При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности — один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.
- Факторы предрасположенности
- Признаки
- Обследование
- Особенности родовспоможения
- Осложнения
- Развитие близнецов по неделям
- Рекомендации
- Советы медиков по питанию во время беременности
Близнецы рождаются друг за другом в одних родах. Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный.
Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно- или гомозиготные, однояйцевые, идентичные. Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки. Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один — правша, другой — левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.
Гетерозиготная двойня появляется при оплодотворении двух женских половых гамет двумя мужскими. Изредка разнояйцовые близнецы могут родиться от разных мужчин. Генотипы детей разные, внешность несхожая, пол может быть любой. Беременности гетерозиготной двойней регистрируются чаще.
Признаки
Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной.
- психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
- незначительное головокружение;
- гиперсаливация;
- сонливость, быстрая утомляемость;
- тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
- более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
- шевеления происходят раньше;
- сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
- высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
- выпирание вен (варикозное расширение);
- колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
- проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.
В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.
Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:
- индекс менее 20 — 16-20 кг;
- 20-27 — 13-18;
- более 27 — 12-13.
Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.
Особенности родовспоможения
В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й. Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.
Развитие близнецов по неделям
При беременности двойней дети развиваются внутриутробно интенсивнее:
| Недели | Характеристики |
| 4-6 | Формируются внутренние органы, головной мозг. У матери – первые симптомы беременности (слабость, тошнота, головокружение). Установление двойни на ультрасонографии |
| 7-8 | Рост эмбрионов – до 40 мм. На УЗИ визуализируется головка, ручки, ножки. Повышенная угроза выкидыша. У беременной учащенное мочеиспускание, склонность к запорам |
| 9-10 | Сформированы органы, но еще отсутствуют пропорции у туловища (большая голова, маленькое тело). Можно рассмотреть лица. На этом этапе беременности будущей маме нужно минимизировать сексуальную активность. Налаживается мочеиспускание и дефекация |
| 11-12 | Плоды подросли до 6 см, на ультразвуке видны зубы, ногти. Сердца у двойни четырехкамерные. Риск прерывания снижается. |
| 12-14 | Малыши весят до 35 гр., кожные покровы прозрачны, покрыты первородным пушком. Появление рефлексов: сосательного, сжимающего. Быстрое увеличение матки, возможна болезненность. |
| 15-16 | Эмбриональная поза, почти постоянный сон. Появляется мимика, пропорциональность конечностей. Плановая ультразвуковая диагностика беременности II триместра (16-22 неделя) |
| 17-18 | Шевеления. Растущий живот, дискомфорт при выборе позы, возникновение растяжек, усиление аппетита. При беременности двойней на этом сроке желательно ношение бандажа для профилактики растягивания кожи и удобства при хождении |
| 19-20 | Вес 300 гр., рост до 25 см. функционирует мочевыводящая система, кишечник. Реакция на звуковые раздражители. Толчки выраженные. |
| 21-22 | Масса до 400 гр., длина около 27 см. Двойня хорошо открывает глаза, отлично слышит. Беременная быстро прибавляет килограммы. |
| 23-24 | Сформированы носики, очертания ресниц и бровей, волосы на теле. Созрели легкие. У женщины отечность голеней, боль в пояснице, варикоз, разрушение зубов. |
| 25-26 | Двойня жизнеспособна, доросла до 35 см., весит около килограмма. |
| 31-32 | Близнецы выросли до 40 см, масса около полутора кг, заняли предродовую позицию. Тела выравниваются по пропорциям. Сон цикличен, у каждого свой цикл. Заработала поджелудочная железа. Проводится последняя плановая предродовая ультрасонография. |
| 33-34 | Беременность двойней предполагает усиленные нагрузки, особенно на ноги. Поскольку к этому периоду каждый ребенок достигает примерно 2-х кг, а в длине – до 43-45 см., приобретает вид новорожденного. |
| 35-36 | Каждый из двойни меньше по размерам, чем единственный ребенок. На протяжении всей беременности женщина набирает до 20 кг, недобор может повлиять негативно на внутриутробное развитие. На этой стадии нужно готовиться к родам. |
В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.
Внутриутробное развитие плодов, шевеления в животе
Органы двойняшек или близнецов уже полностью сформированы. Однако легкие все еще продолжают развиваться. Головки по размеру напоминают грейпфрут, а длина бедер от талии до колен соизмерима с шириной тысячной купюры. Каждый ребенок размером с небольшую дыню, они окрепли и стали больше. У них практически не осталось места для переворотов, поэтому вы можете не чувствовать интенсивные шевеления как раньше.
На вид малыши выглядят как новорожденные – за счет того, что депо подкожного жира пополняется, легкий пушок лануго и белая субстанция, называемая первородной смазкой, покрывающая их тела, исчезли.
Размеры двойни на 36 неделе беременности:
- Окружность головок: 327 мм
- Окружность животиков: 322 мм
- Длина бедренных костей: 69 мм
- Вес: 2420 г
- Рост: 46 см
Теперь у них растет новый более толстый слой кожи, а верхний – дородовый – потихоньку отслаивается. Отмершие частички плавают в амниотической жидкости, ставшей теперь не прозрачной, а бледно-соломенного цвета. Малыши продолжают изредка глотать околоплодную жидкость. Она остается в кишечнике малышей и выйдет после родов в качестве липкого, темного вещества, называемого меконий.
Один из детей уже опускается головкой вниз в область таза. Верхняя часть матки немного освободится, и вы почувствуете, как вам снова становиться легко дышать. Если оба плода примут правильное положение, то у вас пройдут естественные роды. В случае нестандартного положения хотя бы одного малыша, врачи будут рекомендовать кесарево сечение.
| Параметры плода | Одноплодная беременность | Многоплодная беременность | Разница |
| Вес (г) | 2600 | 2420 | 180 |
| Рост (см) | 47,4 | 46 | 1,4 |
Вес двойняшек обычно меньше, но не нужно забывать, что их двое и маме приходится в два раза тяжелее – в совокупности вес двойни в 36 недель беременности составляет 4,6 кг. Добавьте ко всему два мешка с амниотической жидкостью при дихориальной двойне и получиться что-то около 10 килограмм. Если у роженицы наблюдается многоводие, то и того больше.
Ощущения и самочувствие мамы: что может беспокоить
Большинство женщин, вынашивающих двойняшек, испытывают на 36 неделе множество болевых ощущений и неудобств. Это бессонные ночи, многочисленные походы в ванну и туалет, ужасная изжога, отеки ног, боль при глубоком вдохе, огромный, громоздкий живот. Все это заставляет чувствовать себя неудобно. Найти комфортную позу для сна нереально. Вероятно, вам все так же хочется лечь на спину, но делать это нельзя, ведь так вы перекроете доступ крови и кислорода к плаценте.
Имейте в виду, что речь идет именно о «большинстве» женщин. Всегда есть те немногие счастливицы, которым даже многоплодная беременность дается легко и незаметно.
Когда рожать
Почти половина всех двойняшек и практически все тройняшки уже рождаются к этому сроку. Поэтому, если вы доходили до 36 недели, то, вероятно, совсем скоро вы сможете в первый раз заглянуть в личики своих крох. Вы уже можете гордиться собой! Редко какая женщина может выносить двойню до почти девятого месяца.
Возможно, вы уже почувствовали ложные или тренировочные схватки Брекстона-Хикса. По мере того, как ваше тело готовится к родам, они учащаются.
Органы двойняшек или близнецов уже полностью сформированы. Однако легкие все еще продолжают развиваться. Головки по размеру напоминают грейпфрут, а длина бедер от талии до колен соизмерима с шириной тысячной купюры. Каждый ребенок размером с небольшую дыню, они окрепли и стали больше. У них практически не осталось места для переворотов, поэтому вы можете не чувствовать интенсивные шевеления как раньше.
Немного расскажу про наши последние недельки беременности. Много букв)
На 36 неделе были на УЗИ, дети развиваются равномерно, согласно срока беременности. Вес детей также в норме, примерно 2700-2800 гр.каждого. Двойня бихориальная, биамниотическая, недиссоционированная.
Позже выложу фото со своего 30-летия, там я как раз с оч.большим животом)))
Мои параметры на 36 неделе: прибавка в весе +18 кг., ОЖ 108 (+40 см.к добеременный талии), ВСДМ 38 см. Я высокая, живот не выглядит огромным)) Думаю, что через пару месяцев вес уйдет. Правду говорят, что никто не видел толстых мам двойняшек)))
В четверг иду на прием к своему гинекологу, там определимся с датой ПКС. Ориентировочно 8 или 12 августа, будет начало 38 недельки. Рожать буду на Бекешской, с врачом договорились.
Чтобы не умереть от скуки, интенсивно готовлюсь к появлению малышей:
1. Ем все вкусности, которые нельзя будет при ГВ: копченую рыбку, фрукты тоннами, сладости и шоколад.
2. Сделали косметические ремонт в квартире, облагородили балкон (пригодится детей выносить на свежий воздух).
3. Разобрала все шкафы, стеллажи и «балконные залежни». В мусор почти все выкинули. Кроме того собрала 3 большие икеевские сумки хорошей одежды и обуви, муж отвезет в фонд соц.защиты. Все приличное и чистое, просто мы это уже не носим.
4. Собрали и разложили по местам все для детишек. Даже всю косметику и аптечку для детей выложила на пеленальном столе. Все лежит-стоит-дожидается)))
5. Сделали генеральную уборку во всей квартире. Муж молодец, я по мелочам. Чтобы мне не сильно тянуться очень помогла швабра для мытья окон, чудесно убирает пыль с верхних полок.
6. Закупились на месяц подгузниками, влажными салфетками, бумагой, косметическими средствами… ну и едой. Чтобы потом пореже в магазин бегать.
7. Перегладила всю одежду мужу и пару сарафанов себе. Потом будет проще на прогулку собраться.
8. Привели в порядок кота: проглистогонили, помыли, почистили, привили.
9. Написала список дел для мужа, пока я в роддоме))) посмеялись, но обещал все сделать))
10. Ну и, конечно, сумки в роддом собраны уже с 32-й недели.
11. Завтра сделаю маникюр-педикюр, вот стрижку-прическу только не успеваю.
И все, к появлению двух пуговок в доме мы готовы, осталось чуть-чуть подождать.
Кстати, нет 100% гарантии, что у нас мальчик+девочка, возможно будет сюрприз))
Дописываю про пол детишек: на 20 неделе сказали, что похоже на 2-х девочек. Мы даже все покупать начали розовое, светлое, белое, желтоватое. На 30 неделе четко увидели и показали половые органы одного мальчика, а второй ребеночек отвернулся и больше не поворачиватся. Я все же надеюсь на пару мальчик + девочка, но не уверена. На выписку купили три одинаковых костюма: голубой, розовый и желтый. Будет сюрприз))) мы с мужем в любом случае будем очень рады.
По этой же причине еще не определились с именами для детей. Решим после родов)
6. Закупились на месяц подгузниками, влажными салфетками, бумагой, косметическими средствами… ну и едой. Чтобы потом пореже в магазин бегать.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.