Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.
Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:
Фолликулярная фаза
Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.
Овуляторная фаза
Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).
Лютеиновая фаза
Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.
Причины
Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.
- Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
- После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
- В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
- Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
- А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
- Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.
Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:
- спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
- спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.
Ановуляция
Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.
Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.
Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).
Сильные боли
В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:
- внематочной беременности
- апоплексии яичника
- перекрута ножки кисты
- аппендицита
- разрыва кисты
- синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
- или острого воспаления придатков.
Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.
- преждевременная;
- своевременная;
- поздняя.
После овуляции часто болит яичник, в котором созревала вышедшая яйцеклетка. Данный вид боли неопасен и считается нормой. Многие женщины определяют оптимальное время для зачатия по ощущениям организма. Иногда боли усиливаются или присутствуют продолжительное время – это свидетельствует о патологических нарушениях в организме.
Тип боли определяется индивидуальными особенностями женщины, возможными сопутствующими заболеваниями и зависит от фазы менструального цикла:
- Тянущая. Яичник после овуляции тянет потому, что усиливается местное кровообращение в половых органах, увеличивается давление на фолликул при достижении им максимальных размеров.
- Колющая. Боль низкой интенсивности продолжительностью менее суток. Иногда при овуляции яичник покалывает 1-2 часа – в это время происходит разрыв фолликула и последующий выход яйцеклетки, что и вызывает неприятные ощущения.
- Ноющая. Длительное течение болевого синдрома связано с присутствием воспалительных или других заболеваний половых органов.
Обычно женщины в момент овуляции отмечают колющие непродолжительные ощущения в яичнике, которым предшествует боль тянущего характера.
Причины болей перед овуляцией и во время выхода яйцеклетки
Первая фаза цикла – фолликулярная – характеризуется интенсивным ростом женских половых гормонов для стимуляции созревания фолликулов, содержащих яйцеклетку. Она продолжается до середины цикла, по ее окончанию отмечается максимальный уровень эстрогенов и резкое повышение лютеинизирующего гормона, способствующих возникновению овуляции. В этот период интенсивность кровообращения в органах достигает пика, а фолликул – максимальных размеров.
При изменении гормонального фона и большого размера фолликула, увеличивающего давление на ткани органа, яичники болят именно в середине цикла. При этом присутствуют ноющие или тянущие боли. Последние при выходе яйцеклетки приобретают колющий характер. Дискомфорт продолжается недолгое время и вызван повреждением тканей и их последующим заживлением.
Связь болей в яичниках и в пояснице
Боли в яичнике при овуляции, отдающие в поясницу, возникают редко, но не считаются отклонением. Их появление объясняется общими нервными окончаниями у кишечника, мочевого пузыря и половых органов. Обычно они характеризуются низкой интенсивностью и чаще возникают не во время созревания фолликулов, а при наступлении менструации. Регулярные боли сигнализируют о патологиях органов малого таза или поясничного отдела позвоночника и нуждаются в дополнительном обследовании.
Характер послеовуляционных болей
Перед тем, как выявить причину дискомфорта и назначить соответствующее лечение, следует определить вид болей:
- периодические – считаются нормой, проходят самостоятельно через несколько дней;
- ноющие – вызваны физиологическими причинами, их долгое течение сигнализирует о наличии заболевания;
- колющие – их невысокая интенсивность свидетельствует о выходе яйцеклетки;
- сильные боли – требуют обращения к специалисту для дальнейшего назначения лечения.
Длительное присутствие болей после овуляции совместно с появлением сонливости, раздражительности и головной боли может свидетельствовать о наступившей беременности.
Правый яичник часто болит после овуляции – он более активен у большинства женщин. Он отвечает и за производство гормонов, и за созревание фолликулов. Во время выхода яйцеклетки из правого органа женщина ощущает тянущие и колющие боли справа внизу живота.
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Сейчас просматривают 0 пользователей
Нет пользователей, просматривающих эту страницу.
Популярные темы
Отзывы о клиниках
О сайте
Быстрые ссылки
Популярные разделы
Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.