Здравствуйте! Мне 31 год. 26 сентября 2019 г. было 2-е кесарево сечение. (Первое было экстренное в 2013 г. — ребёнок неправильно вошёл в родовые пути) Через 3 дня после операции проводилось УЗИ обследование-все норма. Около 2 месяцев кормила грудью, затем перешли на смесь. 29 декабря пришли месячные. До беременности месячные шли 6 дней. В этот раз месячные шли 4 дня, на 5 день ничего не было, затем 1 день немного выделений. Затем 2 дня ничего. А сегодня немного коричневых выделений без запаха, боли, жжения. С чем это может быть связано? (В 2014 году прижигала эрозию шейки матки. После прижигания эрозия не проявлялась. Половой акт был защищённый 2 недели назад).
Месячные после кесарева приходят через определенное время в зависимости от лактации: если женщина начала кормить, то цикл стабилизируется через месяц после окончания кормления, а если нет, то уже через 2 месяца после операции. На менструации влияет множество факторов, определяющими являются осложнения послеоперационного периода.
В течение первого месяца молодую маму не должны пугать выделения из матки, которые называются лохиями, в дальнейшем они уменьшатся, а затем прекратятся. Потеря большого количества крови при менструациях может говорить о маточном кровотечении, которое является одним из самых опасных ситуаций в этом случае.
Первое время после родов менструации могут быть нерегулярными, обильными, болезненными, однако через 2-4 месяца после завершения лактации цикл должен стабилизироваться. В обратном случае необходимо обратиться к врачу.
Особенности месячных после кесарева сечения при искусственном вскармливании
При искусственном вскармливании месячные после кесарева приходят быстрее: первый цикл может наступить уже через 1-2 месяца. Как только закончат отторгаться лохии, начнется овуляция, а затем и месячные. То есть уже через полтора месяца после родов могут прийти первые менструации.
Так происходит из-за отсутствия подавляющего влияние пролактина на менструальную функцию, ведь при искусственном вскармливании гормон не выделяется. Также он влияет на тонус матки, вызывая ее сокращения. Это будет способствовать отторжению эпителия и лохий, поэтому первые месячные после лактации будут менее обильными, чем без нее.
Обильные месячные: причины, что делать
К причинам обильных месячных относят:
- развитие эндометриоза;
- медленное заживление послеоперационной раны;
- послеоперационная гиперплазия эндометрия;
- патологии свертывающей системы;
- железодефицитная анемия;
- воспаление половых органов;
- инфекции репродуктивной системы;
- несбалансированное питание;
- неполное отхождение элементов плаценты;
- процесс рубцевания, затрудняющий нормальное отторжение эпителия (большой шрам, келоидный рубец);
- воспалительные заболевания других органов малого таза;
- новообразование.
Обильные месячные после кесарева в первое время считаются нормальным явлением, зачастую делать что-либо не нужно. Если кровопотери в сутки составляют более 120 миллилитров, то такие месячные будут считаться сильными.
При обнаружении обильной кровопотери нужно немедленно обратиться к гинекологу. Ярким признаком такой ситуации для женщины будет являться повышенная потребность в смене прокладок: если одной не хватает на пару часов, то это настораживающий симптом.
На приеме врач-гинеколог проведет:
- осмотр женских половых органов в зеркале;
- взятие мазка из уретры и влагалища;
- направит на общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов малого таза;
- предложит сделать определение резуса и группы крови;
- выпишет направление на анализ крови на основные инфекции.
Также будет тщательно собран весь анамнез жизни, течения беременности и родов для комплексной оценки ситуации, поэтому врачу нужно подробно ответить на все вопросы без стеснения. При необходимости гинеколог направит женщину к другим специалистам: терапевту, колопроктологу, гастроэнтерологу, гематологу и другим.
Если идет долго
Если критические дни идут долго, то существует риск маточного кровотечения. Нормальная длительность цикла после кесарева составляет не менее 3 дней и не более 9-10. Если кровь теряется больше недели в стабильно больших количествах, надо срочно обратиться к гинекологу.
Болезненные
Болезненные ощущения часто присутствуют у женщин после кесарева и сохраняются на протяжении первых нескольких циклов, такие ощущения у родившей могут вызвать:
- недосыпание, нарушенный режим;
- послеоперационная травма, медленное восстановление;
- повышенная чувствительность к боли;
- загиб матки;
- воспаление;
- спаечный процесс;
- эндометриоз;
- миома матки;
- эндометрит;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы, дистальных отделов кишечника.
Болезненные месячные требуют найти время и посетить гинеколога для выявления причины. Иногда боли при менструациях проходят сами собой через несколько месяцев под влиянием восстановления гормонального фона и заживления шва, но не стоит надеяться только на такой вариант развития событий.
Причины скудных месячных после кесарева, стоит ли переживать
Скудные месячные после кесарева могут быть при:
- эндометрите;
- аднексите;
- загибе матки;
- дисгормональных изменениях;
- сальпингоофорите;
- миоме матки;
- эндометриоидных кистах;
- инфекциях половых путей;
- злокачественных новообразованиях.
Но если в течение последующих циклов менструации сохраняют такой же характер, то следует пойти к врачу.
При всех опухолевых процессах происходит сдавление и ишемия тканей матки и яичников, что вызывает нарушение процессов овуляции и последующей десквамации. Незначительное отторжение эпителия может быть следствием гипоплазии слизистой матки.
Синдром гиперпролактинемии также может вызвать скудные выделения. В гипофизе образуется гормональноактивная опухоль, которая продуцирует гормон пролактин. Он может как блокировать овуляцию, так и подавлять рост и отторжение эпителия, что случается чаще, вызывая скудные мажущие выделения при менструациях.
Женщина после операции в первый цикл может потерять до 200 мл крови. Если потери увеличиваются, а прокладки приходится менять буквально каждый час, то следует обратиться к врачу – возможно, это кровотечение.
Кровотечения спустя 2 недели после месячных способны встревожить любую женщину. В редких случаях они не связаны с патологическим состоянием органов репродуктивной системы. Болезни, которые провоцируют подобные выделения, требую немедленного лечения. Их осложнения могут привести к бесплодию или нести опасность жизни. Чаще всего внеплановые кровотечения появляются из-за патологий матки и шейки, но есть и ряд других причин появления такого явления.
Среди главных причин повторных месячных следует назвать нарушения гормонального баланса. Они бывают физиологическими (при возрастных изменениях в организме) и патологическими (возникающим вследствие серьезных болезней, хирургического или медикаментозного лечения). Допустимы кровотечения спустя 10-15 дней после предыдущих менструаций в следующих случаях:
- период полового созревания — нерегулярный цикл свойственен девочкам-подросткам;
- период угасания репродуктивной функции — у женщин после 45 лет часто начинаются сбои цикла: месячных то нет по несколько месяцев, то они идут 2-3 раза в течение одного;
- смена орального контрацептива или установка внутриматочной спирали — в этих случаях состояние женщины должен контролировать специалист;
- частые или редкие стрессы;
- резкое похудение или набор веса;
- злоупотребление алкоголем или никотином;
- смена климата — так организм адаптируется к новым условиям;
- частые перелеты — перепады давления могут сказаться на состоянии сосудов и их крепости. Они становятся слабыми, и их целостность нарушается — появляются повторные месячные.
Даже если женщина нашла из перечисленных причину, которая могла спровоцировать у нее нарушение менструального цикла, обратиться к гинекологу нужно как можно быстрее, чтобы исключить более серьезные проблемы со здоровьем. Чрезмерная кровопотеря чревата анемией и другими заболеваниями.
Болезни половых органов, из-за которых могут возникать кровотечения спустя неделю или двадцать дней после окончания критических дней:
Это могут быть заболевания вследствие поражения половых органов инфекциями, бактериями или грибками. Проявляются такими симптомами:
Заболевание часто никак не проявляться долгое время, но с развитием эрозии для состояния женщины характерны:
Полипами называются новообразования из рыхлых тканей, которые кровоточат и провоцируют кровяные выделения, принимаемые женщинами за повторные месячные. Распространенные причины из возникновения:
Анормальное разрастание слизистой ткани матки — эндометрия — характерно в большинстве случаев для женщин после 30 лет, уже рожавших детей. Специалисты расходятся во мнениях, что провоцирует такое явление.
Самые распространенные версии:
- генетическая предрасположенность;
- попадание и закрепление на стенках сосудов и брюшной полости менструальной крови;
- усложнение воспалительных заболеваний;
- последствия хирургического лечения или родов с осложнениями.
Самыми яркими признаками этой патологии считаются болезненные менструации и частые кровотечения
Дисфункция яичников и отсутсвие овуляции часто становятся причинами повторных кровотечений после прошедших месячных. Менструальный цикл состоит из 2 фаз:
- 1. Фолликулярной, которая начинается с первого дня менструаций и характеризуется восстановлением отторженного слоя эндометрия для того, чтобы матка подготовилась к прикреплению эмбриона, а также созреванием и выбросом яйцеклетки.
- 2. Лютеиновая фаза начинается с выхода зрелой яйцеклетки и процесса овуляции. На том месте, где она созрела, образуется желтое тело, которое выделяет гормоны, тормозящие рост эндометрия. Если зачатия не прошло, эта фаза заканчивается месячными, которые являют собой отторжение наросшего слоя эндометрия.
В случае, если овуляции не произошло, слизистый слой продолжает нарастать, его становится слишком много. Поэтому менструальные кровотечения становятся обильными и продолжительными и могут повторяться спустя короткое время
Коагулопатия — патология, при которой кровь плохо сворачивается. Бывает врожденной или приобретенной. Появляться в следствии лечения серьезными препаратами, как усложнение воспалительного процесса.
Плохая свертываемость крови — один из признаков раковых заболеваний.
Кроме кровотечений сразу после месячных или какое-то время после них, коагулопатия проявляется кровоточивостью кожных ран.
В случае, если овуляции не произошло, слизистый слой продолжает нарастать, его становится слишком много. Поэтому менструальные кровотечения становятся обильными и продолжительными и могут повторяться спустя короткое время
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.