Боль и дискомфорт, сходный с ощущениями во время менструации, плотный, «каменный» живот — вот самые частые признаки тонуса матки при беременности. Подобное состояние обоснованно вызывает беспокойство и у самой женщины, и у ее врача. Поэтому в таких случаях беременным рекомендуют по возможности полный покой и препараты, нормализующие состояние миометрия — мышечного слоя матки.
Гипертонус матки при беременности — это склонность мышечного слоя органа к сокращению задолго до наступления срока начала родовой деятельности. Если он возникает в первые двадцать недель, большинство акушеров-гинекологов в нашей стране рассматривают тонус матки при беременности как возможную угрозу преждевременных родов. Но даже если мышечные сокращения не настолько сильны, чтобы спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, чрезмерный тонус может плохо отразиться на формировании трофобласта — предшественника плаценты. Впоследствии есть риск к нарушения нормального плацентарного кровотока и гипоксии плода.
Нужно отметить, что ближе к концу беременности повышенный тонус матки женщины нередко путают с ложными схватками Брэкстона-Хикса. Такие «схватки» нерегулярны, ощущаются скорее как некое «сжатие», а не боль внизу живота и длятся одну–две минуты. Схватки Брэкстона-Хикса готовят шейку матки к раскрытию во время родов — они не опасны для течения беременности.
Причины и признаки повышенного тонуса матки
Стоит сказать, что причины тонуса матки при беременности разнообразны, но прежде всего это эмоциональные и физические перегрузки. Врачи отмечают, что у женщин с повышенным тонусом матки выше уровень тревожности из-за конфликтов на работе или в семье [1] . Спровоцировать гипертонус могут командировки, ночные смены, физический труд и так далее.
Другая нередкая причина — нарушение гормонального баланса. Во время беременности повышается уровень прогестерона. Этот гормон снижает чувствительность организма к внешним раздражителям, которые могут повысить тонус матки во время беременности, и ослабляет сократительную способность мышц матки. Но, если по каким-то причинам его вырабатывается недостаточно, могут появиться симптомы гипертонуса.
Спровоцировать повышенный тонус могут и патологии со стороны женской половой системы — урогенитальные инфекции, эндометриоз, миомы, генитальный инфантилизм и другие. Все эти состояния нарушают нормальное функционирование матки во время беременности, когда репродуктивная система испытывает повышенную нагрузку.
Но, как ни странно, от внимания врачей и пациентов нередко ускользает еще одна весьма распространенная причина гипертонуса стенок матки при беременности — недостаток витаминов и минералов. Тонус гладкомышечных клеток напрямую зависит от соотношения кальция и магния в организме. Кальций «работает» на сокращение, активизацию мышц, магний — на расслабление. Потребность в магнии во время беременности возрастает почти на 50% [2] , его дефицит, по данным акушеров-гинекологов, отмечается примерно у 80% женщин [3] .
Как определить тонус матки во время беременности? Его симптомы очень похожи на проявления болезненных менструаций. Возникает тянущая, ноющая боль внизу живота, иногда отдающая в промежность. Может ощущаться дискомфорт в области прямой кишки, который легко спутать с позывами на дефекацию. Возможно ощущение распирания и тяжести в области половых органов, учащение мочеиспускания. Но главный признак — очень плотный, «каменный» живот, который является наглядным проявлением сокращения миометрия, то есть гладких мышц матки.
Именно по этому признаку гипертонус чаще всего диагностирует врач — прощупав (пропальпировав) живот. Если необходимо подтвердить «ощущения» инструментально, назначают тонусометрию — во время исследования определяется биоэлектрическая активность миометрия. Косвенным доказательством гипертонуса может стать локальное или полное утолщение мышечного слоя матки на УЗИ.
Как можно снизить тонус с помощью лекарственных средств?
В тяжелых случаях при выраженной угрозе прерывания беременности врач может рекомендовать женщине полный покой. Если ситуация не настолько критична, придерживаться исключительно постельного режима не обязательно, но крайне желательно избегать эмоциональных и физических перегрузок.
Временно снизить тонус матки при беременности способна гимнастика, например: в коленно-локтевом положении плавно выгнуть спину, задержаться в этой позе на несколько секунд и медленно расслабить поясницу. Повторять упражнение нужно 10–15 раз.
Когда причиной повышенного тонуса матки является гормональный дисбаланс, врач может назначить препараты на основе прогестерона, чтобы сохранить беременность. Но, как правило, гормоны — это крайнее средство, и снятие тонуса матки при беременности начинают с безрецептурных спазмолитических препаратов.
Если женщина жалуется на частые стрессы, ей предлагают безрецептурные успокоительные, но нужно помнить, что средства на основе пустырника и валерианы не рекомендуются в первой трети беременности. Стабилизировать состояние нервной системы и помочь справиться со стрессом в таких ситуациях могут препараты магния. Магний участвует в синтезе нейромедиаторов (веществ, регулирующих работу нервных клеток) и помогает нервной системе поддерживать баланс между возбуждением и торможением, восстанавливая нормальный эмоциональный фон.
Впрочем, при гипертонусе матки магний необходим не столько для борьбы со стрессом, сколько для расслабления гладких мышц. Акушеры-гинекологи издавна вводили «магнезию» — сернокислый магний — при угрозе прерывания беременности. Но эту форму магния можно вводить только в виде внутримышечных инъекций (что довольно болезненно) или внутривенно. При приеме внутрь сернокислая магнезия превращается в сильное слабительное средство. Поэтому появились более современные легкоусвояемые препараты на основе магния цитрата или лактата — они неоднократно демонстрировали положительные качества в клинических испытаниях [4] . Как правило, магний комбинируют с витамином B6, который улучшает биодоступность средства.
Итак, магний не только помогает снизить тонус матки, он крайне необходим для правильного формирования плаценты и плода. Женщины, поддерживающие нормальное количество магния в организме, реже попадают в стационары с угрозой прерывания беременности [5] . Однако, как и любые средства, препараты магния не следует принимать без консультации с врачом, поскольку вначале необходимо определить уровень магниевой недостаточности в крови и рассчитать продолжительность курсового лечения.
Препарат с магнием при риске гипертонуса
Говоря о необходимости приема препаратов магния во время беременности, нужно помнить, что в этот период необходимо отдавать предпочтение лекарственным средствам, а не БАДам. Среди лекарственных препаратов с магнием на российском рынке можно выделить «Магнелис® B6» и «Магнелис® B6 форте».
- «Магнелис® B6» содержит 470 мг магния лактата (в эквиваленте — 48 мг магния) и 5 мг пиридоксина гидрохлорида.
- «Магнелис® B6 форте» содержит 618,43 мг магния цитрата (что соответствует 100 мг магния) и 10 мг пиридоксина гидрохлорида.
«Магнелис® B6» и «Магнелис® B6 форте» предназначены для восполнения дефицита магния в организме, в том числе и во время беременности — только по назначению врача. Препараты могут быть рекомендованы при недостаточности магния, при которой возможны:
- психоэмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость;
- снижение работоспособности, нарушение режима сна и бодрствования;
- повышенный тонус скелетных мышц (ночные судороги в ногах);
- повышенный тонус гладких мышц: гипертонус матки, дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта.
Рекомендованные суточные дозы для взрослых:
- «Магнелис® B6» — шесть–восемь таблеток;
- «Магнелис® B6 форте» — три–четыре таблетки.
Суточную дозу следует разделять на два–три приема, каждый раз запивать стаканом чистой воды.
Стандартная продолжительность терапии составляет один месяц, но при необходимости врач может изменить длительность курса лечения — в зависимости от уровня магния в крови.
В линейке препаратов есть большие и малые формы выпуска — с разным количеством таблеток в упаковке:
- «Магнелис® B6» №120 и «Магнелис® B6 форте» №60 более выгодно покупать для лечения курсом;
- «Магнелис® B6» №50 или №90 и «Магнелис® B6 форте» №30 подойдут для начала приема, также их удобно брать в дорогу.
* Номера регистрационных удостоверений препаратов в Государственном реестре лекарственных средств:
- «Магнелис® B6» (таблетки, покрытые оболочкой) — ЛСР-008492/08 от 24 октября 2008 года, дата переоформления — 8 февраля 2019 года (бессрочно) [6] ;
- «Магнелис® B6 форте» (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) — ЛП-003224 от 29 сентября 2015 года, дата переоформления — 8 февраля 2019 года [7] .
«Магнелис® B6» и «Магнелис® B6 форте» предназначены для восполнения дефицита магния в организме, в том числе и во время беременности — только по назначению врача. Препараты могут быть рекомендованы при недостаточности магния, при которой возможны:
Ноющие боли в спине, пояснице, внизу живота. Какие препараты назначают для снятия тонуса матки? На вопросы пациентов о гипертонусе матки отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
В данной ситуации достаточно осмотра шейки матки раз в неделю. А решить вопрос о необходимости введения пессария можно только после осмотра акушером-гинекологом.
Речь идет о варианте нормы. Матка – мышечный орган, а мышцы должны периодически сокращаться.
Рекомендованные Вам препараты не могут навредить малышу. А вот нелеченная угроза прерывания беременности, о которой, по-видимому, идет речь, может стать причиной ее потери.
Это лечение все равно не даст эффекта.
Заочно дать рекомендации по дальнейшему лечению и ведению беременности не представляется возможным. Приходите на прием.
Да, возможно, если тонус матки нормализовался. Но риск развития ИЦН в данной ситуации чрезвычайно высок. Нужно не пропустить оптимальный момент для наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.
Речь идет об угрожающих преждевременных родах. Если адекватную терапию не могут подобрать в амбулаторных условиях, показана госпитализация.
Если Ваши боли не очень выражены и быстро самостоятельно проходят, то повода для беспокойства нет.
Скорее всего, речь идет о нормальном состоянии матки. Но для уточнения ситуации необходим осмотр.
Врач назначил вам адекватное лечение, плоду это не повредит.
Да, можно. Эта операция называется консервативная миомэктомия. В зависимости от локализации узлов можно попробовать провести эмболизацию маточных артерий.
Взвесь в околоплодных водах может наблюдаться как в норме, так и при любом страдании плода: внутриутробной инфекции, пороках развития, иммунологических проблемах и пр. Для уточнения ситуации и подбора адекватного лечения необходимо обследование.
Повышенный тонус матки (гипертонус миометрия) говорит о наличии угрозы прерывания беременности. Половая жизнь может усугубить состояние и стать причиной потери беременности. Вам необходимо подобрать адекватное лечение.
Ни один из назначенных препаратов не помогает при угрозе прерывания беременности. Необходимо подобрать адекватную терапию.
У Вас имеет место преждевременное созревание плаценты. Причину этого состояния нужно уточнить для назначения адекватной профилактики плацентарной недостаточности. Проблемы с кишечником могут привести к повышению тонуса матки. «Гинипрал» – хороший препарат, но дозировка его подбирается индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Вам необходима коррекция лечения, схема лечения подбирается индивидуально на приеме у гинеколога.
Назначенные Вам препараты не оказывают отрицательного влияния на развитие малыша. Более того, без соответствующего лечения при сохраняющейся угрозе прерывания Вы можете потерять беременность.
Схватки Брекстона-Хикса являются подготовкой к нормальным родам и появляются после 37 недель беременности. Сейчас же у Вас повышен тонус матки и, соответственно, есть угроза преждевременных родов.
У Вас угроза прерывания беременности – без соответствующего лечения Вы можете ее потерять.
Гипертонус матки может проявляться ноющими болями в спине. Вам необходимо продолжать терапию (дюфастон, спазмолитические препараты), напрвленную на пролонгацию беременности. В данном случае нужна очная консультация врача для назначения индивидуальной схемы лечения.
Гипертонус матки представляет собой одно из наиболее типичных проявлений угорозы прерывания беремености. Следовательно, причины гипертонуса те же, что и угрозы прерывани беременности: инфекция, гормональные нарушения, хромосомная патология, миома матки, фетоплацентарная недостаточность и многое другое. Более подробную информацию по этому вопросу Вы можете найти в многочисленных публикциях в журналах и брошюрах для беременных, а также в Интернете с помощью любой поисковой системы, набрав нужное ключевое слово в строке поиска.
Может быть те боли, о которых Вы упоминаете, не связаны именно с маткой. Ведь есть и другие органы, которые могут давать болевые ощущения. Кроме того, может быть на момент УЗИ действительно не было выявлено эхографических признаков повышения тонуса матки, а эти явления возникают в другое время. В любом случае для объективного ответа на Ваш вопрос необходим осмотр и консультация квалифицированного специалиста, врачи акушер-гинекологи медицинского центра «АРТ-МЕД» готовы Вам помочь.
Вероятно, у Вас действительно имеются серьезные предпосылки для угрозы прерывания беременности. Причин для этого очень много. И не только из-за седловидной матки. Эту патологию можно выявить только у небеременной женщины с помощью УЗИ и рентгенологического исследования, и то не всегда. При внешнем осмотре в 32-33 недели точно определить является ли матка седловидной, просто невозможно. Вероятно, врач на обходе только предположила эту патологию, как одну из многих возможных причин угрозы прерывания беременности, а Вы что-то не правильно поняли.
Считается, что если в сроки беременности от 10 до 14 недель ШВП (шейно-воротниковое пространство) более 3 мм, то это является признаком (маркером) возможных аномалий развития плода. В этой ситуации, а также учитывая Ваш возраст, Вам необходимо пройти весь комплекс углубленного обследования для исключения возможных аномалий у ребенка (УЗИ, АФП, ХГЧ, РАРР-А тест), включая и инвазивные процедуры. Биопсия хориона была бы очень желательна. Оценить возможные противопоказания можно только на основании данных клинического осмотра. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».
Представленная Вами картина, вероятнее всего, свидетельствует об угрозе прерывания беременности, которая опять проявилась, скорее всего, на фоне недостаточно эффективного лечения в стационаре. Вероятно, Вам требуется вновь госпитализация в стационар для продолжения лечения, тем более, что назначенное Вам лечение в амбулаторных условиях Вам не помогает.
В ряде случаев гинипрал может вызывать учащенное сердцебиение. В этой связи для снятия подобного эффекта гинипрала действительно назначают финоптин. Если у Вас имеются сомнения относительного этого препарата, то можете попробовать принимать гинипрал без финоптина. Если будет отмечаться тахикардия, то Вы можете попросить назначить Вашего лечащего врача другой препарат, который на Ваш взгляд будет для Вас безопасен, исходя из Ваших знаний по фармакологии.
Подобные вопросы решаются сугубо индивидуально на основании анализа достаточно большого количества информации и с учетом возможных факторов риска преждевременного прерывания беременности. Действительно, в одних случаях гипертонус матки — это всего лишь реакция на УЗИ, а в других случаях это может быть признаком угрозы прерывания беременности, несмотря на отсутствие каких-либо ощущений. Если у Вас есть сомнения, то в самое ближайшее время обратитесь для осмотра и консультации к тому врачу, которому Вы доверяете.
Гипертонус по задней стенке матки, конечно, мог быть и следствием Вашего падения и перенесенного стресса. Возможно были и другие причины. Но подобная ситуация требует внимания и контроля. В Интернете Вы, к сожалению, почерпнули неверные сведения, так как первая степень зрелости плаценты должна быть не раньше, чем в 30-32 недели. Но в любом случае, если у Вас действтельно обнаружили первую степень и это не диагностическая ошибка, которая, к сожалению, часто бывает, то это настораживает с точки зрения вероятности фетоплацентарной недостаточности. Соответствие размеров плода сроку беременности еще не является окончательным признаком его благополучия. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу, возможно потребуются дополнительные исследования.
Прежде всего следует уточнить вопрос, связанный с наличием инфекции, и при необходимости провести соответствующее лечение. Маловодие само по себе является признаком, указывающим на возможное нарушение состояния плода. Возможно это связано с недостаточным поступлением кислорода к плоду. Гипертонус также может приводить к недостатоку поступающего к плоду кислорода. Сниженная двигательная активность плода также может быть связана с этими обстоятельствами. Следовательно, Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу. Возможно потребуются дополнительные исследования.
Для профилактики чрезмерного повышения тонуса матки следует выполнять все предписания врача, воздерживаться от половой жизни, не поднимать тяжестей, избегать стрессовых ситуаций, избегать запоров, не посещать сауну и солярий, не принимать горячих ванн.
Вероятно, у Вас действительно имеются серьезные предпосылки для угрозы прерывания беременности. Причин для этого очень много. И не только из-за седловидной матки. Эту патологию можно выявить только у небеременной женщины с помощью УЗИ и рентгенологического исследования, и то не всегда. При внешнем осмотре в 32-33 недели точно определить является ли матка седловидной, просто невозможно. Вероятно, врач на обходе только предположила эту патологию, как одну из многих возможных причин угрозы прерывания беременности, а Вы что-то не правильно поняли.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.