Ретрохориальная гематома – это патологическое состояние раннего срока гестации, характеризующееся скоплением крови между внешней оболочкой бластоцисты и эндометрием, отслойкой хориональной пластинки от децидуальной оболочки. Проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, схваткообразной болью внизу живота, иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время планового инструментального исследования. Диагностируется на основании анализа жалоб беременной, результатов клинического осмотра и ультрасонографии. Лечение консервативное – покой, лекарственные препараты.
Ретрохориальная гематома – скопление крови в ретрохориальном пространстве, сопровождающееся частичным отторжением плодного яйца. Если ранее гематому считали предиктором грядущей плацентарной недостаточности, в современном акушерстве нарастает тенденция относить её к первичному проявлению данной патологии. Кровоизлияние возникает в первом триместре беременности на пятой-одиннадцатой неделе. Частота встречаемости составляет 1,3-3%, с гематомой связано 18% случаев кровотечения на ранних сроках гестации. Субхориальные гематомы даже при адекватном лечении нередко приводят к спонтанному аборту, а при прогрессировании беременности значительно повышают вероятность развития акушерских и перинатальных осложнений.
Патогенез
Патогенез ретрохориальной гематомы до сих пор неизвестен. Если ранее считалось, что гематома является следствием отслойки яйца и ампутации сосудов, в настоящее время понятие причинно-следственной связи радикально изменилось. Предполагается, что патология связана с неполноценностью гестационной перестройки спиральных артерий матки, вследствие которой в межворсинчатом пространстве устанавливается ранний постоянный кровоток.
Во время первой волны (на пятой-седьмой неделе гестации) инвазии цитотрофобласт внедряется в спиральные артерии эндометрия, процесс сопровождается секрецией ферментов, разрушающих соединительнотканные и мышечные структуры стенок сосудов с их последующим замещением фибриноидной массой. В результате диаметр артерий значительно увеличивается, способность к сокращению утрачивается, в их устьях четырёхкратно снижается давление крови. Эти изменения необходимы для нормального плацентогенеза, поддержания полноценного жизнеобеспечения плода. Цитотрофобласт образует внутреннюю выстилку артерий, полностью перекрывая просвет 20-50% сосудов и не допуская контакта межворсинчатого пространства с материнской кровью на первом этапе формирования плаценты.
При неполной перестройке артерий мышечно-эластиновые волокна стенок замещаются фибрином лишь частично, давление в них повышено, цитотрофобластические «пробки», перекрывающие сосуды, неполноценны, в результате чего маточно-плацентарный кровоток начинается преждевременно. Ввиду слабой васкуляризации ворсины хориона в этот период не готовы к приёму артериальной крови, богатой кислородом и свободными радикалами, чем обусловлено их повреждение и образование гематомы, отслаивающей хориальную пластинку.
При поступлении небольшого объёма крови, слабом поражении ткани гематома со временем разрешается, продолжается развитие плаценты и эмбриона. Нарастание кровотечения из спиральных артерий приводит к росту образования, дальнейшей отслойке хориона, значительному повреждению синцитиотрофобласта вследствие оксидативного стресса, гибели эмбриона, самопроизвольному аборту.
Симптомы ретрохориальной гематомы
Патология в 16-30% случаев протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, отделение кровяных сгустков или кровотечение. Скудные коричнево-бежевые выделения свидетельствуют об организации гематомы. Частым симптомом считаются схваткообразные боли внизу живота. Болевым синдромом обычно сопровождается корпоральные гематомы, кровянистыми выделениями – супрацервикальные. Общее самочувствие остаётся без изменений. Выделение алой свежей крови из влагалища, усиление боли и ухудшение самочувствия нередко являются признаками начинающегося аборта – состояния, требующего срочной госпитализации.
Диагностика
Диагностические мероприятия проводятся акушером-гинекологом. Внутриматочная гематома дифференцируется с угрозой выкидыша, вызванной другими причинами, внематочной беременностью, пузырным заносом, опухолями шейки и тела матки. Важным этапом является выяснение причины развития патологии. Диагноз устанавливается на основании данных следующих исследований:
- Клинический осмотр. По результатам опроса больной и общего осмотра врач диагностирует беременность (если пациентка ранее не была поставлена на учёт), а по субъективным признакам может заподозрить гематому. При гинекологическом исследовании по состоянию шейки матки и интенсивности кровотечения (если таковое имеет место) устанавливается стадия возможного аборта.
- Ультрасонография. Гематома определяется в ходе УЗИ матки как серповидное гипо- или анэхогенное образование, занимающее часть окружности плодного яйца. Для выбора тактики лечения оценивается жизнеспособность эмбриона по наличию сердцебиения. Эхография имеет прогностическую ценность: неблагоприятными факторами самопроизвольного аборта являются крупный размер гематомы, её корпоральное расположение, прогрессирующее повышение сосудистого сопротивления в хориальной ткани и спиральных артериях, признаки задержки развития эмбриона, нарушение его сердечной деятельности.
Определение причины кровоизлияния затруднено. С этой целью осуществляют бактериальное исследование влагалищного мазка, диагностические гормональные тесты (уровень эстрогенов и прогестинов, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, трофобластного гормона) ПЦР-анализ на вирусные инфекции, коагулограмму, анализ на антитела к хорионическому гонадотропину и фосфолипидам, типирование генов HLA II класса. Назначают консультации иммунолога, гематолога и медицинского генетика. Тем не менее, уточнить этиологию удаётся далеко не всегда.
Ретрохориальная гематома – это патологическое состояние раннего срока гестации, характеризующееся скоплением крови между внешней оболочкой бластоцисты и эндометрием, отслойкой хориональной пластинки от децидуальной оболочки. Проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, схваткообразной болью внизу живота, иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время планового инструментального исследования. Диагностируется на основании анализа жалоб беременной, результатов клинического осмотра и ультрасонографии. Лечение консервативное – покой, лекарственные препараты.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Может случиться, что будущая мама чувствует себя прекрасно, ее ничего не беспокоит, но придя на УЗИ узнает, что у нее диагностирована гематома при беременности. Обычный человек понимает, что гематома – это кровоизлияние в тканевую прослойку, которое происходит вследствие полученной травмы.
На сегодняшний день врачи называют и другие причины возникновения этой патологии.
Симптомы гематомы при беременности
Ожидание рождения ребенка – состояние полного счастья, пора надежд и один из чарующих моментов в судьбе любой женщины. Но в то же время, это тревога и переживание за здоровье еще не рожденного малыша. Гематома в матке при беременности – сложное испытание для женщины, ждущей ребенка. Ведь при ее наличии плодное яйцо начинает отслаиваться от поверхности эндометрия матки, в этом месте постепенно скапливается кровь, формируя кровоподтек.
Гематома в матке при беременности представляет серьезную опасность для вынашивания ребенка, так как способна спровоцировать самопроизвольный выкидыш, особенно при тяжелой форме патологии. При легкой степени тяжести женщина может даже не заметить и узнать о ее существовании уже после благополучного разрешения родами.
Тяжелая степень развития гематомы при беременности представляет опасность не только для малыша, но и для его мамы. Кровотечение провоцирует у матери ухудшение общего состояния здоровья, развивается постгеморрагическая анемия. В связи со сбоем в кровообращении, плод получает меньшее количество кислорода, что приводит к «кислородному голоданию», а это, в свою очередь, к торможению в развитии ребенка, как в физическом, так и психологическом плане.
Формы
Мы привыкли видеть различного рода кровоизлияния на поверхности кожи, но многие даже не догадывались, что бывают и маточные гематомы, которые возникают на матке в период, когда женщина вынашивает своего малыша. Существует классификация данной патологии. Дифференцируют такие виды гематом при беременности:
- Клиника и период развития заболевания:
- Ретрохориальная. Этот вид излияния диагностируется на ранних сроках беременности (до 16 недели) и представляет собой отслойку плодного яйца от хориона (наружная зародышевая оболочка).
- Ретроплацентарная. К 16 неделе беременности, при нормальном развитии плода, плацента уже окончательно сформирована. При возникновении в дальнейшем гематомы, она, раньше положенного срока, провоцирует отслойку плаценты, что чревато самопроизвольным прерыванием беременности, то есть женщина теряет еще не рожденного ребенка.
- По степени тяжести патологии:
- Патология легкой степени тяжести.
- Средняя степень проявления заболевания.
- Гематома при беременности острой, тяжелой степени.
Гематома при беременности легкой или средней степени тяжести является показанием к проведению кесарева сечения, при этом операция назначается на более ранний период, чем ставился срок естественных родов.
Ретрохориальная гематома при беременности
Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты. Отсюда и берет свое название ретрохориальная гематома при беременности, что обуславливается ее сроками зарождения и местом локализации. Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй. В месте отторжения начинает постепенно собираться кровь – образовывается гематома, явный признак угрозы развития самопроизвольного аборта.
Данная патология сопровождается выделениями из влагалища слегка коричневатого оттенка. При этом женщина испытывает тянущую боль в нижней части живота. Если же локализация гематомы приходится на дно матки, явных симптомов патологии может и не быть. Тогда обнаружить кровоизлияние можно только с помощью УЗИ.
При появлении коричневых выделений женщина начинает беспокоиться о судьбе своей беременности, акушеры — гинекологи не считают это плохой симптоматикой. Так как кровь скапливается в полости между оболочками хориона и плода, сворачивается там, принимая коричневатый оттенок, выделения такого цвета наоборот могут говорить о том, что кровяные сгустки постепенно начинают выходить, «рассасывая» гематому.
Когда действительно необходимо бить тревогу, так это тогда когда выделения идут алого цвета. Это явный признак того, что кровотечение не прекратилось, гематома продолжает расти, плодное яйцо продолжает отслаиваться и если не принять экстренных мер, роженица может потерять ребенка, так как в такой ситуации наступает преждевременное прерывание беременности. В этом случае, чтобы оценивать рост гематомы при беременности доктор назначает не только УЗИ, но и обязан контролировать уровень фибриногена в плазме крови.
Ретроплацентарная гематома при беременности
В случае, когда отторжение плодного яйца идет от хориона, как правило, это происходит в первый триместр, развивается ретрохориальная гематома. Если этот процесс начинается позднее (после 22 недели беременности), когда хорион переродился в плаценту, тот же процесс отторжения эмбриона называют ретроплацентарной гематомой. Он протекает по тому же сценарию, что и в первом случае, когда появление кровотечения является реальной угрозой прерывания беременности.
Аналогично, ретроплацентарная гематома при беременности – это основной симптом, говорящий об угрозе развития выкидыша. Клиника данной патологии: появившаяся тянущая боль в нижней части живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки… Изменяется поведение и самого плода: усиливается его двигательная активность, происходят негативные изменения и в сердечном ритме (первично прослушивается тахикардия, а затем брадикардия), что говорит о нарушении нормального его развития. Эти признаки акушер-гинеколог трактует как несвоевременное отторжение плацентарной ткани, которое и способно привести к выкидышу.
В этом случае в раннем установлении диагноза ретроплацентарная гематома при беременности помогает проведение УЗИ, что позволяет своевременно принять адекватные меры по спасению плода, да и самой роженицы.
Субхориальная гематома при беременности
Чаще всего встречается субхориальная гематома при беременности. Это достаточно опасный тип кровоизлияния. Он требует незамедлительного обращения к своему лечащему врачу. В случае дифференцирования данной патологии, размер гематомы необходимо наблюдать в динамике.
Ретроамниотическая гематома при беременности
Диагностируется ретроамниотическая гематома при беременности еще на первом ультразвуковом исследовании (приблизительно 12 неделя беременности), зачастую никакими кровяными выделениями не отличается, но все же для перестраховки, наблюдающий беременность акушер-гинеколог может положить будущую маму в акушерско-гинекологическое отделение, чтобы в процессе пронаблюдать рост гематомы.
Субамниотическая гематома при беременности
Она не представляет опасности для нормального развития будущего ребенка. В дальнейшем гематома, особенно если местом ее локализации является маточный зев, способна рассосаться самостоятельно или выйти наружу в виде сгустков.
Внутриматочная гематома при беременности
Это достаточно серьезная патология. Внешние или внутренние причины приводят к отслоению плодного яйца, что и провоцируют кровотечение, тогда и образуется в месте отторжения гематома. Если площадь кровоизлияния не увеличивается, а беременная чувствует себя удовлетворительно, эмбрион развивается нормально – тогда причин для беспокойства не должно быть. Если же акушер-гинеколог видит прогрессирование патологии, ставится вопрос о госпитализации роженицы и ее лечении.
Чем опасна гематома при беременности?
Первый вопрос, задаваемый женщиной после того как (по прохождению УЗИ) она услышала этот диагноз: «Чем опасна гематома при беременности?». Во многом ответ на этот вопрос зависит от размера гематомы, сроков проявления и ее локализации. При диагностировании гематомы на первом триместре беременности, это чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Если патология возникает на более поздних сроках – последствия ее появления могут сказаться на развитии плода (отставание в физическом развитии, гипоксия (недостаточное для полноценного развития ребенка количество кислорода)).
Наиболее опасными в этой категории являются излияния размером 20 мл и больше, что составляет около 40% от объема плодного яйца. Кроме торможения в развитии самого плода, увеличивается риск дальнейшего отслоения плаценты. Если КТР (копчико-теменной размер) эмбриона запаздывает в росте более чем на десять дней – это плохой признак, который указывает на большую вероятность неблагоприятного разрешения беременности. Хотя при адекватной терапии плод продолжает нормально развиваться, но в этом случае показано кесарево сечение.
Если нарушение распознано рано и объем гематомы не превышает 20 мл, и проведении адекватного и своевременного лечения, угрозы прерывания беременности в дальнейшем не наблюдается. В редких случаях, когда патология захватывает большие площади отторжения и сопровождается обильным кровотечением, возникает реальная угроза жизни беременной. В этом случае ставится вопрос об экстренном прерывании беременности. Если лечение не проводилось (а было показано), то прогноз гематомы при беременности неблагоприятный — велика вероятность развития самопроизвольного выкидыша, в то время как своевременное лечение приводит к нормальным родам и рождению здорового малыша.
Что это было? Извините за вопрос
Это была гематома, вышла неделе на 10, родила мальчишку, одного)
А каким размером не сказали гематома ?
Сказали плодное яйцо:7,5,5,7,8,9
Гематома 6,9на4,5мм
Вы уже хожтлт повторно на УЗИ?
Я уже пролежала в больнице на сохранении неделю, Узи делали внешнее, там такой аппарат, толком не видно ничего. 27 записана на УЗИ к хорошему врачу. Позже обязательно напишу что и как) Сама жду.
Через неделю сходите ещё раз, но плодное яйцо идеально ровное, а то образование деформировано, но лечение лишним не будет
Утрожестан, постельный режим и контроль узи чз пару недель.
У меня когда кровило, образовалась гематома, врач сказал рано снизила утрожестан, не хватало прогестероновой поддержки видимо.
Если это гематома, то она выйдет, главное чтобы больше не стала. Пробуйте поддержку и никакой нагрузки.
А если двойня, то поддержка гормонами хорошо скажется на дальнейшем прикреплении и развитии эмбриончиков??
У меня тоже так было, сказали два плодных яйца, второе пустое было(на 6 неделях), потом ушло т сейчас один ребёночек, все хорошо.
Я бы на вашем месте подождала недельку. Что бы сердце уже билось. И тогда будет понятно. Моя гематома выглядит не так. ?♀️
А у вас такая же ретрохориальная гематома?
А симптомы есть какие то? Тянет живот, или выделения?
Просто у меня нет симптомов
У меня тоже не было симптомов. Один раз коричное выделение было и все.
По своему опыту знаю, что врачи умеют ошибаться и очень часто.
Сходите просто еще раз на УЗИ через две недели)
Давайте держать кулачки за двайню)))
Две недели… а если гематома? Ложится сейчас на сохранение или нет, не знаю… переживаю очень
Просто не дай Богто лечение убьет малыша второго.
Тем более у вас же ничего не болит и не беспокоит.
Какое лечение может навредить? Я не совсем поняла?
Да кто знает, что врачи решат делать. Я им просто вообще не верю. И на вашем бы месте уже радовалась двойне) ну прям похоже ведь.
У вас или у мужа были двойни?
Папа у меня двойня) и мамина мама (бабушка)
Читаю и плачу, ваши слова да богу в уши?
Так и чего тут думать??
Посмотрите в Интернете фото УЗИ двойни. У вас это похоже причем ооочень сильно?
Мне прям кажется, что двойня. Я буду держать за вас кулочки
И вы настройтесь на хорошие новости))) И не думайте о плохом)
УЗИсты кстати, очень часто ошибаются) Они это даже сами говорят)
О милая. Да у тебя все шансы на двойню
☺️ Ленок дай бог, я столько ждала)
Милая я за тебя так кулачки держу. Прям как за себя? будем ждать вестей. Я смотрю я не одна за тебя переживаю?
Я такая сентиментальная стала))) плачу чуть что) вот опять глаза на модером месте))?
Лечение гематомы это дюфастон(или утрожестан) и постельный режим. Не убъет, а наоборот поддержит. Но удостоверится действительно надо.
Утрожестан вообще от всего назначают.
А на дюфастон много кто жаловался (тут на форуме).
Просто я вообще против таблеток) Только в самых крайних случаях, а не когда врачу показалось.
За дюфастон согласна. Утрожестан и дюфастон это одно и то же, только утрожестан натуральный гормон прогестерон, а дюфастон синтетический. Я вот к примеру без утрика не выносила, т.к. была угроза всю беременность и операции до неё. Конечно лишний раз лучше не лечится, но если есть подозрение лучше развеять сомнения и в случае надобности лечиться, а не пускать на самотёк из-за боязни таблеток.
Ну вот я и говорю если есть риск. И к этому надо осознано подходить.
Мне вот врач говорил, что не доношу малыша т.к. шейка короткая и прописала свечи утрожестан. Но я их ни разу не ставила и все хорошо)
Но бывают гораздо страшнее диагнозы и лучше перестраховаться)
А вот у меня проблемы с гормонами всю жизнь. И если бы я забила, то не лежала бы моя принцесса рядом. Нужно точно узнать девушке, не думаю что уместно советовать девушке забить на лечение если есть сомнения, пусть плдтвердится сначало.
Так вот я и советую ей для начала проверить все еще раз)
Вообще на плодное яйцо похоже, но какое-то оно не четкое. Белый ободок ровный должен быть. Гематома такая круглая чтобы была — первый раз вижу… сходите к другому специалисту на узи
Ну если нормальный врач то не мог. Отличаются они. Вам кстати строжайший постельный режим. Предупредил врач? Прописали что-нибудь?
Только дюфастон, про больницу и постельный режим ничего
У меня так же было, но меня предупредили, а я забила на него, через 4 дня активности, (стирка, уборка, прогулка) хлынуло кровотечение (отслойка увеличилась и гематома выросла). Но всё обошлось, успели в больницу. Обязательно идите к другому врачу, если гематома подтвердиться то СТРОЖАЙШИЙ постельный режим пока не рассосется или не выйдет (у меня вышла сгустком). И половой покой. Не поднимать больше 2 кг.
Вообще такой срок маленький может быть все что угодно, тем более по снимку гематома размером с плодное яйцо. А вообще моей подруге до 30 недель говорили миома, а потом она шевелиться начала и в 35 родила. И было это 3 года назад, не с глухой деревне, а в Подмосковье в Мытищах.
Вот и я думаю что все что угодно может быть
Лечение гематомы это дюфастон(или утрожестан) и постельный режим. Не убъет, а наоборот поддержит. Но удостоверится действительно надо.
Чем пугало и радовало УЗИ на протяжении моей беременности? Ретрохориальная гематома, многоплодная беременность, внутриутробная задержка развития плода. Как это было и чем все закончилось.
УЗИ (ультразвуковое исследование) — это широко распространённый способ диагностики заболеваний внутренних органов с помощью ультразвуковых волн — механических высокочастотных колебаний с короткой длинной волны.
●► УЗИ №1 Подтверждение беременности
● Началось все с того, что месячные пришедшие на пару дней позже положенного срока, были очень странными, скудными и коричневыми. Мазало дней десять. У меня с детства проблемы с циклом, обильностью и прочим, поэтому по привычке, особого значения происходящему я не предала, только немного расстроилась, что недавно устоявшийся цикл снова сбился.
● Но, мой муж, узнав о том, что «происходит что-то не то», погнал меня в больницу настоятельно порекомендовал мне обратиться к врачу. На приеме, гинеколог взяла мазок, назначила УЗИ и сказала сделать тест на беременность.
● Тест оказался положительным, до УЗИ оставалось пару дней, выделения не прекращались. На утро перед процедурой вышел довольно крупный кровянистый сгусток и я подумала, что «все». Но от женщины УЗИ-ста я услышала: «. один живой плод. » Она проводила УЗИ трансвагинально (введение датчика во влагалище) и абдоминально (по животу), кажется просила надувать живот, переворачиваться на бок.
● УЗИ показало наличие ретрохориальной гематомы. Женщина УЗИ-ст сказала: «если хочешь ребенка — иди домой и вызывай скорую». Все это происходило в здании женской консультации, к которой я прикреплена, в этом же здании есть стационар. Странная медицинская система, почему бы не оказать помощь беременной на месте?
Ретрохориальная гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки.
● Меня положили в больницу на сохранение, которое заключалось в пастельном режиме, уколах с «Папаверином» и кровоостанавливающим, назначении «Дюфастона», фолиевой кислоты, валерьянки и «Вобензима». «Вобензим» — препарат с недоказанной медицинской эффективностью, некоторые врачи советуют его чуть ли не всем, чуть ли не при любой болезни. Купить его я должна была сама. Лечащий врач сказала, что он «хорошо рассасывает гематомы». Так оно или нет, уже не важно, а в той ситуации ты готова пить, что угодно, если скажут, что помогает.
● У врачей странное отношение к женщинам «с угрозой». Вот и гадаю до сих пор, над одной из ее фраз: «если начнется кровотечение — мы тебя сразу выскаблим» цинизм это или попытка «успокоить»?
●► УЗИ №2 . в стадии организации.
● Следующее УЗИ мне сделали в стационаре, для того чтобы отследить динамику состояния ретрохориальной гематомы. Она оказалась положительной: «в стадии организации» значилось в бумажке, которую мне отдала женщина УЗИ-ст. Это значит, что угрозы больше нет.
● В той или иной мере страх за детей сопутствовал на протяжении всей беременности. Безмятежной и умиротворенной она не получилась, хоть и протекала без осложнений.
●► УЗИ №3 «. вам уже говорили, что у вас двойня?»
● Через пару недель после выписки я встала на учет в женскую консультацию. Следующее УЗИ было проведено на сроке 12 недель. Оно показало, что беременность многоплодная. Это стало для нас большой неожиданностью, особенно с учетом того, что предыдущие УЗИ показывали, что ребеночек только один.
● Двойня оказалась «дихориальной диамниотической» это значит, что детки отделены перегородкой, у каждого «своя плацента», питание поступает к ним раздельно. Как правило, такие детки именно двойняшки — два абсолютно разных человечка, хоть и очень похожих.
● На таком сроке разглядеть пол еще сложно, особенно если ребенка два. Женщина УЗИ-ст сказала, что это девочка и. а второй ребеночек не хотел показывать, что у него там. Она даже сделала для меня снимок, хоть и не была обязана его делать, хоть я и не просила ее об этом. Снимочек не высокого качества, но мой самый любимый.
●► УЗИ №4 Самое трогательное
● Следующее УЗИ было проведено на сроке 19-20 недель. Оно стало для нас самым трогательным, на процедуру мы пошли вместе с мужем. Она проводилась в мед.центре. Передо мной висел экран, на котором я могла видеть своих деток. Рядом сидел муж и держал меня за руку. Было видно, что он взволнован даже сильней меня.
● К сожалению, мы смогли позволить себе только исследование без снимков, но нам все равно сделали по одному снимку каждой девочки. Да, на этом УЗИ нам назвали пол обоих деток. В последствии так и оказалось, на свет появились две девочки.
● Если честно, эти два снимка я считаю очень страшненькими. они сделаны «из далека», кажется смазаны, да и детки еще не совсем сформированные. Надо сказать, что за почти два года, снимки не выцвели, качество их не ухудшилось. Но и храню их я в закрытой папке с документами: в дали от света и тепла.
● Не в коем случае не ламинируйте подобные фото! От нагрева — они превратятся просто в черные бумажки без изображения! Ламинирование это закатывание документов в пленку.
● А вот сканирование, на сколько я могу судить, УЗИ снимки не повреждает. Я сканировала свои снимки на двух разных сканерах и на работе, и дома и это их не сколько не исказило и не испортило.
Заключение УЗИ:
●► УЗИ № 5 Самое ужасное
● Заключительное УЗИ было назначено гинекологом на слишком поздний срок, по сути одно должно проводиться раньше. Но, талонов долгое время не было и я попала на процедуру только на 33-34 неделе.
● Начну с банального: УЗИ-стка сразу мне не понравилась. То ли она нервничала, то ли торопилась. не знаю уж, что было у нее в голове. «Масло в огонь» подлила еще одна: войдя она спросила у УЗИ-стки: «Вспоминаешь? У тебя все получается?» Я слегка выпала в осадок: «так, мой специалист — недоспециалист». В процессе исследования она запросила у девушки-ассистентки результаты моего предыдущего УЗИ. Это еще больше меня насторожило. В итоге, у меня в заключении значится: ВЗРП.
Задержка внутриутробного развития плода диагностируется только на основании УЗИ. Её определяют, если плод имеет меньший вес по сравнению с нормами, характерными для его возраста. Во врачебной практике используются специальные таблицы, в которых расписаны нормы размеров плода соответственно его гестационному возрасту (гестационный возраст – возраст с момента оплодотворения, который измеряется в неделях). Грубо говоря, есть нормы на каждую неделю беременности. Единица измерения таких таблиц – процентиль. И вот, если малыш меньше 10 процентилей по таблице, то тогда ставится диагноз внутриутробная задержка плода.
● Я еду домой, пока не в шоке, а в расстройстве, ведь все предыдущие УЗИ были отличными, что не так, что могло случиться. Читаю дома интернеты: задержка развития. Мой беременный мозг в шоке и в истерике. Решение: сделать повторное УЗИ в платном центре.
● Упомяну о светлом моменте пятого УЗИ, на мгновенье передо мной на экране крупно появилась мордашка одной из моих крошек. Показать ее не было целью УЗИ-стки, может быть даже это случайность, на которую она ляпнула: «. это бонус». Ну да шут с ней.
Заключение УЗИ:
●► УЗИ № 6 Обнадеживающее
● Были выходные, поэтому следующее УЗИ произошло через четыре дня после предыдущего. Другой специалист, другой день — другие цифры. Не такая бешеная разница в обмерах окружностей головы, живота, подрос вес. Все в норме, пороков нет, нарушений в кровотоке нет. Ни слова о ВЗРП. Женщина УЗИ-ст сказала, что на таком сроке уже сложно измерять деток. Да и к тому же это двойня — они и будут чуть меньше по сравнению с детьми вынашиваемыми при одноплодной беременности.
● Это УЗИ показало обвитие пуповиной и тазовое предлежание первого ребеночка. Вторая девочка — была в головном. Эти факторы определили способ родоразрешения — методом кесарева сечения.
● Подобное решение несет в себе риски, ответственность за него очень высокая. Не рекомендую поступать также. Но так или иначе ни каких последствий ВЗРП в своих детях я не вижу. Считаю это ошибкой УЗИстки, которая явно плохо владела аппаратом.
●► Чем все закончилось?
● А закончилось все благополучным плановым кесаревым и появлением на свет двух здоровых, замечательных девочек. Как и показывали УЗИ: одна девочка по крупнее, вторая слегка по мельче. Они два очень похожих друг на друга человечка, но при этом очень разные.
●► Что пишут в заключении УЗИ?
● Заключение о проведенном УЗИ вам будут давать после каждой процедуры. В нем будут указанны ваши данные и данные о ребенке собранные в ходе процедуры. Их множество: размер плодного яйца, ритм сердцебиения, размеры, кровоток и прочее.
● На разном сроке беременности, исследуются разные параметры и собираются разные данные. Поэтому описываемые данные в заключениях с разных сроков — будут разными.
● Не нужно быть специалистом, чтобы понять хорошо все или нет. Если через строчку мелькает: «патологий нет», «без особенностей», «без изменений», то все в порядке. Если что-то не так, то об этом будет обязательно написано. Заключение УЗИ вы принесете и отдадите своему гинекологу на участок, вы можете попросить его прокомментировать заключение. Если что-то идет не так, врач примет меры, назначит лечение, положит на сохранение.
●► Маленькая памятка перед посещением УЗИ:
- Если вы идете на УЗИ по беременности — заучите, «как Отче наш» день последней менструации, будут спрашивать каждый раз и «возмущаться» если не знаешь или не помнишь.
- На УЗИ, в обычной больнице, следует принести с собой пеленку, которую вы будете стелить под себя на кушетку. И на всякий случай захватите еще одну — чтобы протереть живот после процедуры, ведь на него нанесут специальный гель.
- Вы также можете, на всякий случай, если это первое УЗИ на раннем сроке, захватить с собой и презерватив для трансвагинального УЗИ. Но у меня во время процедур презерватив никто не просил.
- В кабинете УЗИ женской консультации, на входе меня просили разуться, а в платных медцентрах — можно было просто надеть бахилы по верх обуви.
- Во время беременности не нужно идти на УЗИ на полный мочевой. На последних сроках меня даже просили перед процедурой сходить в туалет, наверное, что бы избежать неловкости во время исследования.
- Если вы хотите гарантированно получить снимки с УЗИ то вам нужно за это заплатить. Как правило вся информация об объеме предоставляемой услуги написана в прайсе мед.центра. Вам могут снять даже видео.
- На мой взгляд снимки с УЗИ лучше делать на более поздних сроках, когда ребенок более-менее сформирован, тогда велика вероятность, что на снимке вы получите красивую мордашку, приближенную к реальности.
- Так же хочется сказать, что не вы решаете когда и сколько раз делать УЗИ — это решает ведущий вашу беременность гинеколог.
● На таком сроке разглядеть пол еще сложно, особенно если ребенка два. Женщина УЗИ-ст сказала, что это девочка и. а второй ребеночек не хотел показывать, что у него там. Она даже сделала для меня снимок, хоть и не была обязана его делать, хоть я и не просила ее об этом. Снимочек не высокого качества, но мой самый любимый.
Уважаемые врачи! Прошу помочь в моей ситуации и дать еще одно объективное мнение с точки зрения результатов моего узи. Потому что по результатам 2х узи с разницей в 1 сутки — кардинально разные заключения.
Вторая беременность спустя 3 года после первых родов. Были естественные роды в срок, в целом все ок. Только было ручное отделение последа. После родов был контроль узи за полостью матки — все ок. Рожала в Лапино.
Неделю ждать мучительно, плюс у меня по факту есть 2 кардинально разных заключения и хотелось бы выслушать еще мнение специалистов по моему вопросу. Волнуюсь, потому что двойню по здоровью выносить никак не смогу и в моем случае это крайне критичный вопрос.
Заранее благодарю за вашу помощь и консультацию!
Уважаемые врачи! Прошу помочь в моей ситуации и дать еще одно объективное мнение с точки зрения результатов моего узи. Потому что по результатам 2х узи с разницей в 1 сутки — кардинально разные заключения.
Визуализация в полости матки структур в виде мембран, располагающихся параллельно контуру плодного яйца, может отмечаться при обследовании пациенток с кровяными выделения из половых путей или быть случайной находкой. Известно, что до 16 нед беременности, когда две плодные оболочки (хориальная и амниотическая) должны соединиться между собой, обнаружение тонкой мембраны еще отдельно расположенной амниотической оболочки, является нормальным явлением.
В конце первого триместра и в начале второго у пациенток с кровотечением из половых путей нередко выявляются области отслойки хориона с формированием гематом. Данные гипоэхогенные области могут простираться до внутреннего зева, позволяя скапливающейся крови вытекать из полости матки. Мембрана, расположенная над поверхностью области отслойки плодного яйца, обычно имеет несколько большую толщину, по сравнению с еще свободной амниотичекой оболочкой, которая, кроме того, имеет тенденцию располагаться более центрально в полости плодного яйца, а не прилежит к какой-либо из его сторон.
Обычно у пациенток с ретрохориальными гематомами имеются указания в анамнезе на эпизоды кровяных выделений из половых путей, и в случае если отслойка не распространяется на область прикрепления плаценты к стенке матки, гематомы постепенно уменьшаются в размерах по мере прогрессирования беременности. Тот факт, что отслойка хориона/плаценты имеет связь с кровяными выделениями из половых путей в сроки от 10 до 20 нед беременности, стал очевидным по мере более широкого внедрения эхографического метода обследования пациенток.
Прогноз в отношении дальнейшего развития беременности в таких случаях зависит как от абсолютных размеров гематомы, так и от ее размеров относительно величины имеющегося в полости матки плодного яйца. У пациенток с небольшими гематомами имеются все шансы на благоприятный исход, в отличие от тех, у кого объем гематомы составляет более 60 см3 или более 40% от объема плодного яйца, даже с учетом того, что при первичном эхо графическом обследовании удается зарегистрировать наличие сердцебиений у плода.
Возможно, прогноз также зависит от того, скапливается ли кровь в полости матки или изливается в виде кровяных выделений. Очевидно, что если имеет место вторая ситуация, истинный размер отслойки плодного яйца при эхографии в некоторых случаях установить не удается.
Иногда в первом триместре беременности могут возникать сложности дифференцирования с помощью эхографии ретрохориальной гематомы от замершего плодного яйца при беременности двойней. Для «пустого» плодного яйца или плодного яйца с погибшим эмбрионом характерна более округлая форма, в отличие от гематомы, которая по виду напоминает полумесяц.
В конце первого триместра и в начале второго у пациенток с кровотечением из половых путей нередко выявляются области отслойки хориона с формированием гематом. Данные гипоэхогенные области могут простираться до внутреннего зева, позволяя скапливающейся крови вытекать из полости матки. Мембрана, расположенная над поверхностью области отслойки плодного яйца, обычно имеет несколько большую толщину, по сравнению с еще свободной амниотичекой оболочкой, которая, кроме того, имеет тенденцию располагаться более центрально в полости плодного яйца, а не прилежит к какой-либо из его сторон.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.