Достинекс в криопротоколе

Достинекс и замершая беременность. Причины остановки развития беременности после отмены достинекса. Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР, пройдя по ссылке https://vk.cc/9LJxc9

В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР https://vk.cc/9z2aLK, отвечает на вопрос: «Почему у многих замирает беременность при отмене достинекса?»

— Достинекс, это препарат, который используется для лечения гиперпролактинемии. Когда наступает беременность, рекомендуется этот препарат отменить. Так как даже при макроаденоме гипофиза оказалось, что нет необходимости назначать препараты, снижающие пролактин, так как при беременности сдавления гипофиза опухолью не происходит.
Бывает, что у женщины потом останавливается развитие беременности. Но из единичных случаев нельзя выводить большую статистику. Прямой связи остановки беременности с отменой достинекса не существует. После чего-то не значит, что из-за чего-то. Эта норма существует ещё со времён древнеримского права. Однако на фоне гиперпролактинемии может быть синдром поликистозных яичников и другие изменения, которые не позволяют беременности развиваться.
Поэтому, если произошла остановка беременности, нужно искать причину и разбираться, почему это произошло.
Сейчас мы идём к тому, чтобы выявлять риски невынашивания беременности ещё до наступления первой беременности.

Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке https://vk.cc/9LJxc9.
Узнайте, как сдать анализы в ЦИР, если вы живёте не в Москве https://vk.cc/ak3guR
Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте по ссылке https://vk.cc/9z2cyu

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

Версия для слабовидящих в разработке

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Диагностика и лечение бесплодия, включая ЭКО в Южной Корее в клинике «МизМеди»

АКЦИЯ Фиксированная стоимость ЭКО и скидка 25% на лечение до 31.03.2020
Бесплатный трансфер из аэропорта, бронирование жилья по специальным ценам,
русскоговорящие переводчики, wifi-роутеры.

Мы рады предложить вам:

• ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, вспомогательный хетчинг, эмбриональный клей, ПГС
• Система «PRIMOvision» мониторинг за эмбрионами 24ч в сутки.
• При азооспермии – биопсия яичка методом TESE, multiTESE.
• Операциии: лапароскопия, гистероскопия.

* Оплата в Ю.Корее в корейских вонах, цены указаны в долларах по курсу.

АКЦИЯ Фиксированная стоимость ЭКО и скидка 25% на лечение до 31.03.2020
Бесплатный трансфер из аэропорта, бронирование жилья по специальным ценам,
русскоговорящие переводчики, wifi-роутеры.

Одна из причин женского бесплодия – эндокринные дисфункции, в частности гиперпролактинемия. Агонисты дофамина – препараты первой линии терапии, среди которых наибольшей эффективностью и безопасность для будущей матери и ее ребенка обладает каберголин.

В последние годы в нашей стране продолжает наблюдаться активная убыль населения. По данным Росстата, в 2019м она оказалась рекордной за 11 лет, и за первые 9 месяцев года составила почти 260 тысяч человек 1 .

Основной причиной этого явления является сокращение рождаемости, которая за те же первые 9 месяцев 2019 года составила 1,250 миллиона человек, что более чем на 100 тысяч меньше, чем в прошлом году 2 . По мнению специалистов, это связано со снижением числа женщин репродуктивного возраста и с тенденцией к более поздним первым родам. Склонность современного поколения к ответственному зрелому материнству имеет и свои минусы: к моменту, когда женщины начинают готовиться к роли матери, репродуктивный потенциал их организма значительно снижается не только из-за возраста, но из-за нарушений со стороны эндокринной системы.

Эндокринные дисфункции становятся причиной 30-40% случаев женского бесплодия 3 , большая доля которых связана с гиперпролактинемией. Патологическое повышение уровня пролактина сопровождается нарушением менструального цикла, вплоть до ановуляторного цикла, при котором яйцеклетка не формируется. Риск бесплодия при гиперпролактинемии достигает 30%. В частности, поэтому ВОЗ рекомендует определение концентрации пролактина в качестве первого исследования для женщины из бесплодной пары после исключения мужского фактора бесплодия 4 .

Роль пролактина и причины гиперпролактинемии

В качестве самостоятельного гормона пролактин был выделен из гипофиза в 1970 году. Если раньше ему отводилась скромная роль в регуляции лактации, то планомерное изучение его функций кардинально изменило представления ученых о регуляции репродуктивной системы. К настоящему моменту доказано, что гиперпролактинемия довольно часто служит причиной нарушений репродуктивной функций (25%-40% всех случаев бесплодия),способствует набору веса и развитию ожирения (в 20-60% случаев), остеопении, снижению либидо, изменению структуры молочных желез, их болезненности и выделению молозива (до 70% случаев) 5 .

Синтез пролактина осуществляется лактотрофами передней доли гипофиза и находится под ингибирующим влиянием дофамина, вырабатываемого гипоталамусом 6 . Нарушение дофаминингибирующего влияния на синтез и выделение пролактина приводит к постоянной стимуляции его секреции, а это, в свою очередь, — сначала к гиперплазии лактотрофов гипофиза, а затем возможно и к формированию микро- и макроаденомы гипофиза. В то же время опухоли и воспалительные процессы в области гипоталамуса могут нарушать синтез и высвобождение дофамина из нейронов в портальную систему 7 .

Патогенез репродуктивных нарушений на фоне гиперпролактинемии

Бесплодие при гиперпролактинемии: симптоматика и диагностика

Бесплодие является одной из основных жалоб пациенток с гиперпролактинемией.

Невозможность зачатия или выкидыши на ранних сроках беременности могут быть связаны с огромным количеством причин. Гиперпролактинемия, как одна их них, может сопровождаться достаточно характерным симптомокомплексом, выявление которого на основании клинической картины, данных осмотра и лабораторных исследований поможет своевременно выявить это состояние и быстро его скорректировать.

• Одним из наиболее ярких и типичных симптомов гиперпролактинемии является нарушение менструального цикла: чаще по типу олиго- и опсоменореи, первичной или вторичной аменореи. Немаловажно, что даже при умеренной гиперпролактинемии менструальный цикл может быть регулярным, но сопровождаться нарушениями лютеиновой фазы цикла, а соответственно, и бесплодием. В 20% случаев гиперпролактинемии нарушения цикла в виде олиго- или аменореи наблюдаются с момента наступления менархе 11, 12 .
• Длительная гиперпролактинемия и аменорея сопровождаются умеренной гиперплазией ткани молочной железы, не характерной для аменореи при эстрогендефицитных состояниях. В 30-80% случаев наблюдается галакторея, объем которой варьирует от единичных капель молозива до струйного выделения молока 13 .
• Гипоэстрогенемия, ассоциированная с гиперпролактинемией, приводит к характерным изменениям состояния вульвы и слизистой влагалища, определяемым при гинекологическом осмотре. Обращают на себя внимание и низкое цервикальное число, и гипопластичная матка. Выраженность этих симптомов четко коррелирует с длительностью заболевания и уровнем пролактина и эстрогенов 14 .
• 25% случаев гиперпролактинемии сопровождаются гирсутизмом, себореей и акне, связанными с избыточной продукции надпочечниковых андрогенов 15, 16 .
• Избыточная масса тела и ожирение, диагностируемые у 60% и 20% пациенток с гиперпролактинемией соответственно, чаще свидетельствуют о пролактиномах, чем об идиопатической форме заболевания. Набор веса ассоциирован с уменьшением допаминергического влияния, резистентностью к лептину и сопутствующим гипогонадизмом. Кроме того, высокий уровень пролактина приводит к формированию инсулинорезистентности и ухудшению липидного обмена 17 .
• Гипоэстрогенемия становится причиной снижения плотности костной ткани, которая не всегда восстанавливается при нормализации уровня пролактина.
• Наличие пролактиномы, особенно макроаденомы, нередко сопровождается неврологическими симптомами: головными болями и/или нарушением зрения 18 .
• При гиперпролактинемии может также отмечаться снижение либидо, эмоциональная лабильность, депрессия, раздражительность, также объясняющиеся снижением концентрации тестостерона и гипоэстрогенемией.

Согласно последним международным рекомендациям, диагноз гиперпролактинемии ставится на основании определения повышенного уровня пролактина в сыворотке крови. Методом выбора в диагностике аденом гипофиза является МРТ.

Эффективные инструменты терапии бесплодия при гиперпролактинемии

В настоящее время препаратами первой линией терапии бесплодия, связанного с гиперпролактинемией, являются агонисты дофамина. Восстановление овуляторного менструального цикла наблюдается более чем у 90%, находящихся на терапии каберголином (Достинекс®). Его эффективность значительно превышает эффективность средств предыдущего поколения, бромокриптина и хинаголида, достигающую 70-80% 19 .

Восстановление овуляции и репродуктивных функций может произойти в течение первого же цикла после начала приема Достинекс®, поэтому следует предупредить пациенток о необходимости барьерной контрацепции в течение 2-3 циклов. За это время определится интервал между менструациями и после отмены контрацепции можно будет своевременно заподозрить и подтвердить беременность 20 .

Достинекс® обладает большей селективностью по отношению к D2-рецепторам, более длинным периодом полувыведения и, соответственно, большей стабильностью концентрации препарата в плазме крови по сравнению с бромокриптином, что обуславливает его хорошую переносимость и меньшее количество побочных эффектов. В сравнительных клинических исследованиях подтверждалась также более высокая эффективность Достинекс® в снижении уровня пролактина до нормальных значений, уменьшении размеров опухоли, восстановлении овуляции и наступлении беременности 21, 22 .

Годичное исследование, включившее 207 пациенток с гиперпролактинемией опухолевого и неопухолевого генеза, показало, что в группах каберголина и бромокриптина разница в показателях уменьшения размеров опухолей на фоне терапии составила почти 50%. При макропролактиномах уменьшение размеров опухолей составило 82,1% в группе Достинекс® против 46,4% в группе бромокриптина, а при микропролактиномах – 90% против 56,8% соответственно 23 .

Работа J. Webster и соавт. сравнивала эффективность тех же препаратов в 24-недельном интервале на популяции из 459 женщин с гиперпролактинемической аменореей. В группе Достинекс® отмечалась значимо более выраженная тенденция к нормализации уровня пролактина (83% против 59%), восстановлению овуляции и наступлению беременности (72% против 52%), чем в группе бромокриптина. Причем при увеличении срока применения каберголина до 40 недель восстановление овуляции и/или наступление беременности отмечалось у 90% пациенток 24 .

Лечение препаратом Достинекс® проводится не менее 2-3 лет: не только до восстановления нормального уровня пролактина и репродуктивной функции, но и далее. Отменить препарат можно после как минимум 2х лет приема при признаках ремиссии – длительной нормопролактинемии и отсутствии признаков аденомы гипофиза на МРТ 25 .

Международные клинические рекомендации рекомендуют отменять агонисты дофамина у женщин с пролактиномами в течение 4 недель после наступления беременности. Однако в некоторых случаях у пациенток с макроаденомами, особенно сопровождающимися неврологическими симптомами, прием препарата можно продолжить и во время беременности. Достинекс проникает через плаценту, но не обладает эмбриотоксичностью, и рекомендация отмены препарата связана исключительно с тем, что высокий уровень пролактина при беременности является физиологичным 26, 27 .

Безопасность применения каберголина у женщин опухолевой или идиопатической гиперпролактинемией в течение I триместра беременности широко подтверждена множеством зарубежных работ 28, 29 . Долгосрочное исследование детей, от рождения до 9 лет, матери которых принимали бромокриптин во время беременности, не показало никакого негативного влияния препарата на их развитие 30 .

Одной из главных целей терапии гиперпролактинемии является не только нормализация уровня гормона в крови, но и решение проблемы бесплодия. К сожалению, до сих пор среди пациенток и даже некоторых специалистов распространено заблуждение, что на фоне курса терапии зачатие является невозможным или нежелательным, тогда как наступление беременности при приеме препарата Достинекс® не только возможно, но закономерно и безопасно, как для будущей матери, так и ее ребенка. На основании результатов клинических исследований можно с уверенностью говорить, что применение Достинекс® у пациенток с бесплодием отличается высокой эффективностью и рекомендуется вплоть до достижения желанного результата – долгожданной беременности.

OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-DOS-RUS-0369 07.09.2020

В последние годы в нашей стране продолжает наблюдаться активная убыль населения. По данным Росстата, в 2019м она оказалась рекордной за 11 лет, и за первые 9 месяцев года составила почти 260 тысяч человек 1 .

• Что такое криоперенос после ЭКО?
• Показания и противопоказания
• Подготовка к криопереносу эмбрионов
• Как происходит криоперенос эмбрионов?
• Преимущества и недостатки криопереноса
• Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее эффективный (на сегодняшний день) метод преодоления бесплодия. Эта репродуктивная технология применяется в медицинской практике повсеместно и показывает высокую эффективность. Однако, ее результативность не 100-процентная, беременность у женщин репродуктивного возраста наступает примерно в 50% случаев, у более взрослых пациенток (от 35 и выше) этот показатель существенно снижается. В случае, если попытка была безуспешной, врач может назначить криоперенос после неудачного ЭКО. Эта методика позволяет забеременеть в том числе женщинам, чья репродуктивная функция уже начала угасать из-за возрастных изменений или по иным причинам.

Показания и противопоказания

Криоперенос эмбрионов назначается при наличии у пациентки определенных медицинских показаний:

• безуспешные попытки ЭКО в анамнезе;
• повышенный риск осложнений беременности;
• травмы, острые инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
• желание женщины или обоих родителей родить второго ребенка в будущем;
• участие в программе донорства эмбрионов.

Противопоказания к проведению криопереноса бывают абсолютными и относительными. Первая категория включает заболевания, преодолеть которые невозможно:

• тяжелые патологии, несущие серьезный риск для жизни и здоровья пациентки;
• анатомические аномалии репродуктивных органов, затрудняющих или делающих невозможным вынашивание и рождение ребенка;
• онкологические патологии (общие и специфические для репродуктивной системы);
• психоэмоциональные расстройства (шизофрения, тяжелая клиническая депрессия и т. д.).

Относительные противопоказания преодолимы, поэтому криоперенос возможен после их устранения. К ним относятся:

• доброкачественные опухоли и кисты половых органов, требующие хирургического вмешательства;
• гормональный дисбаланс, вызванный приемом противозачаточных, лекарственных препаратов, стрессом и т. д.;
• хронические заболевания зубов и десен в стадии обострения;
• недавние травмы половых органов, хирургические операции.

Как происходит криоперенос эмбрионов?

Зародыши, достигшие стадии балстоцисты, до криопереноса хранятся в криобанке в замороженном состоянии. Технология сверхбыстрой заморозки с использованием криопротекторов позволяет избежать образования микрокристаллов льда и повреждения ими клеток эмбрионов. В таком состоянии биоматериал может храниться неограниченно долго. Сам криоперенос выполняется в несколько этапов:

• Разморозка эмбрионов. Зародыши размораживаются при комнатной температуре в стерильных условиях. Из них врач-эмбриолог отбраковывает те, в строении которых наблюдаются негативные изменения. У отобранных эмбрионов специально повреждается защитная «блестящая» оболочка (zona pellucida) – это позволяет ускорить их имплантацию в эндометрий матки.
• Перенос эмбрионов. Сама процедура эмбриотрансфера проходит в гинекологическом кабинете, обычно без наркоза или местного обезболивания, под контролем УЗИ. С помощью расширителей и зеркал врач обнажает шейку матки и очищает ее от цервикального секрета, после чего вводит через нее в маточную полость гибкий катетер, соединенный со шприцом – из него он выдавливает жидкость с содержащимися в ней эмбрионами.
• Гормональная поддержка. После переноса пациентка в течение 1,5-2 часов отдыхает в палате, после чего может отправляться домой. Никаких строгих требований соблюдать не нужно, за исключением случаев, когда у женщины имеются какие-либо заболевания. Для успешной имплантации эмбрионов, как правило, назначается курс прогестерона, который создает в матке наиболее благоприятные условия для развития плода. Продолжительность гормонального курса и дозировку препарата врач определяет индивидуально для каждой пациентки, основываясь на данных обследований и ее медицинской карты.

В зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и других факторов криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО может включать и дополнительные процедуры. Врач подбирает подходящую программу, позволяющую максимально увеличить шансы на у4спешное наступление беременности.

Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?

Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает определенную нагрузку на организм, связанную с инъекциями гормональных препаратов. Если делать повторную процедуру (в том числе с криопереносом) сразу после неудачного ЭКО, то переизбыток гормонов может спровоцировать негативные последствия, такие как синдром гиперстимуляции яичников, расстройства эндокринной системы и т. д. Поэтому между попытками пациентке дается время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность данного периода определяется врачом индивидуально для каждой женщины.

За это время организм пациентки успевает справиться с последствиями гормональной терапии, ее гормональный цикл приходит в норму, репродуктивная система подготавливается к новой попытке оплодотворения. Перед криопересадкой ей могут назначить повторные обследования (полный комплекс или отдельные процедуры), новый цикл заместительных гормонов, если того требует состояние ее здоровья и половой функции. В любом случае, повторный криоперенос после ЭКО проводится под строгим контролем квалифицированного врача, который полностью управляет процессом, что повышает вероятность успешного наступления беременности и снижает риск ее осложнений.

Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.

Суть криопротокола заключается в переносе женщине ранее замороженных при сверхнизких температурах бластоцист, оставшихся после неудачного ЭКО. Перенос может осуществляться в естественном цикле, на фоне замещающей гормонотерапии и в стимулированном цикле.

• Криопротокол в естественном цикле
• Криопротокол с замещающей гормонотерапией
• Криопротокол в стимулированном цикле
• Окно имплантации
• Показания и противопоказания
• Преимущества и недостатки
• Подготовка
• Этапы переноса эмбрионов
• Ощущения по дням после посадки эмбриона
• Заключение

• Записаться на консультацию

ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, которая заключается в оплодотворении яйцеклетки за пределами женского организма.

На 3-5 день развития эмбрионы переносят в полость матки, где они имплантируются и продолжают рост. Это самый эффективный метод лечения бесплодия. Однако, экстракорпоральное оплодотворение не всегда заканчивается успешно — вероятность наступления беременности у женщин до 30-35 лет составляет примерно 50% . С возрастом этот показатель снижается. Чтобы дать паре повторный шанс стать родителями после неудачного ЭКО , в современных клиниках предлагают выполнить криоперенос.

Криопротокол с замещающей гормонотерапией

На сегодняшний день репродуктологи применяют два варианта процедуры — с блокадой гипофиза или без таковой. В первом случае женщине назначают препараты, исключающие влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников, а фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно, с помощью гормонов. Рост и развитие эндометрия контролируют с помощью УЗИ. Как только его толщина будет достаточной для имплантации зародыша, женщине назначают прогестерон. На 5-6 день приема прогестерона проводят криоперенос. Во втором случае алгоритм криопротокола аналогичен предыдущему, но женщине не назначают блокаторы гипофиза.

Показаниями к криопротоколу на заместительной гормональной терапии являются:

• возраст женщины старше 35 лет;
• отсутствие естественной овуляции;
• нерегулярные месячные;
• функциональная недостаточность яичников;
• слабая реакция яичников на гормональную стимуляцию.

Криопротокол на замещающей гормональной терапии показан женщинам с неполноценным эндометрием.

Преимущества и недостатки

К основным достоинствам криопротокола относятся:

• повышение вероятности наступления беременности даже если в анамнезе есть неудачное ЭКО;
• возможность применения даже при угасании репродуктивной функции;
• снижение к минимуму количества стимуляций суперовуляции при ЭКО;
• профилактика синдрома гиперстимуляции яичников;
• возможность выбрать наиболее благоприятный момент для имплантации;
• снижение вероятности осложнений во время беременности;
• относительно низкая стоимость.

Недостатков у криопротокола всего два. Во-первых, участие в программе возможно только при наличии достаточного количества полноценных зародышей. Во-вторых, паре придется заплатить за хранение эмбрионов.

Этапы переноса эмбрионов

Перенос эмбрионов состоит из трех этапов:

• разморозка;
• перенос в полость матки;
• поддерживающая гормональная терапия.

Эмбрионы размораживают при комнатной температуре, за несколько часов до переноса. После размораживания эмбриолог тщательно проверяет качество эмбрионов. При любых изменениях строения и функциональной деятельности бластоцисты выбраковывают. Чтобы повысить шансы на беременность, блестящую оболочку бластоцисты повреждают искусственно — эта процедура называется хетчинг. Собственно, перенос эмбрионов выполняется без наркоза, в стерильных условиях. Манипуляция абсолютно безболезненна.

Подготовленную женщину укладывают в гинекологическое кресло. После объективного осмотра шейку матки обнажают в зеркалах и промывают от цервикальной слизи. В полость матки, через цервикальный канал вводят эластичный катетер. Нажимая на поршень присоединенного шприца, врач переносит эмбрионы в полость матки. Все действия врача проходят под контролем УЗИ. В течение часа после процедуры пациентка должна спокойно полежать. Затем ей разрешается вести привычный образ жизни, но без интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок. На третьем этапе для предупреждения отторжения зародыша женщине назначают гормональную поддержку прогестероном. Если наступила беременность, поддерживающий курс длится до окончания первого триместра, в некоторых случаях — до 20 недели гестации.

Подробнее о том, как вести себя после переноса читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)

Неприятные ощущения отсутствуют.

Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО»

Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО»

• Обследование перед ВРТ (257)
• Диагностика бесплодия (175)
• Спермограмма (423)
• Программа ЭКО (294)
• Гормональная стимуляция (51)
• Мужской фактор (125)
• ЭКО по ОМС (69)
• Инсеминация (52)
• Эмбриология (145)
• Метод ИКСИ и разновидности (21)
• Криопрограммы (50)
• Донорство ооцитов (82)
• Донорство спермы (23)
• Суррогатное материнство (88)
• Иное. (137)

Здравствуйте, у нас с мужем нет детей уже 7 лет. Мне 31 год. Все анализы в норме, кроме антитела к перидоксидазе=182. Причина не ясна. Пошли на программу Эко. Пункция = 15 яйцеклеток, из них получилось 5 эмбрионов. Реакция на стимуляцию ТТГ=4,5 (до этого был 2). Всех эмбрионов заморозили. Пила эутирокс 100, после снижения ттг эутирокс снизили до 50. Подготовка к криопереносу: прогинова по 2табл, дивигель 2-3р/д, прегнил 5000 ×2 и 1500×3. Результат: перед переносом ттг растет из 2,0 до 3,5. Дозу эутирокса повысили с 50 до 100. Перенесли ,безуспешно и так дважды. Организм реагирует на гормоны, ттг начинает расти. Осталось 2 эмбриона, они заморожены вместе. Сейчас лечу кисту жёлтого тела. В след месяце буду готовиться к криопереносу. Мой протокол мне уже подготовили , в нем дозы прогиновы и дивигель еще выше. Очень боюсь такой же реакции и что снова ничего не получиться. Подскажите, возможно ли в моем случае криоперенос в естественном цикле, дабы избежать повышения ттг? Или теперь дозы действительно обязательно увеличивать при каждой подготовке?

Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна

Здравствуйте! Возможность проведения криопротокола в естественном цикле определяется наличием у вас овуляции.

Добрый день! Криопротокол в ЕЦ. На 8 д.ц. прошла Узи. В левом яичнике ДФ размерами 11-19 мм, в правом 14-15мм. На 11 д.ц. репродуктолог назначила сдать гормон прогестерон, результат до 1,5. С вечера 11 д.ц. Назначения — утрожестан 300. С 12 д.ц. Утрожестан -600, и укол прогестерон 0,25 — 1/сутки. И на 16 д.ц. перенос. Подскажите действенна ли такая схема? На УЗИ врач больше не отправляла, получается что не факт, что была овуляция, а препараты уже назначены. Очень сомневаюсь в назначениях

Репродуктолог: Маслова Александра Андреевна

Овуляции может и не быть, во время криопротокола репродуктолог сам регулирует изменения в клетках эндометрия, это возможно и без наступления овуляции, врач создал Вам условия для наступления беременности с помощью гормональных препаратов. Такая схема, конечно, действенна. Не сомневайтесь, все верно. Можно регистрировать овуляцию, а можно и самим создать условия в эндометрии как будто она только что произошла.

Здравствуйте !для чего в криопереносе в ец сдавть анализ прогрестерона?и какой он должен быть ?сегодня 17 дц прогрестерон 6.21нг/мл!какая норма при переносе?

Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна

Здравствуйте. Уровень прогестерона до начала приёма препаратов прогестерона (утрожестан/дюфастон) должен быть менее 1,5 нг/мл. Частота наступления беременности существенно снижается при уровне прогестерона более 1,5 нг/мл, что связано с преждевременной лютеинизацией эндометрия и смещением окна имплантации.

Добрый день! Помогите разобраться. У меня нет обеих труб, делали эко+икси. Был произведен крио перенос ОДНОГО эмбриона(больше эмбрионов не было). В итоге у меня РАЗНОПОЛЫЕ ди ди. Врачи говорят ошибки быть не может, по всем скринингам дети здоровы аномалий в развитии нет. Как такое может быть? Заранее благодарю за ответ.

Репродуктолог: Зорина Ирина Вадимовна

На основании представленных Вами данных о переносе 1 эмбриона в полость матки можно предположить казуистический случай и/или оставление культи маточной трубы при проведении тубэктомии. Тогда не исключается вероятность наступления и самостоятельной беременности в криопротоколе, особенно на фоне улучшения показателей спермограммы, если мужу назначалось лечение у андролога (Вы указываете оплодотворение методом ИКСИ, что, вероятно, связано с мужским фактором). Имеет значение акушерский срок и экспертный уровень при определении пола плодов, что также допускает получение ошибочных данных.

Добрый день. Нахожусь в крипротоколе. Нужно ли снижать ТТГ до 2? Сейчас ТТГ 2.8, подсадка через 2 недели.

Репродуктолог: Малышева Вера Александровна

Добрый день! Этот вопрос нужно обсудить с Вашим репродуктологом, а лучше проконсультироваться у врача-эндокринолога.

Здравствуйте! Скажите,пожалуйста, всегда ли делают при криопереносе эмбрионов хетчинг?

Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович

Здравствуйте. В ряде лабораторий это проводится по умолчанию. Необходимо уточнять у Вашего лечащего доктора.

Добрый вечер. Мне 27 лет, мужу 30. Планируем беременность с 2016 го года. В августе 2016 была лапораскопии удаляли кисти эндометриоидную правого яичника очистили эндометриоидные очаги. В ноябре 2016 года была обнаружена внематочная беременность. Тоже делали лапораскопию. Трубу сохранили. После продолжительного лечения гормональный препаратами в 2017 году опять начали планировать. Но тут у мужа обнаружили варекоцеле. Варекоцеле удалили. У мужа спермограмма хорошая. Но уж через некоторое время на правом яичника опять появилась киста. Пытались найти всякие причины появления но увы. После всех длительных обследований меня направили на очередную лапораскопию. Так вот 23 ноября 2018 года оперировали, 26.11.2018 выписали.Заключение: эндометриоидную киста правого яичника. Миома матки. Спальный процесс в малом тазу.бесплодие2 ( трубный фактор).миома была совсем маленькая написано до 1см в диаметреПеред выпиской разговаривала с врачом. Махнул плечами и сказал шансов на естественную беременность 0. На днях получила гистологию. Заключение 83.2. Но врач в жк говорит что с начала надо провести гормональную терапию на 8 месяцев. Мне кажется это очень долго и эта цепочка так и будет длиться. Хотелось с начало услышать мнение репродуктолога. Есть ли у меня шансы на ЭКО. И когда желательно начать готовиться?

Репродуктолог: Геркулов Дмитрий Андреевич

С целью планирования беременности в вашем случае оптимальным является такой порядок: протокол ЭКО и заморозка эмбрионов, гормональная терапия эндометриоза, перенос эмбрионов в криопротоколе.

Самостоятельное планирование может затянуться и привести к очередному рецидиву. Поэтому нужно использовать наиболее эффективные методы лечения. Первостепенным является получение яйцеклеток (с последующим оплодотворением и заморозкой эмбрионов) , так как эндометриоз поражает яичники и овариальный резерв снижается.

Т.к. сам эндометриоз может препятствовать нормальной имплантации эмбриона, то гормональная терапия все же нужна. (теперь не боимся потерять время – эмбрионы уже есть).

А дальше перенос эмбрионов. Начинать нужно чем скорее, тем лучше.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, возможно в вашем центре получить онлайн консультацию, по результатам выписки, узи гинекологическом, мрт малого таза, результатам крови на гормоны, общего и биохимического анализа крови. Консультация требуется в вопросе возможно ли в моем состоянии в вашей клинике в этом году или может в январе 2019 заморозить яйцеклетки или эмбрионы для эко. У меня удалены трубы и левый яичник, на правом яичнике сохранилась киста даже после приема регивидона 3 месяца. В моем городе отказываются брать в эко с кистой около 3 см, направляют на операцию, гарантировать что яичник останется целым никто не может. после амг равен 0.88. надеюсь на Вашу помощь!

Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна

Возможно. Я тоже не сторонник оперативного вмешательства на яичник, однако, все зависит от ситуации и данных обследования. Вы можете прислать все свои анализы, данные обследований и исследований на мой эл.адрес izmailova@art-ivf.ru

Добрый день, подскажите проведена гистероскопия. Результат хронический эндометрит ср тяжести. Пост воспалительный фиброз и полипоз эндометрия. Во время гск проведена повторный маточный кюрютажс повторной гистероскопией. После гсг, курс антибиотиков. Подскажите можно ли вступать в крио или нужно провести лечение?

Репродуктолог: Румянцева Мария Александровна

Здравствуйте! Этот вопрос Вам нужно решить со своим лечащим врачом.

Здравствуйте. Очень надеюсь на ваш ответ. Нахожусь в криопротоколе(в свежем не было переноса) сейчас со 2 дц принимаю дивигель 2раза в день, на 12день цикла сделаю тест на овуляцию, он положительный, на 13дц на приёме врач сказала что овуляции нет и отправила сдать прогестерон, с этого же дня назначает дюфастон и утрожестан 2раза в день. Уточняет что если прогестерон будет меньше 1то перенос состоится. Результат пришёл 9.53 и я ничего не понимаю так как по нормам прогестерон овуляторной фазы до 12.как он мог быть меньше 1 если я его сдала на 12день цикла в 15 часов ещё и с положительным тестом на овуляцию. Пожалуйста объясните действительно ли прогестерон должен быть меньше 1 перед переносом. Посоветуйте что мне делать

Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович

Здравствуйте. Такого рода вопросы , думаю , дистанционно невозможно обсуждать. Динамику контроля уровня прогестерона рекомендую вам проводить с начала вашего цикла.

подскажите стоит ли переносить криопротокол, если я приболела за 10 дней до переноса, температуры нет, есть насморк и болело горло

Репродуктолог: Потанин Сергей Александрович

Здравствуйте! Да, в данном случае протокол стоит перенести. Перенос лучше не делать.

Что может помочь при низком уровне эндометрия при переносе крио эко? Врач, где проходит эту процедуру моя дочь на Кипре утверждает, что этот показатель должен быть хотя бы до 8 единиц. у дочери этот показатель по ее словам ниже, из за чего один раз не прижились эмбрионы, во второй раз вообще отменила процедуру переноса крио эко. Может есть какой то выход, может необходимо особое питание или другие методы чтобы поднять уровень эндометрия до необходимых параметров? Заранее благодарю.

Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна

Здравствуйте, Александр! Действительно, для получения эффективного результата при переносе эмбриона, в том числе и криопереноса, как один из критериев – это полноценный эндометрий (не менее 8 мм.). Факторы и условия развития полноценного эндометрия не однозначные, это и питание, и витаминные, минеральные комплексы, и гормональная терапия, препараты, улучшающее микроциркуляцию и антиоксиданты. Для каждого конкретного пациента назначает индивидуальное лечение лечащий врач.

Добрый день! Мне 41 год, а меня расширенный эндометриоз. С использованием донорской яйцеклетки и донорской спермы 6 ноября 2017 была подсадка бластоцисты. До 24 ноября всё было в норме. Потом начал болеть живот и появилась «мазня». 4 декабря был выкидыш. Имеются замороженные эмбрионы. Через сколько можно повторить попытку. Спасибо! С уважение Надежда. Прага.

Репродуктолог: Зорина Ирина Вадимовна

Доброго времени суток, Надежда! Можно сделать в ближайшем цикле, но перед криопереносом, обязательная консультация лечащего врача.

Здравствуйте! У друга обнаружили рак простаты (высокий ПСА). На днях ему делают биопсию простаты, после чего в сперме будут сохраняться кровяные включения. Можно ли такую сперму сдать на криоконсервацию, т.к. времени очень мало остается?

Эмбриолог: Мокаид Мохамед Рашид

Можно. При этом криоконсервация должна быть как для ЭКО, т.е. сперму предварительно очищают, обрабатывают, выделяют активные сперматозоиды. Сама биопсия не влияет на качество спермы, она лишь может доставить незначительные неудобства эмбриологу. В случае вашего друга рекомендуется криоконсервировать не менее 5-ти порций материала, т.к. лечение подобного заболевания в своем большинстве приводит к азооспермии.

Благодарю за ответ. Т.к мы иногородние, решено делать крио сразу в следующем цикле после протокола. Без згт, из поддержки только Эстрожель и Прогинова. Знаю, что овуляции в этом цикле не будет. Возможно ли возникновение пиноподий и имплантация при такой миним.поддержке без своей овул. Подозреваю, что позже будет назначен Утрожестан. Спасибо.

Репродуктолог: Геркулов Дмитрий Андреевич

Если все хорошо с эндометрием, то пиноподии будут так как будет назначен прогестерон (утрожестан). Овуляция не нужна в цикле криопереноса на фоне гормонов. Наши гормоны заменяют те гормоны, которые выделяются при овуляции.

Добрый день ! Мне 27 лет . Диагноз синдром Ашермана 3 степени ( в малом тазу) Амг после резекции яичника 0,48 . Есть ли возможность заморозить яйцеклетку ?

Репродуктолог: Львова Алеся Геннадьевна

Овариальный запас снижен (АМГ — 0.48). Если есть антральные фолликулы в яичниках, можно провести стимуляцию и заморозить ооциты. Однако, лучше криоконсервировать не яйцеклетки, а эмбрионы. Необходимо обратиться на очную консультацию к врачу-репродуктологу, чтобы оценить овариальный резерв.

Здравствуйте, после неудачной криоподсадки провели гистероскопию, заключение: фрагменты гипопластического эндометрия. Хирург сказал нужно комплексное лечение, врач репродуктивного сказал можно делать подсадка с гормональной поддержкой. Подскажите, достаточно гормональной поддержки или нужно дополнительное лечение перед посадкой? При котором далее эндометрий на УЗИ был в норме

Репродуктолог: Гвасалия Русудан Гивиевна

Подготовку к криопротоколу нужно проводить с учетом полной гистероскопической картины, наличия или отсутствия хронического эндометрита, а также толщины эндометрия при УЗ исследовании.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какое минимальное должно пройти время между приёмом антибиотика азиртромицин (5дн. по 0,5г.) и подсадкой крио ? Принимала азиртромицин 5 дней по 0,5 г. планирую процедуру в следующем цикле.

Репродуктолог: Жарова Мария Валерьевна

Добрый день, Анна! Можно выполнять перенос в следующем менструальном цикле.

Здравствуйте! Собираюсь на криопротокол, но на УЗИ обнаружили жидкость в позадиматочном пространстве. Можно ли в ступать криопротокол при таком заключение?

Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович

Наличие жидкости не всегда является противопоказанием для вступления в протокол.

Мне 41 год, скажите, возможно ли еще для меня криоконсервация яйцеклеток?

Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович

Для определения возможности криоконсервации ооцитов у Вас необходимо выполнить обследование уровня АМГ в крови и явиться на прием в первой половине менструального цикла.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, собираюсь на криоперенос в следующем цикле (начало цикла 2.11 ) сейчас пришлось прибегнуть к приёму доксициклина (приём с 20.10 по 22.10 ) может ли отрицательно повлиять этот факт на предстоящую прцедуру. Большое спасибо.

Репродуктолог: Геркулов Дмитрий Андреевич

Ничего страшного в том, что вы принимали доксициклин нет. У препарата короткий период полувыведения.

здравствуйте, мне 44 года, могу ли я сделать криоконсервацию или уже нет смысла?

Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна

Добрый день Наталья, чтобы однозначно ответить на Ваш вопрос нужна очная консультация со сбором анамнеза, проведением УЗИ ОМТ с оценкой овариального резерва, лабораторное обследование /АМГ, ФСГ, ингибин В, сданные на 2-3 дМЦ/. Только после комплексного обследования можно оценить ваши шансы индивидуально. Однако, с учетом возраста статистика получения беременности в данном возрасте неутешительная.

Добрый день! Какова вероятность патологий развития у детей, родившихся после переноса именно замороженных (хранились более 1 года) эмбрионов (3АВ и 3ВС)? Спасибо!

Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна

Процесс криоконсервации и разморозки эмбрионов не влияет на частоту возникновения патологий развития у детей. Единственным статистически достоверным эффектом, ассоциированным с криоконсервацией эмбрионов, является незначительное увеличение массы новорожденных по сравнению с переносами в свежих циклах и самопроизвольными беременностями. Продолжительность хранения эмбрионов не оказывает никаких эффектов на них при соблюдении всех правил и условий хранения.

Здравствуйте! У моей сестры в Москве есть замороженные эмбрионы, она хочет чтобы мне сделали перенос, но мне 43 года месячные регулярные, можно ли сделать перенос в Вашей клинике?

Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна

Добрый день Надежда, ответить на Ваш вопрос можно только после дообследования по приказу 107Н. Необходимо пройти как общетерапевтическое обследование на отсутствие противопоказаний для вынашивания беременности, так и специальное гинекологическое: осмотр полости матки — минигистероскопия /проводится на 6-10 день МЦ/ и УЗИ ОМТ с оценкой маточно-яичникового кровотока. При отсутствии противопоказаний возможно проведение подобной программы /с согласия Вашего супруга, если таковой имеется/ и согласия сестры. А также у Вашей сестры должно быть заключение о необходимости проведения подобной программы. При всех положительных моментах перенос эмбрионов в нашей клинике возможен. Более полная информация. А также особенности проведения программы целесообразнее обсуждать на очной консультации.

Добрый день! Мне 42 год, за плечами 4 ЭКО-ИКСИ и 4 криопереноса (итого 8 подсадок)- без результата, без имплантации (первое ЭКО в 36лет). Кариотипы — хромосомной патологии не выявлено.Год назад АМГ был 3,87, все остальные гормоны в норме. Хочу услышать мнение разных репродуктологов. Одни считают, что раз эмбрионы получаются, то стоит продолжать ЭКО со своими клетками, другие-что в этом возрасте много поломок в клетках и генетически здоровых очень мало, тем более в анамнезе столько неудачных попыток со своими клетками, т.е это бег по кругу, трата денег и времени. ЭКО могу провести только за счет бюджета, т.е пока соберу все анализы, пройду комиссию и дождусь своей очереди будет 43. Хотелось бы услышать Ваше мнение? А так же мнение еще по одному вопросу: как вы относитесь к донорским эмбрионам-отказникам, оставшимся от пар-ЭКО после удачного протокола и рождения ребенка? Есть ли здесь какие то подводные камни? Чем я рискую? Мне кажется это отличный альтернативный вариант для возрастных пар, которые хотят ребенка. Пара ЭКО-отказников обследована, от этого ЭКО у них родились дети (. конечно это не гарантия 100% качества, но все же процент успеха больше), есть возможность подобрать ДЭ под свою пару (при отказе пара отказников-экошников заполняет анкету, где описывает свои данные). Есть ли различия в обследовании доноров и пар-экошников?

Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна

Конечно, получить беременность в возрасте 42 года с собственными ооцитами сложно, но возможно. С целью исключения генетического фактора отрицательных результатов проводится преимплантационная диагностика эмбрионов на наличие генетических пороков, однако, этого зачастую не достаточно. Необходимо комплексная оценка и разбор программ, дообследования. Если есть другие причины, кроме качества эмбрионов, такие как нарушение внутриматочного кровотока, рецептивной активности эндометрия, наследственные мутации системы гемостаза, иммунные нарушения, не поможет достичь результат даже перенос донорских эмбрионов. Относительно донорских «отказных» эмбрионов отношение следующее : лучше переносить «неотказные» эмбрионы, а просто донорские эмбрионы, полученные от обследованных доноров ооцитов и доноров спермы, так целесообразнее и безопаснее. В специализированных крупных клиниках именно так и поступают: существует банк криоконсервированных донорских эмбрионов, которые переносят пациентам, нуждающимся в подобных программах.

Здравствуйте,Тарас Владимирович. Скажите пожалуйста, возможно пройти у вас крио протокол,если эмбрионы находятся на хранении в Ава Петер отделение на Гагарина. Сколько будет стоить перевезти эмбрионы?

Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович

Вы можете проводить крио перенос в любом из наших отделений. Перемещение эмбрионов не потребует ваших затрат.

Здравствуйте! У мужа гепатит С (узнали, когда готовились к ЭКО). Взяли справку у инфекциониста с заключением : «Хронический гепатит С ст. умеренной активности. Может находиться в стационаре общего типа. Противопоказаний к ЭКО нет.» Но репродуктолог отказывает в криоконсервации и хранении эмбрионов, т.к. в клинике только один дюар и говорит возможно заражение чужих эмбрионов (необходимо хранить отдельно). Так ли это?

Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович

Все верно, хранение ваших эмбрионов необходимо проводить в отдельном дьюаре.

Добрый день, подскажите как подготовиться к заморозке яйцеклеток? На какой день цикла делают эту процедуру? Спасибо

Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович

Для проведения криоконсервации собственных ооцитов Вам необходимо приготовить обследования (указаны на сайте клиники) и явиться на прием к репродуктологу.

Здравствуйте, я делала 2 Эко но все без результатов. У меня в другой клинике остались два эмбриона. Скажите могу ли я перевести свои эмбрионы и сделать Эко в вашей клинике. И сколько мне это будет стоить.

Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович

Вы можете транспортировать эмбрионы для последующего криопереноса. Перед планируемым крио переносом Вам необходимо встретиться с репродуктологом для определения тактики подготовки. На остальные вопросы Вам ответят наши администраторы.

Добрый день, скажите у вас есть в клинике услуга Хетчинг? И к кому они применяются в криоперенос к пятидневкам или шестидневкам ? Включена ли эта услуга в криоперенос или это отдельно оплачивается ?

Эмбриолог: Трошина Татьяна Геннадьевна

Да, у нас в клинике есть такая услуга, она применяется и к пятидневкам, и к шестидневкам. Эта услуга не включена в стоимость криопереноса.

Здравствуйте. У моего сына не будет детей. Мне 45 лет, могу ли я сдать сперму в банк данных и хранить ее в банке. Когда сын вырастет сможет воспользоваться данным материалом. Подскажите возможно ли это и сколько стоит.

Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович

Вы можете сдать сперму на длительное хранение после вашего обследования (спермограмма, анализы на гемоконтактные инфекции). Все остальные вопросы можно обсуждать со специалистами лаборатории.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, нужно ли во время крио эко сдавать кровь для контроля уровня гормонов и как часто? Спасибо.

Репродуктолог: Ильина Анна Александровна

В криоцикле обычно не практикуют гормональный мониторинг.

Здравствуйте. Мы с мужем живем 7 лет. Детей нет, врачи ставят диагноз «бесплодие неясного генеза» , так как все анализы хорошие. В июне решились на ЭКО в Казани в клинике Нуриевых. Все шло хорошо 11 яйцеклеток, перенос эмбриона 4АА на 5 сутки из поддержки только одна свеча крайнон в день. В положенный день пришли месячные, хгч=0. Заморозки не было. Через три месяца пошли опять, 13 яйцеклеток, перенос эмбриона 4АА (заморозка 4АА и 3DD)/ Два дня лежала, из поддержки опять только крайнон (хотя я просила еще что-нибудь прописать). В положенный день началась мазня, сдала хгч за 4 дня до срока 17, назначили трамексам, через день хгч 80, через день 140, мазня не прекращалась, потом начались месячные, сдала хгч 115, начал падать, все отменили врачи. Готовлюсь к переносу замороженных (врач сказал в естественном цикле будем делать). Решила попить витамины. Очень прошу помочь мнением по сложившейся ситуации, много читаю в форумах, у всех куча поддержки, почему на мои просьбы врач ничего не добавил? Посоветуйте как подготовится лучше к процедуре? Что попить? Что поесть? Какие лекарства лучше в поддержку после переноса? Не хочется терять хороших эмбрионов, ведь эндометрии отличные. Помогите, последняя надежда на вас, ведь доверия к клинике Нуриевых все меньше и меньше, а замороженных эмбрионов в другую клинику не перенесешь.

Репродуктолог: Калинина Наталья Анатольевна

Замороженные эмбрионы свободно переносятся в другую клинику ВРТ по запросу и заявлению пациентов, необходима гистероскопия для уточнения состояния эндометрия, при патологии / лечение до переноса; в поддержке лютеиновой фазы: утрожестан 3т по200 мг ; метипред 4мг по 3т с дня переноса 7 Дн; клексан 0,4 п/кожно с дня, следующего за переносом -7 дн; прогинова при невысоком уровне эстрогенов / или со 2 дня цикла в криопротоколе по согласованию с репродуктологом.

Здравствуйте, подскажите как поступить. я была в длинном протоколе. вчера была пункция взяли 4 клетки, сегодня звонила — оплодотворились все. Прогестерон перед уколом хгч был 8,1 в связи с чем перенос нежелательно проводить сейчас, но и не известно как пройдет криоконсервация и вообще будет ли что морозить. Как поступить ? Перенести всё таки один эмбрион, а остальные морозить ? С криопротоколами в клинике как то не очень.

Акушер-гинеколог: Брагина Мария Александровна

Уровень прогестерона на момент введения триггера овуляции, действительно, может объективно оценивать функциональные качества эндометрия. При подобном уровне прогестерона вероятность наступления беременности при переносе эмбрионов в свежем цикле невысока. Наиболее оптимальный выход из ситуации — криоконсервация эмбрионов и эмбриотрансфер в криоцикле.

Здравствуйте! Хотим перевезти криоэмбрионы из Опарина к Вам. Практикуете Вы это? Как это можно сделать? И каковы шансы с нашими криоэмбрионами? Можете прокомментировать их развитие? У нас мужской фактор, морфология по ЭМИС — 1 %+эндометриоз у меня. Проходили лечение у андролога Было 3 стимуляции+1 криоперенос. Только в крио была имплантация, биохимическая беременность. Прикладываю выписки после протоколов и анализ СГ.

Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна

Да, вы можете привезти к нам эмбрионы из этой клиники. Для перевозки Вам нужно обратиться в нашу клинику к менеджеру – Светлане, она подготовит вам сопроводительные письма для перевозки эмбрионов. Мы вам выдадим термос для перевозки и будем ждать вас с эмбрионами и сопроводительным письмом из клиники. Каковы шансы с вашими эмбрионами я смогу рассказать вам после их разморозки. Судя по выписке – эмбрионы не идеальные, но с ними возможно наступление беременности.

Репродуктолог: Журавлева Екатерина Николаевна

Да, в мазке отклонений нет.

Уважаемая Екатерина Юрьевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, какой из методов ведения криопротокола Вам кажется наиболее подходящим в моем случае? Аденомиоз узел в дне 6,5 см+диффузный аденомиоз; эндометриоз на мрт виден в круглой связке матки, яичники чистые; 39 лет, но АМГ 3,5; эмбрионы 5й день ВВ,ВС и морула; фиброзно-кистозная мастопатия; эндометрий в норме, не тонкий ( по результатам всех УЗИ за последние 2 года, было из штук 30) онкомаркер Са125 пару лет держался на отметке 120. Через 3 месяца после стимуляции гоналом225 10 дней стал 350. Что кажется Вам более разумным 1) криопротокол на блокаде без эстрогенов. диферелин 3,75 на 20 день + наращивание эндометрия прогестероном с середины следующего цикла(утрожестан, кранон). 2)на блокаде с эстрогенами. (то же самое+дивигель и прогинова со 2го дня цикла) 3)ЗГТ. эстрогены со 2 д.ц. без всякой блокады 4)перенос в естественном цикле. И еще меня очень смущает онкомаркер СА125 на отметке 350. Могут ли быть такие цифры при аденомиозе 6 см и эндометриозе или пора уже отправляться к онкологу? Я планирую криопротокол и в случае неудачи опять стимуляцию, опасна ли она при таких цифрах? На МРТ малого таза с контрастом до стимуляции аденомиоз и эндометриоз, больше ничего.

Прежде, чем переносить эмбрион Вам, безусловно, нужно проконсультироваться с оперирующим гинекологом, гинекологом-онкологом, учитывая быстрый и значительный рост онкомаркера. При таком аденомиозе любой из описанных Вами протоколов может быть не эффективен в отношении наступлении беременности. Ваша ситуация нуждается только в личном консультировании врача-репродуктолога, так как очень много факторов влияет на выбор криопротокола.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли у Вас сделать криоконсервацию спермы? Что для этого нужно? Как долго она может храниться? И сколько это стоит? Заранее спасибо.

Репродуктолог: Кузнецова Ирина Андреевна

мне 39 лет. мужа нет. и когда будет неизвестно. хочу заморозить яйцеклетки, чтобы в будущем возможно будет сделать беременность (мне или суррогатной матери). С чего начать?

Репродуктолог: Мартышкина Елена Юрьевна

В Вашем случаю желательно криоконсервировать ооциты. Необходима консультация врача-репродуктолога.

Насколько вредна криоконсервация эмбрионам? Что можно сказать о детях, рожденных после криопереносов?

Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна

Процедура криоконсервация не оказывает отрицательного влияния на качество эмбрионов. Исследования детей, рожденных после криоконсервации эмбрионов не выявляют риска развития каких-либо аномалий, превышающего среднепопуляционный.

Здравствуйте! Интересует Ваше мнение относительно контроля прогестерона при криопереносе. Впервые столкнулась с мониторингом прогестерона в августе этого года, когда в цикле с ЗГТ из-за высокого значения прогестерона (на 14 д.ц. прогестерон 14,7 нмоль/л, эстрадиол 1590 пмоль/л) отменили криоперенос. Читала, что проводились исследования, при которых было установлено, что при повышенном прогестероне перед переносом хуже происходит имплантация эмбрионов, в связи с чем репродуктологи мониторят его значения начиная с 9-10 д.ц., а также состояние эндометрия, чтобы эндометрий не перешел в фазу лютинизации. В связи с этим у меня к Вам вопрос. Действительно ли при повышенном значении прогестерона до переноса эмбрионов в полость матки результаты наступления беременности ниже? Какое значение прогестерона считается благоприятным перед криопереносом? Как снижать прогестерон чтобы он был в этой норме перед криопереносом? Буду очень признательна за ответ! Спасибо!

Репродуктолог: Ильина Анна Александровна

Вечер добрый доктор. Готовлюсь к химиотерапии. Онкология — желудок. Начало программы назначено через 2 месяца. Слышала, что можно заморозить часть яичника с фолликулами для того, чтобы потом можно было пройти ЭКО программу. Доктор сказала, что после такой терапии может не получиться забеременеть самой длительное время. Делаете ли вы такую процедуру? Как долго к ней подготавливаться и какие шансы потом забеременеть. Заранее спасибо за ответы

Репродуктолог: Ильина Анна Александровна

Мы не проводим замораживание яичниковой ткани, но успешно витрифицируем яйцеклетки. Если противопоказана стимуляция яичников, то мы проводим процедуру IVM – пунктируем незрелые ооциты, доращиваем их в специальных условиях и витрифицируем. Эти яйцеклетки можно в дальнейшем использовать для проведения программы ЭКО. Перед началом программы необходимо пройти обследование по Приказу МЗ РФ №107, особая подготовка не нужна.

Здравствуйте, хочу узнать о возможности заморозки своей яйцеклетки (как правильно это называется? какие осложнения и последствия возможны) Мне 34 года, детей нет.

Акушер-гинеколог: Низаева Айгуль Рамилевна

Вероятно, Вы хотите сохранить Ваши яйцеклетки потому, что Вы еще не готовы к беременности, но Вас беспокоит Ваш возраст? Правильно я понимаю? Если это так, то Вы — прогрессивная женщина и решение Ваше правильно. Замораживание яйцеклеток — программа относительно новая. Сейчас введен метод витрификации яйцеклеток, который позволяет сохранить до 95% замороженных ооцитов. Сохраненные сейчас яйцеклетки будут лучшего качества, чем те, которые мы сможем получить через 5-7 лет. В любом случае, я советую Вам проконсультироваться в центре ЭКО. Доктор оценит резерв Ваших яичников, оценит общее состояние Вашего здоровья и подберет подходящую для Вас программу. Удачи!

здравствуйте, скажите пожалуйста, владеете ли вы техникой медленной разморозки, если да, то какими реактивами вы пользуетесь при разморозке? И если эмбрионы были заморожены при использовании одних реактивов (Cooper Sage Quinns Advantage Embryo Freeze Kit), можно ли их разморозить с использованием ваших реактивов? Спасибо

Акушер-гинеколог: Низаева Айгуль Рамилевна

Мы можем заказать среды Sage для разморозки Ваших эмбрионов, либо можем разморозить их на наших средах. Оба варианта эффективны, но доставку эмбрионов Вы осуществляете самостоятельно.

Добрый день! Возможно ли у вас заморозить яйцеклетки? Я делала у вас один раз эко. Теперь мы с мужем развелись, а когда появиться следующий муж не известно, мне 37 лет и я хочу подстраховаться. Спасибо

Репродуктолог: Фазлыева Эльза Ахметовна

Да процедура криоконсервации яйцеклеток проводится. Но надо понимать, что яйцеклетки хуже переносят криозаморозку и разморозку и шансы ниже, чем у криоэмбрионов.

Здравствуйте, в марте этого года делали эко+икси, у нас мф бесплодия. Беременность наступила, но случился выкидыш на раннем сроке. По заключению сг у мужа -олигоастенотератозооспермия, обусловлено генетической мутацией гена azf с. С возрастом, как нам сказали, СГ может стать еще хуже. Мы планируем делать эко+икси, но немного позже (осенью или зимой). И хотим подстраховаться, заморозив сперму сейчас. Вопрос: перед замораживанием делается ли СГ этой порции, чтобы понять разумно ли ее замораживать и достаточно ли одной порции? Спасибо!

Репродуктолог: Кузнецова Ирина Андреевна

Да, изучение спермограммы перед криоконсервацией спермы проводится. Рекомендую также проведение преимплантационной генетической диагностики в программе ЭКО.

Мне 50 лет! Моему сыну 14лет, Его отец умер 3 года назад, но я знаю, что он сдавал сперму для искусственного оплодотворения. Могу ли я с помощью суррогатного материнства родить еще ребенка, чтобы у моего сына были брат или сестра?

Репродуктолог: Школьникова Анна Андреевна

Теоретически это возможно. Однако, Вы должны точно знать, кому Ваш супруг поручил распоряжаться судьбой хранящейся спермы. Это отражено в заявлении на проведение криоконсервации спермы (один экземпляр должен храниться в клинике, где проводилась данная процедура, второй — должен был быть у Вашего супруга). В данном вопросе, Вы, вероятно, имеете в виду программу с использованием донорских ооцитов, проведение которой в Вашем случае возможно. Если по каким-либо причинам (хронические заболевания, болезни органов репродуктивной системы) вынашивание беременности сопряжено с риском для Вашего здоровья, Вы можете прибегнуть к услугам суррогатной мамы.

Добрый день. У меня такой вопрос: у мужа антитела к гепатиту С, но РНК вируса отрицательная. У мужа был обнаружен Гепатит С в 2005 году, было пройдено лечение и уже 7 лет РНК вируса отрицательное. У нас есть 8 криоэмбрионов в одной из Питерских клиник. Есть уже 1 ребенок, рожденный с помощью ЭКО, поэтому криошки планируем хранить длительно. Подскажите, можно перевести в вашу клинику эмбрионы? Сколько будет стоить хранение? Сколько будет стоить сама перевозка. Заранее большое спасибо

Эмбриолог: Татищева Юлия Александровна

Хранение в Ава Петер возможно, стоимость хранения зависит от филиала, транспортировка осуществляется самим пациентом. Мы можем предоставить во временное пользование термос для транспортировки.

Здравствуйте! 3 года назад делала в Вашей клинике ЭКО, беременность наступила, но на 10 неделях произошел выкидыш. 9 эмбр. находятся на криозаморозке — сколько будет стоить повторная подсадка и какую подготовку нужно пройти, прежде чем повторить процедуру?

Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна

Очень жаль, что Ваша беременность завершилась подобным образом. Стоимость программы переноса криоэмбрионов можно узнать на сайте клиники, которая включает все ваше визиты, УЗИ, разморозку эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки, УЗИ после переноса. Для проведения криопрограммы необходимо дообследование, включающее урогенитальное обследование, обследование на гормоны на 2-3 дМЦ, осмотр полости матки — минигистероскопию — в первой фазе МЦ до 10 дМЦ. Более детально о дополнительном дообследовании можно говорить только после изучения документов /выписок по поводу беременности, завершившейся с произвольным выкидышем, а также после гинекологического осмотра. На прием необходимо привезти все имеющиеся у Вас заключения/выписки/результаты обследования /цитогенетическое заключение (если таковое Вам проводилось). Удачи!

Добрый день! у меня НИКОГДА не было своей собственной овуляции, поэтому и обращаемся в клинику ЭКО. Влияет ли отсутствие собс. Овуляции на подсадку в ЕЦ и качество имплантации? Тк в связи с развившейся гиперстимуляцией во время прошлого протокола пришлось отложить подсадку эмбрионов. Теперь, если я все правильно поняла своего врача, то подсадка будет теперь в естественном цикле, после менструации. Меня интересуют некоторые вопросы-на какой день цикла обычно подсаживают в таких случаях?На сколько это эффективно? Заранее спасибо!

Репродуктолог: Самохвалова Татьяна Николаевна

Выбор вида протокола осуществляет врач репродуктолог на основании данных Вашего анамнеза, данных УЗИ, а также наличия/отсутствия сопутствующих гинекологических заболеваний (хронический эндометрит, миома матки, наружный генитальный эндометриоз, аденомиоз. ), толщины эндометрия на фоне стимуляции суперовуляции в свежем протоколе. Подсадка в ЕЦ мало эффективна. Это практически тоже самое, если взять и выбросить эмбрионы в ведро. У Вас нет собственной овуляции, а значит все гормональные изменения, происходящие в Вашем организме, недостаточны для формирования качественного и готового к имплантации эндометрия (слизистой оболочки матки). К переносу эмбрионов в ЕЦ прибегают только в ситуациях, когда гормонотерапия строго противопоказана по состоянию здоровья (например — наличие в анамнезе гормонально активной формы онкопатологии), и является больше исключением, чем правилом! Стимуляция суперовуляции в свежем протоколе приводит к моделированию нормального МЦ при интактных яичниках с формированием полноценного эндометрия с учетом возраста замороженных эмбрионов и «имплантационного окна» (это период времени, когда материнский эндометрий наиболее восприимчив к имплантации эмбриона). Данная тактика позволяет увеличить частоту в криопрограммах наступления беременности. Как правило, подготовка эндометрия для переноса криоэмбрионов осуществляется при помощи препаратов, содержащих гормоны эстрогены (прогинова, дивигель) и прогестерон (утрожестан, крайнон) в циклическом режиме двумя различными схемами — со 2-3-го дня МЦ (короткий протокол) или на фоне аГнРг (диферелин-депо, люкрин-депо), так называемый длинный протокол.

Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.