Под влиянием схваток происходит постепенное сглаживание шейки и раскрытие наружного зева до степени достаточного для изгнания плода из полости матки. Раскрытию шейки матки способствует также перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки. При каждой схватке околоплодные воды устремляются в сторону внутреннего зева канала шейки матки, под их напором нижний полюс плодного яйца отслаивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки матки. Эта часть называется плодным пузырем, и он во время схваток вклинивается все глубже и расширяет канал шейки матки.

Сглаживание и раскрытие шейки матки у первородящих и повторно родящих происходит по-разному.

У первородящих вначале раскрывается внутренний зев, расширяется канал шейки, сглаживается шейка матки, затем раскрывается наружный зев.

Рис. 18. Полное сглаживание шейки и начало ее раскрытия.

Рис. 19. Дальнейшее раскрытие шейки.

Рис. 20. Укорочение шейки матки и ее раскрытие.

У повторнородящих — наружный зев приоткрыт в конце беременности. Его раскрытие происходит почти одновременно с раскрытием внутреннего зева и сглаживанием шейки матки.

Рис. 21. Процесс сглаживания шейки и раскрытия.

Рис. 22. Дальнейшее раскрытие шейки матки.

Раскрытие зева считается полным, если его диаметр достигает 10 — 12 см.

При полном раскрытии зева плодный пузырь разрывается, и изливаются передние воды.

Продолжительность первого периода родов у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих 6-7 часов.

Сглаживание и раскрытие шейки матки у первородящих и повторно родящих происходит по-разному.

Продолжительность схваток в начале родов 10-15 с, в середине родов — 30-40 с, в конце родов — 50-60 с.

Схватки бывают слабые, средней силы и сильные.

От чего зависит болезненность схваток?

Болезненность схваток зависит от их силы, состояния центральной нервной системы, а также от качества подготовки беременной к родам.

Раскрытие маточного зева осуществляется вследствие сокращения (контракции) и перемещения по отношению друг к другу (ретракции) мышечных волокон тела матки и растяжения (дистракции) шейки и нижнего сегмента матки.

Нижний сегмент матки — часть перешеечной области тела матки, формирующая родовой канал в первом периоде родов в результате процессов ретракции и дистракции. По мере формирования родового канала на границе верхнего и нижнего сегментов матки образуется борозда, называемая кон-тракционным кольцом.

У первородящих к началу родов наружный и внутренний зев закрыты. Раскрытие шейки начинается сверху. Сначала раскрывается внутренний зев, шейка матки и шеечный канал несколько укорачиваются. В дальнейшем шейка матки продолжает все больше укорачиваться, а затем и совсем сглаживается, и только ее наружный зев остается закрытым. Затем края наружного зева истончаются, и он начинает раскрываться до тех пор, пока не произойдет его полное раскрытие. В этом случае он определяется как узкая кайма в родовом канале, образовавшемся из слившихся воедино полостей влагалища и матки (рис. 7.1 ).

Рис. 7.1. Раскрытие шейки матки у первородящих: 1 — наружный зев; 2 — внутренний зев

Продолжительность схваток в начале родов 10-15 с, в середине родов — 30-40 с, в конце родов — 50-60 с.

Период раскрытия шейки матки

В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, установления головки во входе таза.

Сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева осуществляются под влиянием родовых схваток.

Во время схваток в мускулатуре тела матки происходят: а) сокращение мышечных волокон — контракция, б) смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения — ретракция.

Сущность ретракции состоит в следующем. При каждом сокращении матки отмечается временное перемещение и переплетение мышечных волокон; в результате мышечные волокна, лежащие до схваток одно за другим по длине, укорачиваются, вдвигаются в слой соседних волокон, ложатся рядом друг с другом.

В промежутках между схватками смещение мышечных волокон сохраняется. При последующих сокращениях матки ретракция мышечных волокон усиливается, что ведет к нарастающему утолщению стенок тела матки.

Кроме того, ретракция вызывает растяжение нижнего сегмента матки, сглаживание шейки и раскрытие наружного зева шеечного канала. Происходит это потому, что сокращающиеся мышечные волокна тела матки оттягивают круговую (циркулярную) мускулатуру шейки матки в стороны и вверх — дистракция шейки матки; при этом отмечаются увеличивающиеся с каждой схваткой укорочение и расширение канала шейки матки.

Происходит значительное повышение внутриматочного давления. Вследствие равномерного давления со стороны дна и стенок матки околоплодные воды по законам гидравлики устремляются в сторону нижнего сегмента матки.

Здесь в центре нижнего отдела плодовместилища располагается внутренний зев канала шейки матки, где сопротивление отсутствует. К внутреннему зеву и устремляются околоплодные воды под действием повышенного внутриматочного давления ( рис. 74 ).

Рис. 74. Под влиянием возрастающего внутриматочного давления околоплодные воды устремляются в сторону внутреннего зева; плодный пузырь вклинивается в зев.

Под напором околоплодных вод нижний полюс плодного яйца отслаивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки. Эта часть оболочек нижнего полюса яйца, внедряющаяся вместе с околоплодными водами в канал шейки матки, называется плодным пузырем.

Во время схваток плодный пузырь натягивается и все глубже вклинивается в канал шейки матки, расширяя его. Плодный пузырь способствует расширению шеечного канала изнутри (эксцентрически), сглаживанию (исчезновению) шейки и раскрытию наружного зева матки.

Таким образом, процесс раскрытия зева осуществляется за счет растягивания круговой мускулатуры шейки матки (дистракция), происходящего в связи с сокращением мышц тела матки, внедрения напряженного плодного пузыря, который расширяет зев, действуя наподобие гидравлического клина.

Главное, что приводит к раскрытию шейки матки, это ее сократительная деятельность; схватки обусловливают и дистракцию шейки матки, и повышение внутриматочного давления, в результате которого происходят напряжение плодного пузыря и внедрение его в зев.

Плодному пузырю в раскрытии зева принадлежит дополнительная роль. Основное значение имеет дистракция, связанная с ретракционной перегруппировкой мышечных волокон.

Вследствие ретракции мышц длина полости матки немного уменьшается, она как бы сползает с плодного яйца, устремляясь вверх. Однако это сползание ограничивается связочным аппаратом матки.

Круглые, крестцово-маточные и частично широкие связки удерживают сокращающуюся матку от чрезмерного смещения. Напряженные круглые связки удается прощупать у роженицы через брюшную стенку. В связи с указанным действием связочного аппарата сила сокращений матки используется для продвижения плодного яйца книзу.

При ретракции матки растягивается не только ее шейка, но и нижний сегмент. Нижний сегмент (перешеек) матки сравнительно тонкостенный, мышечных элементов в нем меньше, чем в теле матки.

Растяжение нижнего сегмента начинается еще во время беременности и усиливается во время родов в связи с ретракцией мышц тела или верхнего сегмента матки (полого мускула). С развитием сильных схваток начинает обозначаться граница между сокращающимся полым мускулом (верхний сегмент) и растягивающимся нижним сегментом матки.

Эта граница называется контракционным, или пограничным, кольцо м. Контракционное кольцо обычно образуется после отхождения околоплодных вод; оно имеет вид поперечно расположенной борозды, которую можно прощупать через брюшную стенку.

При нормальных родах контракционное кольцо не поднимается высоко над лоном (не выше чем на 4 поперечных пальца).

Таким образом, механизм периода раскрытия определяется взаимодействиемдвух сил, имеющих противоположное направление: влечение снизу вверх (ретракция мышечных волокон) и давление сверху вниз (плодный пузырь, гидравлический клин).

В результате шейка матки сглаживается, ее канал вместе с наружным маточным зевом превращается в растянутую трубку, просвет которой соответствует размерам рождающейся головки и туловища плода.

Сглаживание и раскрытие канала шейки матки у первородящих и у повторнородящих происходят неодинаково.

У первородящих вначале раскрывается внутренний зев; далее постепенно расширяется канал шейки матки, который приобретает форму воронки, суживающейся книзу ( рис. 75, 76 ).

Рис. 76. Шейка матки первородящей в период раскрытия; сглаживание шейки. 1 — место, соответствующее внутреннему зеву; 2 — наружный зев закрыт.

По мере расширения канала укорачивается и, наконец, полностью сглаживается (расправляется) шейка матки; остается закрытым только наружный зев. В дальнейшем происходит растяжение и истончение краев наружного зева, он начинает раскрываться ( рис. 77, 78 ), края его оттягиваются в стороны. С каждой схваткой раскрытие зева возрастает и, наконец, становится полным.

Рис. 77. Шейка матки первородящей в период раскрытия; шейка матки сглажена. 1 — место, соответствующее внутреннему зеву; 2 — наружный (акушерский) зев.

Рис. 78. Первородящая. Шейка матки сглажена, раскрытие наружного зева полное. 1 — место, соответствующее внутреннему зеву; 2—край наружного зева.

У повторнородящих наружный зев бывает приоткрыт уже в конце беременности ( рис. 79 ) в связи с его расширением и надрывами при предыдущих родах. В конце беременности и в начале родов зев свободно пропускает кончик пальца.

В периоде раскрытия наружный зев раскрывается почти одновременно с раскрытием внутреннего зева и сглаживанием шейки матки ( рис. 80, 81 ).

Рис. 80. Шейка матки повторнородящей. Сглаживание верхней половины шейки и одновременное открытие наружного зева. 1 — место, соответствующее внутреннему зеву; 2 — наружный зев (раскрывается одновременно со внутренним).

Рис. 81. Повторнородящая. Шейка сглажена, наружный зев раскрыт полностью. Край зева имеет вид узкого валика. 1 — место, соответствующее внутреннему зеву; 2 — наружный зев.

Раскрытие зева происходит постепенно. Вначале он пропускает кончик одного пальца, затем в открытом зеве помещаются два пальца и более.

По мере раскрытия зева края его все более истончаются; к концу периода раскрытия они имеют форму узкой, тонкой каймы, располагающейся на границе между полостью матки и влагалищем. Раскрытие считается полным, когда зев расширился на 11—12 см.

При такой степени раскрытия зев пропускает головку и туловище зрелого плода. Во время каждой схватки околоплодные воды устремляются к нижнему полюсу плодного яйца; плодный пузырь натягивается (наливается) и внедряется в зев.

После окончания схватки воды частично перемещаются кверху, напряжение плодного пузыря ослабевает. Свободное перемещение околоплодных вод по направлению к нижнему полюсу плодного яйца и обратно происходит до тех пор, пока предлежащая часть подвижна над входом в таз.

Когда головка опускается, она со всех сторон соприкасается с нижним сегментом матки и прижимает эту область стенки матки ко входу в таз. Место охвата головки стенками нижнего сегмента называется поясом соприкосновения.

Пояс соприкосновения делит околоплодные воды на передние и задние ( рис. 82 ). Околоплодные воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения, называются передними водами.

Образование пояса соприкосновения совпадает с началом вступления головки в таз. В этот момент определяются предлежание головки (затылочное, переднеголовное и др.), характер вставления (синклитическое, асинклитическое).

Чаще всего головка устанавливается стреловидным швом (малым косым размером) в поперечном размере таза (затылочное предлежание), синклитически. В этот период начинается подготовка к поступательным движениям в периоде изгнания.

Плодный пузырь, заполненный передними водами, под влиянием устанавливающихся схваток наливается все больше; к концу периода раскрытия напряжение плодного пузыря не ослабевает в паузах между схватками; он готов к разрыву.

Рис. 82 . Полное раскрытие наружного зева, головка во входе таза. — пояс соприкосновения; 2—передние воды; 3 — задние воды.

В норме плодный пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии зева, во время схватки (своевременное излитие вод). После разрыва плодного пузыря отходят передние воды.

Задние воды обычно изливаются тотчас после рождения ребенка. Разрыв оболочек происходит главным образом в связи с их перерастяжением околоплодными водами, устремляющимися к нижнему полюсу плодного пузыря под влиянием повышенного внутриматочного давления.

Разрыву оболочек способствуют также возникающие в них к концу беременности морфологические изменения (истончение, снижение эластичности).

Реже плодный пузырь разрывается при неполном раскрытии зева, иногда даже до наступления родов. Если плодный пузырь разрывается при неполном раскрытии зева, говорят о раннем излитии вод; отхождение околоплодных вод до начала родовой деятельности называется преждевременным.

Раннее и преждевременное излитие околоплодных вод неблагоприятно влияет на течение родов. В результате несвоевременного разрыва оболочек устраняется действие плодного пузыря (гидравлического клина), играющего важную роль в сглаживании шейки матки и раскрытии зева.

Эти процессы совершаются под влиянием сократительной деятельности матки, но в более длительный срок; при этом нередко возникают осложнения родов, неблагоприятные для матери и плода.

При чрезмерной плотности оболочек плодный пузырь разрывается позднее наступления полного раскрытия зева (запоздалый разрыв плодного пузыря); иногда он сохраняется до периода изгнания и выпячивания из половой щели предлежащей части.

Часть головки, расположенная ниже пояса соприкосновения, после отхождения передних вод находится под атмосферным давлением; вышестоящая часть головки, тело плода испытывают внутриматочное давление, которое выше атмосферного.

В связи с этим изменяются условия оттока венозной крови из предлежащей части и на ней образуется родовая опухоль.

Турагентство «Клуб
Путешествий Югра» :
Раннее бронирование
— скидки 50%!

Кроме того, ретракция вызывает растяжение нижнего сегмента матки, сглаживание шейки и раскрытие наружного зева шеечного канала. Происходит это потому, что сокращающиеся мышечные волокна тела матки оттягивают круговую (циркулярную) мускулатуру шейки матки в стороны и вверх — дистракция шейки матки; при этом отмечаются увеличивающиеся с каждой схваткой укорочение и расширение канала шейки матки.

1) Смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения.

Сокращение мышечных волокон.

3) Смещение циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх.

4) Внедрение плодного пузыря во внутренний зев.

Смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения.

2) Сокращение мышечных волокон.

3) Смещение циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх.

4) Внедрение плодного пузыря во внутренний зев.

1) Смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения.

2) Сокращение мышечных волокон.

3) Смещение циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх.

4) Внедрение плодного пузыря во внутренний зев.

426. Где определяется контракционное кольцо при полном раскрытии маточного зева при физиологических родах?

3) Под мечевидным отростком.

На 4 п/п выше лона.

427. Что происходит с о/водами при формировании пояса соприкосновения?

2) Разделение их на «передние» и «задние».

3) Избыточная выработка о/вод.

4) Обратное всасывание о/вод.

428. Продолжительность быстрых родов у первородящих?

1) До 6 часов.

429. Продолжительность быстрых родов у повторнородящих?

430. Продолжительность стремительных родов у первородящих?

431. Продолжительность последового периода?

432. Назовите параметры схваток в начале периода раскрытия:

Схватки короткие по 15-20 сек, слабые, через 15-20 мин.

2) Схватки до 60-80 сек и сильные, через 2-3 минуты.

3) Схватки по 4-5 мин, через 30 сек.

4) Схватки редкие, нерегулярные.

5) Схватки нерегулярные, не приводят к структурным изменениям шейки матки.

433. Количество передних околоплодных вод:

434. Количество околоплодных вод:

1) Сокращение мышц тазового дна.

Сокращение мышц живота и диафрагмы.

4) Сокращение матки и мышц промежности.

5) Сокращение грудных мышц.

436. Когда образуется родовая опухоль?

После излития о/вод и при наличии пояса соприкосновения.

4) По достижении головкой тазового дна.

5) После излития о/вод при хорошей родовой деятельности.

437. Родовая боль возникает вследствие:

1) Раздражения нервных окончаний матки и родовых путей.

2) Снижение порога болевой чувствительности мозга.

3) Снижения продукции эндорфинов.

4) Ничего из перечисленного.

Всего перечисленного.

438. Подготовительные схватки отличаются от родовых, главным образом:

1) Нерегулярностью и редкими интервалами.

2) Отсутствием увеличения амплитуды.

Структурными изменениями шейки матки.

439. Потуги при физиологических родах начинаются, когда:

1) Головка плода вставилась большим сегментом во входе в малый таз.

2) Произошло полное раскрытие шейки матки.

3) Головка плода установилась на тазовом дне.

Правильно 2) и 3).

440. Какова средняя физиологическая кровопотеря в родах?

441. В последовом периоде: а) совершается весь биомеханизм родов; б) рождается плод; в) отделяется плацента; г) рождается послед.

Правильно в) и г).

442. Отделению плаценты способствуют: а) изгоняющие схватки; б) последовые схватки; в) прогестероновый блок прекращает действовать; г) образование ретроплацентарной гематомы; д) падение внутриматочного давления.

Правильно все, кроме а).

443. К патологии III периода родов относятся: а) кровотечение из разрывов мягких тканей; б) нарушение отделения плаценты; в) патология прикрепления плаценты; г) неправильное положение плода; д) спазм м/зева и ущемление последа.

Все ответы правильны.

444. Спопобы выделения последа: а) по Абуладзе; б) по Морисо-Левре; в) ручное отделение плаценты; г) по Гентеру; д) по Креде-Лазаревичу.

Правильно а), д) и г).

445. Функции плаценты: а) дыхательная; б) функция питания; в) выведение продуктов обмена; г) выработка о/вод; д) выработка гормонов.

Правильно все, кроме г).

446. Ведение родильниц в раннем послеродовом периоде заключается в контроле: а) А/Д, пульса, дыхания; б) сократительной функции матки; в) кровопотери; г) кольпоцитилогического исследования.

Правильно а), б), в).

447. Основное значение в нормальной инволюции послеродовой матки имеет: а) естественное вскармливание новорожденного; б) нормальное функционирование кишечника и мочевого пузыря родильницы; в) гигиены родильницы; г) диета.

Правильно а) и б).

448. Признак отделения плаценты Альфельда?

1) Изменение формы и высоты стояния дна матки.

2) Удлинение наружного отрезка пуповины.

3) Появление выпячивания над симфизом.

4) При надавливании ребром ладони над лобком, пуповина не втягивается.

5) Удлинение пуповины при потуживании роженицы.

449. Признак отделения плаценты Кюстнера-Чукалова?

1) Изменение формы и высоты стояния дна матки.

2) Удлинение наружного отрезка пуповины.

3) Появление выпячивания над симфизом.

Правильно в) и г).

Беременность — один из крайне важных и волнительных периодов в жизни женщины. Период ожидания рождения новой жизни наполнен не только радостными эмоциями, но и беспокойством за жизнь будущего малыша. Современная медицина шагнула далеко вперед и сегодня различные патологии возможно установить уже на ранних сроках. Однако у будущих мам все равно остаются вопросы, связанные с данным периодом. В частности, женщин часто беспокоит вопрос нормы раскрытия внутреннего зева при беременности. Для ответа на этот вопрос нужно понять, как устроен женский организм.

• Влагалище представляет собой мышечный орган, границы которого находятся между шейкой матки и наружным отверстием. Предназначено для приема эякулята мужчины при акте соития и становится проходом для плода в момент родов. Кровоснабжение данного органа во время беременности усиливается, в результате чего оно приобретает синеватый оттенок.
• Самым главным органом репродуктивной системы, где происходит созревание плода, является матка. Представляет собой полый мышечный орган и по форме напоминает сплющенную грушу. Ее можно разделить на несколько отделов:

• дно. Так называют верхнюю часть. Имеет выпуклую форму и располагается выше линии отхождения маточных труб;
• тело. По форме напоминает конус, который сужается внизу и образует перешеек, ведущий к шейке матки;
• шейка. Формирует собой своеобразный барьер между маткой и внешней средой. Призвана защищать женщину и ребенка от воздействия внешних инфекций и удерживать плод. В норме закрыта и начинает укорачиваться за несколько дней до родов.

• На стыке тела матки и шейки находится перешеек. Переход шейки в перешеек называется внутренним зевом, а во влагалище канал шейки образует наружный зев.
• Маточные трубы. Узкие проходы, прикрепленные к матке сверху. По ним яйцеклетки из каждого яичника перемещаются в матку.
• Яичники. Парный орган в виде овального тела. Является женской половой железой. Здесь образуются яйцеклетки, из которых после оплодотворения вырастает новый человек. Также вырабатывают женские половые гормоны, отвечающие за формирование женских половых признаков.

Раскрытие шейки матки на более ранних сроках

Иногда данный процесс начинается задолго до нужного времени родов. Например, если до родов еще далеко, а врач говорит о раскрытии шейки на 17 мм, а внутреннего зева — на 6-7 мм, то речь идет о патологии. Наибольшую опасность раннее раскрытие представляет в первом триместре. Причинами данной патологии являются:

• предшествующие беременности аборты и выкидыши;
• травмы шейки матки;
• эрозия;
• недостаток прогестерона.

Как закрыть шейку матки

В случае когда шейка матки укорочена и наблюдается частичное раскрытие, врачи проводят процедуры, способствующие закрытию зева. Существует несколько методов позволяющих:

• терапевтический;
• консервативный;
• хирургический.

Терапия заключается в приеме гормональных препаратов на основе прогестерона, которые способствуют стабилизации состояния и возможному закрытию цервикального канала. К таким препаратам относятся Дюфастон, Утрожестан. Через две недели после назначения препарата необходимо провести диагностику шеечного канала, чтобы определить эффективность данного метода, если все хорошо, препарат назначается для длительного приема.

Может быть вспомогательным при медикаментозной терапии если ИЦН прогрессирует или самостоятельно.

Этот метод включает в себя установку – пессария. Овальное кольцо одевают на шейку матки, чтобы оно упиралось в стенки влагалища. Это позволит снять основную нагрузку с внутреннего зева.

Данный метод позволяет закрыть шейку матки и:

• проводится на любом сроке беременности;
• не требует применение анестезии и стационарного наблюдения;
• применяется при многоплодной беременности.

Используют кольцо только на ранней стадии ИЦН, когда цервикальный канал полностью закрыт.

Акушерский пессарий – это инородное тело в организме женщины, поэтому важно проводить профилактическую очистку самого кольца и санацию влагалища, чтобы избежать развитие дисбиоз влагалища.

Существуют противопоказания в установке пессария:

• частичное раскрытие внутреннего зева;
• неразвивающаяся беременность;
• выпячивание плодной оболочки через внутренний зев;
• наличие инфекционно-воспалительных половых заболеваний;
• периодические кровянистые выделения.

Снимают кольцо на 37 – 38 неделе беременности или в начале родовой деятельности.

Заключается в том, что шейку матки зашивают и тем самым сжимают цервикальный канал. Такой метод используют если существует реальная угроза прерывания беременности и другие методы не эффективны.

Проводится данная операция на ранних сроках беременности и не позднее 28 недель. Важно чтобы не были нарушены околоплодные оболочки и не было их выпадения в шейку матки, иначе возможно инфицирование.

Противопоказания в накладывании швов:

• присутствуют инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• предлежание плаценты;
• патологии развития плода;
• тяжелые заболевания матери.

Перед проведением процедуры необходимо провести терапию, направленную на уменьшение тонуса матки, а также ультразвуковое исследование которое определит состояние плода и расположение плаценты. Так как наложение швов, это хирургическое вмешательство с применением анестезии, требуется стационарная подготовка до операции и наблюдения после операции. Еженедельно необходимо проходить осмотр у врача и проводить периодическую санацию влагалища. Так как может спровоцировать повышенный тонус матки, рекомендуется применение таких препаратов, как Гинипрал и Магнезия и спазмолитик Папаверин. Снятие швов проводится на 38 неделе в кабинете у гинеколога. Эта процедура позволит плоду опускаться для дальнейшего родоразрешения.

Закрытие внутреннего зева таким способом может повлечь за собой осложнения:

• прорезывание нитью мышечной ткани, из-за нагрузки;
• внутриутробное инфицирование;
• кровотечение;
• гипертонус матки.

Зев шейки матки при беременности: причины открытия и опасность патологии

Чтобы скорректировать ситуацию и устранить недуг, важна своевременная диагностика патологии. Наибольшая опасность раскрытия зева шейки матки заключается в его практически бессимптомном протекании.

Причины открытия зева при беременности

Какие факторы могут спровоцировать раскрытие зева?

• Гормональный дисбаланс.

• Многоплодная беременность.

Наличие нескольких малышей в утробе — серьезное испытание для всего организма. Шейка матки так же испытывает повышенное воздействие, что может привести к ее раннему раскрытию — увеличению диаметра зева.

• Травмы и патологии самого цервикального канала.

Данный фактор обусловлен возможными инфекционными заболеваниями половой сферы (в т.ч. в анамнезе), а также механическими манипуляциями на шейке матки.

• ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность.

Ослабление мускулатуры шейки матки приводит не только к ее преждевременному укорачиванию, но и раскрытию зева.

Опасность раскрытия зева шейки заключается в ее практически бессимптомном течение. В некоторых случаях беременная может жаловаться на болезненность или чувство напряжения в нижней части живота. Но даже такие проявления бывают не всегда.

Открытый зев при беременности — стоит ли паниковать?

Как было ранее сказано, зев бывает наружный и внутренний. Если врач диагностировал раскрытие зева, стоит ли нервничать? Конечно, формулировка «открытие зева» не располагает к хорошему настроению, но впадать в отчаяние также не стоит. Наибольшую угрозу для благополучного вынашивания малыша представляет раскрытие именно внутреннего зева — той части цервикального канала, который открывает вход в матку и который не виден при осмотре на кресле. Фиксирование данного момента в ходе УЗИ является тревожным сигналом, игнорировать его ни в коем случае нельзя. Когда речь идет об открытии наружного зева — преддверия влагалища со стороны шейки матки — ситуация не всегда критична. Если в ходе гинекологического осмотра врач установил расширение наружного зева:

• Первое — необходим контроль УЗИ для установки состояния внутреннего зева.
• Второе — оценка результатов. Если внутреннее отверстие сомкнуто — повода для паники нет. Требуется покой и наблюдение за ситуацией. Если и внутреннее отверстие приоткрыто — требуются радикальные меры. К числу последних относится ушивание шейки или установка пессария.

Исследование бактериологического посева из цервикального канала является важным критерием оценки состояния здоровья половой сферы беременной и выбора тактики лечения. Причиной назначения данного исследования является наличие воспалительного процесса (повышенные лейкоциты в обычном мазке). Если воспалительный процесс охватил шейку матки, заболевание носит название цервицит (или эндоцервицит). При отсутствии лечения патология нередко становится причиной выкидышей и преждевременных родов.

Главным органом в организме женщины, без которого невозможно было бы выносить и родить малыша, является матка. Матка – это полый мышечный орган. В ней различают 3 основные части: дно, тело и шейку. Как видно, шейка матки является неотъемлемой частью основного органа при беременности, соответственно непосредственно от ее состояния так же будет зависеть нормальное протекание процессов вынашивания и естественных родов. Каким образом? Давайте разберемся.

Шейка матки представляет собой трубку, соединяющую матку и влагалище, концы которой заканчиваются отверстиями (внутренний зев – открывается в матку, наружный – во влагалище), а внутри проходит цервикальный канал. В норме на протяжении практически всего срока беременности она должна иметь плотную консистенцию с закрытым «наглухо» цервикальным каналом, что позволяет удержать плод в полости матки, а также защитить его от проникновения инфекций из влагалища.

информация Лишь за несколько недель до даты предполагаемых родов шейка начинает претерпевать изменения, которые в дальнейшем позволят малышу свободно передвигаться по родовым путям женщины и беспрепятственно появиться на свет.

Иногда эти изменения могут начаться раньше срока. Раскрытие шейки матки при беременности плохой диагностический признак, угрожающий потерей ребенка или преждевременными родами. Причинами такого состояния часто становятся:

• Отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на ранних и поздних сроках);
• Травмы шейки матки (операции, роды крупным плодом, разрывы в предыдущих родах);
• Эрозия шейки матки;
• Гормональные нарушения (прогестероновая недостаточность).

Размягчение и раскрытие шейки матки должно происходить непосредственно перед родами!

Возможные проблемы

Начиная с 37-38 недели беременности, доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган. Некоторые беременные очень боятся даты наступления родов, выстраивая психологический барьер к формированию той самой необходимой доминанты. На фоне нервного перенапряжения и отсутствия должной психопрофилактической подготовки к родам у женщины происходит торможение выработки нужных гормонов. Шейка матки остается без изменений, а подготовка к родам организма оттягивается.

Для полного и нормального раскрытия шейки необходимо развитие регулярной родовой деятельности. В случае если развивается слабость родовых схваток, процесс открытия шейки также останавливается. Не редко такое случается при многоводии (происходит перерастяжение матки и, как следствие, снижение ее сократительной способности) или маловодии (вялый или плоский плодный пузырь не позволяет должным образом воздействовать на шейку).

Женщины, возраст которых перешагнул 35-летний рубеж, рискуют столкнуться с этой проблемой. В их случае причиной может быть ригидность (снижение эластичности) тканей.

помните Общее состояние организма женщины перед родами играет немаловажную роль. Наличие у нее экстрагенитальных эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение) часто приводит к развитию осложнений во время родов.

Определение

Шейка является частью главного органа женщины. Она соединяет матку с влагалищем. Состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и наружного – соединительно-тканного. В норме шеечная часть матки перед родами в длину около 3 см и ширина тоже около 3 см. В шейке выделяют зев и две стенки: передняя и задняя. Во время беременности главный орган подвергается изменениям под воздействием гормонов – прогестерона и эстрогена. Шейка матки перед родами удлиняется, становится менее эластичной. Усиливается кровообращение в ее сосудах, она становится сине-багрового цвета.

Осмотр

Раскрытие шейки матки – единственный достоверный критерий готовности организма к родам. Определяет его врач акушер-гинеколог на гинекологическом кресле, начиная за 1–2 недели до предполагаемого срока родов. Женщина располагается на кресле, врач проводит визуальный осмотр, затем осуществляет осмотр шейки матки перед родами, то есть определение состояния путем пальпации (ощупывания) рукой. Вводит врач два пальца во влагалище, пытаясь достичь маточного зева и определить основные свойства:

• Длину шейки.
• Ее ширину.
• Эластичность.
• Консистенцию.
• Степень раскрытия зева (сколько пропускает пальцев).

Затем врач, учитывая вышеперечисленные критерии, делает заключение о готовности организма родовой деятельности, то есть определяет свойства шеечной части, главным из которых является раскрытие шейки матки перед родами.

Точные названия препаратов, а также дозировка и кратность использования подбираются каждой женщине индивидуально. Способ считается достаточно эффективным .

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.