Изменение размера и формы матки после зачатия
Матка после зачатия начинает изменяться. Меняется ее положение, форма, растет размер. На основании этого врач может при гинекологическом осмотре понять, что его пациентка беременна. Однако матка при зачатии моментально не изменяется. Поэтому бежать к врачу на следующий день после незащищенного полового акта, или даже через 2-3 недели после него — еще рано. На таких сроках достовернее будет тест на беременность, УЗИ или тест на ХГЧ.
Рассказ о том как меняется матка после зачатия следует начать со срока примерно в 4-6 недель, когда врач может заметить немного увеличенные ее размеры, а также асимметричность формы, возникающей в том месте, где развивается плодное яйцо. Напомним, что срок беременности считается с первого дня последней менструации (с того времени, получается, когда женщина еще точно не была беременна). Матка при беременности 8 недель приобретает шарообразную форму, а после 20 недели гестации становится похожей по форме на яйцо, асимметричность пропадает. Также следует отметить, что нередко после зачатия болит матка, примерно на 4-6 неделе. Многие считают, что это связано с ее ростом, растяжением, на самом же деле это скорее обусловлено гормональными изменениями. А появление кровянистых выделений одновременно с болью, или даже без нее, это прямой симптом угрозы или начала выкидыша. Чтобы предотвратить самопроизвольное прерывание беременности, вовремя заметить риск осложнений, врач следит за тем какая шейка матки после зачатия. Она должна быть длинной (не менее 3 см), плотной и закрытой. В противном случае ставится диагноз ИЦН и проводится лечение, направленное на остановку созревания шейки матки и предотвращение ее дальнейшего раскрытия.
Животик у будущей мамы начинает расти примерно с 12 недели, когда матка поднимается выше лонного сочленения. С этого срока, в том случае если женщина стоит на учете по беременности, врач начинает измерения высоты дна матки. При нормально развивающейся беременности матка с каждой неделей поднимается все выше (в неделю примерно на 1 сантиметр). И к 20 неделе дно матки (верхняя ее часть) находится уже на уровне пупка. Максимальная высота матки наблюдается в 36-38 недель, после чего живот несколько опускается (обычно за несколько дней до родов). Следует отметить, что рост матки (ее высоты и объема) — важные диагностические параметры, на которые ориентируются врачи при постановке диагнозов внутриутробная задержка развития плода, гипертрофия плода и пр.
Матка после зачатия начинает изменяться. Меняется ее положение, форма, растет размер. На основании этого врач может при гинекологическом осмотре понять, что его пациентка беременна. Однако матка при зачатии моментально не изменяется. Поэтому бежать к врачу на следующий день после незащищенного полового акта, или даже через 2-3 недели после него — еще рано. На таких сроках достовернее будет тест на беременность, УЗИ или тест на ХГЧ.
Во время беременности наиболее выраженные изменения происходят в половой системе и особенно в матке.
Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности, однако это увеличение асимметрично, что в значительной степени зависит от места имплантации. В течение первых нескольких недель беременности матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности размеры матки увеличиваются приблизительно в 3 раза и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форму, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму.
По мере роста матки ввиду ее подвижности происходит некоторая ее ротация, чаще вправо. Полагают, что этот процесс обусловлен давлением на нее сигмовидной кишки, находящейся на левой задней стороне полости таза.
В конце беременности масса матки достигает в среднем 1000 г (до беременности 50—100 г). Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. Увеличение размеров матки происходит благодаря прогрессирующим процессам гипертрофии и гиперплазии мышечных элементов. Процессы гипертрофии преобладают над процессами гиперплазии, о чем свидетельствует слабая выраженность митотических процессов в миоцитах. В результате гипертрофии каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Наряду с гипертрофией и гиперплазией увеличивается количество гладких мышечных клеток. Новые мышечные клетки берут свое начало от соответствующих элементов стенок маточных сосудов (артерий и вен).
Параллельно изменениям гладкой мускулатуры происходят сложные процессы по преобразованию соединительной ткани матки. Отмечается гиперплазия соединительной ткани, которая составляет сетчато-волокнистый и аргирофильный остов матки. В результате этого матка приобретает возбудимость и сократимость, столь характерные для этого органа в процессе беременности. Существенные изменения происходят и в слизистой оболочке матки, которая превращается в развитую децидуальную оболочку.
По мере прогрессирования беременности происходят значительные изменения сосудистой системы матки, Наблюдается выраженное удлинение сосудистой, особенно венозной системы, ход сосудов делается штопорооб-разным, что позволяет им максимально адаптироваться к изменившемуся объему матки. Сосудистая сеть матки увеличивается не только в результате удлинения и расширения венозной и артериальной сети, но и вследствие новообразования сосудов. Все эти изменения способствуют усилению кровообращения в матке. По своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг. Некоторые ученые склонны считать матку во время беременности «вторым сердцем». Характерно, что маточный круг кровообращения, тесно связанный с плацентарным и плодовым, обладает относительной независимостью от общей гемодинамики и характеризуется известным постоянством. Эти особенности маточного кровообращения имеют принципиальное значение в бесперебойном обеспечении плода кислородом и различными питательными веществами.
Во время беременности изменяются нервные элементы матки, увеличивается количество различных рецепторов (чувствительных, баро-, осмо-, хемо- и др.). Они имеют очень важное значение в восприятии разнообразных нервных импульсов, которые поступают от плода к матери. Все указанные изменения матки и половой системы беременной протекают согласно сроку беременности, поэтому те или иные изменения необходимо согласовывать с календарем беременности. Акушерский календарь беременности по неделям позволит сопоставить изменения со стороны половой системы беременной со сроком беременности. С возбуждением ряда этих рецепторов связывают начало родовой деятельности.
Особого рассмотрения заслуживают биохимические и электростатические изменения в миометрии, которые готовят матку к родовой деятельности. Матка богата различными мышечными белками. К основным белкам относят миозин, актин и актомиозин. Основным комплексом сократительных белков является актомиозин — соединение актина и миозина. Миозин является глобулином и составляет около 40 % от всех мышечных белкой. Миозин обладает свойствами фермента, катализирующего гидролиз аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и неорганического фосфора.
Актин является вторым белком сократительного комплекса и составляет приблизительно 20 % фибриллярных белков. Соединение актина и миозина — сложный биохимический процесс, имеющий решающее значение в сократительных свойствах миометрия. С наступлением беременности и в процессе ее развития количество актомиозина значительно возрастает.
Наряду с сократительными белками в миометрии содержатся также саркоплаэматические белки, участвующие в процессах метаболизма мышечной клетки. К ним относятся миоген, миоглобулин и миоглобин. Этим белкам принадлежит важная роль в липидном и углеводном обмене,
При физиологически протекающей беременности в миометрии накапливаются различные фосфорные соединения, а также такие важные в энергетическом отношении соединения, как креатинфосфат и гликоген. Отмечается возрастание активности ферментных систем, среди которых наибольшее значение имеет АТФаза актомиозина. Этот фермент имеет прямое отношение к сократительным свойствам миометрия. Активность этого фермента особенно заметно возрастает в конце беременности.
Сократительная способность миометрия зависит и от интенсивности обменных процессов в матке. Основными показателями обмена веществ мышечной ткани является интенсивность окислительных и гликолитических процессов. Эти процессы обусловливают накопление в мышце матки различных химических высокоэнергетических соединений (гликоген, макроэр-гические фосфаты), мышечных белков, а также электролитов (ионов кальция, натрия, калия, магния, хлора и др.).
С наступлением беременности резко возрастает активность окислительных процессов при одновременном угнетении активности гликолитического (неэкономичного) метаболизма.
Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находится в определенной зависимости от ионного состава внеклеточной среды и проницаемости отдельных электролитов через протоплазматическую мембрану. Возбудимость и сократительная активность гладкой мышечной клетки (миоцита) зависят от проницаемости ее мембраны для ионов. Изменение проницаемости совершается под влиянием потенциала покоя или потенциала действия. В состоянии покоя (поляризация мембраны) К+ находится внутри клетки, a Na+ — на наружной поверхности мембраны клетки и в межклеточной среде. При такой ситуации на поверхности клетки и в окружающей ее среде создается положительный заряд, а внутри клетки — отрицательный.
При возникновении возбуждения происходят деполяризация клеточной мембраны, которая вызывает потенциал действия (сокращение мышечной клетки), при этом К+ выходит из клетки, a Na+, наоборот, входит внутрь клетки. Мощным активатором процессов возбуждения мышечной клетки является Са2+. При физиологическом течении беременности эстрогены И прогестерон плаценты, а также биологически активные вещества поддерживают оптимальное ионное равновесие и обеспечивают распространение потока электрических зарядов в необходимом направлении.
Большая роль в возбудимости и сократительности миометрия принадлежит альфа- и бета-адренорецепторам, которые располагаются на мембране гладкой мышечной клетки Возбуждение альфа-адренорецепторов приводит к сокращениям матки. возбуждение бета-адренорецепторов сопровождается противоположным эффектом Таковы важнейшие механизмы, обеспечивающие во время беременности физиологическое состояние миометрия, а именно в начале беременности наблюдается низкая возбудимость матки, с увеличением срока беременности возбудимость возрастает, достигая наивысшей, степени к началу родов.
Особого рассмотрения заслуживают биохимические и электростатические изменения в миометрии, которые готовят матку к родовой деятельности. Матка богата различными мышечными белками. К основным белкам относят миозин, актин и актомиозин. Основным комплексом сократительных белков является актомиозин — соединение актина и миозина. Миозин является глобулином и составляет около 40 % от всех мышечных белкой. Миозин обладает свойствами фермента, катализирующего гидролиз аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и неорганического фосфора.
Медицинский эксперт статьи
Матка на ранних сроках беременности подвергается большому количеству видоизменений. Сначала изменения совершаются в самом внутреннем слое матки – эндометрии – наблюдается утолщение и гиперплазия, и они не видны невооруженным глазом, а по мере развития беременности эти изменения затрагивают все слои матки, что становится видно и внешне.
Матка разбухает, смягчается, в особенности на участке перешейка, в итоге он приобретает некоторую подвижность. Слизистая матки обретает цианотичный (синюшный) цвет, что объясняется интенсивным притоком крови и повышением количества кровеносных сосудов.
Увеличение матки на ранних сроках наблюдаться уже с пятой – шестой недели беременности в передне – заднем направлении, а потом и в поперечном. Одновременно наблюдается видоизменение формы матки из грушевидной в шарообразную.
- Под конец четвертой недели беременности величина матки сравнима с размером куриного яйца.
- Под конец двенадцатой недели беременности величину матки можно сравнить с величиной гусиного яйца.
- Под конец шестнадцатой недели беременности объем матки сопоставим с объемом среднего кулака мужчины.
Матка на ранних сроках беременности расположена в зоне малого таза и наружных признаков беременности еще не заметно, может немного увеличиться окружность живота, особенно у первородящих.
В ранние сроки беременности тело матки смягчается, а ее шейка сохраняет плотность, что дает возможность приблизить друг другу пальцы обеих рук при проведении двуручного влагалищного обследования – это признак беременности Горвица – Гегара. Также при проведении гинекологического осмотра в ранние сроки беременности:
- Матка немного сокращается и делается более плотной, а после прекращения осмотра опять становится мягкой – это является ранним признаком беременности Снегирева;
- В одном из углов матки отмечается куполовидное выпячивание, что обусловлено внедрением плодного яйца, в итоге матка выглядит ассиметрично – это также является ранним признаком беременности Пискачека.
- Характерна легкая подвижность шейки матки, вследствие размягчения перешейка матки – это ранний признак беременности Губарева и Гаусса.
- Отмечается незначительный перегиб матки кпереди из-за размягчения ее перешейка, кроме того можно обнаружить, но не всегда, гребневидное утолщение по передней поверхности матки по средней ее линии – это признак Гентера.
Клинически, на ранних сроках беременности женщина может чувствовать несущественные тянущие боли, дискомфорт в нижней части живота и/или пояснице, что может наблюдаться в норме, и связано с:
- внедрением в эндометрий плодного яйца,
- изменением в гормональной сфере беременной,
- изменениями костно-связочного аппарата, ввиду подготовки организма к предстоящей родовой деятельности – секреция в беременном организме гормона релаксина, под действием которого, соединительные ткани приобретают растяжимость и делаются рыхлыми, в результате – тазовые кости становятся подвижными;
- интенсивным увеличением массы тела беременной, что создает увеличение нагрузки на позвоночный столб, особенно если есть в нем патология – остеохондроз, сколиоз.
Если боли такого характера не интенсивные, не увеличиваются и не сопровождаются выраженными кровянистыми либо другими выделениями, то беспокоиться не стоит.
Но если наблюдается нарастание интенсивности болей, возникновение обильных выделений кровянистого, либо коричневого характера или ощущения, что матка «каменная» либо тяжелая, необходимо срочно обращаться за помощью к акушеру-гинекологу, так как это может указывать на повышенный тонус (гипертонус) матки и угрозу выкидыша.
Гипертонус матки может являться результатом:
- гормонального сбоя в организме женщины,
- воспалительных изменений в органах малого таза,
- аномалий развития матки,
- стрессов,
- сильных физических нагрузок,
- вредных привычек – курение и употребление алкоголя,
- эндометриоза либо миомы матки.
В большинстве случаев достаточно нормализовать свой стиль жизни и исключить вредные привычки, но в любом случае необходимо обращаться к врачу, который наблюдает беременную, чтобы быстро выявить причину гипертонуса матки, устранить ее и обеспечить благоприятные условия для протекания беременности.
Матка на ранних сроках беременности подвергается большому количеству видоизменений. Сначала изменения совершаются в самом внутреннем слое матки – эндометрии – наблюдается утолщение и гиперплазия, и они не видны невооруженным глазом, а по мере развития беременности эти изменения затрагивают все слои матки, что становится видно и внешне.
Женщина в ожидании беременности прислушивается к своим ощущениям, пытаясь заметить любые возможные признаки состоявшегося зачатия. На самом деле на первой неделе беременности после зачатия явные симптомы проявляются слабо, но они все же есть. В женском организме начинают происходить определенные изменения, которые указывают на развитие новой жизни.
К 1 неделе малыш внедряется в эпителиальные ткани матки. Начинает вырабатываться хорионический гонадотропин.
Это однозначный признак наступления беременности. Обнаружить это можно двумя способами:
- Сдать клинический анализ крови на ХГЧ.
- Сделать тест на беременность самостоятельно, используя утреннюю мочу, в которой наибольшая концентрация ХГЧ после зачатия.
Тогда можно прислушаться к изменениям в организме, внутренним ощущениям. При развитой чувствительности легко понять, какие сигналы посылает тело, если в нем зарождается новая жизнь.
Основные признаки зачатия
В первую неделю после зачатия у женщины может быть состояние подобное периоду менструации.
У женщины в это время наблюдаются:
- Задержка менструации – при регулярном цикле.
- Болевые ощущения непонятного происхождения.
- Тяжесть в районе матки.
- Вздутие живота, его словно распирает. Кажется тесной одежда, хотя животик еще не растет.
- Покалывание в груди, ее набухание.
- Перепады артериального давления.
- Эмоциональная нестабильность.
- Потемнение сосков.
- Беспокоит метеоризм.
- Изменение характера влагалищных выделений.
Так организм женщины сигналит о наступлении беременности.
Как правильно подготовиться к процессу вынашивания ребенка?
Чтобы малыш у будущей мамы родился здоровым, а процесс его вынашивания протекал благополучно, женщине необходимо заранее позаботиться о своем здоровье. При планировании беременности нужно обратить внимание на многие факторы.
Физическая нагрузка
Занятия спортом – прекрасный способ для будущей мамы, чтобы подготовиться к беременности и вынашиванию малыша. Особенно стоит уделить время своему телу.
Утренний или вечерний медленный бег тренирует выносливость, налаживает работу дыхательной системы. После регулярных пробежек у женщин укрепляются спина, ноги.
Если зачатие уже произошло, бег противопоказан. Тогда будущей маме можно плавать в бассейне, заниматься йогой для беременных, спортивной ходьбой.
Упражнения Кегеля
С помощью специфического комплекса у женщин развиваются влагалищные мышцы. При усвоении упражнений проще переносить роды. У будущей мамы сокращается риск травм и разрывов за счет повышения эластичности мышц влагалища.
Упражнения можно делать самостоятельно и в домашних условиях либо обратиться к специалисту, записавшись на индивидуальные или групповые тренировки.
Положительный настрой
Женщине желательно настраивать себя на лучшее, мыслить в позитивном ключе. Приятные эмоции благотворно сказываются на развитии малыша. Будущей маме можно слушать красивую музыку – классические произведения, звуки природы. Это женщину успокаивает, умиротворяет.
Хорошему настроению будущей мамы способствуют полноценный сон продолжительностью 8-10 часов, регулярные прогулки на улице. При этом женщине нужно выбирать удобную одежду и обувь, чтобы не травмировать себя и малыша.
Полезные советы
Чтобы малыш развивался благополучно, женщине необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и настраивать себя на позитив.
Для гармоничного развития плода на 1 неделе после зачатия будущей маме рекомендуется:
- Отказаться от курения, в том числе и от пассивного – стараться не дышать табачным дымом.
- Прекратить прием медикаментов, прописанных до наступления беременности. Особенно это касается антибиотиков.
- Избегать стрессов и нервного перенапряжения.
- Если в доме есть кошка, убирать ее туалет только в перчатках и тщательно мыть руки после этого.
- Реже появляться в общественных местах в период простудных эпидемий.
- Избегать толпы и давки в общественном транспорте.
Первая неделя – волнующая и непростая для будущей мамы. Женщина не всегда догадывается об интересном положении, но если все признаки на лицо, сразу стоит задуматься о правильности своего образа жизни и прислушаться к рекомендациям специалистов.
Посмотрите небольшое видео о первой неделе беременности.
Но во всем стоит соблюдать меру. Если у женщины есть желание налегать на овощи и фрукты вместо готовых витаминов, этот вопрос обсуждается с врачом. Переизбыток активных веществ тоже вреден.
Что такое признаки беременности?
Признаки беременности – это обусловленные наступившей беременностью ощущения у беременной женщины (жалобы), изменения ее тела и симптомы, которые выявляет врач при обследовании. Признаки беременности отличаются, в зависимости от сроков беременности, от их объективности и достоверности, от наличия одного или нескольких эмбрионов в матке, от пола ребенка, от патологического течения беременности, а также от места расположения плодного яйца (в матке или вне нее).
Беременность наступает после внедрения оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) в стенку матки. Этот процесс называется имплантацией. С этого момента женщина считается беременной, и у нее появляются признаки «интересного положения».
Беременность вызывает следующие изменения в женском организме:
- анатомические изменения – увеличиваются матка и молочные железы, изменяется женская фигура;
- физиологические – пропадают месячные, все органы начинают работать активнее, изменяется гормональный фон.
Признаки беременности являются следствием этих изменений и могут определяться при осмотре, с помощью лабораторных тестов (химические изменения) и инструментальных методов диагностики.
Признаки беременности при осмотре у гинеколога
Осмотр у гинеколога проводится на гинекологическом кресле, которое имеет подставки для ног. Женщина ложится на это кресло так, чтобы ягодицы расположились на краю кресла, а ноги кладет на подставки. Такое положение позволяет гинекологу провести двуручный (бимануальный) осмотр влагалища и шейки матки. Наступление беременности изменяет матку. Именно эти изменения и должен выявить акушер-гинеколог. Выявление этих признаков также позволяет установить примерный срок беременности, однако достоверными признаками они не являются, так как матка может быть увеличена и вследствие других причин.
При двуручном исследовании гинеколог выявляет следующие признаки беременности:
- увеличение матки – на 5 – 6 неделе беременности матка приобретает шаровидную форму (небеременная матка грушевидная), к 8 неделе беременности матка увеличивается вдвое, к 10 – втрое, а к 12 – в 4 раза;
- гребневидный выступ на передней поверхности матки – определяется при прощупывании во время влагалищного исследования;
- асимметрия матки (увеличение и изменение ее формы) – та область матки, куда внедрился эмбрион, выбухает, поэтому матка приобретает неправильную форму, что определяется на 7 – 8 неделе беременности и исчезает к десятой;
- размягчение перешейка матки (сегмент между телом матки и ее шейкой) – происходит под влиянием гормона беременности прогестерона, определяется на ощупь врачом, при этом из-за мягкости перешейка пальцы внутренней и наружной рук врача сходятся в области перешейка, что и считается признаком беременности;
- повышенная сократимость матки – во время ощупывания матки возникает ее ответная реакция на такое раздражение, и она уплотняется за счет сокращения мышц.
В зависимости от размеров матки, сроки беременности определяются следующим образом:
- 5 – 6 недель – шаровидная форма при двуручном исследовании;
- 8 недель – матка имеет величину с женский кулак;
- 10 недель – величина матки соответствует величине головки новорожденного ребенка;
- 16 недель – матку можно прощупать над лоном;
- 20 недель – матка прощупывается на 3 поперечных пальца выше лона;
- 24 неделя – матка прощупывается на уровне пупка;
- 28 неделя – матка выше пупка.
Когда появляются признаки беременности?
В зависимости от времени появления, признаки беременности могут быть разделены на ранние признаки беременности и на поздние признаки беременности. Ранние признаки беременности – это признаки, которые можно выявить до 12 недели беременности, то есть это все сомнительные и вероятные признаки. Признаки беременности на поздних сроках определяются с 18 – 20 недели беременности, то есть включают уже достоверные признаки. Самые первые признаки беременности можно обнаружить еще до задержки месячных.
До задержки месячных о беременности могут свидетельствовать следующие симптомы (первые признаки беременности):
- Мажущие выделения красного, розового или коричневого цвета. Данные выделения возникают вследствие имплантации (внедрения) плодного яйца в стенку матки. Для имплантации ферменты эмбриона разрушают поверхностный слой слизистой оболочки матки на ограниченном участке, чтобы было, где поместиться. Такое местное разрушение сопровождается кровотечением, кровь выделяется из половых путей в виде мажущих выделений. Эти выделения из влагалища длятся 1 – 2 дня и нередко воспринимаются женщиной как менструации.
- Сохранение повышенной температуры тела перед месячными. Женщина, которая планирует беременность, обычно, наблюдает за изменением температуры тела (измеряется в прямой кишке) в течение всего менструального цикла. Это нужно для определения периода, который благоприятен для зачатия. В норме перед месячными происходит снижение температуры тела, так как выработка прогестерона (женский половой гормон 2 фазы цикла) постепенно снижается. Прогестерон влияет на центр терморегуляции в головном мозге, вызывая повышение температуры тела. Если беременность наступила, то выработка прогестерона продолжается, а температура тела сохраняется на уровне 37 – 38ºC.
- Резкое падение температуры тела. Если после середины цикла до начала следующих менструаций женщина наблюдает 1 – 2 дневное резкое понижение температуры, то это может быть признаком беременности. Этот симптом называется имплантационным западением. Объясняется это западение временным прекращением выделения гормона прогестерона в яичниках (они еще не получили сигнал о том, что наступила беременность и что нужно продолжать выделять прогестерон). Есть еще одна причина. При зачатии происходит выработка эстрогена – это второй женский половой гормон, эффект которого противоположен эффекту прогестерона, он вызывает снижение температуры тела.
- Тянущие боли внизу живота – возникают одновременно с мажущими выделениями и связаны с тем же процессом имплантации плодного яйца.
- Чувствительность и нагрубание молочных желез – возникает вследствие гормональных изменений из-за наступившей беременности.
Признаки беременности на ранних сроках включают:
- задержку месячных;
- плохое самочувствие;
- перепады настроения;
- головокружение;
- изменение вкуса, обоняния;
- учащенное мочеиспускание;
- тошнота, рвота (со 2 недели беременности);
- усиленный аппетит (с 4 недель беременности);
- сонливость или бессонница;
- положительный тест на беременность;
- появление амниотической полости (полости, заполненной околоплодной жидкостью) на УЗИ, тонкой полоски внутри этой полости, которая и есть будущий эмбрион (выявляется через 3 – 4 недели после зачатия).
К признакам беременности на поздних сроках относятся:
- выслушивание сердцебиения плода;
- обнаружение плода на УЗИ;
- прощупывание крупных частей плода;
- шевеление плода, ощущаемое врачом.
Признаки многоплодной беременности
Многоплодная беременность – это беременность более, чем 1 плодом. Вероятность многоплодной беременности увеличиваются с возрастом, чаще бывают, если в семье у одного из будущих родителей рождались близнецы, а также, если беременность возникла в результате ЭКО. Обычно о наличии близнецов родители узнают на УЗИ, но есть другие признаки, которые свидетельствуют о беременности двойней или тройней.
О многоплодной беременности свидетельствуют следующие признаки:
- размеры матки не соответствуют срокам беременности;
- окружность живота и его «высота» намного больше, чем положено для данного срока;
- врач ощупывает более 3 крупных частей плода;
- при выслушивании стетоскопом определяются 2 сердцебиения, которые отличаются друг от друга по частоте и лучшей точке выслушивания, а между ними имеется зона «молчания», где тоны не выслушиваются;
- разница в частоте сердцебиений у близнецов более 10 ударов в разных точках, что определяется специальным аппаратом (кардиологический монитор);
- при определении уровня ХГЧ в крови его уровень бывает в 2 раза больше;
- склонность к отекам нижних конечностей (большая нагрузка на внутренние органы и особенно на почки);
- быстро возникающая усталость;
- более тяжелый токсикоз (выраженная тошнота и рвота, выраженное нагрубание молочных желез);
- склонность к запорам;
- раннее шевеление плода (если обычно женщина ощущает движения ребенка с 18 – 20 недели беременности, то при многоплодии – с 15 недели).
Многоплодная беременность – это беременность более, чем 1 плодом. Вероятность многоплодной беременности увеличиваются с возрастом, чаще бывают, если в семье у одного из будущих родителей рождались близнецы, а также, если беременность возникла в результате ЭКО. Обычно о наличии близнецов родители узнают на УЗИ, но есть другие признаки, которые свидетельствуют о беременности двойней или тройней.
Природа снабдила всех женщин удивительной способностью выносить и родить ребенка. Для этого в организме предусмотрен особый орган – матка. Именно ее состояние в основном определяет благоприятное течение беременности. При наличии патологии женщине будет сложно забеременеть, выносить и родить малыша.
Здоровье этого органа на протяжении всей беременности будет отслеживать гинеколог. Во сколько раз растягивается матка? Какая величина считается нормальной на разных сроках? Какие могут возникнуть патологии?
Что происходит с маткой при беременности?
Отсутствие месячных – первый признак беременности, на который следует обратить внимание. Если она не наступила, во время менструации отторгается внутренний слой матки и начинается кровотечение и выделение слизистой. Некоторые женщины отмечают разовое наступление менструации в первый месяц беременности, что связано с нарушением цикла и поздней овуляцией.
Если происходит оплодотворение, эндометрий становится более толстым и мягким, однако сама матка пока в размере не увеличивается. Отмечается лишь некоторое ее набухание за счет изменения внутренней стенки. Впоследствии к эпителию прикрепится плодное яйцо, образуется плацента. Мышцы и ткани становятся эластичными – они готовятся к большой работе.
Гинеколог или специалист УЗИ по внешним признакам сможет определить наступление беременности на ранних сроках. При осмотре на кресле врач оценивает состояние шейки матки. В норме она имеет розовый цвет, а у беременной приобретает синеватый оттенок. Это связано с интенсивным кровообращением в этой области. То же происходит и с внешними половыми органами – ток крови увеличивается, а значит, меняется их цвет на более темный. Шейка матки на ранних сроках меняет свое положение, опускаясь (см. также: может ли удлиниться шейка матки в период беременности?). Структура ее ткани становится более рыхлой. На фото внешний вид шейки матки на ранних сроках.
К концу первого месяца в цервикальном канале шейки матки появится слизистая пробка, которая выполняет защитную функцию. Она сопровождает малыша до самого рождения. Отхождение пробки считается надежным предвестником скорых родов (подробнее в статье: когда отходит пробка перед родами и как она выглядит фото?).
Все изменения в половой системе женщины возникают по причине гормональной перестройки. Основным «виновником» преобразований является прогестерон – гормон беременности. Он позволяет матке выносить ребенка, расслабляя ее мышцы на протяжении девяти месяцев.
По этим признакам гинеколог даже без ультразвукового исследования сделает вывод о зачатии. Доктор обязательно проведет пальпацию органа, оценит его подвижность и мягкость. Несоответствие нормам может указывать на патологию беременности или заболевание. Если у специалиста остались сомнения, он назначит дополнительные анализы и УЗИ. Как выглядит матка, ее расширение в начале срока представлено на фото.
Внешне никаких признаков беременности пока не проявляется. Будущая мама зачастую и не догадывается о своем положении. Первые симптомы токсикоза начнутся позже, когда эмбрион прикрепится к внутренней стенке матки, а пока он только начал свое путешествие по маточной трубе. Некоторые даже ощущают приближение менструации, но она не наступает.
Это самое опасное время для сохранения беременности. Те, кто планировал зачатие, должны быть очень внимательными. Пока эмбрион не прикрепился к эндометрию (первая неделя), вероятность прерывания очень высока. Интересно, что для успешной адаптации к беременности организм матери снижает собственный иммунитет, иначе он просто отторгнет плодное яйцо.
Какие видоизменения матки считаются нормой?
При беременности нормой считаются следующие показатели роста матки:
- с первого месяца меняется форма – становится округлой и увеличивается в ширину;
- на начальных этапах заметно асимметричное развитие – одна сторона больше другой (это связано с местом прикрепления эмбриона);
- когда ребенок полностью занимает матку, форма сглаживается;
- со второго триместра матка уже покидает область малого таза и заполняет брюшину;
- к 8 месяцу матка достигает ребер, она давит на органы ЖКТ, осложняет нормальное дыхание (это ее максимальное положение);
- перед родами головка ребенка опускается (а с ним и матка), женщина чувствует облегчение.
Таблица нормальных размеров матки и ее расположение по неделям (для одноплодной беременности):
| Неделя беременности | Длина в мм (+/- 10 мм) | Ширина (+/- 10 мм) | Высота матки относительно линии лобка, см | Положение дна матки |
| 8 | 70-80 | 40-50 | 8-9 | Дно ниже линии лобка |
| 10 | 100 | 60 | 10 | Поднимается к лобковой линии |
| 12 | 120 | 70 | 11 | Достигает лобковой линии |
| 16 | 140 | 80 | 14 | Орган находится между пупком и лобком |
| 18 | 180 | 90-100 | 16-18 | На 6-7 см выше лобковой линии |
| 20 | 200 | 110-120 | 18-20 | Дно матки расположено на 2 пальца ниже пупка |
| 22 | 210 | 120-140 | 21-24 | Почти достигает уровня пупка |
| 24 | 230 | 140-160 | 23-26 | Поднимается на уровень пупка |
| 26 | 250 | 160-170 | 25-28 | Поднимается чуть выше пупка |
| 28 | 280 | 170-180 | 26-30 | На 2-3 пальца выше пупка |
| 30 | 310 | 180-190 | 28-31 | Поднимается ближе к низу грудины |
| 32 | 320 | 190-200 | 30-33 | Посередине между пупком и реберными дугами |
| 34 | 330 | 200-205 | 31-34 | Дно расположено на 14 см выше пупка |
| 36 | 340 | 210-220 | 33-36 | Находится на линии реберных дуг |
| 37 | 350 | 220-230 | 35-38 | Матка опускается и начинает давить на желудок |
| 38 | 350-360 | 230-240 | 35-37 | Опускается на несколько сантиметров |
| 40 | 370-380 | 250-260 | 32-35 |
Когда женщина вынашивает двух и более детей, для нее нормальные параметры будут другими. Кроме того, каждая пациентка и ее ребенок имеют индивидуальные особенности, которые влияют на течение беременности. Часто это зависит от генетики. Опытный гинеколог обязательно учтет эти характеристики, прежде чем делать выводы о нормальном размере матки.
О состоянии матки следует консультироваться со своим гинекологом. Каждая беременность индивидуальна и зависит от множества факторов. Только специалист даст полный ответ на опасения относительно вынашивания ребенка. Женщина в положении очень ранима, любое неосторожное высказывание может привести к гипертонусу и угрозе выкидыша.
Какие состояния считаются патологическими?
Патологические состояния беременности сопровождаются:
- периодическими болями в животе, напоминающими спазмы (могут отдавать в поясницу);
- кровотечением – даже небольшое выделение крови говорит о серьезном нарушении;
- неестественными выделениями из половых органов (кровянистые, гнойные, имеющие неприятный запах, необычную консистенцию);
- головокружением, потерей сознания;
- окаменением живота (часто сопровождается болью);
- отеканием конечностей;
- очень быстрой прибавкой в весе.
Большинство из этих симптомов требуют вызова скорой помощи и срочного помещения в стационар. Речь идет об угрозе прерывания беременности или преждевременных родах. Это опасно не только для плода, но и для жизни будущей матери.
На какие патологии могут указывать нарушения матки:
- повышенный тонус мышц (часто приводит к выкидышу);
- короткая шейка матки, когда орган не может удержать эмбрион;
- воспалительные заболевания репродуктивной системы;
- многоводие;
- эрозия шейки матки;
- миома (характерно увеличение органа);
- несостоятельность имеющегося рубца;
- смещение органа ввиду воспаления или спаек.
На фото эрозия шейки матки. Если угрозы выкидыша нет, матери назначат амбулаторное лечение или дадут направление в дневной стационар при женской консультации. Врач будет ежедневно осматривать пациентку и ставить лекарство. В это время обязательно выписывается больничный лист. Не нужно от него отказываться – перенапряжение и чрезмерная активность сейчас ни к чему хорошему не приведут. Женщине нужно обеспечить покой, полноценное питание и отсутствие стрессов – только тогда возможно нормальное течение беременности.
Матка – основной орган женской половой системы, при помощи которого становится возможно вынашивание ребенка. Он полый внутри и непарный. Уникальность матки в том, что благодаря мышечной структуре она очень сильно растягивается, а после родов приходит в свое первоначальное состояние.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.