Здравствуйте, Елена. У меня вопрос по поводу сдачи анализа крови на ВИЧ, когда женщина встает на учет по беременности, можно ли мужу не сдавать. В консультации утверждают, что обязательно, но в интернете не могу найти информации. Плюс дали мне на подпись согласие на сдачу анализа ВИЧ. Я знаю, что здорова, и вообще не хочу сдавать анализ, если честно. Подскажите, пожалуйста, как быть.
Ксения, здравствуйте. Закон не предусматривает обязанность отца ребенка сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию, и отказ от сдачи такого анализа никак не влияет на права беременной женщины.
Более того, и беременная женщина может вообще не сдавать никакие анализы и не посещать врача, но тогда будут некоторые ограничения при родах — рожать придется дома либо в инфекционном отделении роддома (Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (утв. приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н)).
Поэтому что касается Вашего мужа, то не переживайте — его отказ от сдачи анализа на ВИЧ негативной роли для Вас не сыграет, а вот Вам хотя бы перед родами этот анализ сделать стоит.
Действия работников медицинской организации не являются законными. В соответствии с Приложением 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утверждённого приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (с изменениями) анализ крови пациента на ВИЧ при первой явке в качестве диагностического мероприятия в амбулаторных условиях не предусмотрен. Данное согласие может быть отозвано пациентом в любое время и не влечёт отказ в постановке на учет по беременности в медицинской организации.
Ксения, я еще вот что хочу дополнить. Сейчас многие пишут о своих историях, когда после сдачи анализа на ВИЧ был положительный результат (ложный). И это, конечно, шок для будущей мамы. Поэтому я рекомендую всем сделать этот анализ в платной лаборатории, чтобы если вдруг будет потом при сдаче в гинекологической поликлинике такой ложноположительный результат, успокоить себя, что все ок, и после такого ложноположительного еще несколько раз сдать анализ, чтобы увидеть отрицательный результат.
Дело в том, что именно при беременности и даже банальной простуде результат анализа на ВИЧ может дать ложноположительный результат. А после родов (или выздоровления после болезни) будет отрицательный.
И еще раз напомню, что даже если Вы сейчас при постановке на учет не будете сдавать этот анализ, а рожать хотите в обычном роддоме (а не дома), то сдавать анализ все равно придется. Вот только, учитывая вероятность ложного результата, на мой взгляд все же есть смысл для самой себя сейчас сделать анализ негласно — в платной лаборатории.
Ксения, добрый день. Муж может и не сдавать анализ на ВИЧ, а вот Вам нужно сдать, если собираетесь рожать в роддоме.
Более того, и беременная женщина может вообще не сдавать никакие анализы и не посещать врача, но тогда будут некоторые ограничения при родах — рожать придется дома либо в инфекционном отделении роддома (Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (утв. приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н)).
Ася Маршак
Все беременные женщины, вставая на учет в женской консультации, сдают анализ на ВИЧ-инфекцию. Что делать, если тест показал положительный результат? Важно помнить, что возможность иметь собственных детей у ВИЧ-положительных людей такая же, как и у отрицательных. Главное — прийти в центр по борьбе со СПИДом, где женщине помогут сделать все, чтобы ребенку не передался ВИЧ. «СПИД.ЦЕНТР» пошагово разобрал действия, которые потребуются от будущих мам, живущим с ВИЧ.
Если не принимать никаких мер — риск передачи вируса ребенку очень высок (30—50 %). Этот риск еще выше, если мать была инфицирована незадолго до наступления беременности или в течение нее. Также опасность рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией возрастает у женщин с поздней стадией заболевания, если вирусная нагрузка (количество вируса в крови) высокая, а иммунитет низкий.
Что нужно сделать сразу после выявления ВИЧ?
Первое, о чем следует задуматься, — это облегчение психологического состояния. Вы можете обратиться в группу психологической помощи ВИЧ-положительным людям. Поищите группы поддержки в своем городе, они могут быть как общего профиля, так и специализированные для беременных. Оказаться в дружественной комфортной среде — уже большой шаг к принятию своего состояния. Например, в Санкт-Петербурге недавно открылось отделение фонда «СПИД.ЦЕНТР». Туда можно обращаться по любым вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией. В том числе и за психологической поддержкой. Специалисты фонда сделают все возможное, чтобы поддержать вас в тяжелой ситуации. Следующий шаг — тщательно выполнять назначения врачей и незамедлительно встать на учет в Центре СПИДа.
Каков порядок обследований на протяжении беременности?
При самом первом посещении женщину направят на прием к врачу-эпидемиологу, возьмут анализы, уточнят еще раз, есть ли у нее ВИЧ-инфекция, расскажут об основных правилах безопасности и гигиены. Ей проведут несколько тестов — на иммунный ответ и вирусную нагрузку. Затем врач-инфекционист оценит результаты исследований и примет решение о назначении антиретровирусной терапии (АРВТ). Основная цель применения АРВТ при беременности — снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня как можно раньше, чтобы не произошло инфицирования ребенка на поздних сроках беременности и во время родов.
По словам доктора медицинских наук Анны Самариной, очень важно принимать препараты на протяжении всей беременности, начиная с первого триместра. Как отмечает эксперт, терапию для каждой пациентки подбирают индивидуально. Антиретровирусные препараты выдаются бесплатно по рецепту врача из Центра СПИДа. Они безопасны и для матери, и для ребенка.
За две недели до предполагаемой даты родов женщина еще раз проходит обследование с определением вирусной нагрузки — если препараты так и не снизили количество вируса в крови в достаточной мере (то есть нагрузка остается свыше 1000 копий/мл), врачи проводят кесарево сечение. Считается, что это безопаснее для ребенка.
Как убедиться, что малыш родился ВИЧ-отрицательным?
Если женщина с ВИЧ-положительным статусом соблюдает все рекомендации врачей и принимает АРВ-терапию, вероятность рождения у нее здорового ребенка очень велика — около 98 %. «В медицине существует понятие перинатального контакта по ВИЧ-инфекции, но это ни в коем случае не означает, что ребенок инфицирован. Отметка о контакте будет снята после проведения всех необходимых тестов и терапии. При соблюдении всех рекомендаций врачей вероятность, что ребенок родится здоровым, очень и очень высока», — комментирует врач-инфекционист и медицинский директор «СПИД.ЦЕНТРа» Антон Еремин.
В любом случае первые полтора года жизни ребенок, рожденный ВИЧ-положительной матерью, должен наблюдаться у специалистов и в течение первого месяца жизни принимать терапию. Педиатр в СПИД-центре назначает младенцу прием препаратов уже в первые часы после рождения. Это педиатрические формы препаратов зидовудин, вирамун, в некоторых случаях — эпивир. Назначая АРТ беременной женщине, врач выбирает те препараты, безопасность которых для плода подтверждена мировой практикой.
Какие исследования будут проводить ребенку после рождения?
Еще в роддоме в первые дня дня после рождения у ребенка берут кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Когда ребенку исполняется один месяц, его кровь методом ПЦР проверяют в поликлинике или в СПИД-центре, затем в возрасте четырех месяцев у ребенка снова берут кровь на ПЦР-тестирование.
Тест методом ИФА определяет в крови пациента антитела, которые вырабатываются для борьбы с вирусом. Этот анализ будет положительным у ребенка ВИЧ-положительной матери, потому что до полутора лет в его крови будут находиться материнские антитела. Однако положительный ИФА не говорит об инфицировании ребенка.
Анализ методом ПЦР определяет непосредственно сам вирус в крови пациента. К сожалению, сейчас тесты методом ПЦР не дают стопроцентных гарантий точного результата, их точность зависит от большого количества факторов, в том числе и от количества копий вируса в организме, поэтому до года анализ должен быть повторен минимум дважды. Положительный результат ПЦР-исследования означает, что ребенок, скорее всего, инфицирован. В таком случае необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом СПИД-центра. Как пишет Всемирная организация здравоохранения, отрицательный ПЦР в возрасте одного месяца говорит о 93-процентной вероятности отсутствия инфекции. В возрасте четырех месяцев эта вероятность достигает практически 100 %.
Можно ли кормить грудью?
Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком). «К сожалению, матерям с положительным статусом нельзя кормить младенцев грудью, так как грудное молоко может стать источником инфекции. Такие младенцы должны питаться только смесью», — говорит Еремин. Некоторые некоммерческие организации выдают смеси молодым мамам, живущим с ВИЧ, бесплатно. Так, в рамках проекта «Е.В.А.» по поддержке матерей, живущих с ВИЧ-инфекцией, смеси можно получить в московском отделении фонда «СПИД.ЦЕНТР». Подробнее о рисках передачи ВИЧ при грудном вскармливании и смесях «СПИД.ЦЕНТР» писал ранее.
Важно помнить, что дети, родившиеся у ВИЧ-положительных женщин, живут так же, как и их сверстники, и после снятия с учета не нуждаются ни в каких дополнительных медицинских мероприятиях. ВИЧ-положительная мать, принимающая терапию и следящая за вирусной нагрузкой, никак не может навредить своему ребенку и может наслаждаться материнством, не оглядываясь на свой статус.
Каков порядок обследований на протяжении беременности?
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.