Третий триместр продолжается. 35-36 акушерская неделя беременности завершает девятый акушерский месяц. По более привычным календарным меркам прошло 8 месяцев и неделя, от зачатия пошла 34 неделя. Правило Негале, которым пользуются акушеры, гласит, что беременность длится 280 дней от первого дня последней менструации. Таким образом, акушерская беременность длится 10 месяцев, а не 9, как принято считать.
До родов женщине остается совсем немного — около месяца. Предполагаемая дата родов, которая вычисляется по вышеуказанному правилу, – лишь приблизительный ориентир для будущей мамы и врачей, которые ее наблюдают. На деле всего лишь 5% женщин рожают строго в ПДР, во всех остальных случаях роды происходят либо раньше, либо позже указанного срока.
Поэтому трудно однозначно ответить на вопрос, сколько осталось до родов, если идет начало 36 недели беременности. Они могут случиться и через несколько дней, и через несколько недель — все сугубо индивидуально. Что же сейчас происходит с женщиной и ее малышом?
Изменения в организме
Организм беременной полным ходом готовится к родам. Процессы эти невидимые и протекающие на тонком клеточном и гормональном уровне, но довольно стремительные. Прогестерон, который на протяжении всего срока обеспечивал сохранность беременности, создавал нормальную «обстановку» для развития малыша, начинает вырабатываться значительно в меньших количествах.
Зато увеличивается концентрация эстрогенов, которые теперь «заправляют» всей подготовкой, в которой задействованы мышцы, связки, костный скелет будущей мамы, ее матка, половые пути, молочные железы, сердце, сосуды, костный и головной мозг.
Рост матки
Матка растет уже не так быстро, как раньше. Высота стояния ее дна на этой неделе составляет 34-36 см. Дно подпирает грудь, расстояние от линии пупка до крайней линии маточного дна уже составляет около 17 см. Если живот не «опустился», то такое положение матки приводит к большим трудностям для женщины: ей тяжело дышать, ее мучает изжога, ведь большая матка сдавливает диафрагму и желудок.
Почти вся брюшная полость женщина занята маткой, остальные внутренние органы оказываются смещенными, сдавленными. Невозможность сделать полноценный вдох вызывает у женщины явное ощущение, что ей не хватает воздуха. Если нет возможности спать с открытым окном (на улице зима, например), то женщине рекомендовано время от времени принимать коленно-локтевую позу и в ней совершать несколько медленных глубоких вдохов и выдохов. Это позволит избежать головокружения, вызванного нехваткой кислорода. Одышка уменьшится, когда малыш опустится головкой ближе к «выходу».
Одним из самых «страдающих» на этом сроке является мочевой пузырь будущей мама. Этот орган так сильно сдавлен маткой, что мочеиспускание становится частым, женщина совершенно не может «потерпеть», а в самые неподходящие моменты могут случаться «неприятности» типа непроизвольного подтекания мочи, если беременная покашляет или посмеется. «Достается» и кишечнику. Его петли сильно отодвинуты назад, сдавлены по передней стенке, в результате чего женщину мучают запоры.
Давление матки и пинки малыша в область печени и желчного пузыря не просто болезненны, они еще вызывают нарушения в токе желчи, что проявляется периодическим несварением — диареей, тошнотой. Давление матки нарушает кровоснабжение нижней части тела, в результате чего достаточно часто развиваются геморрой и варикозное расширение вен.
Самые масштабные изменения на 36 акушерской неделе происходят с шейкой матки. Полным ходом идет ее созревание. По некоторым признакам сейчас врачи могут судить о вероятности скорых родов. Длина шейки матки в норме сейчас находится в пределах 26-27 мм. Но шейка укорачивается. Если происходит раскрытие ее, то по тому, сколько пальцев акушера шейка пропускает, делают вывод, когда примерно ожидать рождения малыша.
Если женщине ранее был поставлен диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» и ей надели на шейку пессарий или наложили хирургические швы, сейчас требуется более пристальное наблюдение.
Многим беременным с такой проблемой рекомендуется досрочная госпитализация, чтобы врачи в условиях стационара пролонгировали беременность по максимуму, после чего могли снять швы или пессарий и ждать скорых родов.
Короткая шейка матки, длина которой значительно меньше норм, – признак того, что роды начнутся раньше дня, определенного в качестве предполагаемого для родов. Длинная шейка может говорить о том, что беременность может не ограничиться 40 неделями.
Прибавка в весе
Взвешиваться на 36 неделе рекомендуется каждый день. Это важно для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения типа гестоза, ведь внутренние отеки зачастую можно выявить только по резким колебаниям массы тела. Цифры на весах к этому сроку не на шутку пугают большинство беременных. Чтобы лучше понимать, откуда они взялись, женщине следует знать, что ее вес сейчас складывается сразу из ряда «веских причин».
Примерно треть массы, прибавленной к изначальному весу женщины, составляет вес плода. Плацента и околоплодные воды вместе тоже «вкладываются» в общее дело: их вес — это примерно 11% от прибавки. Увеличившееся количество циркулирующей в организме будущей мамы крови — это около 12% от прибавки, еще более 5% отводится на вес молочных желез. Собственные жировые запасы женщины на самом деле невелики. Они составляют всего около 4% прибавки.
Жидкость, которая скапливается вне клеточных структур, отнимает около 13%. Именно от нее нужно по максимуму избавляться, если есть ощутимый «перевес», прибавка является патологической или появились отеки.
Какой же должна быть нормальная для указанного срока прибавка веса? Ответ на этот вопрос кроется в особенностях телосложения самой женщины. Если до наступления «интересного положения» дама была худенькой и миниатюрной, то ее вес может прибавиться на 13,5 кг. Будущим мамам, не имевшим проблем с лишними килограммами, но и не отличавшимся худобой, нормативы «разрешают» набрать в плюс к своей массе к этой неделе не более 12 кг. Женщинам, у которых до беременности было ожирение, имелись проблемы с лишним весом, можно набрать к 36 неделе не более 8 кг.
Каждую неделю женщине можно прибавлять не более 300 гр. Чтобы «уложиться» в столь жесткие рамки, именно сейчас нужно кушать менее калорийную пищу, ведь малыш растет и набирает вес очень динамично. Проблема лишнего веса во время беременности нисколько не преувеличена, не стоит полагать, что врачи так «пугают» будущих матерей. Лишние килограммы осложняют процесс родов, делают более длительным восстановительный период. Если же развивается гестоз, то возникает опасность отслойки плаценты, гипоксии плода, его гибели, судорожного синдрома у самой беременной. Гестоз не зря считается одним из «лидеров» по причине смертности матерей и малышей.
Если на 36 неделе отекают ноги, руки, лицо, обязательно нужно посетить врача и сдать общий анализ мочи. Белок в моче — верный признак гестоза. А дальше все будет зависеть от степени и проявлений осложнения. С небольшой водянкой беременная вполне может доносить малыша до срока, а с преэклампсией показано срочное родоразрешение.
Другие изменения
Грудь женщины начинает стремительно меняться. Она и без того была большой, но теперь железы увеличивают еще и становятся более чувствительными. Соски грубеют, может выделяться молозиво. Вероятность того, что молозива будет больше, выше у повторнородящих, ведь протоки их молочных желез более широкие, а соски, ослабленные грудным вскармливанием первого ребенка, не способны удерживать питательную жидкость внутри.
Молозиво, которое было желтоватым и густым, на 36 неделе может измениться и стать более жидким, белым. Это — нормальный процесс, после родов это вещество станет грудным молоком, но не сразу. В течение нескольких первых суток малыш будет потреблять именно молозиво, которое полностью соответствует по своему составу всем потребностям новорожденного.
Среди женщин бытует ошибочное мнение, что если молозива на поздних сроках нет, то с лактацией могут возникнуть серьезные проблемы. Эти две вещи никак не взаимосвязаны. Что касается большого количества молозива, то это также не должно являться поводом для переживаний. Если оно доставляет физические неудобства, пачкая одежду женщины, оставляя на ней жирные и трудновыводимые пятна, то можно носить бюстгальтер для кормящих матерей, в котором предусмотрены специальные вкладыши, которые помогут полностью решить проблему.
Головные боли на 36 акушерской неделе — следствие увеличенного объема крови, а также нестабильности артериального давления. Нагрузка на сердце и сосуды сейчас велика, как никогда, сердце бьется чаще. Общее состояние не способствует компенсации этих перепадов, возникают головная боль, головокружение, ощущение слабости и усталости.
Отдыхать женщине рекомендуется в затемненном помещении, которое хорошо проветривается, в горизонтальном положении. Это способствует заметному улучшению самочувствия.
Гемоглобин в крови начинает постепенно подниматься. Если даже неделю или две недели назад женщине говорили о наличии у нее анемии беременных, то сейчас гемоглобин заметно подрастает. В связи с этим приступы головокружения, цианоз, «круги» под глазами отступают, самочувствие улучшается. Норма гемоглобина для женщин «в положении» начинается от 109 г/л. Однако по-прежнему в питании будущей мамы должны в достаточном количестве присутствовать продукты, содержащие много железа: гречка, гранатовый сок, зеленые яблоки, хурма, свекла, печень.
Под действием эстрогенов у женщины могут начать быстрее расти волосы, причем, к сожалению, не только на голове. Все места, на которых присутствует физиологические оволосение, могут стать более «мохнатыми». В то же время сказывается заметная нехватка кальция: ногти начинают ломаться, кожа становится более сухой и уязвимой, десна кровоточат во время чистки зубов, а ноги «сводит» судорогой почти каждую ночь.
Повышается восприимчивость беременной женщины к различным аллергенам. Даже небольшое количество цветочной пыльцы или домашней пыли могут вызвать кашель, насморк, появление кожных пятен.
Сейчас следует исключить использование новой косметики, кремов, а количество опробованной и привычной косметики следует свести к минимуму.
Потовые и сальные железы беременной на этом сроке работают очень активно. Этот факт требует от женщины неукоснительного соблюдения правил личной гигиены. У женщин на 36 неделе нередко появляется перхоть, более яркими становятся родинки и веснушки.
Опасности и риски
Неустойчивая и шаткая походка, которая на 36 неделе беременности свойственная всем будущим мамам, создает опасность падения и получения травмы. Женщина из-за огромного живота почти не видит собственных ног, и такое положение вещей наиболее опасно в зимний период, когда на улице скользко.
Иммунная защита беременной на этом сроке ослаблена, поэтому повышается вероятность заболеть ОРВИ, гриппом, ветрянкой, бактериальной инфекцией, и даже самая обычная простуда может доставить женщине массу неудобств. Для плода инфекции, которые не являются половыми, по сути уже не так опасны, как раньше, но вот для мамы они нежелательны.
Если заболело горло, появился насморк, поднялась температура, обязательно нужно вызвать врача на дом. Он подскажет, чем и как сейчас лучше лечиться, чтобы избежать опасных осложнений и не навредить лечением малышу. Многие медикаменты на этом сроке уже разрешены, но по каждому обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Подъем тяжестей, сильные стрессы и переживания сейчас могут способствовать наступлению преждевременных родов – от них лучше воздержаться. Главный девиз этой недели — спокойствие и покой! Только здоровый образ жизни и трепетное отношение к своему здоровью помогут женщине продлить вынашивание малыша до положенного срока. Вредные привычки — алкоголь и никотин — также увеличивают вероятность родить малыша раньше срока.
На 36 неделе у женщин может часто идти кровь из носа. Носовые кровотечения на этом сроке в большинстве случаев не опасны и вполне физиологичны. Однако о них обязательно нужно поставить в известность лечащего врача. Опасными на этом сроке являются и попытки женщины бороться с запорами при помощи слабительных средств. Выпитая магнезия или мощные медикаменты, разжижающие каловые массы, могут спровоцировать другую крайность — понос, что сейчас нежелательно с точки зрения большой вероятности обезвоживания.
Многие будущие мамы на 36 неделе жалуются не только на общее состояние и ухудшившееся самочувствие, но и на то, что теперь совсем нет аппетита. В народе считается, что отсутствие аппетита — верный признак скорых родов. В медицине этому находится другое объяснение: организм начинает избавляться от всего «лишнего» к родам, очищаться.
Питаться лучше маленькими порциями, но регулярно. Следите за сбалансированностью продуктов в рационе.
О том, что происходит с плодом и будущей мамой на 36 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Так сейчас выглядит около 90% плодов. Однако есть еще 10% – у них еще не выпало лануго или выпала лишь незначительная его часть.
Девочки, вот уже 4-ый день не могу ни спать, ни есть. 2 ноября сходила на УЗИ , по М 36 нед 2 дня. Итак:
БПР 92 (врач написала соотв 36,6, в инете — входим в допустимый интервал 36 нед)
ОЖ 270 (написала 35 нед, в инете — 33 нед. )
ДлБ 65 (вот тут она меня напугала, спрашивала не говорили ли раньше, что ножки коротенькие, а у нас все УЗИ просто идеальные были! написала 33 нед, в инете — входим в допустимый интервал 36 нед, правда нижняя граница)
При этом КТГ — хорошее, шевеления — в норме, плацента — хорошая, все артерии — в норме, т.е. у малыша хорошее питание и кровообращение.
Вес 2400 (в 30 нед был 2 кг, т.е. за 6 нед набрал всего 400 гр)
Начиталась в инете, что у моего сыночка чуть ли ни задержка внутриутробного развития (уж очень маленький животик и ножки коротковаты), но узистка не написала такой диагноз.
Почему до 30 нед все отлично было, а сейчас вот такие результаты. Отчего это может быть, что ножки и животик затормозили в росте?
Может у кого-то была похожая ситуация, все ли хорошо было с ребеночком после рождения?
Девочки, вот уже 4-ый день не могу ни спать, ни есть. 2 ноября сходила на УЗИ , по М 36 нед 2 дня. Итак:
Малыш на таком сроке беременности довольно-таки активен. Он напоминает маме о себе практически 10 раз за 12 часов. Удары малыша, теперь более скованные из-за его значительных размеров, но в то же время сильнее. Они иногда приносят болезненные ощущения беременной женщине.
Во время беременности к 36 неделе женщина может набирать до 13 кг. К моменту родов добавится еще около 2 – 3 кило. Беременная становится грузной из-за добавившегося веса и выросшего живота. Ей становится сложнее передвигаться, появляется ощущение неуклюжести.
У большинства женщин к этому периоду беременности отмечается повышенная отечность ног. Объясняется это изменение сдавливанием вен в тазу увеличившейся в размерах маткой.
К 36 неделе будущую маму тревожат все новые болезненные ощущения. Они возникают по многим причинам:
- Рост ребенка, увеличение матки;
- Давление матки на внутренние органы;
- Расслабление связок, суставов специальными ферментами, которые выделяет организм беременной, готовясь к родам;
- Расширение тазовых костей сопровождается дискомфортом в районе таза, лобка.
В некоторых случаях возникает геморрой, что тоже вызывает болезненность, дискомфорт. Также появляются у беременных боли в пояснице, изжога, проблемы с дыханием. Позывы к хождению в туалет по маленькому стали весьма частыми и вызывают некоторые неудобства.
К 36 неделе беременности выделения у будущей матери могут стать обильнее, чем раньше. С этого периода отмечается отхождение слизистой пробки, что и стало причиной такого количества выделений. В норме они бесцветные. Если же появляются розоватые вкрапления – это может указывать на скорые роды.
Если же выделяется мутноватая слизь, гной, к тому же ощущается зуд нужно сдать анализы на наличие инфекции, определить ее происхождение, характер и подобрать эффективное, щадящее лечение.
Боль внизу живота, сопровождаемая кровавыми выделениями, указывает на отслоение плаценты. Женщине нужна госпитализация и прохождение внепланового УЗИ.
Желтоватые или прозрачные выделения, имеющие водянистую консистенцию, указывают на отхождение околоплодных вод.
Ложные схватки становятся чаще к 36 неделе беременности. Чтобы отличит эти схватки (Брекстон-Хигса) от настоящих женщина должна быть подготовлена.
Живот стал уже очень большой. У некоторых женщин появляются растяжки, во избежание растяжения кожи следует использовать специальные смягчающие средства.
36 неделя – время посещений женской консультации с целью обследований, сдачи анализов на СПИД, сифилис. Также акушер определяет окружность живота, проверяет давление женщины, исследует состояние микрофлоры внутри родовых путей.
Показатели УЗИ
При выполнении УЗИ, назначенного на 36 неделе беременности врач-сонолог определяет соответствие норме таких показателей:
- Плацента имеет вторую – третью степень зрелости;
- Положение плода в норме должно быть головное;
- В закрытом состоянии должны находиться зевы матки (внутренний, наружный);
- Индекс амниотической жидкости в норме равен – 77 – 250;
- Внутри пуповины должно быть 3 сосуда;
- Шейка матки имеет длину более 3 см;
- Плацента имеет толщину – 28 – 45 мм.
Измерению во время УЗИ подлежат физиологические параметры ребенка:
- Рост малыша – 48 – 52 см;
- Обхват живота плода – 29 – 35 см;
- Вес – в норме 2 700 – 2 900 г;
- Обхват животика – 29 – 35 см;
- Лобно-затылочный размер в норме – 105 – 125;
- Окружность бедер должна быть примерно 65 – 75 см;
- Легкие уже имеют вторую степень зрелости;
- Бипариетальный размер доходит в норме до – 83 – 97 мм.
Также специалист устанавливает на УЗИ размеры костей малыша:
- Предплечье – 50 – 58 см;
- Плечо – 57 – 67 см;
- Голень – 58 – 66 см;
- Бедро – 64 – 74.
Величина живота
Живот обычно вырастает до очень больших размеров. В связи с этим могут появляться растяжения. Но иногда встречаются довольно-таки маленькие животики. Такой размер может вызывать беспокойство у акушера-гинеколога. Маленький живот может указывать на такую патологию, как маловодие.
Незначительный размер живота может быть результатом маленького веса ребенка. Причиной может выступать также особенность телосложения беременной женщины. Если при УЗИ специалист не обнаружил у будущей мамы какие-либо патологии, значит, не стоит слишком беспокоиться.
К 36 неделе беременности отмечается опускание живота у всех женщин. Причиной является опускание плода к родовым путям, он упирается к этому сроку головой в тазовое дно. Боли внизу живота укажут на приближение родов. После опускания живота отмечается некоторое облегчение: исчезновение изжоги, дыхание становится более легким, все благодаря уменьшению давления матки.
В 36 недель лучше использовать поддержку специального дородового бандажа, он облегчает течение последних недель беременности.
Образ жизни будущей мамы на данном сроке
Подготовка к родам в текущем периоде идет полным ходом. Уже пора выбрать роддом и при желании – врача, который будет вести роды. Обязательно убедитесь, не закроется ли выбранная клиника в самое неподходящее время на профилактику, ведь в этом случае придется кардинально менять все планы. Определитесь, хотите ли совместные роды с супругом, и уточните все детали по возможности присутствия мужа на родах.
О чём еще стоит помнить, расскажем более подробно.
Про здоровый образ жизни и достаточный сон к 36 акушерским неделям и говорить не приходится – это должно быть само собой разумеющимся. Роды хоть и естественный процесс, но готовиться к нему приходится долго, и в физическом плане тоже. Поэтому, пока есть время, набирайтесь сил и отдыхайте, балуйте себя массажем спины, теплой ванной, релаксацией. Далёких поездок, особенно на море и с ночёвкой на природе уже стоит избегать, ведь любой стресс и смена обстановки могут стать толчком к началу родовой деятельности.
Важно! Вы должны иметь возможность обращения к медицинской помощи в любом месте и в любую минуту. Обязательно, начиная с 35 недели, всегда носите с собой паспорт, обменную карту с анализами и медицинский полис.
На последних сроках важно ежедневно бывать на свежем воздухе, но при этом пешие прогулки не должны быть дальними и утомлять. Выбирайте оптимальные места для отдыха, где много деревьев и меньше выхлопных газов – в парке, сквере, около фонтанов или водоемов в теплое время года. В холод одевайтесь правильно и старайтесь избегать источников инфекций (людных мест, транспорта в час пик). Сейчас любой недуг может оказаться опасным для вас и вашего крохи.
Активным будущим мамам хорошую поддержку к родам, когда идет 36-37 неделя, окажут соответствующие курсы – по плаванию и аэробике (улучшают растяжку, расширяют дыхательные возможности, отрегулируют работу сердечной системы), йоге (учит концентрации, развивает гибкость, укрепляет мышцы тазового дна), легкой гимнастике (повышает общую выносливость организма).
За 3-4 недели до родов у многих женщин сексуальный темперамент меняется – будущая мама всё больше находится в «ленивом» состоянии. Хочется больше времени проводить лёжа, по возможности ограничив контакты с окружающим миром. Если же желание осталось прежним, то есть хорошая новость: продолжать заниматься любовью можно вплоть до самых родов, если нет медицинских противопоказаний. Но стоит знать, что слишком частые акты любви могут спровоцировать преждевременные роды, поэтому лучше ограничиться 2-3 контактами в неделю.
Женская консультация
Посещения женской консультации в третьем триместре проходят еженедельно. Перед каждым приемом необходимо сдать анализ мочи, чтобы держать под контролем состояние организма. Если у женщины внезапно появляются кровянистые выделения или иные тревожные симптомы, следует внепланово посетить своего врача и убедиться, что все идет хорошо. Также в консультацию нужно обратиться, если мама сутки не ощущает шевелений своего ребенка – лучше перестраховаться и сделать УЗИ, чтобы вовремя оценить ситуацию.
Измерению во время УЗИ подлежат физиологические параметры ребенка:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.