Глобулин связывающий половые гармоны слишком завшен во время беременности что это значит?

Содержание

ГСПГ — это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме. Глобулин имеет более высокое сродство к андрогенам. Это значит, что при наличии в крови и эстрадиола, и тестостерона, ГСПГ присоединится к последнему. Обычно с глобулином связано около половины всех андрогенов и эстрогенов. Остальные половые стероиды слабо связаны с другим белком крови (альбумином). Действуют на клетки органов-мишеней только 1–2% андрогенов или эстрогенов.Если ГСПГ выше нормы, то есть вероятность того, что свободного тестостерона меньше, чем демонстрирует тест на свободный тестостерон. В обратном случае, при пониженной концентрации глобулина, есть вероятность избыточного уровня активного тестостерона весьма высока.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Показания к исследованию

Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.

Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.

Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.

Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.

Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Референсные значения: еденица измерения нмоль/л.

Пониженные значения встречаются при:

нефротическом синдроме (выраженная потеря белка с мочой); коллагенозах; синдроме поликистозных яичников; гиперандрогении; гирсутизме; акне; резистентности к инсулину; сахарном диабете 2 типа; снижении функции щитовидной железы; акромегалии; болезни Иценко — Кушинга; пролактиноме; адреногенитальном синдроме; поражении печени (цирроз); лечении андрогенами, глюкостероидами, соматостатином

Высокий показатель находят:

при гиперэстрогении; наследственности; тиреотоксикозе; гепатите (в том числе и вирусном); ВИЧ-инфекции; лечении комбинированными оральными контрацептивами, фенитоином

На результаты могут влиять

Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.

Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.

Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко – Кушинга.

Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

Диапазон определения: 0,35 — 2000 нмоль/л.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

об исследовании

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Низкий уровень ГСПГ у женщин отмечают при разнообразных нарушениях гормонального статуса, сопряженных с избытком андрогенных гормонов (синдром поликистозных яичников и др.). Повышение или понижение уровня ГСПГ отражает эффективность антиандрогенной или антиэстрогенной терапии, снижение является свидетельством успешной терапии андрогенами. Высокий уровень ГСПГ в крови отмечают у пациентов с нервной анорексией, тиреотоксикозом.

Показания к исследованию

Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона;
мониторинг терапии половыми гормонами или антиандрогенной терапии;
нарушения полового созревания в пубертатном периоде;
облысение, угревая сыпь, жирная себорея.

мужской климакс;
хронический простатит;
нарушение потенции, снижение либидо.

симптомы гиперандрогении;
ановуляция, аменорея;
прогнозирование развития гестоза.
Беременность, терапия эстрогенами, прием контрацептивов;
дефицит андрогенов;
гипогонадизм (у мужчин);
гинекомастия.

Гиперандрогения у женщин;
андроген-секретирующие опухоли;
акромегалия;
болезнь Иценко-Кушинга;
гиперпролактинемия;
синдром поликистозных яичников;
ВДКН;
прием андрогенов, глюкокортикоидов;
нефротический синдром.

Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона;

мониторинг терапии половыми гормонами или антиандрогенной терапии;

нарушения полового созревания в пубертатном периоде;

облысение, угревая сыпь, жирная себорея.

ГСПГ (называемый также секс-стероид связывающим глобулином, половым стероид-связывающим глобулином, sex hormone-binding globulin) – это белок (гликопротеин) с молекулярным весом порядка 80 тыс. – 100 тыс. дальтон, содержащийся в плазме крови.

ГСПГ продуцирует печень. Благодаря наличию в молекуле одного связывающего участка, он выполняет функцию связывания и транспортировки половых гормонов (тестостерона, 5-дигидротестостерона, и в меньшей степени эстрадиола).

Годовой рост уровня ГСПГ в возрасте от 60 лет составляет приблизительно 1,2%, что вызывает более быстрое снижение количества биологически доступного тестостерона по сравнению с его общим количеством.

Тестирование рекомендуется проходить в утренние часы натощак, после 8-14-тичасового ночного перерыва в приеме пищи.

Общие рекомендации по подготовке к обследованию:

накануне обследования рекомендуется воздерживаться от любых перегрузок (как физических, так и эмоциональных);
запрещено употребление алкоголя за сутки и курение за час до сдачи анализа;
перед началом обследования необходимо получить консультацию лечащего врача о влиянии на его результаты принимаемых препаратов и лечебных процедур и, при необходимости, временно прекратить их;
непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Обследование не рекомендуется проводить после флюорографии, ультразвукового, мануального, ректального, инструментального, рентгеновского обследования, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур и прочих манипуляций.

при наличии клинических признаков изменения концентрации андрогенов в сторону увеличения или уменьшения при нормальном содержании тестостерона;
при жирной себорее;
при облысении;
при угревой сыпи;
при выявлении признаков невосприимчивости к инсулину.

при гирсутизме;
при ановуляции (отсутствии овуляции);
при аменорее (при отсутствии менструации до 16 лет (первичной аменорее), или в течение 6 и более месяцев (вторичной менорее));
при синдроме поликистозных яичников (одновременной дисфункции яичников и других желез внутренней секреции);
для составления прогноза развития гестоза (или позднего токсикоза – тяжелого осложнения позднего срока беременности) при сниженном уровне ГСПГ.

при мужском климаксе;
при хроническом простатите;
при нарушении потенции;
при снижении полового влечения (либидо).

Концентрация ГСПГ измеряется в наномолях на литр (нмоль/л).

*Медиана – это статистический параметр, описывающий значение признака, справа и слева от которого находится равное число наблюдений и не зависящий, в отличие от среднеарифметического показателя, от единичных нехарактерных (слишком больших или слишком малых) значений. Другими словами медиана – это величина, максимально характеризующая центральную тенденцию в изучаемой выборке, отражающая оптимальное значение в пределах нормы.

Концентрация ГСПГ выше нормы наблюдается:

при гиперэстрогении (избыточном количестве в организме эстрогенов);
при гипертиреоидном состоянии (избытке гормонов щитовидной железы);
при гепатите;
при ВИЧ-инфекции;
при приёме фенитоина, пероральных противозачаточных средств, содержащих эстрогены.

Повышенный уровень глобулина также может иметь место из-за конституциональных особенностей организма.

Пониженный уровень ГСПГ наблюдается:

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Петр Петрович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

*Медиана – это статистический параметр, описывающий значение признака, справа и слева от которого находится равное число наблюдений и не зависящий, в отличие от среднеарифметического показателя, от единичных нехарактерных (слишком больших или слишком малых) значений. Другими словами медиана – это величина, максимально характеризующая центральную тенденцию в изучаемой выборке, отражающая оптимальное значение в пределах нормы.

Здравствуйте. 35 лет. Не рожала. В будущем планирую.. В сентябре 2019 была сделала полосная операция по удалению миомы матки. Полтора года пью эуиирокс в дозе 37.5. Уровень ТТГ последний год 2.17
В январе сдавала кровь на гормоны. Был повышен глобулин. При норме 135 макс у меня был 276. Назначили мне Диане 35. С целью что якобы он понижает его. Прошло пол года. Сдала кровь на гормоны снова. Результат ТТГ упал в 0.010. Уровень глобулина 598. Без Диане был 276. То есть таблетки которые мне говорила его понимают, мне его повысили ещё больше. Так же трийодтиронин 9.83 при норме 2.5-4.94
Тироксин свободный 2.55 при норме 0.38-1.5
Тестостерон свободный 82.06 при норме 170.00-1600.00
Врач отменил мне эутирокс пока что. Завтра иду на узи щитовидной
И повторно записали меня на сдачу крови на гормоны..перепроверить.. Диане пока не отменили. Что это может быть? Без Диане у меня ТТГ стабильно был 2.17. Через пол года с Диане упал в 0. А глобулин который должен был понизить стал ещё больше. Что в моем случае делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ГСПГ мог повыситься на фоне гипертиреоза+ КОК.
Рекомендую обратиться к дерматологу-косметологу для подбора лечебной косметики и правильного ухода за кожей.
КОКи назначаются в том случае при проблемах с кожей, если андрогены повышены и вы никаким другим образом не можете лечить проблемы кожи ( при условии , что вы не менее 3 мес лечились у косметолога -дерматолога). Жирная кожа и прыщи — это не показание для назначения КОК, так как это препарат, не витамин.

На фоне нормализации уровня ТТГ, Т4 св уровень ГСПГ должен прийти в норму ( если вы отмените КОК, конечно).

ГСПГ мог повыситься на фоне гипертиреоза+ КОК.
Рекомендую обратиться к дерматологу-косметологу для подбора лечебной косметики и правильного ухода за кожей.
КОКи назначаются в том случае при проблемах с кожей, если андрогены повышены и вы никаким другим образом не можете лечить проблемы кожи ( при условии , что вы не менее 3 мес лечились у косметолога -дерматолога). Жирная кожа и прыщи — это не показание для назначения КОК, так как это препарат, не витамин.

Глобулин, связывающий половые гормоны ( SHBG ) или глобулин, связывающий половые стероиды ( SSBG ), представляет собой гликопротеин, который связывается с андрогенами и эстрогенами . Другие стероидные гормоны, такие как прогестерон , кортизол и другие кортикостероиды , связываются транскортином . ГСПГ встречается у всех позвоночных, кроме птиц.

1 Функция
2 Биохимия
- 2.1 Биосинтез
3 Джин
- 3.1 Полиморфизмы
4 Активация промоутера
5 белков
- 5.1 Металлы
6 Регулирование
7 Ценности крови
8 Клиническое значение
- 8.1 Высокий или низкий уровни
- 8.2 Диабет 2 типа
- 8.3 Лекарства
9 Эндогенные стероиды
- 9.1 Измерение
- 9.2 Родство и привязка
10 синонимов
11 ссылки
12 Дальнейшее чтение
13 Внешние ссылки

Биохимия

Биосинтез

ГСПГ вырабатывается в основном печенью и попадает в кровоток. Другие участки, которые производят ГСПГ, включают мозг, матку, яички и плаценту. ГСПГ, продуцируемый семенниками, называется андроген-связывающим белком .

Ген для SHBG называется SHBG , расположенный на хромосоме 17 на коротком плече между зонами 17p12 → р13. На комплементарную цепь ДНК накладывается ген 2-го члена семейства спермидин / спермин N1-ацетилтрансферазы ( SAT2 ). Рядом находятся гены p53 и ATP1B2 , а также хрупкой умственной отсталости Х, аутосомный гомолог 2 (FXR2) на комплементарной цепи. Существует восемь экзонов, из которых экзон 1 имеет три варианта, называемые 1L, 1T и 1N, которые запускаются тремя промоторами: P _L , P _T и P _N соответственно. SHBG состоит из соединенных вместе экзонов 1L, 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8. Вариант включает SHBG-T, в котором отсутствует экзон 7, но экзон 1T промотирован промотором P _T на противоположной цепи, который является общим с таковым для SAT2.

Полиморфизмы

Существуют вариации генетического материала этого белка, которые имеют разные эффекты. У людей общие полиморфизмы включают следующее:

Rs6259, также называемый Asp327Asn местоположением 7633209 на хромосоме 17, приводит к появлению дополнительного сайта N-гликозилирования, и поэтому может быть присоединен дополнительный сахар. Это приводит к более длительному периоду полураспада белка и повышению его уровня. Эффект для здоровья — это снижение риска рака эндометрия , а другой — повышенный риск системной красной волчанки .

Rs6258, также называемый Ser156Pro, находится в позиции 7631360 на 17-й хромосоме.

Позиция 7634474 Rs727428 находится у нескольких процентов людей.

(TAAAA) (n) представляет собой пять пар оснований, которые повторяются переменное количество раз на противоположной цепи ДНК.

Регулирование

ГСПГ оказывает как усиливающее, так и подавляющее гормональное воздействие. Он снижается при высоком уровне инсулина , гормона роста , инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), андрогенов , пролактина и транскортина . Высокий уровень эстрогена и тироксина вызывает его повышение.

В попытке объяснить , связанные с ожирением сокращений в ГСПГЕ, последние данные свидетельствуют о сахаре или моносахарид-индуцированных печеночной липогенез, печеночную липиды в целом, и цитокины , такие как TNF-альфа и интерлейкина уменьшают SHBG, тогда как инсулин не делает. Например, антипсориатические препараты, которые ингибируют ФНО-альфа, вызывают увеличение ГСПГ. Общим последующим механизмом для всех из них, включая эффект тироидных гормонов, было подавление HNF4, ядерного фактора гепатоцитов 4.

Клиническое значение

Высокий или низкий уровень

Уровни SHBG снижаются андрогенами, приемом анаболических стероидов , синдромом поликистозных яичников , гипотиреозом , ожирением , синдромом Кушинга и акромегалией . Низкий уровень SHBG увеличивает вероятность диабета 2 типа . Уровни SHBG повышаются при эстрогенных состояниях ( оральные контрацептивы ), беременности , гипертиреозе , циррозе , нервной анорексии и некоторых лекарствах . Долгосрочное ограничение калорий более чем на 50 процентов увеличивает уровень ГСПГ, снижая при этом уровень свободного и общего тестостерона и эстрадиола. На DHEA-S, не обладающий сродством к SHBG, ограничение калорийности не влияет. Синдром поликистозных яичников связан с инсулинорезистентностью, а избыток инсулина снижает уровень ГСПГ, что увеличивает уровень свободного тестостерона.

В утробе матери человеческий плод имеет низкий уровень ГСПГ, что позволяет повысить активность половых гормонов. После рождения уровень ГСПГ повышается и остается на высоком уровне на протяжении всего детства. В период полового созревания уровень ГСПГ у девочек снижается вдвое, а у мальчиков — до четверти. Изменения в период полового созревания вызваны гормоном роста , и его пульсация различается у мальчиков и девочек. У беременных женщин в третьем триместре беременности уровень ГСПГ возрастает в пять-десять раз по сравнению с обычным уровнем для женщины. Гипотеза состоит в том, что это защищает от действия гормона, вырабатываемого плодом.

У девочек с ожирением более вероятно раннее начало менархе из-за более низкого уровня ГСПГ. Анорексия или худощавое телосложение у женщин приводят к более высокому уровню ГСПГ, что, в свою очередь, может привести к аменорее .

Сахарный диабет 2 типа

Пониженные уровни SHBG, а также определенные полиморфизмы гена SHBG участвуют в развитии инсулинорезистентности и диабета 2 типа . Такие эффекты, по-видимому, связаны с прямым действием на клеточном уровне, где стало очевидно, что клеточные мембраны определенных тканей содержат специфические высокоаффинные рецепторы SHBG.

Лекарства

Оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол, могут повышать уровень ГСПГ в 2–4 раза и снижать концентрацию свободного тестостерона на 40–80% у женщин. Они могут быть использованы для лечения симптомов из гиперандрогении , как акне и гирсутизм . Некоторые оральные контрацептивы, а именно те, которые содержат высокие дозы этинилэстрадиола (которые были прекращены и больше не продаются), могут повышать уровень ГСПГ в 5-10 раз.

Некоторые лекарства, такие как некоторые анаболические стероиды, такие как местеролон и даназол, и некоторые прогестины, такие как левоноргестрел и норэтистерон , имеют высокое сродство к ГСПГ и могут связываться с ним и вытеснять из него эндогенные стероиды , тем самым увеличивая свободные концентрации этих эндогенных стероидов. Было подсчитано, что терапевтические уровни даназола, метилтестостерона , флуоксиместерона , левоноргестрела и норэтистерона будут соответственно занимать или вытеснять тестостерон на 83–97%, 48–69%, 42–64%, 16–47% и 4–39%. сайтов связывания SHBG, в то время как другие с низким сродством к SHBG, такие как этинилэстрадиол , ципротерона ацетат и медроксипрогестерона ацетат, будут занимать или вытеснять из тестостерона 1% или меньше сайтов связывания SHBG.

(TAAAA) (n) представляет собой пять пар оснований, которые повторяются переменное количество раз на противоположной цепи ДНК.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.