Интервью с Ольгой Вихаревой, профессором университетского госпиталя Сконе (Мальме, Швеция)
Операция кесарева сечения долгие годы считалась единственно возможным вариантом родоразрешения у женщин, перенесших ее в предыдущих родах. Естественных родов после КС врачи до сих пор стараются избегать. О том, насколько объективны их опасения и что кроется за отказом от естественного родоразрешения, в эксклюзивном интервью нашему корреспонденту рассказала доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории Ольга ВИХАРЕВА, которая более двадцати лет трудится в области практического акушерства в клиниках России, Швеции, Норвегии и Ирландии.
С 2000 года профессор О.Н. Вихарева работает на кафедре акушерства и гинекологии в университетском госпитале Сконе (Мальме, Швеция). Она — автор многочисленных публикаций в ведущих международных журналах, посвященных изучению рубца на матке после операции кесарева сечения. Будучи одним из лучших специалистов в мире по ведению родов, она не жалеет сил для того, чтобы делиться своими идеями и знаниями с российскими коллегами. Вот и нынешний свой визит в Новосибирск, где она принимала участие в Международном конгрессе по проблемам в акушерстве и гинекологии, она посвятила тому, чтобы привлечь на свою сторону как можно больше врачей-акушеров.
«Без преувеличений говорю о том, что акушерство – в беде…»
— Я совершаю немало деловых поездок по российским регионам, порой встречаю акушеров, работающих не только с душой и энтузиазмом, но и использующих мировой опыт. И я без преувеличений говорю о том, что акушерство – в беде. Ведь чем больше мы делаем кесаревых сечений, тем больше теряются навыки, которые старая школа передавала из поколения в поколение.
” — В сложившейся ситуации, когда уходит старшее поколение акушеров, молодежь все больше осознает свою некомпетентность. Тазовое предлежание плода ими даже не обсуждается, щипцы вообще никто не умеет накладывать!
— Каким вы видите выход из создавшейся ситуации?
— В Европе, осознав эту проблему, начали работу с перинатальных центров, где ведется подготовка инструкторов из числа авторитетных акушеров, которые способны в своей клинике помогать молодым коллегам. В Норвегии и Швеции передают мануальные навыки в рамках системы образования на рабочем месте. Кроме того, решить проблему способны выездные курсы. «Простояв» 26 лет в родильном зале, я на собственном опыте знаю, что в любой момент любой из нас может оказаться в непростой ситуации, из которой он обязан выйти победителем.
” — К сожалению, нельзя сбрасывать со счетов и то обстоятельство, что во всем мире растет число предъявляемых к акушерам претензий по поводу ведения родов, а потому каждое сделанное КС, помимо прочего, является своеобразной защитой от нежелательных жалоб.
Тем не менее, благодаря масштабной переподготовке в 2009 году в нашей клинике Мальмё провели 20% естественных родов после КС, а в 2016 году — уже 68% естественных родов после перенесенной операции! При этом 12% КС были запланированы по особым медицинским показаниям. Все родившиеся у нас дети — здоровы.
— А для России приемлемы подобные схемы переподготовки?
— В Швеции, как впрочем, и в других небольших странах, очень легко и быстро можно организовать структуру, позволяющую объективно перенимать все лучшее. Я по-настоящему люблю свою родину и у нас крайне много талантливых людей – мы, без преувеличений, самая высокоинтеллектуальная нация в мире, но подобные вопросы у нас решаются с трудом. В России, где ситуация нарастает как снежный ком, необходимо глобально подходить к проблеме, повышая уровень преподавателей, инструкторов и налаживая обмен опытом. Ведь только за последние годы в России число операций после первых КС выросло на 11%, а после вторых КС – на 40%, что не может не настораживать!
«Нормальные роды – это всегда очень приятно…»
— Какую помощь в родоразрешении оказывает ультразвуковое исследование?
— Уже в 6-7 недель можно оценить риск самопроизвольных выкидышей, а в 18-21 неделю замерить толщину миометрия (мышечной оболочки матки). В ранние сроки беременности, на 6-11 неделе, можно выявить риски беременности в рубце. При этом важно определить место имплантации плодного яйца: как далеко от рубца оно находится, рядом с ним, либо соприкасается с рубцом, либо непосредственно в рубце. А сделав УЗИ на сроке 11-14 недель, когда можно выявить признаки развития патологии, женщины успокаиваются и чувствуют себя вполне уверенно, ожидая естественных родов.
— Каковы преимущества естественных родов перед кесаревым сечением на взгляд профессионала? И почему женщины, порой, так упорно стремятся рожать самостоятельно, невзирая на возможные риски?
— Прежде всего, рожая естественным путем, женщина, которая уже однажды перенесла кесарево сечение, избегает повторной полостной операции. Ведь не секрет, что чем больше операций, тем больше возникает различных рисков: рядом находится и матка, и кишечник, да и хронические боли никто не отменял. Кроме того, пережить нормальные роды – это всегда очень приятно, по крайней мере, сейчас, когда используется достаточно адекватное обезболивание. Уже доказано, что естественные роды, протекающие в комфортных условиях, снимают риски и с новорожденного. У таких малышей выше уровень выживаемости, меньший процент заболеваний астмой и аллергических реакций.
Но в случае, если пациентке рекомендовано КС, а она категорически отказывается, то в Швеции мы снимаем с себя все юридические полномочия. Должна признаться, что, несмотря на свой богатый профессиональный опыт, я не перестаю испытывать невероятное напряжение, когда на дежурстве приходится принимать роды у женщины с двумя рубцами на матке в результате двух КС.
«Для европейских беременных женщин КС противоестественно…»
— В вашей клинике роженицы уходят домой на второй день после естественных родов и на третий день после кесарева сечения. Не слишком ли жестко по отношению к пациенткам родильного отделения?
Как все устроено в Швеции
Нужно отметить, что в Швеции женщины стремятся как можно быстрее попасть с младенцем домой, где молодая мама чувствует себя более комфортно, лучше высыпается, получает помощь от родных и близких ей людей. И это традиция, которая нравится им самим. К тому же, ранняя мобилизация способствует более быстрому заживлению и восстановлению всего организма. А наблюдаться после родов она может в поликлинике, где очень хорошо отлажено обслуживание молодых мам.
Но не все пациентки после родов уходят домой так быстро. Отдел патологии беременности клиники включает палату для тяжелых больных и послеродовую, в которых наблюдаются пациентки в самых тяжелых случаях.
— Каковы в Швеции допустимые сроки наступление очередной беременности после перенесенного КС? Отличается ли этот временной интервал от российских норм?
— Объективно говоря, спустя год после КС матка заживает достаточно хорошо. В России перерыв между такими беременностями определен двумя годами, у нас в Швеции – одним годом. Дело в том, что любая беременность – это серьезная нагрузка на организм, а потому само наступление беременности мы не рекомендуем ранее, чем через год.
— Поскольку в вашей клинике так мал процент проводимых операций КС, напрашивается вопрос: а не существует ли в Швеции вполне оправданной пропаганды естественных родов после перенесенной ранее операции кесарева сечения?
— Правильнее будет сказать, что мы просто не делаем КС. Для европейских беременных женщин КС противоестественно и другого пути как естественные роды для них не существует. Вся служба родовспоможения работает в этом направлении. И огромную роль здесь играют женские консультации, которые тесно взаимодействуют с роддомами. И в отличие от России, у нас не случается такого, что женщина приходит в роддом и с порога заявляет, что врач из женской консультации направила ее на кесарево сечение. Из-за отсутствия единого протокола врачам приходится непросто, особенно если учитывать высокую юридическую незастрахованность российских врачей.
” — По данным статистики самая высокая смертность среди медиков – у акушеров: сказывается стресс и напряжение.
Грамотный алгоритм ведения родов придает спокойствие и врачам, и беременным женщинам. Шведские пациентки чувствуют себя очень спокойно и уверенно, и сами признаются, что в клинике перестают бояться и прислушиваться к своим ощущениям. А мои шведские коллеги, нужно отдать им должное, обладают не только акушерским талантом, но и талантом убеждения. Убеждение — это тоже наша работа, цель которой снижение перинатальной смертности и необоснованного оперативного родоразрешения.
” — По данным статистики самая высокая смертность среди медиков – у акушеров: сказывается стресс и напряжение.
Противопоказания
Во время лактации женщине необходимо особенно внимательно относиться к тому, что она ест и пьет. Если раньше прием анестетика не вызывал никаких опасений, то теперь стоит несколько раз подумать перед принятием лекарства. Каждый медикамент содержит активное вещество, которое всасывается в общий кровоток и попадает в грудное молоко. Пока активный компонент находится в системе кровообращения, он продолжает поступать в детскую пищу. Процесс выведения лекарства из организма не ускоряют даже многократные сцеживания. Поэтому в первую очередь кормящей маме следует отказаться от использования таблеток, которые имеют пролонгированное действие. Узнать период выведения того или другого медикамента можно из инструкции по применению.
Не следует принимать лекарства, которые могут вызвать аллергию. После родов организм становится особенно чувствительным и может отреагировать сыпью на знакомый препарат. Если в инструкции указано, что данное средство запрещено для кормящих женщин, то использовать его недопустимо. Лучше проконсультироваться с врачом и узнать, какие пилюли можно принимать от головной боли или при других видах недомогания.
Какие можно пить
Самый простой способ избавиться от боли – принять анестетик в виде драже. Такое средство можно выпить в любое время и в любом месте. В течение 10-40 минут активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и доставляется в место локализации неприятных ощущений. Период действия разрешенных лекарств варьируется от 4 до 8 часов. Лучше принимать обезболивающее непосредственно после кормления грудью. Обычно перерыв между приемами пищи ребенка составляет от 2 до 4 часов и увеличивается с возрастом. Пока лекарство будет действовать, младенец сможет обходиться без материнского молока.
Самыми безопасными средствами от боли при лактации считаются препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Лекарства также оказывают жаропонижающий эффект, поэтому могут использоваться в период простуды. Срок приема обезболивающих не должен продолжаться более 3 суток подряд. Доступным спазмолитиком считаются драже на основе дротаверина гидрохлорида. Они помогают от боли во время маточных спазмов и при сужении сосудов головного мозга.
Кроме тех лекарственных средств, которые можно использовать при лактации, необходимо знать перечень опасных медикаментов. Их недопустимо использовать даже в случае острой боли. Некоторые лекарства могут нанести непоправимый вред ребенку, если попадут в его организм.
Запрещенные действующие вещества препаратов:
- ацетилсалициловая кислота;
- нимесулид;
- индометацин;
- метамизол натрия;
- кеторолак.
Следует помнить о том, что в аптеках лекарства продаются под торговым наименованием. При покупке обезболивающего, необходимо обращать внимание на его состав и активный компонент.
Обезболивающие во время грудного вскармливания могут понадобиться в любую минуту. Особенно часто страдают от боли женщины, которым во время родов были наложены швы. В этом случае стоит заблаговременно позаботиться о своем комфорте и узнать, какие есть разрешенные средства. Следует учитывать, что некоторые обезболивающие препараты способствуют разжижению крови и могут после операции вызвать кровотечение.
Обезболивающие после кесарева назначают сразу после операции – уколы Кетонал, Кетанов, Диклофенак. Через 2-3 дня переходят на свечи Флексен, Вольтарен. Дома при головной и зубной боли помогут таблетки Парацетамола, Ибупрофена или комбинированные Нурофен интенсив. Они имеют и противовоспалительный эффект.
Боль в спине снимают при помощи Диклофенака в уколах или свечах, достаточно безопасен Целекоксиб и наружные средства (Дип релиф, Быструмгель, Вольтарен пластырь).
При боли в животе из-за спазма кишечника, желудочной назначается Но-шпа, таблетки дополняют чаем из ромашки, семян укропа. Шов необходимо смазывать ранозаживляющими препаратами (Солкосерил, Левомеколь), чтобы уменьшить болезненность после операции, при необходимости одновременно назначают свечи Индометацин.
Какие обезболивающие после кесарева применяют в роддоме: какие принимать, а какие колют
В первые 2-3 суток в роддоме после операции кесарева сечения колют достаточно сильные препараты, но с низким риском для кормящих, их потом можно принимать в таблетках или вводить в свечах: Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак.
Препараты с кетопрофеном в уколах (Кетонал, Фламадекс, Кетопрофен, Артрозилен) вводят внутривенно или внутримышечно по 1-2 ампуле в сутки, вместо второго укола на ночь можно поставить свечу. Снимает боль на 6-8 часов, оказывает и противовоспалительное действие. Противопоказан при язвенной болезни, обильном кровотечении, тяжелых болезнях печени и почек.
Уколы препаратов с кеторолаком (Кеторол, Кетанов, Долак) действуют сильнее, чем Кетонал, но у них меньше выражен противовоспалительный эффект. Внутримышечная инъекция проводится медленно, как можно более глубоко в мышцу. Снимает боль через 15-25 минут, максимальное действие проявляется к концу первого часа и продолжается не менее 6 часов.
Кеторолак используется только при нестерпимой боли, так как может угнетать нервную систему у матери и ребенка. Противопоказан при заболеваниях органов пищеварения (обострение язвы, гастрита), почечной, печеночной недостаточности, тяжелых болезнях сердца, гипертонии.
При введении Диклофенака (синонимы: Вольтарен, Диклонат) быстро наступает обезболивающий эффект (через 8-15 минут). Он назначается при умеренной и сильной послеоперационной боли, действует 6-8 часов. В день можно сделать 2 укола или использовать одну инъекцию и одну свечу.
Нельзя колоть препарат больше 3 дней, при необходимости роженицу переводят на таблетки или свечи. Запрещено применение препарата при желудочно-кишечном кровотечении, язвенной болезни, нарушении кровообращения.
Обычно после кесарева сечения обезболивание требуется в первые 3 дня в уколах, потом можно перейти на свечи, реже назначают таблетки для приема внутрь. Как только болевые ощущения становятся терпимыми, то уменьшается доза. Чаще всего правило к концу первой недели (перед выпиской) потребность в препаратах для снятия боли минимальная или они не требуются вообще.
При необходимости в первые 1-2 недели лучше всего применять свечи (Кетонал, Диклофенак), их легко ввести самостоятельно, они менее вредны для слизистой оболочки желудка.
Главное условие – это использование минимально эффективной дозы и самого короткого курса, тогда они не оказывают вредное действие на мать и ребенка. Все препараты назначаются только гинекологом.
Обезболивающие во время грудного вскармливания могут понадобиться в любую минуту. Особенно часто страдают от боли женщины, которым во время родов были наложены швы. В этом случае стоит заблаговременно позаботиться о своем комфорте и узнать, какие есть разрешенные средства. Следует учитывать, что некоторые обезболивающие препараты способствуют разжижению крови и могут после операции вызвать кровотечение.
Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?
Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.
Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.
Необходимые меры после кесарева
Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.
Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.
Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.
После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.
Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.
Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ, которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более — повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.
Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.
На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.
Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.
Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад — от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке — для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.
После восстановления
Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.
Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.
В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.
Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.
Привет, мне сделали спинальную анастезию КС + перевязали трубы, 4й ребенок, КС первый раз/возраст 45 лет, плод 4500 кг. Кесарево перенесла на ура, после шов вообще не болел, болели внутри перевязанные трубы, колит, жжет, наклониться невозможно. Папа помогал с ребенком в палате, пластом пролежала 2 дня, на третий выписали домой, я живу заграницей, здесь, если нет никаких угроз для матери и ребенка, можно вообще уйти на 2е сутки и нанять дома сиделку. Сегодня нам 5 дней, мы уже бегаем!
26.06.2018 17:36:16, МамаМикаэля
У меня было плановое кесарево сечение, все точно, как в статье. Единственное, что я бы добавила-это возможные проблемы после операции. Это лето очень жаркое, через неделю после КС у меня было кровотечение, хорошо, врач проконсультировал по телефону, чтобы ложила на живот лед дома и продолжила колоть окситоцин, т. к. матка плохо сокращалась. До этого я даже предположить не могла, что жаркая погода так скажется на способностях организма восстанавливаться.
28.07.2010 18:53:14, Ирина, Украина
Статья хорошая. Я рожала в 2004 и было все также как в статье и реанимация и антибиотики и аккуратный шив под трусики. Но в статью можно было бы добавить и описание трудностей при вынашивании следующего ребенка. Сечас я на 24 неделе, вроде снова будут кесарить и побаиваюсь дотянет ли мой шов до 40 недель.
для Марии 11,4,2008. У меня было кесарево в октябре 2007 в 29 роддоме г. Москвы. Нам его рекомендовали многие знакомые знакомых. Я поступила туда «самотеком», когда преждевременно отошли воды вызвали скорую, заплатили и меня доставили от Речного вокзала до Авиамоторной(роддом при институте Бурденко) на скорой. Все прошло супер. Прямо как в статье.А еще там обязательно совместное пребывание и грудное вскармливание.Рассмотрите его как вариант.Кстати, у меня была спинальная анастезия — так что самое важное событие в жизни не пропустила.
26.05.2008 19:27:11, Екатерина
у меня зрение -4,5/-5-сейчас 16 недель-окулист назначил повторный прием в 7 месяцев-сказал посмотрим-скорее всего ложиться на плановое кесарево
Я кстате в свете посоледних родов некоторых моих знакомых-которым чуть не угробили малышей во время нормальных родов-ка то даже сама больше склоняюсь к операции.
Подскажите кто не так давно делал кесарево-где качественно и подскажите контретного врача на личном опыте
Буду очень признательна и благодарна. сами мы живем не далеко от одинцово-пока не знаю даже про местный роддом
Моей ляле 7,5 месяцев.К малышу на этаж выше доползла только на третий день. Все как в статье. Выписали на 9 день из за низкого гемоглабина(кстати перелитая плазма — не помогла) через день гемоглабин упал до 74 (помогает только мясо в неимоверных количествах). Кормила на спец. подушке для кормления.
У меня было два кесарева сечения, в 2004г и в 2008г (то есть 1 месяц назад) и все было именно как написано в этой стотье, и лед на живот, и палата интенсивной терапии — 12ч, и антибиотики — 5дней, и сокращающие препараты(окситоцин) — 7дней, и клизма очистительная, и ежедневная обработка шва, и диета в роддоме такая же, и напутствия врачей на дом для полного восстановления — абсолютно такие же.
У меня было, в принципе все тоже самое, что описано в статье. Но меня интересует один вопрос: Девушки кого-нибудь смотрели на кресле после КС?
Рожала через кесарево в 2007 году. Все было как в статье. Малышка находилась со мной в палате. Огромным плюсом было круглосуточное пребывание папы с нами а палате))), ребеночка поднять и поносить смогла на 3 день, до этого кормила полулежа в первый день, потм садилась, но с болями. Всем советую привлекать папу.
Статья хорошая, много объяснений на интересующие вопросы, но и вместе с тем я согласна с Ольгой, лежа кормить не возможно от боли, лежать удобно было лишь на спине и на животе (если умостишься удобно).Кормила тоже лялю в основном сидя
Отличная статья!Получила ответы на интересующие меня вопросы.У меня все так и было но интересовал вопрос по поводу восстановления менструации спасибо за объяснение.
Кормить после «кесарева» лежа невозможно, т.к. болит шов. Лежать в течении 5 дней у меня получалось только на спине. Кормила сидя на высокой кровате, положив на колени подушку, а на неё ребенка.
ни льда ни заботы. г Оренбург сразу разрешили вызвать маму,вернее посоветовали так как заниматься мной было некому. Спасибо анестезиологу он помог меня довезти до палаты и попасть на кровать. представляете меня просили, после наркоза спинального, самой слезть на кровать. А потом слава богу у меня по очерди были мама, свекровь и муж по 12 часов и так десять дней. В последний день сняли швы и сделали узи на шов. и МЫ С СЫНОМ ПОЕХАЛИ ДОМОЙ.это было 1 год назад но врачей я с тех пор почти ненавижу
а у мена все было по другому!
Комментировать статью «Кесарево сечение: восстановиться без потерь!»
Восстановление после кесарева: матка, шов, обезболивающее и другие вопросы. Версия для печати. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления.
После кс для уменьшения матки грелку со льдом уколы тока обезболивающие и мне кололи что а мне кололи, но обезболивало оно только область шва. а вот матка сокращалась так Вопрос к тем, кто кормил грудью после кесарева. Первое, кололи ли какие-то антибиотики.
У меня было два КС. Когда приедете в РД — сделают вам и клизму, и побреют, это ж дело 15 минут.
Чем позже будут кесарить, тем лучше для ребенка, в идеале — когда уже схватки сами начались.
После операции колят окситоцин, я вообще не чувствовала никаких болей от сокращения матки, и при сосании груди ребенком — тоже.
Мне не было больно вообще, если не шевелиться. Оба раза я через сутки после опер-и требовала отменить мне обезбол. уколы, т.к. от самого факта укола и то больнее, шов болел только в момент когда садилась-ложилась-переворачивалась. Уровень боли — как саднящая ссадина, т.е. сильное жжение, ничего критичного. А когда не двигалась — никаких болей вообще, без обезбол. Выписали на 8-й день, на 9-й день бегала за отходящим автобусом бегом без проблем, вообще ничего уже не болело.
присоединюсь к мнению Капашиты — 40 недель самое время, и еще лучше схватки. заранее ложиться смысла нет, зачем вам это?
да, колят, ОЧЕНЬ больно было 2 дня, потом полегче, вставать с кровати тяжеловато сначало, но меня в ПМЦ как-то быстро на ноги поставили, слышала, что в ЦПСиР тоже. удачи!
Восстановление после кесарева: матка, шов, обезболивающее и другие вопросы. Версия для печати. 4,3 5 (899 оценок) Оценить статью. После осложненных родов (роды с разрывами влагалища или шейки матки, кесарево При этом может произойти активация не только.
Надо сдать расширенный бакпосев. И чтоб хорошую флору тоже посмотрели — есть ли она?
Уреаплазму лечить не нужно, если нет клиники и воспаления. Это условно-патогенный агент, живет у многих женщин в норме (ссылки неоднократно приводил здесь). Однажды ее убив, вы на следующий же день ее можете вновь получить. У вас, как я понял, клиника есть — значит, возможно, лечить стоило.
ВПЧ вообще не имеет лечения. Максимум что можно сделать — удалять хирургически кондиломы.
Мне предстоит плановое КС, после всегда колят антибиотики и обезболивающее. А врач мой мне потом говорил, что сейчас всем один раз в матку вводят антибиотик, прямо на ГВ после кесарева. я кормила после КС грудью. антибиотики колоои совместимый это раз а.
Антибиотик кололи 1 раз сразу после операции, обезболивающее 1 день и на ночь второго дня Рядом лежала девочка и жаловалась, что у нее шов болит сильно, и потребовала укол. ГВ после кесарева. Если сделали кесарево, и три -пять дней ставят антибиотики, ребеночка.
У меня последнее кесарево и операция. Приложили ребенка к груди через 7 часов и с тех пор каждые 3 часа я ее кормила. Невзирая на антибиотики. Говорили, что кололи какие-то щадящие именно потому, что кормлю. Молоко пришло на 2 или 3 день, уже не помню и все-время гиперлактация. Кормимся до сих пор, так малышке понравилось. А вообще, проблемы с животиком первые полгода были, врач говорит именно потому что на фоне антибтотиков кормила, мол в стерильный кишечник сразу молоко с лекарством.
Мне предстоит плановое КС, после всегда колят антибиотики и обезболивающее. что-то слишком долго,у меня КС, кололи Антибиотики первые сутки,через 12 часов после отмены приложила к груди,кстати,вроде есть и такие,что с самого Роддом для планового кесарева.
Нам уже 5 месяцев. Первые 2 месяца без проблем, а после и до сих пор тоже только приливное. А вы думаете это с кесаревым связано?
я уже не могу дождаться докорма кашками. устала. вот.
Оба раза кормила,первый раз под общим наркозом — молоко пришло на третий день и кормила доо полугода.
Во второй раз под местным наркозом и кормила до 8 мес. Что кололи в первый раз не знаю, а вот во второй раз кололи от давления и сутки после этого мне нельзя было кормить,сцеживалась и выливала вредные капли, па потом начала кормить. Повоевать правда пришлось. Первая вообще не сосала, приходилось кормить сцеженным(она 10 дней со мной была в роддоме) , вторая сосала только приливное молоко
Восстановление после кесарева: матка, шов, обезболивающее и другие вопросы. Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после Все нормально, сейчас ношу послеоперационный бандаж, шва уде почти не видно.
аня, у меня год ребенку, но где-то плюс-минус в это время часто шов болел. Ноющая боль — не живот,именно шов — тоже все бегала — разглядывала:-)))
Ларчик просто открывался — мы спим с дочкой, а в этом возрасте она начала усиленно пихаться ногами. вот по длине своей доставала пальцами ног именно в шов!:-)
Больновато, но не смертельно:-), сейчас и она потише спит, да и шву уже ничего не страшно.
В принципе можно показать шов врачу, но, я думаю, если боль прошла, то не стОит сильно беспокоиться.(тем более такое средство найдено для лечения:-))))
Удачи тебе — часто читаю твои послания и восхищаюсь — и масик такой молодец, и ты все успеваешь (и здесь, и работа). В общем, не болеть всем вам! По поводу секса-теоретически 8 недель, но как сказала моя гинекологиня- если уж невтерпеж, то с презервативом, чтобы инфекцию не занести.
Была еще одна проблема- из-за антибиотиков и сокращающего у малыша были проблемы с желудком:(
Но пропили курс бифидумбактерина, потом массаж и все образовалось. Но сначала долго не могли понять, почему возникали проблемы:(
Шрам очень быстро становится малозаметным и даже когда на осмотре у врача его прощупывают, то не больно.Порекомендую бандаж и массаж спины, все это потом поможет держаться в форме. А гимнастикой,честно говоря,раньше чем 2 месяца ни сил ни желания заниматься не было, и я просто подолгу ходила с коляской, а не сидела.
Не расстраивайтесь, все пройдет и будет замечательно.
Кукусь, мне еще в роддоме от трещин очень помог Бепантен (мазь). Покормила, намазала, и через два часа к следующему кормлению сосок уже подживал (я даже удивилась в первый раз). И смывать ее не надо перед кормлением.
Помимо контрацептивного эффекта, презерватив защищает женщину еще и от инфекций. Последнее немаловажно в первые месяцы после родов, когда организм женщины еще очень слаб, и в первые 1-2 месяца могут оставаться кровянистые выделения из матки (хотя бы в незначительных количествах), а шейка матки хоть чуть-чуть, но остается приоткрытой. Это создает риск инфицирования матки и серьезных осложнений. Кстати, именно поэтому не рекомендуется возобновление интимных отношений до того, как прекратятся выделения из матки.
В то же время после родов у многих женщин изменяется гормональный фон, отчего возникает сухость во влагалище. Поэтому презерватив «натирает», его применение доставляет дискомфорт обоим супругам. Используйте смазку — и постепенно все придет в норму. Только не забывайте, что латекс презерватива может потрескаться при контакте с маслами, поэтому следует использовать только гелевые смазки, но никак не вазелин, не крем для рук и подобные вещества, которые в последний момент оказались под рукой. Даже при ненарушенной целостности презерватива масляные смазки могут приводить к образованию микротрещин в его стенке, что повышает риск незапланированного зачатия.
Внутриматочные контрацептивы
Внутриматочная спираль (ВМС) — это предмет, который помещают в матку, чтобы препятствовать прикреплению зародыша к ее стенке, то есть началу беременности. Спираль не препятствует оплодотворению, а вызывает сверхранний выкидыш. Для применения ВМС есть свои противопоказания, так что этот вопрос нужно обсуждать с гинекологом. Кроме того, ВМС устанавливают не ранее чем через 6 недель после естественных родов, протекавших без осложнений. ВМС не устанавливают после кесарева сечения: рубец в матке расценивают как «слабое звено», которое может быть повреждено при постоянном пребывании в матке постороннего предмета. Кроме того, есть много противопоказаний для установки ВМС (воспалительные заболевания матки в послеродовом периоде, эндометриоз, серьезные заболевания сердечно?сосудистой системы и др.).
ВМС не влияет на количество и ка?чество грудного молока. Женщине рекомендуется перерыв не менее 6-12 месяцев от прекращения использования ВМС до попыток зачатия — чтобы не было угрозы прерывания беременности.
Ношение ВМС предполагает контроль за состоянием спирали. Кроме того, если вы носите спираль, то нужно профилактически посещать гинеколога 2 раза в год, поскольку спираль может провоцировать воспаление матки и придатков — и это состояние нужно предотвращать или диагностировать как можно быстрее.
Носить спираль можно до 5 лет, более длительное ношение многократно увеличивает вероятность развития воспалительных осложнений.
К внутриматочным контрацептивам относится и система «Мирена» , которая, так же, как и другие внутриматочные контрацептивы, вводится в полость матки, но оказывает дополнительное действие за счет того, что постоянно выделяет небольшие количества гестагенов, которые оказывают местное воздействие. За счет этого уменьшаются, вплоть до полного временного исчезновения, менструальные выделения, достигается наибольший контрацептивный эффект.
Запоры . После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.
Как похудеть после кесарева сечения – советы и рекомендации
Вопрос о том, как похудеть после кесарева сечения, волнует многих женщин, которым пришлось пройти через эту операцию. Материнство имеет множество положительных сторон, однако беременность оставляет следы на женском теле, и изменения эти не в лучшую сторону. За время вынашивания плода у всех женщин растягиваются мышцы пресса, кожа и подкожная ткань, а также откладывается жир в области боков и живота. Ситуация у женщин, перенесших кесарево сечение, усугубляется тем, что помимо всего прочего на животе остается рубец.
Решившись похудеть после кесарева сечения, нужно учитывать, что организм после полостной операции восстанавливается дольше, чем после естественных родов. Поэтому, прежде чем приступать к активным действиям, следует подождать 2 месяца, за время которых должен полностью зажить шов.
Живот после кесарева сечения
В основном рекомендации, касающиеся похудения после кесарева сечения, совпадают с теми, которые даются женщинам после естественных родов. Однако есть и особенности, ведь женщине делают полостную операцию, после которой над швом часто образуется жировая складка. Сам шов становится малозаметным через несколько месяцев после операции, а вот убрать жировой валик бывает сложно.
Тем, кто интересуется, как его устранить, следует знать, что успех при реализации задуманного зависит от ряда факторов, а именно:
Выполняемый во время операции разрез на животе, в зависимости от вида кесарева сечения, может быть поперечным или продольным. В настоящее время чаще делают поперечный разрез брюшной стенки, на который впоследствии накладывают косметический шов. Этот шов со временем рассасывается, после него остается практически незаметный шрам.
Обезболивающие свечи после родов
Девять месяцев женщина вынашивает своего малыша, с тревогой и радостью ожидая наступления ответственного момента – рождения ребенка. Роды – это естественный процесс, сопровождающийся колоссальной нагрузкой на женский организм. Гормональные изменения, физическая боль и психологический стресс – факторы, неизменно сопровождающие роженицу. Если роды первые, либо повторные и стремительные, ребенок крупный или акушер-гинеколог недостаточно квалифицировано вел естественные роды, то возникают осложнения в виде внутренних и внешних трещин, разрывов в области влагалища и промежности. Причинами этих осложнений также могут быть недоразвитие вагины (узкая и короткая), безграмотное использование акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. Разрывы устраняются с помощью наложения швов. В последствии могут оставаться грубые и болезненные рубцы, мешающие нормальной жизни. Для профилактики черепно-мозговых травм младенца и самопроизвольных разрывов влагалища или промежности роженицы применяют акушерскую хирургическую тактику ведения родов – эпизиотомию. Промежность и задняя стенка влагалища рассекается хирургическим путем. После рождения ребенка края разрезов соединяют и фиксируют швами.
При наложении швов в области промежности и влагалища необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Проводить мероприятия, направленные на недопущение попадания патогенной микрофлоры на швы и их нагнаивание.
После родов женщину могут беспокоить боли и кровотечения травмированных геморроидальных узлов. Этот факт очень негативно сказывается на общем состоянии роженицы.
Обезболивающие при грудном вскармливании от зубной боли, мигрени, геморрое, месячных и после кесарева
Не только беременность и роды, но и период лактации зачастую проходит бок о бок с множеством болезненных ощущений. Геморрой, боли в животе, промежности, мышцах, крестце и копчике после естественных родов, дополняемые, кроме того, болями в паху после кесарева сечения. Трещины сосков на начальном этапе ГВ и болезненные месячные. Вызванная гормональной перестройкой головная боль и недостатком витаминов/минералов — зубная. Не всем мамам под силу выдержать эти испытания без помощи медикаментов. В нашей статье мы расскажем о том, какие обезболивающие при грудном вскармливании пить можно, а какие строго противопоказаны. Для начала разберемся с причинами и видами боли.
Послеродовые мигрени
Главной виновницей головных болей после родов становится гормональная перестройка (скачки прогестерона и эстрогенов), интенсивно протекающая у кормящих мам в первое время. Примечательно, что чаще от головных болей страдают мамы, не кормящие ребёнка грудью. Вторая распространённая причина боли в голове — противозачаточные средства, вызывающие избыток в крови эстрогенов.
Боль в зубах
Иные причины выявлены стоматологией у зубной боли после родов. Формирующийся во время беременности плод нуждается в больших количествах витаминов, микро- и макроэлементов и аминокислот. Особенно заметный ущерб это наносит запасам кальция в организме матери — одного из основных строительных материалов зубов, участвующего в их минерализации и восстановлении. Максимальные потери кальция начинаются со второго триместра беременности, когда происходит формирование скелета ребёнка. При недостатке этого элемента, поступающего с пищей (весьма распространённая проблема), он может изыматься из зубов, что способствует их частичному разрушению.
Облегчение болей после кесарева сечения
Есть несколько препаратов, применяемых по отдельности или в комбинации, которые облегчат боли после кесарева сечения. Ваш врач порекомендует, какие лекарства помогут лучше справиться с той или иной болью. Пожалуйста, помните, что некоторые из препаратов лучше всего работают, когда они достигают определенной концентрации. Если вы заставляете себя терпеть боль вместо того, чтобы принять обезболивающее, то вы не сможете получить максимальную пользу от лекарства. Не будьте мученицей!
С другой стороны, стоит проверить реакцию организма на использование более низких доз препаратов. Кроме того, исчезновение боли вследствие приема лекарств может придать женщине ложное чувство благополучия. Это может иметь нежелательный эффект слишком раннего увеличения нагрузки на организм. Поэтому женщина должна помнить о том, что боль всегда сопутствует исцелению.
Обезболивающие могут оказать влияние как на вашего ребенка, так и на лактацию, если вы кормите грудью. Пожалуйста, помните, что вы имеете право на получение информации о возможных побочных эффектах любого лекарства, которое вы принимаете, чтобы утихомирить боль после кесарева сечения. Если у вас возникают вопросы о том, как любой из этих препаратов может повлиять на вас или вашего ребенка (особенно, при грудном вскармливании ), обсудите их с соответствующим лицом (то есть акушеркой, врачом, анестезиологом) в больнице. Ниже приведен список часто используемых препаратов в зависимости от типа боли, возникающей после кесарева сечения
могут быть заданы «фиксированные дозы вливания» через вену на руке с помощью контролируемого пациентом инфузионного насоса, который позволит вам заниматься самолечением по мере необходимости (вас проинструктируют, как использовать этот насос)
Сегодня роды путем кесарева сечения – далеко не редкость, причем операцию часто проводят не по показаниям, а по желанию будущей матери. Лично мне знакомы женщины, которые уверенны: рожать будут только под наркозом, так как боятся родовых болей. Вот только не думают будущие матери, что боли им не избежать в послеродовом периоде, так как кесарево сечение – хирургическое вмешательство, в результате которого разрезают брюшную полость, вынимают оттуда ребеночка, а затем сшивают то, что разрезали. Практически каждая женщина после кесарева сечения испытывает куда больший дискомфорт и более сильную боль, нежели роженица во время естественных родов. Послеродовой период гораздо труднее проходит именно у рожавших «под наркозом».
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.