Здоровье будущей мамы является одним из самых важных факторов для нормального развития плода. Поэтому при обострении хронических заболеваний, возникновении вирусной инфекции или других проблемах врачи стремятся подобрать эффективные лекарственные средства, которые одновременно ускорят выздоровление и не навредят малышу.
Однако некоторые лекарства вызывают противоречивые мнения. К примеру, препарат под названием «Эуфиллин». Одни медики относят его к важным и действенным медикаментам, другие считают устаревшим и небезопасным. Давайте разбираться, рекомендует ли «Эуфиллин» инструкция по применению от отеков и для чего назначают капельницы беременным.
Принцип действия
Большую часть аминофиллина составляет теофиллин, который является одним из производных ксантина и воздействует на некоторые рецепторы и ферменты. Именно он и обеспечивает основные лечебные свойства «Эуфиллина»:
- расширение бронхов и стимуляцию дыхательного центра, в результате чего происходит устранение бронхоспазма и улучшается вентиляция легких;
- увеличение частоты и силы сокращений сердца, а также более активный кровоток в его сосудах;
- снижение тонуса и расслабление сосудов, которые расположены в головном мозге;
- расширение периферических сосудов;
- снижение давления в сосудах легких;
- более активный кровоток в сосудах почек, благодаря чему умеренно увеличивается выделение мочи;
- улучшение микроциркуляции в тканях и предотвращение агрегации тромбоцитов, что снижает риск тромбоза;
- уменьшение выделения медиаторов аллергии вследствие стабилизации мембран тучных клеток;
- расслабление мышечной оболочки матки;
- стимуляция местной защиты дыхательных путей.
Когда назначают будущим мамам?
Наиболее частой причиной назначения «Эуфиллина» являются патологии дыхательных путей, при которых развивается обструкция. Препарат востребован при лечении бронхиальной астмы, а также нередко назначается при кашле, причиной которого стал ларингит, трахеит, бронхит или болезнь легких.
Если у будущей мамы есть одна из таких патологий, «Эуфиллин» может назначаться для устранения кашля и бронхоспазма. Однако во время беременности проблемы с респираторным трактом не являются основным показанием к применению такого препарата. Куда как чаще врачи выписывают «Эуфиллин» при отеках и различных нарушениях, связанных с повышенным тонусом сосудов.
Отеки возникают у довольно большого процента будущих мам. Их появление зачастую связано с давлением увеличившейся матки на вены и повышенной нагрузкой на почки.
При небольшой припухлости прибегают к растительным средствам и ограничениям в питании, но когда отеки становятся обширными и к ним добавляются другие признаки гестоза, врачи переходят к более радикальному лечению, к которому и можно отнести «Эуфиллин».
Вследствие его сосудорасширяющего эффекта и стимуляции кровотока в почках скопившаяся в тканях жидкость быстрее покидает организм женщины и ее состояние улучшается. Применение препарата оправдано при позднем гестозе, ведь это осложнение представляет большую опасность и для жизни самой женщины, и для здоровья младенца. При отсутствии адекватной терапии оно может привести к маточному кровотечению, коме, гипоксии и даже гибели плода. В подобной ситуации польза «Эуфиллина» будет намного выше, чем его возможный вред.
Помимо отеков, средство выписывают при гипертоническом кризе и симптомах нарушения кровотока в тканях мозга. При таких проблемах «Эуфиллин» будет нормализовать артериальное давление и снизит нагрузку на сосуды.
«Эуфиллин» в таблетках принимают после еды. Частота приема зачастую составляет 3-4 раза в день, а разовую дозу определяет врач. Препарат проглатывают, запивая достаточным количеством воды. Длительность лечения может составлять от нескольких дней до двух недель. Все зависит от симптоматики и реакции организма будущей матери на терапию.
«Эуфиллин» в инъекциях используют при острых состояниях, когда женщина нуждается в неотложной помощи. Препарат вводят только внутривенно, чаще всего с помощью капельницы, для которой препарат разбавляется изотоническим раствором. Разовую дозировку, частоту уколов и продолжительность лечения рассчитывают индивидуально.
«Эуфиллин» выпускается и отечественными, и зарубежными компаниями в двух лекарственных формах – инъекционный раствор и таблетки. «Эуфиллин» для уколов является прозрачной жидкостью, зачастую бесцветной или с невыраженной желтизной. Такое лекарство вводится в вену, а также может применяться для электрофореза или ингаляций.
ЭУФИЛЛИН: инструкция по применению и отзывы
Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской.
| 1 таб. | |
| аминофиллин | 150 мг |
Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — банки (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полно всасывается, биодоступность — 90-100%. Пища снижает скорость абсорбции, не влияя на ее величину (большие объемы жидкости и белки ускоряют процесс). Чем выше принятая доза, тем ниже скорость абсорбции. Время достижения C max — 1-2 ч. V d находится в диапазоне 0.3-0.7 л/кг (30-70% от «идеальной» массы тела), в среднем 0.45 л/кг. Связь с белками плазмы у взрослых — 60%, у больных циррозом печени — 36%. Проникает в грудное молоко (10% от принятой дозы), через плацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода несколько выше, чем в сыворотке матери).
Бронходилатирующие свойства аминофиллин проявляет в концентрациях 10-20 мкг/мл. Концентрация свыше 20 мг/мл является токсической. Возбуждающий эффект на дыхательный центр реализуется при более низком содержании препарата в крови 5-10 мкг/мл. Метаболизируется при физиологических значениях рН с высвобождением свободного теофиллина, который далее подвергается метаболизму в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома Р450. В результате образуются 1, 3-диметилмочевая кислота (45-55%), которая обладает фармакологической активностью, но уступает теофиллину в 1-5 раз. Кофеин является активным метаболитом и образуется в небольших количествах. У детей старше 3 лет и у взрослых (в отличие от детей более младшего возраста) феномен кумуляции кофеина отсутствует. T 1/2 у детей старше 6 месяцев – 3.7 ч; у взрослых – 8.7 ч; у «курильщиков» (20-40 сигарет в сут) — 4-5 ч (после отказа от курения нормализация фармакокинетики через 3-4 месяца); у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких, «легочным» сердцем и легочно-сердечной недостаточностью — свыше 24 ч. Выводится почками.
Со стороны нервной системы : головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в том числе у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии.
Со стороны пищеварительной системы : гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме — снижение аппетита.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.
Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.
Лекарственное взаимодействие
Повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), ксантинов и средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность), бета-адреностимуляторов. Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание аминофиллина. Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомальных ферментов печени, повышают клиренс аминофиллина, что может потребовать увеличения его дозы. При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия аминофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы. Усиливает действие бета-адреностимуляторов и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов. Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина.
Бронходилатирующие свойства аминофиллин проявляет в концентрациях 10-20 мкг/мл. Концентрация свыше 20 мг/мл является токсической. Возбуждающий эффект на дыхательный центр реализуется при более низком содержании препарата в крови 5-10 мкг/мл. Метаболизируется при физиологических значениях рН с высвобождением свободного теофиллина, который далее подвергается метаболизму в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома Р450. В результате образуются 1, 3-диметилмочевая кислота (45-55%), которая обладает фармакологической активностью, но уступает теофиллину в 1-5 раз. Кофеин является активным метаболитом и образуется в небольших количествах. У детей старше 3 лет и у взрослых (в отличие от детей более младшего возраста) феномен кумуляции кофеина отсутствует. T 1/2 у детей старше 6 месяцев – 3.7 ч; у взрослых – 8.7 ч; у «курильщиков» (20-40 сигарет в сут) — 4-5 ч (после отказа от курения нормализация фармакокинетики через 3-4 месяца); у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких, «легочным» сердцем и легочно-сердечной недостаточностью — свыше 24 ч. Выводится почками.
Очень сложно проходить все девять месяцев беременности и не выпить за это время ни одного лекарственного средства. Но во время гестации, как правило, врач старается назначить самый эффективный и безопасный лекарственный препарат, чтобы избежать негативных последствий в развитии плода. К сожалению, не всегда приём данных препаратов приводит к должным результатам, поэтому приходится прибегать к помощи более сильных и токсичных, которые запрещены в период вынашивания малыша.
Эуфиллин — проверенный временем лекарственный бронхолитик, который является достаточно старым медикаментом на фармацевтическом рынке, но тем не менее он широко используется и в современной медицине. С самых первых дней своего существования этот препарат использовался для лечения бронхиальной астмы, нарушения кровообращения в головном мозге и улучшения работы сердечных сосудов. Но позже он стал применяться и в гинекологии.
Медикамент производится в виде следующих лекарственных форм:
- таблетки для перорального применения;
- суппозитории ректальные;
- раствор для инъекций.
Основным активным компонента препарата является амофиллин, обуславливающий терапевтическое действие, направленное на:
- уменьшение тонуса гладкой мускулатуры органов, в том числе и матки;
- улучшение кровообращение, что способствует насыщению органов кислородом и полезными веществами. В первую очередь это касается сосудов головного мозга, кожи и почек;
- восстанавление дыхательных функций организма;
- улучшение работы почек, которая в большинстве своём заключается в выводе жидкости из организма в виде мочи;
- предотвращение образования тромбов.
Многие современные и отечественные фармацевтические компании занимаются выпуском Эуфиллина. Этот факт и обуславливает разнообразие названий одного и того же лекарственного средства. Таким образом, на прилавках аптек можно встретить Эуфиллин-Дарница, Эуфиллин-Фарм, Эуфиллин-Здоровье.
Согласно инструкции, применение всех лекарственных форм медикамента во время гестации допустимо только по жизненным показаниям, когда польза от его применения гораздо выше предполагаемых рисков. Таким образом, препарат назначают только тогда, когда жизнь и здоровье будущей мамы находятся под угрозой.
Стоит отметить, что согласно классификации Американской организации за санитарным контролем качества продуктов питания и медицинских препаратов, Эуфиллин относится к категории С. Это значит, что научные опыты над животными, проводимые на предмет определения негативного воздействия на плод, доказали, что препарат проникает через плацентарный барьер и негативно воздействует на развивающегося на малыша.
Мнения современных врачей о применении данного препарата беременными женщинами не совпадают. Так как многие гинекологи считают инструкцию к Эуфиллину достаточно устаревшей, поэтому, как они говорят, она не содержит важной информации и нуждается во внесении поправок. На сам же препарат они смотрят как на безопасный и допустимый к применению во время гестации. Другие же врачи, более старого поколения, всё также с настороженностью относятся к назначению Эуфиллина беременным женщинам.
Начиная с 34 неделе гестации моя старшая сестра стала стремительно набирать вес, но она всё списывала на то, что растёт ребёнок, поэтому не уделяла должного внимания таким изменениям. На очередном осмотре гинеколог выявил отёчность и дал направление на анализ мочи. К счастью, результаты порадовали и были в норме. Никаких лекарственных средств ей назначено не было. Единственное что посоветовал врач — соблюдать бессолевую диету и устраивать себе один раз в неделю разгрузочный день. В этот день необходимо было сократить объём выпиваемой жидкости до 1 литра, и разрешалось съесть полкилограмма отварной курицы без кожи, рыбы или обезжиренного творога. При употреблении фруктов и ягод также необходимо было учитывать тот факт, что они содержат сок. 100 грамм фруктов приравнивается приблизительно к 100 мл жидкости. А также она ежедневно стояла в коленно-локтевой позе около 15 минут, чтобы стимулировать работу почек и улучшить отток жидкости.
Правила применения
Разумеется, форму препарата, точную дозировку и длительность курса лечебной терапии должен назначать только специалист, исходя из общей картины течения беременности, состояния здоровья будущей мамы, результатов анализов и тяжести заболевания. О самолечении в данном случае речи идти не может. Более того, официальная инструкция к данному медикаменту запрещает приём Эуфиллина во время гестации, поэтому не прописывает курс лечения для женщин, находящихся в «интересном» положении.
Как правило, во время вынашивания малыша назначают таблетки для орального применения, которые действуют на организм будущей мамы постепенно и обладают меньшей токсичностью, поэтому терапевтический эффект достигается не так быстро, как после внутривенного введения. А это значит, что значительно уменьшается нагрузка на организм.
Принимать таблетки на голодный желудок категорически запрещено, чтобы избежать расстройств, связанных с пищеварительной системой. Согласно инструкции, суточная доза медикамента не должна быть выше 450 мг, в очень сложных ситуациях — 1,5 грамма. Но во время беременности эта дозировка значительно сокращается. Запивать таблетку необходимо достаточным объёмом кипячёной тёплой воды.
В критических ситуациях в условиях стационарного лечения будущей маме могут назначить капельницы с Эуфиллином. Курс лечения данным лекарственным средством может занять несколько месяцев в зависимости от патологии.
При обострении бронхиальной астмы и затруднённом дыхании беременной женщине могут назначить ингаляции с Эуфиллином.
Взаимодействие с другими медикаментами
Тот факт, что применение данного лекарственного средства должно проходить под строгим контролем врача, не является случайным. Кроме того, что Эуфиллин имеет ряд противопоказаний, он также вступает во взаимодействие и с другими параллельно применяемыми медикаментами, что может негативно сказаться на лечебной терапии.
Во время употребления Эуфиллина необходимо учитывать следующие факторы:
- одновременное применение абсорбентов и скрепляющих лекарственных средств ослабляет терапевтический эффект Эуфиллина;
- при употреблении Эуфиллина с глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами, медикаментами для общего обезболивания, ксантинами и препаратами, возбуждающими центральную нервную систему увеличивается риск развития побочных эффектов от последних;
- фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин снижают эффективность аминофиллина, поэтому в некоторых случаях может понадобиться увеличение дозы последнего;
- Эуфиллин повышает эффективность мочегонных медикаментов;
- одновременное применение антибиотиков и Эуфиллина может повысить эффективность последнего, поэтому иногда требуется снижение дозы медикамента.
Разница между приёмом Эуфиллина и других лекарственных препаратов должна составлять не менее двух часов. Но в то же время этот лекарственный препарат может свободно применяться со спазмолитиками без риска возникновения каких-либо побочных эффектов.
Мнение женщин о применении Эуфиллина во время беременности
Обсуждения на форумах ещё раз доказывают тот факт, что отёчность — достаточно распространённая проблема среди беременных женщин. Мнения молодых мам по поводу лечения данного осложнения Эуфиллином расходятся. Большинство женщин считает этот препарат опасным и с настороженностью относится к нему из-за большого количества побочных эффектов. Молодые мамы отмечают сильную слабость и головокружение после приёма как таблеток, так и после внутривенного введения медикамента. Но нашлись женщины, которые считают этот препарат эффективным при отёчности. Более того, они не заметили каких-либо отклонений как в течение беременности, так и у ребёнка после родоразрешения. Со слов молодых мамочек также становится понятно, что и их лечащие врачи по-разному относятся к назначению данного медикамента во время гестации.
Эуффилин — достаточно сильный лекарственный препарат, который при необдуманном его применении может стать причиной необратимых последствий как для мамы, так и для плода. Перед началом приёма данного медикамента необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Данный медикамент не просто так противопоказан к применению во время беременности. Ведь этот препарат достаточно токсичен и его самостоятельное применение может стать причиной необратимых результатов, которые отразятся на состоянии мамы и плода.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.