Повышение уровня гонадотропина у мужчин и женщин, которые не находятся в положении, говорит об образовании трофобластической опухоли, продуцирующей гормоны. Анализ на ХГЧ назначают для определения точного срока беременности, диагностики состояния плода, подтверждения онкологических заболеваний.
ХГЧ вырабатывается тканями формирующегося эмбриона уже на 7–8 сутки после оплодотворения яйцеклетки, он препятствует отслойке эндометрия матки и наступлению менструации. Его основной функцией является предупреждение инволюции желтого тела, которое вырабатывает прогестерон и эстрогены, обеспечивающие имплантацию и нормальное вынашивание плода.
Под влиянием ХГЧ желтое тело постоянно растет и сохраняется до 13–17 недели беременности. После этого гормоны начинает вырабатывать плацента, а временная железа подвергается обратному развитию. Хорионический гонадотропин стимулирует синтез тестостерона в семенниках плода мужского пола. Продукция андрогенов поддерживается до момента родов.
Белковый гормон подавляет иммунные реакции в организме женщины, благодаря чему не происходит отторжение эмбриона, что особенно важно на ранних сроках беременности. После 6 недели формируется плацента, которая защищает плод от иммуноцитов.
До 8–9 недели ХГЧ поддерживает рост и развитие ворсин хориона в эпителии матки, через них ребенок получает от матери питательные вещества, кислород, происходит утилизация продуктов обмена. Еще одной функцией гликопротеина является стимуляция выработки глюкокортикоидов, это необходимо для адаптации организма к постоянному иммунному стрессу.
Нормальные показатели
Результаты ХГЧ у представителей сильного пола и небеременных женщин не превышают 5 мЕд/мл. После оплодотворения яйцеклетки выработка хорионического гонадотропина начинает постепенно повышаться, благодаря этому лечащий врач может достоверно определить срок зачатия.
Как расшифровать результат анализа крови на ХГЧ при беременности? Таблица роста уровня гормона по неделям поможет оценить ответы лабораторных исследований:
| Срок беременности, недели | Нормальные показатели b ХГЧ, мЕД/мл |
| 1–2 | 25–150 |
| 2–3 | 100–4875 |
| 3–4 | 1100–31500 |
| 4–5 | 2550–82000 |
| 5–6 | 23000–150000 |
| 6–7 | 27400–233500 |
| 7–11 | 20100–290000 |
| 11–17 | 6150–104000 |
| 17–22 | 4730–80200 |
| 22–39 | 2600–78000 |
Для точного определения диагноза и сроков беременности может понадобиться повторное проведение анализа. Следует учитывать, что предельные показатели могут значительно отличаться при проведении диагностики в разных лабораториях, поэтому правильная расшифровка результатов должна выполняться лечащим врачом.
Ложноотрицательные ответы можно получить при внематочной беременности, приеме гормональных препаратов. Исследование проводится не ранее 4–5 после задержки месячных, повторный тест делают через 2–3 суток.
У женщин старше 40 лет происходит гормональная перестройка в организме, угасает репродуктивная функция, наступает менопауза. В это время уровень ХГЧ в крови повышается и имеет показатели, идентичные ранним срокам беременности. В таких случаях требуется дополнительное обследование у гинеколога, проведение УЗИ, лапароскопии.
Низкий уровень ХГЧ
Снижение концентрации хорионического гонадотропина у беременных женщин может быть признаком таких патологий:
- угроза выкидыша;
- внематочная беременность;
- замерший плод;
- плацентарная недостаточность;
- истинное перенашивание;
- аномалии развития зародыша;
- неразвивающаяся беременность.
Понижение концентрации ХГЧ более чем на 50% говорит о гибели плода во 2–3 триместре или указывает на серьезные отклонения в развитии зародыша. На ранних сроках такие показатели возникают при угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
Трофобластические опухоли
Если ХГЧ расшифровка указывает на повышенный уровень хорионического гонадотропина в сыворотке крови у мужчин и небеременных женщин, существует высокий риск злокачественных опухолей, образующихся из трофобластов.
Хорионкарцинома развивается на фоне пузырного заноса, после аборта, родов, внематочной беременности. В 2–5% клинических случаев опухоль не имеет связи с зачатием и рождением ребенка. Локализуется она в теле матке, там, где ранее прикреплялся эмбрион. В редких случаях новообразование выявляется в:
- яичниках;
- влагалище;
- фаллопиевых трубах;
- брюшной полости;
- легких;
- мочевом пузыре;
- головном мозге.
Причиной развития хорионкарциномы считается: вирусное поражение трофобластов, иммунодепрессивное воздействие ХГЧ, прогестерона, эстрогенов, обменные нарушения. В группе риска находятся женщины старше 40 лет, имеющие в анамнезе аборты, выкидыши, замершие и внематочные беременности, пузырный занос.
Свободная β-субъединица ХГЧ у мужчин синтезируется карциномой яичка. Высокий уровень этого гормона (более 5 мЕд/мл или 1 Ед/л) говорит о наличие злокачественных клеток, которые продуцируют хорионический гонадотропин. Пациенты проходят УЗИ, дополнительное обследование на онкомаркеры: АФП (альфафетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа).
Расшифровывание результатов анализа на ХГЧ проводится лечащим врачом. Для точного определения диагноза и исключения ошибок кровь необходимо сдавать несколько раз. Повышение или понижение уровня хорионического гонадотропина может быть симптомом серьезного заболевания, патологического течения или замирания беременности.
Понижение концентрации ХГЧ более чем на 50% говорит о гибели плода во 2–3 триместре или указывает на серьезные отклонения в развитии зародыша. На ранних сроках такие показатели возникают при угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
ХГЧ является важным показателем в диагностике беременности, а также он свидетельствует о возможных онкологических процессах, протекающих в организме небеременной женщины. Это крайне важно для ранней диагностики рака. К тому же определение уровня хорионического гонадотропина в динамике в совокупности с другими тестами могут указывать на возможные дефекты развития плода (в частности хромосомные) и своевременно решить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.
В этой статье речь пойдет о роли хорионического гонадотропина, его отклонениях от нормальных показателей с анализом причин в организме беременной и клинических ситуациях, при которых могут меняться его значения в большую или меньшую сторону.
Для чего необходимо выявление хорионического гонадотропина
Требуется определить концентрацию этого гормона в следующих случаях:
- достоверная диагностика беременности;
- установление злокачественных процессов на ранних стадиях;
- исключение дефектов развития у плода;
- динамическое наблюдение за течением маточной беременности;
- подозрение на остатки плацентарной ткани в полости матки после медицинского аборта (инструментальной ревизии, вакуум-аспирации);
- выявление угрозы раннего выкидыша;
- установление эктопической беременности.
У мужчин определение концентрации гормона проводят с целью исключения злокачественного процесса яичек.
Показатели ХГЧ
В этой таблице приведены ориентировочные нормальные значения хорионического гонадотропина.
| Срок гестации (по неделям) | Усредненные (мМЕ/мл) | Референтные (мМЕ/мл) |
| 2 | 170-200 | 100-350 |
| 3-4 | 3500 | 2500-5500 |
| 4-5 | 25000 | 15000-35000 |
| 5-6 | 60000 | 25000-105000 |
| 6-7 | 125000 | 55000-210000 |
| 7-8 | 125000 | 45000-210000 |
| 8-9 | 95000 | 35000-150000 |
| 9-10 | 85000 | 37000-135000 |
| 10-11 | 82000 | 37000-128000 |
| 11-12 | 76000 | 33000-119000 |
| 13-14 | 68000 | 31000-106000 |
| 15-16 | 55000 | 25000-85000 |
| 17-20 | 45000 | 25000-65000 |
Сопоставляя результаты таблицы с полученными лабораторными данными, следует помнить, что в первые недели концентрация гормона может быть очень вариабельной (от 30 до 5000 мМЕ/л), что связано с ускоренной его выработкой.
Аномалии плода, при которых меняется уровень ХГЧ
Тест на определение концентрации этого гормона проводится в рамках пренатального скрининга наряду с УЗИ и другими тестами. Полученные данные позволяют судить о развитии плода, наличии у него хромосомных аномалий и других пороков. Необходимо также учитывать возраст матери, паритет родов, акушерский и гинекологический анамнез, наличие хронических заболеваний.
Первый скрининг проводят на сроке 11-14 недель: изучают уровень хорионического гонадотропина и РАРР-А (протеина плазмы А).
Второе исследование проводится на 17-18 неделе: делают тест на выявление альфа-фетопротеина, хорионический гонадотропина, эстриола-А.
Многочисленные анализы показали, что при синдроме Дауна, ассоциированного с трисомией по 21 паре хромосом, концентрация хорионического гонадотропина в крови повышена в два раза по сравнению с референтными значениями, а уровень альфа-фетопротеина снижен.
Результаты УЗИ также помогают в диагностике пороков развития на ранних сроках гестации (11-14 неделя): обращают внимание на визуализацию носовой кости, толщину воротниковой зоны, бипариетальный размер головки плода.
Уровень ХГЧ меняется при следующих аномалиях:
- Синдром Дауна: высокая концентрация хорионического гонадотропина и низкие значения альфа-фетопротеина.
- Синдром Шерешевского-Тернера: нормальный уровень ХГЧ, показатели иных маркеров уменьшенные.
- Синдром Патау: сниженная концентрация хорионического гонадотропина и других маркеров.
Если есть риск наличия аномалий у плода по результатам первого скрининга, то необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти дополнительное обследование. Оно включает инвазивные процедуры:
- Амниоцентез (пункцию плодного пузыря с целью получения амниотической жидкости для определения в ней концентрации хорионического гонадотропина).
- Биопсию хориона (проводится на 10-12 неделе).
- Кордоцентез (забор пуповинной крови плода для исследования).
После результатов пренатальной диагностики решается вопрос о целесообразности дальнейшего пролонгирования беременности.
Уровень гормона при внематочной беременности
В этой ситуации условия для развития эмбриона являются крайне неблагоприятными, что и приводит к ее скорому прерыванию. Для того чтобы избежать осложнений, связанных с этим процессом (внутрибрюшное кровотечение, разлитой перитонит), необходимо проводить своевременные диагностические мероприятия.
Они основаны на определении концентрации гормона и ультразвуковом контроле. В течение первых недель хорионический гонадотропин будет нарастать медленно и отставать от данных, представленных в таблице. При очередном низком показателе гормона необходимо ультразвуковое исследование с целью определения местоположения эмбриона (это возможно при уровне хорионического гонадотропина выше 1500 мМЕ/мл). Если в такой ситуации плодное яйцо не обнаружено в матке и за ее пределами, то проводят диагностическую лапароскопию.
Концентрация ХГЧ при замершей беременности
В случае замирания эмбриона уровень гормона не нарастает в течение некоторого времени, а затем прогрессивно снижается. По данным УЗИ, сердцебиение эмбриона не определяется либо визуализируется пустое плодное яйцо.
Беременность может замереть в результате генетических дефектов (до 10 недели гестации), воспалительного процесса в эндометрии, анатомических особенностей матки, тромбофилий (нарушений в свертывающей системе крови).
Если замершая беременность имела место в анамнезе женщины более двух раз, то выставляется диагноз «привычная потеря беременности», что требует дополнительного обследования как женщины, так и ее партнера.
После подтверждения диагноза проводится инструментальная ревизия матки с дальнейшим контролем уровня хорионического гонадотропина.
При гибели плода на сроке свыше 22 недель ХГЧ снижается, хотя этот показатель не является прогностически важным на поздних сроках.
При анэмбрионии (отсутствии зародыша) концентрация в крови ХГЧ остается прежней либо имеет тенденцию к повышению.
Если есть риск наличия аномалий у плода по результатам первого скрининга, то необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти дополнительное обследование. Оно включает инвазивные процедуры:
Расшифровка результатов анализа ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой один из видов половых гормонов белкового происхождения, который продуцируется при выраженных изменениях в репродуктивной системе человека.
Вещество обнаруживается как в мужском, так и в женском организме. В зависимости от пола, местом синтеза является плацента или гипофизарные доли мужчин. Причинами могут быть беременность, опухоли, кисты придатков яичек и простаты.
Интерпретация анализа на уровень ХГЧ
Интерпретация результатов обследования заключается в сверке полученных показаний с нормативными и установлении возможных причин отклонений.
Невысокое значение ХГЧ в крови служит тревожным симптомом только для женщин, вынашивающих дитя. Для всех остальных категорий пациентов оно не несет никакой опасности.
Серьезно стоит отнестись к повышенному значению вещества. Критическим уровнем является отметка более 10 мЕд/мл. В таком количестве в крови гормон выступает в роли онкомаркера и расценивается как свидетельство возникновения онкологических новообразований.
Заболевания, при которых увеличивается доля ХГЧ в плазме крови у мужчин и небеременных женщин:
- Доброкачественная или злокачественная опухоль (тератома, семинома), локализация которой яички или матка больного.
- Онкологические процессы в желудочно-кишечном тракте, почках, мочеполовой системе.
- Раковые образования в дыхательной системе.
- Непрерывное повышение содержания хорионического гормона — реальный признак распространения опухолевых клеток на соседние внутренние органы.
При приеме лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, показатели в крови также превышены.
Внимание! Анализ и правильная расшифровка диагностических исследований — целиком и полностью компетенция Вашего лечащего врача. Недопустима самостоятельная постановка диагноза и самолечение. Превышение уровня ХГЧ не может быть 100% основанием онкозаболеваний. Для прояснения всей клинической картины лабораторные показатели необходимо рассматривать в комплексе с другими методиками диагностики.
Варианты анализов
В медицинской практике распространены 2 вида анализа крови:
- Общий. Такой вид исследования рекомендован для обнаружения беременности на ранних сроках. Если процесс протекает без осложнений, то концентрация ХГЧ повышается в 2 раза через каждые 48 ч. Анализ проводят в комбинации с пренатальным скриннингом — комплексом биохимических, ультразвуковых процедур, направленных на установление рисков возникновения патологий плода.
- Свободный. Назначается в случае подозрений на образование опухоли в плацентарной площадке. Другим поводом посетить лабораторию становится онкологические образования в яичниках женщин или яичках мужчин.
Внимание! Если результат анализа на свободный ХГЧ оказался положительным, это не гарантия того, что у ребенка патологические нарушения.
После того как оплодотворение состоялось, бластоциста, пребывая в постоянном делении, движется в матку, которая на ближайшие девять месяцев станет «домом» для малыша. Этот путь пролегает по трубе и занимает в среднем от шести до восьми суток.
Если цель благополучно достигнута, плодное яйцо получает возможность «зацепиться» за размягченный под действием прогестерона эндометрий матки. Это процесс получил название имплантации.
Именно с этого момента внутри у будущей мамы начинает вырабатываться особый гормон. Его производят эмбриональные структуры, в частности, хорион. Поэтому вещество получило название хорионического гонадотропина человека, а сокращенно — ХГЧ (допустимые медицинские обозначения – FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Физиологическая функция этого гормона, как и всех гонадотропных гормонов, – регуляция работы половых желез. В связи с наступлением беременности они должны вырабатывать вполне определенные гормоны и вещества, чтобы эмбрион получил наиболее оптимальные условия для своего роста и развития.
Концентрация вещества в крови будущей мамы нарастает постоянно, увеличение происходит каждые 2 суток. Своего пика ХГЧ достигает примерно к 12 неделе беременности, а потом начинает постепенно снижаться, поскольку в этом гормоне больше нет острой необходимости для развития ребенка — многие гормоны начинает производить сам малыш и сформировавшаяся к тому времени плацента.
Химическое строение гормона основано на двух субъединицах — альфа и бета. Альфа (α) полностью повторяет аналогичные единицы многих других женских гормонов, поэтому диагностической ценности она не представляет. А вот бета ХГЧ (β-субъединица) не имеет себе подобных, она отличается от всех других гормонов. Именно на ней и основаны существующие лабораторные исследование и домашние тесты на ХГЧ.
Важность этого вещества для протекания вынашивания малыша сомнений не вызывает. Под воздействием хорионического гонадотропина желтое тело не рассасывается, как это обычно случается в конце цикла у небеременных женщин, а сохраняется, и служит источником важнейших гормонов — прогестерона и эстрогена. В 12 недель функции желтого тела возьмет на себя плацента, но в первые три месяца беременности альтернатив нет.
Под воздействием ХГЧ кора надпочечников начинает активно вырабатывать большее, чем обычно, количество глюкокортикоидов. Это помогает материнскому организму более легко пережить сильнейший стресс, коим и является беременность.
Иммунитет под действием этих веществ начинает несколько угнетаться, что позволяет малышу не быть отторгнутым. Как ни крути, а эмбрион лишь наполовину родственный для маминого организма, вторая половина его генетического набора — чуждая для ее иммунной защиты. Если иммунитет не «унять», он расценит эмбрион как чужеродный объект и сделает все возможное, чтобы избавиться от него.
Чуть позже, когда появляется молодая плацента, хорионический гонадотропный гормон всячески способствует ее развитию, улучшает ее структуру, делает ее более функциональной.
HCG обнаруживается не только у беременных, в небольших количествах гормон может присутствовать и у мужчин, и у женщин, которые не являются беременными. Рост гормона у таких категорий пациентов считается признаком патологии, обычно — онкологических или доброкачественных опухолей. Однако при беременности значение гонадотропину придается совсем иное.
В редких случаях такие лекарства принимают, если есть угроза выкидыша. В любом случае, если женщина применяет такие лекарства, то перед тем, как проводить любые измерения и анализы, нужно предупредить врача об этом.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.