Гиперэхогкнная структура плацента - как лечить и что делать

Содержание

Наиболее важной задачей применения ультразвуковой диагностики (УЗИ) во время беременности является изучение структуры и толщины плаценты. Плаценту иногда называют «детским местом», поскольку именно она питает плод и создает все необходимые условия для его нормального роста и развития. Через нее к плоду поступает материнское питание. Кроме того, она служит защитным барьером для будущего малыша, создавая препятствие для проникновения инфекций, ядов, токсинов и прочих вредных веществ из крови женщины в утробу.

До 30 недели (реже – до 27), для плаценты характерна гладкая, гомогенная структура без каких-либо включений. Появление гиперэхогенных включений в ее ткани говорит о достаточной степени зрелости плаценты.

Эти включения называются кальцинатами, и появляются преимущественно на 30-32 неделе, непосредственно перед родами. Если это случилось раньше, это расценивается как патологический процесс, называемый кальцинозом.

Кальцинаты в плаценте, появляющиеся ранее 27-30 недели, редко расцениваются как индивидуальная особенность и своеобразная норма. Особенно если при этом структура ткани крайне неоднородная, а единичные включения быстро «размножаются» .

По сути, кальциноз расценивается как преждевременное старение «детского места» , которое нетипично для здоровой беременной женщины. Зрелость плаценты нормальна непосредственно перед родами, когда ее естественное удаление из организма не за горами. Если же это происходит раньше положенного срока, беременность женщины расценивается как патологическая, а сама пациентка может быть сразу госпитализирована для дальнейшего лечения и сохранения.

Откуда берутся кальцинаты в «молодой» плаценте?

Неоднородная плацента с кальцинатами, обнаруженная на позднем сроке, не является поводом для беспокойства. Однако если формирование конкрементов началось раньше, а именно до 27-30 недели, врач должен поставить пациентку под тщательное наблюдение.

Как известно, плацента является органом с отличным кровоснабжением. Ведь именно он несет свежую, обогащенную кислородом и нутриентами кровь к развивающемуся плоду. Если в организме беременной женщины происходит какой-либо патологический процесс, влекущий за собой сужение сосудов и капилляров, то участки, которые обеспечивались питательной кровью, могут переставать функционировать и начать попросту отмирать.

Именно на месте поврежденных сосудов происходит отложение солей кальция, т.е., формирование кальцинатов.

Поскольку отмирание участков плаценты подавляет ее проницаемость, естественные функции данного органа также необратимо нарушаются, а этапы нормального развития плода становятся под вопрос.

Основными провоцирующими факторами для развития кальциноза плаценты служат:

Пагубные привычки будущей мамы (особое, «лидирующее» место в их списке стоит отдать активному курению);
Урогенитальные инфекции (в частности, ИППП и ЗППП);
Другие патологии инфекционного генеза, перенесенные в процессе вынашивания;
Хронические неинфекционные заболевания внутренних органов у беременной женщины;
Тяжелые степени гестоза на поздних сроках;
Выраженная анемия (малокровие) у матери;
Системные заболевания (патологии эндокринной, сердечнососудистой, дыхательной и мочевыводящей систем);
Некоторые патологии матки (миома, эндометриоз, аномалии развития).

Единичные кальцинаты в плацентарной ткани никак не проявляют себя в повседневной жизни и течении беременности.

Они идентифицируются только в ходе случайного или планового ультразвукового исследования. Плацента же с множественными кальцинатами обязательно проявляет себя характерными признаками. В первую очередь, женщина может заметить изменения в шевелениях плода – они становятся либо слишком резкими и активными, либо резко ослабленными.

Поскольку самочувствие малыша в утробе резко ухудшается, нарушается сердцебиение плода, что можно обнаружить в ходе КТГ (кардиотокографии). У ребенка проявляется тахикардия или брадикардия. Сама беременная также начинает чувствовать себя неважно. В некоторых случаях у женщин в таком состоянии диагностируется поздний гестоз.

Обнаруживая неоднородную структуру плаценты с кальцинатами, курирующий акушер-гинеколог ставит вопрос о медикаментозном сохранении в индивидуальном порядке, в зависимости от смежных факторов и расстройств.

Осложнения

Вы должны понимать, что такое нарушение, как преждевременное старение плаценты, может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений для вас и плода:

Острая гипоксия (кислородная недостаточность, являющаяся причиной множества врожденных пороков развития и физических аномалий);
Фетоплацентарная недостаточность с ее характерными последствиями;
Замирание или самопроизвольное прерывание беременности;
Мертворождение;
Нарушения внутриутробного развития малыша.

Как видно из списка, «побочные эффекты» кальциноза вполне могут стать фатальными для вас и вашей семьи.

Поэтому, если ранее вам был установлен такой диагноз, но курирующий специалист не соизволил принять никаких адекватных мер в отношении него, а ваше самочувствие при этом планомерно ухудшается, есть смысл немедленно обратиться за квалифицированной помощью к стороннему медику.

Дифференциальная диагностика

Чтобы принять рациональные терапевтические меры, врач должен точно установить причину, которая повлекла за собой кальцинаты в плаценте на сроке 27-32 недель и ранее.

Для установления точной причины проблемы, вам понадобятся следующие диагностические манипуляции:

Общий и биохимический анализ крови / мочи;
Мазок на флору (влагалищный), или бакпосев;
Исследования на ИППП и ЗППП (ПЦР-диагностика);
Выявление заболеваний TORCH-комплекса;
Допплерометрия;
КТГ (кардиотокография) плода;
Ультразвуковое исследование в динамике;
Объективные дополнительные консультации узконаправленных специалистов.

Определение причины кальциноза является важнейшей частью его адекватной терапии. Только в этом случае конкретный провоцирующий фактор может быть полностью устранен, а значит, женщина будет надежно защищена от прогрессирования расстройства и развития акушесрких патологий.

Как лечится кальциноз плаценты?

Допустим, вам поставили диагноз, указывающий на плаценту 3 степени зрелости с кальцинатами, а роды еще не так близко, как хотелось бы. В этом случае специалист обязательно направляет вас на вышеперечисленные анализы и исследования, дабы определить точный повод кальциноза.

В зависимости от того, что выступило в роли причины раннего формирования кальцинатов, вам будет назначена соответствующая терапия:

Противовирусное или антибактериальное лечение при смежных инфекционных процессах (помните – самолечение здесь неуместно и крайне опасно, поскольку большинство «традиционных» антибиотиков строго запрещено при беременности!);
Витаминотерапия (прием конкретных пренатальных комплексов также назначается врачом в персональном порядке);
Терапия экстрагенитальных заболеваний под чутким контролем узкого специалиста;
Терапия позднего гестоза в зависимости от его симптоматики и клинической картины;
Терапия тонуса и гипертонуса матки (если таковые имеются);
Прием мягких и нейтральных седативных препаратов (чаще всего растительной природы);
Прием препаратов, действие которых направлено на оптимизацию плацентарно-маточного кровотока;
Прием препаратов железа (если необходимо адекватное и щадящее лечение анемии);
Категорический отказ матерью от вредных привычек (в особенности, курения).

Профилактические меры должны включать в себя:

Все тот же категорический отказ от вредных привычек (в идеале он должен состояться еще до зачатия, однако если оплодотворение оказалось незапланированным, важно бросить курить и ограничить потребление алкоголя сразу после подтверждения беременности);
Своевременное лечение смежных патологий (в частности, экстрагенитальных);
Терапия хронических заболеваний в организме;
Исследование на ИППП, ЗППП и болезни TORCH-комплекса при планировании зачатия;
Рациональное питание во время беременности;
Прием пренатальных витаминных и минеральных комплексов (только по назначению курирующего специалиста).

Своевременная защита себя и своего малыша от акушерских патологий – залог счастливого материнства. Будьте здоровы, и пусть ваша беременность принесет вам только положительные эмоции!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Как известно, плацента является органом с отличным кровоснабжением. Ведь именно он несет свежую, обогащенную кислородом и нутриентами кровь к развивающемуся плоду. Если в организме беременной женщины происходит какой-либо патологический процесс, влекущий за собой сужение сосудов и капилляров, то участки, которые обеспечивались питательной кровью, могут переставать функционировать и начать попросту отмирать.

Современное поколение молодых женщин более осведомлено о процессах, происходящих во время беременности и родов в организме, нежели их мамы и бабушки. Поэтому практически каждый из нас на очередном обследовании методом ультразвуковой диагностики старается уловить каждое слово, сказанное врачом.

Плацента — жизненно важный орган женщины во время вынашивания малыша, который начинает формироваться с самого начала прикрепления плодного яйца к матке и активно действует на протяжении всех девяти месяцев беременности. Плацента считается полностью сформированной к концу 12 недели беременности, но ввиду индивидуальных особенностей организма каждой женщины процесс формирования может продлиться вплоть до 15 — 16 недель. При благополучном течении беременности плацента увеличивается в размерах вместе с ростом малыша. Более того, в первые три месяца её рост опережает рост ребёнка. Ближе к 38 неделе прекращается развитие ворсинок и кровеносных сосудов плаценты и она считается зрелой.

Структура плаценты

В литературе плаценту часто называют «детским местом». По форме она напоминает круглую лепёшку, от которой отходит канатик — так называемая, пуповина. В норме плацента крепится ко дну матки по задней или передней стенке, при этом её нижний край находится не ниже семи сантиметров над внутренним зевом.

Формирование плаценты начинается с того момента, как на поверхности хориона (внешней оболочке плодного яйца) начинают образовываться ворсинки с кровеносными сосудами, которые проникают в стенки матки с одной стороны, с другой — начинает формироваться пуповина, которая обеспечивает нормальную жизнедеятельность и обмен веществ малыша. По пуповине проходит две артерии и одна вена. По артериям питательные вещества и кислород поступают от матери к плоду, по венам происходит выход продуктов жизнедеятельности плода.

По своей структуре зрелая плацента напоминает диск диаметром приблизительно 20 сантиметров и с толщиной стенки 2, 5 — 3,5 сантиметра. Обычно к концу беременности плацента весит плюс — минус 600 грамм. Одна сторона «диска» направлена к материнской стороне и имеет шероховатую поверхность и тёмно-красный окрас, другая — к плодной и покрыта амниотическим слоем.

Основная структурная часть плаценты — ворсинки, которые вместе с развитием плода разветвляются и напоминают своеобразные деревья. По этим ворсинкам циркулирует кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между этими двумя кровеносными системами (мамы и ребёнка) находится мембрана, так называемый, плацентарный барьер.

Нормы состояния плаценты и допустимые отклонения от нормы

Постоянное наблюдение акушером-гинекологом за состоянием плаценты во время беременности может предупредить развитие различных патологий и аномалий. Состояние плаценты в большинстве своём определяет и влияет на рост и развитие плода. Основными характеристиками плаценты, по которым определяют её состояние, являются:

зрелость;
толщина.

Степени зрелости плаценты по триместрам беременности

Степень зрелости плаценты зависит от недели беременности. Детское место со временем огрубевает и замедляются процессы кровообращения. Поэтому выделяют 4 степени зрелости плаценты:

нулевая;
первая;
вторая;
третья.

Таблица: степени зрелости детского места и их характеристики

Степень развития плаценты	Срок беременности	Структура плаценты	Характер хориальной пластины
Нулевая	До 30 недели	Гладкая, однородная	Плоская
Первая	27 — 36 неделя	С незначительным количеством уплотнений	Становится слегка волнистой
Вторая	34 — 39 неделя	С большим количеством уплотнений	Волнистость слегка увеличивается
Третья	36 неделя	Возможно образование кист	Образование долей

Хориальная пластинка — основание хориона, из выростов которого формируются ворсинки.

Нормы степени созревания плаценты — относительные показатели. Связано это прежде всего с индивидуальными особенностями организма женщины. Поэтому в то время как у одних беременных женщин первая степень созревания детского места наблюдается только на 34 неделе вынашивания ребёнка, то у других — на этом сроке беременности созревание плаценты достигает уже второго уровня. Более того, в некоторых случаях плацента достигает второй степени зрелости только к 39 неделе. Тем не менее это не считается отклонением от нормы. При постановке диагноза акушер-гинеколог ориентируется не только на степень зрелости плаценты, но и на её толщину.

Во время моей первой беременности на плановом УЗИ обнаружилось, что на 34 неделе степень развития плаценты соответствовала 38 неделе, а развитие плода — 30 — 31, то есть вес ребёнка был всего 1480 грамм. Мне поставили ЗВУР III стапени и гипоксию плода, а также нарушение кровотока в пуповине и преждевременное старение плаценты. С этим «замечательным» диагнозом меня экстренно госпитализировали в отделение патологии беременности, где в течение двух недель поддерживали жизнедеятельность малышки. Основной препарат, который мне вводили внутривенно в течение 10 дней, — Актовегин. На 37 неделе мой ребёнок весил всего 1900 грамм, поэтому врачи больше не видели смысла в лечении и сделали мне экстренное кесарево сечение.

Толщина плаценты в различные недели беременности и отклонения от нормы

Плацента начинает незначительно увеличиваться изо дня в день начиная с седьмого дня беременности. Измерять её толщину методом УЗИ начинают с 20 недели. Для этого определяют место прикрепления пуповины к плаценте и замеряют самую широкую часть детского места.

Таблица: нормы толщины плаценты по неделям

Неделя беременности	Границы норм в миллиметрах	Допустимые отклонения от норм в миллиметрах
20	21,8	16,7 — 28,6
21	22,6	17,4 — 29,7
22	23,4	18,1 — 30,7
23	24,2	18,8 — 31,8
24	25,1	19,6 — 32,9
25	26,0	20,3 — 34,0
26	26,9	21,0 — 35,1
27	27,8	21,7 — 36,2
28	28,7	22,4 — 37,3
29	29,6	23,2 — 38,4
30	30,5	23,9 — 39,5
31	31,4	24,6 — 40,6
32	32,3	25,3 — 41,6
33	33,2	26,0 — 42,7
34	34,1	26,8 — 43,8
35	34,9	27,5 — 44,9
36	35,6	28,0 — 46,0
37	35,1	27,8 — 45,8
38	34,6	27,5 — 45,5
39	34,1	27,1 — 45,3
40	33,5	26,7 — 45,0

Таблица: патологии и аномалии развития плаценты во время беременности

Патология, аномалия развития плаценты	Характер патологии, аномалии	Причины	Лечение	Профилактика
Гиперплазия — увеличение размеров плаценты	Гиперплазия — утолщение, отёк плаценты, который сопровождается:

нормализация кровотока при помощи медикаментозного лечения;
лечение заболеваний, которые спровоцировали патологию;
cтабилизирование сердцебиения малыша.

При сильно истощённой плаценте врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении путём кесарева сечения.

Лечение в условиях стационара под наблюдением врача.

Отзывы молодых мамочек о патологиях и аномалиях развития плаценты во время беременности

Изучив форумы молодых мам, пришла к выводу, что проблема патологий и аномалий развития плаценты во время беременности очень распространена и встречается практически у каждой четвёртой женщины. Ещё печальнее осознавать, что в большинстве случаев родоразрешение происходит путём экстренного кесарева сечения, в результате которого рождаются маловесные дети до 2500 грамм. К сожалению, даже современные медицинские препараты не всегда справляются с проблемами развития плаценты. Безусловно, если проблема возникает на 36 неделе беременности и на более позднем сроке, то при правильно назначенном лечении и соблюдении режима дня, предписанного квалифицированным специалистом, женщина имеет все шансы доходить весь срок.

Плацента — орган беременной женщины, который выполняет жизненно важную функцию, обеспечивая нормальное течение беременности и развитие малыша. Поэтому будущая мама должно постоянно посещать плановые осмотры у врача и прислушиваться к каждому его совету.

Я никогда не задумывалась о «судьбе» детского места после родов и мне не приходила даже мысль о том, что её можно хранить и как-то использовать. Ещё во время первой беременности думали с супругом сохранить стволовые клетки из пуповинной крови, но увидев заоблачную цену на эту процедуру, решили отказаться от этой идеи до следующей беременности и родов. Но в данный момент очень жалею о том, что отказались. Всё-таки воспитать ребёнка достойным человеком намного сложнее, чем его выносить и родить, хотя и беременность и роды дались мне очень сложно. Поэтому второго малыша пока не планируем.

Неоднородная плацента — опасно ли?

Плацента является ценнейшим органом женского организма во время беременности. Главными функциями ее является доставка плоду необходимое количество питательных веществ и обеспечение его кислородом. Нормальное течение беременности, а также роды напрямую зависят от состояния развития детского места. Кроме того, эмбриональный орган выполняет защитные функции, предотвращая попадание к ребенку различных инфекций, и следит за снабжением его достаточным количеством гормонов, которые позволяют плоду расти и развиваться.

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют степень зрелости плаценты, ее структуру, местоположение, толщину. В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз – неоднородная структура плаценты.

Причины, симптомы, лечение и профилактика кальциноза

Что такое плацента

Плацента является поистине удивительным органом. Именно она помогает обеспечивать нормальную жизнедеятельность плода. Конечно, практически все в той или иной степени знают о том, что такое плацента, но всё же мы остановимся на ней подробнее, чтобы больше узнать об этом важном органе.

Этот жизненно-важный орган является временно существующим, т. е. формируется и функционирует только в период беременности. По своему внешнему виду плацента напоминает лепёшку. В этой лепёшке различают две части: материнскую, которая обращена к матке, и плодовую, которая обращена к плоду. От плодовой поверхности видна отходящая пуповина. По размеру уже достаточно зрелая плацента достигает в диаметре около 15-25 см, а её толщина составляет около 1,5-2 см.

Плацента располагается в области тела матки обычно в слизистой оболочке её задней стенки. Иногда плацента по разным причинам может располагаться в разных частях матки, но её слишком низкое расположение может повлиять на течение беременности и родов. Во время всей беременности плацента продолжает изменяться и расти. Структура плаценты формируется к концу 1 триместра беременности. Плацента имеет дольчатое строение. Эти дольки называются – котиледоны. Котиледоны разделены между собой перегородками – септами. Каждая долька плаценты содержит в себе капиллярные сосуды. Плодовая сторона плаценты покрыта амнионом. По этой оболочке также идут сосуды, которые объединяются в более крупные, которые в итоге образуют пуповину. Пуповина представляет собой шнуровидное образование, соединяющее плод и плаценту. В пуповине находятся три сосуда. Не смотря на кажущееся несоответствие сосуд, который называется венозным, несёт артериальную кровь, а в двух артериальных сосудах идёт венозная кровь. Эти крупные сосуды окружены специальным предохраняющим веществом.

Функции плаценты достаточно разнообразны. Конечно, главной функцией является обеспечение транспорта кислорода и углекислого газа. Также кроме этого плацента обеспечивает доставку к плоду необходимых ему питательных веществ. Плацента осуществляет гормональную функцию, т. е. обеспечивает выработку некоторых необходимых гормонов (хорионический гонадотропин, прогестерон). Плацентой осуществляется важная защитная функция, с помощью так называемого плацентарного барьера. Этот барьер обеспечивает избирательную проницаемость веществ. Барьерная функция считается слабо выраженной т. к. многие, даже вредные вещества и микроорганизмы могут проникать к плоду. Доказано, что плацента участвует и в формировании иммунитета плода.

Не смотря на то, что на плаценте лежит так много функций, которые в основном осуществляются при помощи кровеносной системы, кровь матери и плода никогда не смешивается!

Особый интерес у многих беременных вызывает степень старения плаценты т. к. этот термин часто употребляет врач, особенно при проведении УЗИ. Существуют пять степеней старения или преждевременного созревания плаценты, которые определяются в зависимости от особенностей её строения, исследуемых во время ультразвукового обследования.

0 степень соответствует сроку до 30 недель беременности
1 степень соответствует сроку с 30 недель до 34 недель беременности (возможно определение с 27 недели беременности)
2 степень соответствует сроку с 34 недели по 39 неделю беременности
3 степень соответствует сроку с 37 недели беременности
4 степень – степень физиологического старения плаценты определяется в конце беременности, перед родами. Эта последняя степень характеризуется уменьшением плаценты в размерах и появлению участков отложения солей.

Патологическое преждевременное созревание или отставание в созревании может говорить о какой-то патологии.

Условные нормы созревания

Формирование временного эмбрионального органа в период вынашивания очень важно, т.к. от него зависит жизнеспособность ребенка. Кислород, питательные вещества и защитные функции доставляет по кровеносным сосудам именно плацента, которая в процессе родовой деятельности прекратит свое существование.

Существует 4 условные стадии развития, каждой из которых соответствует определенный показатель:

0 степень созревания длится до 30 недели и характеризуется интенсивным ростом, вплоть до 30,5 мм.
1 степень определяется с 27 по 36 неделю и обуславливается параметрами от 27,8 мм до 35,6 мм.
2 степень подразумевает формирование временного органа с 34 по 39 недели, с показателями, которые могут колебаться в пределах 34-35 мм.
3 степень определяется после 36 недели, а толщина может достигать 34 мм. Наблюдается период старения с подготовкой к родовой деятельности.

Гиперплазия плаценты при беременности предполагает значительное превышение нормальных показателей толщины. При диагностировании специалисты учитывают также и индивидуальные особенности женского организма, ее телосложение.

Особый интерес у многих беременных вызывает степень старения плаценты т. к. этот термин часто употребляет врач, особенно при проведении УЗИ. Существуют пять степеней старения или преждевременного созревания плаценты, которые определяются в зависимости от особенностей её строения, исследуемых во время ультразвукового обследования.

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с УЗИ плода моей дочери. 26 лет. Первый день последней менструации 28.08.09, что соответствует 33 неделям беременности. По УЗИ :
Внутренние органы плода б/о
Плацента расположена по задней стенке матки на 8,0 см выше в области внутреннего зева.
Толщина плаценты нормальная 30 мм.
Степень зрелости-1
Маловодие
Индекс амниотической жидкости 11 см (норма 13-20)
В плаценте гиперэхогенные точечные включения.
Доплерография.Индекс резистентности:
0,67- артерия пуповины( норма 0,55-0,67)
0,42/0,41- левая и правая маточные артерии (норма 0,40-0,57)
Врожденные пороки плода не обнаружены.

Плод соответствует 31-32 недели. Патология плаценты.Маловодие.Нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока не выявлено.

Врач, который ведет беременность, в отпуске, принимал другой врач, который уделил минимум времени, ничего не объяснив, кроме того, что нарушено кровоснабжение между матерью и плодом и надо ложиться в больницу.
Подскажите насколько всё это серьёзно и опасно?

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с УЗИ плода моей дочери. 26 лет. Первый день последней менструации 28.08.09, что соответствует 33 неделям беременности. По УЗИ :
Внутренние органы плода б/о
Плацента расположена по задней стенке матки на 8,0 см выше в области внутреннего зева.
Толщина плаценты нормальная 30 мм.
Степень зрелости-1
Маловодие
Индекс амниотической жидкости 11 см (норма 13-20)
В плаценте гиперэхогенные точечные включения.
Доплерография.Индекс резистентности:
0,67- артерия пуповины( норма 0,55-0,67)
0,42/0,41- левая и правая маточные артерии (норма 0,40-0,57)
Врожденные пороки плода не обнаружены.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.