санитарного актива на участке.
• 5. С помощью общественности медицинская сестра может осуществить следующие мероприятия:
  • а) организовать работу прогулочных групп на участке; б) проводить рейды чистоты; в) проводить перепись детского населения на участке 2 раза в год; г) осуществлять подготовку населения в кружках по уходу за больным ребенком; д) совместно с врачом проводить встречи с населением 1 раз в год.

Доврачебная помощь заключается в выполнении таких действий: Вызываем быстрее неотложную помощь; Пытаемся исключить влияние аллергена. Тогда необходимо отметить тип продуктов или лекарственное средство, которые вызвали возникновение аллергической реакции; Попытаться успокоить страдающего, снизив эмоциональный груз; В комнату должно быть гарантировано поступление свежего воздуха; На пораженный район нужно наложить холодный компресс. Могущий снизить интенсивность зуда и отечности; Необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, которыми является нафтизин. Относительно первой докторской помощи, то начинается она с ввода пациенту антигистаминных средств, снимающих отечность. Это может быть димедрол или супрастин. Когда отечность быстро распространяется, а у человека заметно ухудшение дыхания, ему вводятся глюкокортикоидные гормоны. Пострадавшего необходимо доставить в больницу, где ему будет оказана помощь в специальном отделении. Перенесшему отечность Квинке человеку прописывается гипоаллергенная диета. Тогда из рациона исключают рыбу, молоко, яйца, шоколад, томаты, цитрусовые, пшеницу, орехи. В случае наследственной формы отечности Квинке главная терапия включает лекарственные средства, усиливающие производство недостающего ингибитора С1 в организме. Эти средства могут быть назначены лишь медицинским специалистом. В случае идиопатической отечности Квинке, имеющей известную причину появления, назначается продолжительное использование противоаллергических лечебных препаратов.

Прежде всего необходимо найти и устранить причину, вызвавшую крапивницу. в острых случаях надо принять солевое слабительное (магнезию, 1 столовую ложку растворяют в 1/4 стакана воды, запивают 1—2 стаканами воды), сделать очистительную клизму. после солевого слабительного эффект наступает через 4—6 часов. принимают ревень по 1 таблетке 2 раза в день перед едой. слабительный эффект после приема ревеня наступает через 8—10 часов. можно заварить слабительный чай: смешать 3 части коры крушины, 2 части листьев крапивы, 1 часть травы тысячелистника; 1 столовую ложку смеси заварить стаканом воды, настаивать 20 минут, процедить и выпить на ночь 1/2—1 стакан. рекомендуются прием внутрь 10%-го раствора хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, антигистаминных препаратов (зиртек, кларитин по 1 таблетке в день), обтирания кожи противозудными спиртовыми растворами ментола, димедрола, салициловой кислоты, наружно глюкокортикоиды. при отеке квинке необходимо немедленно вызвать врача, до его приезда рекомендуются горячие ножные ванны и мочегонные (фуросемид и др.) , ингалляции. необходима инъекция 1 мл 0,1%-го раствора андренамина, в дальнейшем антигистаминные и кортикостероидные препараты. дальнейшее лечение по назначению врача.

Ухода за ребенком нет. Ты должна связать обязанности м/сестер с уходом, Лечение описывать не надо. В уходе напиши профилактические мероприятия: диета, что ограничено, рекомендовано грудное вскармливание.Почему ничего не пишешь о других аллергических заболеваниях: дерматит, аллергический бронхит, бр. астма и т.д.

• 10. Направление всех детей 1-го года жизни для осмотра врачами специалистами , на лабораторное и функциональное исследования .
• 11. Осуществление контроля за выполнением назначений врача
• 12. При проведении диспансеризации обеспечение углубленного осмотра необходимыми специалистами неорганизованных детей в возрасте от 1 года до 7 лет, проживающих на участке.
• 13. При отсутствии центральной прививочной картотеки — ежемесячное планирование профилактических прививок. Участковая медицинская сестра должна также вызывать в поликлинику детей для проведения прививок.

Высокое профессиональное мастерство участковой

«т, : г-тш- чг. лчщгг»‘ ^чш ю-пс^ vn»» ‘ч окачапчя

Профилактическая работа. Профилактическая работа пат­ронажной медицинской сестры включает следующее.

1. Проведение двух дородовых патронажей каждой бере­менной женщины (первый в наиболее ранние сроки беремен­ности).

2. Оказание совместно с участковым врачом и юристом активного влияния на оздоровление окружающей беременных микросреды.

3. Активное выявление нарушений самочувствия беремен­ных и своевременное оповещение об этом участкового педиат­ра и акушера-гинеколога женской консультации.

4. Проведение третьего дородового патронажа по медицин­ским показаниям, к которым относятся: а) тяжелые формы соматической патологии; б) отягощенный акушерский анамнез;

в) тяжелое течение данной беременности; г) неудовлетвори­тельные материально-бытовые условия; д) отсутствие подтвер­ждения из родильного дома о рождении ребенка в предпола­гаемые сроки и др.

5. Привлечение беременных к посещению школы молодой матери в женской консультации, детской поликлиники и каби­нета по воспитанию здорового ребенка, а также участкового педиатра в дни профилактических приемов. , с. 6. Проведение работы с картотекой беременных, среди ко-г^ торых необходимо выделить группу специального учета: бере- \у1 менные с огягощенным акушерским анамнезом, больные, оди-^а нокие и проживающие в неблагоприятных материально-быто-»^Q вых условиях. Советы по режиму и питанию беременных во ^,

При проведении профилактических патронажей необходимо хорошо изучить материально-бытовые, культурно-гигиениче­ские условия жизни семьи, ее психологический климат.

Необходимо внедрять в быт каждого ребенка режим, зака­ливание, гимнастику, а также осуществлять контроль за пита­нием, рекомендованным ребенку врачом, и самостоятельно производить подсчет ингредиентов и калорийности пищи детей,

находящихся на раннем смешанном и искусственном вскармли­вании.

10. Направление всех детей 1-го года жизни для осмотра невропатологом, ортопедом и офтальмологом, контроль за про­ведением исследования мочи с целью выявления фенилкето-нурии, клинического анализа мочи, двукратного клинического исследования крови.

11. Осуществление контроля за выполнением назначений врача по профилактике рахита.

12. При проведении диспансеризации обеспечение углублен­ного осмотра необходимыми специалистами неорганизованных детей в возрасте от 1 года до 7 лет, проживающих на уча­стке.

13. При отсутствии центральной прививочной картотеки— ежемесячное планирование профилактических прививок. Уча­стковая медицинская сестра должна также вызывать в поли­клинику детей для проведения прививок.

Лечебные мероприятия. 1. Работа с картотекой детей, со­стоящих на диспансерном учете (учетная форма № 30) у уча­сткового педиатра и специалистов детской поликлиники.

2. Вызов диспансерной группы детей на прием к врачу со­гласно плану диспансеризации.

3. Контроль за четкостью выполнения лечебных и оздоро­вительных мероприятий, назначенных врачом детям с хрони­ческими заболеваниями.

4. Выполнение лечебных процедур, назначенных врачом больным с острыми заболеваниями, на дому.

5. Контроль за состоянием здоровья соматических и ин­фекционных больных, получающих лечение в домашних усло­виях.

Для того чтобы качественно осуществлять лечение больных детей на дому, медицинская сестра должна владеть техникой всех необходимых медицинских процедур.

Работа с общественностью. Правильно организованная и целенаправленная санитарно-просветительная работа с насе­лением значительно увеличивает эффективность профилактики заболеваний у детей и их лечения.

При проведении санитарно-гигиенического воспитания на­селения и работе с общественностью медицинская сестра должна выполнять следующее: 1. Проводить беседы на уча­стке: а) во время патронажей здоровых детей; б) при посе­щении больных детей; в) при работе в инфекционных очагах. 2. Принимать участие в выпуске санитарных листков. 3. Орга­низовывать уголки или комнаты здоровья при ЖЕКах и руко­водить их работой. 4. Проводить работу по подготовке сани­тарного актива на участке. 5. С помощью общес7венности ме­дицинская сестра может осуществить следующие мероприятия:

а) организовать работу прогулочных групп на участке; б) про-

водить рейды чистоты; в) проводить перепись детского насе­ления на участке 2 раза в год; г) осуществлять подготовку на­селения в кружках по уходу за больным ребенком; д) сов­местно с врачом проводить встречи с населением 1 раз в год.

2. Оказание совместно с участковым врачом и юристом активного влияния на оздоровление окружающей беременных микросреды.

В обязанности участковой медсестры входит выполнение поручений врача-терапевта, с которым она работает. Ее работа заключается в проведении диагностики, профилактики и лечения.

• Общие положения
• Особенности работы медсестры терапевтического участка
• Должностные обязанности медицинской сестры
• Права
• Ответственность
• Условия работы
• Функциональные обязанности участковой медсестры
• Деятельность медицинской сестры в рамках закона
• Должностная инструкция медицинской сестры участковой
• Должностная инструкция участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка
• Обязанности участковой медсестры в поликлинике
• Заключение

Особенности работы медсестры терапевтического участка

В отличие от обычной медсестры, участковая имеет дополнительные обязанности:

• ведение учета данного участка (возможно участие в переписи населения);
• медицинское обслуживание пациентов на дому (забор биоматериалов, инъекции, приход по вызову);
• проведение вакцинации;
• посещение больных для проверки качества лечения и соблюдения режима;
• просвещение населения данного участка о профилактических и санитарных мероприятиях.

Права

Получает данные для выполнения должностных обязанностей медицинской сестры участковой. Предлагает руководству лечебного учреждения изменения в медицинском деле по усовершенствованию лечебно-диагностического процесса.

Запрашивает, получает и пользуется нормативными документами и информационными данными, необходимые для выполнения обязанностей медработника.

Принимает участие в совещаниях и конференциях, связанных с сестринским делом, предлагает новшества для улучшения качества обслуживания больных.

Проходит аттестацию для получения категории, и посещает курсы по повышению квалификации не реже раза за 5 лет.

Обратите внимание! Участковая медсестра пользуется всеми правами, указанными в Трудовом кодексе РФ.

Условия работы

Медсестра территориального участка работает в кабинете в больнице или поликлинике вместе с врачом, к которому ее назначили. Также работник приходит к пациентам на дом для диагностики, проверки качества лечения или патронажа. При оказании помощи больным используется медицинское оборудование и инструменты. Задача сестры — быстро и четко выполнять требования специалиста, касающиеся диагностики и лечения. Она решает типичные задачи и выполняет инструкции.

Медицинская сестра, как и медик, несет ответственность за здоровье и жизнь пациентов.

Условия работы определены внутренним порядком учреждения и Трудовым кодексом РФ.

Формирует информацию о состоянии здоровья больных, возложенной на работника территории, заполняет персональный учет, компьютерную базу данных, участвует в организации диспансерных групп. Проводит доврачебный осмотр с последующими записями в амбулаторной карте пациента.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.