Утрожестан при отслойке плаценты во втором триместре беременности

Содержание

Главный действующий элемент Утрожестана – натуральный прогестерон, но с усовершенствованной формулой, для быстрого усвоения при попадании в организм. Многие мамы не понимают, для чего при беременности назначают утрожестан, если зачатие уже произошло. Основная функция – восполнить дефицит прогестерона, влияющего на сохранение вынашивания и нормальное формирование эмбриона.

Медикаментозная терапия назначается в случае, если женщина находится в группе риска и стоит угроза выкидыша. При низких показателях гормона в крови, также разрабатывается схема лечения. В экстренном порядке вводится препарат при постановке угрозы срыва беременности.

Показания к приему Утрожестана:

если уже случались выкидыши из-за низких показателей прогестерона;
до момента зачатия проводилось лечение Утрожестаном или его аналогом Дюфастоном;
укорочение шейки матки;
во втором триместре случались преждевременные роды;
ранее ставилось бесплодие, вследствие отклонений в желтом теле;
после проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Только гинеколог, исходя из анамнеза своей пациентки, сопутствующих хронических заболеваний, возрастных особенностей, принимает решение назначать или нет препарат.

Прием утрожестан при планировании беременности имеет те же функции, что и вовремя. Главная задача – повысить количество прогестерона, без которого также не произойдет зачатия, вследствие дисфункции желтого тела.

Разные формы назначают при следующих состояниях:

нарушения менструального цикла, отсутствие созревания яйцеклетки;
бесплодие, из-за сбоев во второй фазе цикла;
женщинам, входящим в группу риска, для профилактики срыва беременности, преждевременных родов;
при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

После наступления зачатия препарат используется только в виде свечей. После рождения ребенка при грудном вскармливании, Утрожестан не применяется, так как может повлиять на гормональный фон ребенка.

Вагинальное введение капсул может спровоцировать незначительные побочные эффекты в виде жжения, зуда, а также маслянистых выделений. Для комфорта беременной рекомендуется использовать ежедневные гигиенические прокладки с гигроскопичными свойствами.

Существует и ряд противопоказаний, при которых нельзя использовать препарат, как для лечения, так и в профилактических целях:

индивидуальная непереносимость компонентов;
неполный аборт;
онкологические заболевания молочной железы или репродуктивной системы, а также подозрение на наличие опухоли;
порфириновая болезнь;
влагалищные кровотечения неизвестного происхождения;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Большие риски вызывает прием при почечной или печеночной недостаточности. При назначении происходит постоянный контроль биохимических показателей крови и мочи. Исследования по поводу безопасности для внутриутробного развития плода еще до конца не завершены. Достаточно длительное лечение редко имеет побочные действия при введении интравагинальным способом.

Скорректировать недостаток гормонов на этапе планирования можно благодаря действию Утрожестана. После наступления зачатия позволит сохранить беременность до созревания плаценты. Назначение и прием медикаментов нужно согласовывать с врачом. Проведенная терапия позволила многим женщинам ощутить счастье материнства.

Показания к применению препарата

Утрожестан при беременности назначают:

при нехватке прогестерона, когда присутствует угроза прерывания беременности;
при появлении коричневых или кровянистых выделений;
для восстановления гормонального фона;
при планировании беременности;
для предотвращения угрозы выкидыша.

Вообще, утрожестан при беременности считают своего рода витамином. Он выступает синтетическим аналогом прогестерона, при этом действие на организм будущей мамы совсем неопасно.

Синтетический аналог гормона прогестерона

В таблице приведены основные причины, по которым при беременности назначают утрожестан:

профилактика преждевременных родов.

варикозное расширение вен;

угроза преждевременных родов;

варикозное расширение вен;

Состав препарата и фармакологическое действие

Данный препарат можно назвать своего рода витамином

В состав лекарственного средства входят:

прогестерон (натуральный или микронизированный);
масло арахисовое;
желатин;
соевый лецитин;
глицерол.

Так как здесь отсутствуют вещества, которые могут негативно среагировать с другими лекарственными средствами, утрожестан при беременности можно одновременно принимать с дюфастоном и другими препаратами, назначенными врачом.

Дефицит и избыток прогестерона на всех стадиях вынашивания ребенка грозит будущей маме различными последствиями. Именно поэтому принимать свечи утрожестан при беременности в первом или третьем триместре – это разные вещи.

В первом триместре, в отличие от третьего, чрезмерная активность матки не так опасна, ведь она не может повлиять на родовую деятельность. Намного опаснее, если яйцеклетка, а после и небольшой плод будут отторгнуты организмом. Более того, именно это время характеризуется перераспределением функций между плацентой и яичником. Любое нарушение на данной стадии очень опасно. Именно поэтому врачи смело прописывают дюфастон или утрожестан еще при планировании беременности своим пациенткам.

По тем же причинам разрешено принимать свечи утрожестан 200 при беременности во втором триместре, но лучше избегать их приема в третьем. Недостаток гормона представляет не такую опасность, ведь он не может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. А вот прием лекарственного средства, которое оказывает влияние на гормональный фон, может привести к негативным последствиям.

В последнем триместре избыток гормона намного опаснее и не так предсказуем, нежели недостаток. Контролировать уровень прогестерона во время приема лекарственного препарата очень трудно.

Утрожестан при планировании беременности, проникая в организм, не выступает заменой прогестерона, а лишь дополняет его уровень. Более того, он стимулирует протеинлипазу, увеличивает жировые накопления. Но стоит отметить, что это не тот жир, которого опасаются все девушки, а тот, который выступает источником энергии и сил.

Данное лекарственное средство повышает степень утилизации глюкозы, вырабатывает лактацию, запускает работу молочных желез, что наиболее актуально в третьем триместре. Также утрожестан при планировании беременности способствует расслаблению нервной системы, позволяет успокоиться и отдохнуть организму.

Рассмотрим основные преимущества и недостатки приема данного лекарственного средства.

Роль гормона

Этот гормон выполняет важнейшие функции, в женском организме он вырабатывается:

в надпочечниках;
в отдельных структурах головного мозга;
во время беременности синтез гормона возрастает в десятки раз, на ранних сроках его вырабатывает желтое тело, а во втором триместре (начиная с 16 недели) и на более поздних сроках функции выработки гормона «берет на себя» плацента.

В норме количество прогестерона определяется фазой цикла. Во время фолликулярной фазы его немного, но после наступления овуляторной фазы его количество растет, а максимальное количество гормона вырабатывается в период выхода яйцеклетки.

Если же зачатие произошло, то уровень гормона возрастает в десятки раз. Рост продолжается все время, уровень начинает снижаться только перед родами. При недостатке прогестерона не снижается вероятность наступления беременности, а также возрастает риск самопроизвольного аборта.

Утрожестан выпускается в нескольких вариантах, могут быть назначены:

капсулы и таблетки для приема перорально, содержащие 100 или 200 мг прогестерона;
суппозитории для введения вагинально, эта форма также имеет дозировку 100 или 200 мг.

Утрожестан может быть назначен акушером-гинекологом для профилактики выкидыша, если женщина находится в группе риска по невынашиванию или имеет низкий уровень собственного прогестерона по результатам анализа крови. В срочном порядке препарат может быть назначен при угрозе выкидыша с целью его предотвращения.

Отслойка плаценты во время беременности – одно из серьезнейших осложнений, с которым только может столкнуться будущая мамочка. При таком состоянии женщина нуждается в срочной медицинской помощи, так как даже малейшее промедление несет угрозу жизни плода.

Отслойка плаценты во втором триместре характеризуется такими признаками, как повышенный тонус матки и высокое мышечное напряжение. Также она может сопровождаться кровотечениями различной интенсивности (иногда скрытыми) и болевыми ощущениями, возникающими преимущественно при пальпации. В данной ситуации происходит полное или частичное отделение плаценты от слизистой матки. После этого в образовавшемся месте начинает скапливаться кровь, отталкивающая плаценту от стенки матки еще больше. При частичном отделении плаценты у плода наблюдаются нарушения сердечного ритма по причине нехватки кислорода. При полном – гибель ребенка внутри утробы.

Послед и его значение

Вопреки распространенному представлению, плацента (иначе послед или детское место) – это не сплошная оболочка, в которой развивается ребенок. Это – эмбриональный орган в форме диска, в норме крепящийся к задней стенке матки.

Какие функции выполняет плацента:

обеспечивает дыхание и питание плода;
играет роль иммунной системы, защищая малыша от инфекционных атак;
участвует в синтезе гормонов, необходимых для поддержания беременности и родовой деятельности.

Послед отторгается организмом сразу же после появления ребенка – это третий этап родов. Но ее преждевременная отслойка возможна на любом сроке вынашивания, а также во время родов.

Формы плацентарного отслоения

Классификация преждевременного отслоения последа позволяет определить локализацию процесса и площадь поражения.

Если расположение плаценты нормальное

Преждевременная отслойка нормальной плаценты возможна в трех вариантах:

Частичная не нарастающая отличается незначительной площадью поражения, часто протекает без клинических проявлений. Образовавшаяся гематома не оказывает на плод негативного воздействия. При своевременном обнаружении и соответствующем лечении прогноз благоприятный, а родоразрешение проходит естественным путем.
Частичная нарастающая – имеет прогрессирующее течение. Гематома выглядит как постепенно увеличивающееся в размерах уплотнение. Полезная плацентарная площадь сокращается, что приводит к кислородному голоданию плода. Требуется срочная врачебная помощь, если отслоение произошло в третьем триместре, проводится экстренное кесарево сечение.
Тотальная отслойка всегда приводит к гибели малыша в утробе, как на маленьком сроке, так и перед родами.

Если диагностировано предлежание

Предлежанием называют размещение плаценты в нижней части матки. Такое расположение особенно опасно для 3 триместра и родового периода. Кровотечение развивается в 60% случаев:

При расположении плаценты в области маточного зева

При низко расположенной плаценте, закрывающей маточный зев, полное отслоение возникает, как правило, при родах. Ведущим фактором здесь становится сокращение мышечной стенки. При небольшой площади отставания возможны мажущие коричневые выделения различной интенсивности.

Что чувствует женщина на ранних сроках

1 триместр имеет наиболее благоприятный прогноз при развитии патологии. Толщина плаценты в этот период не более 18 мм, и она продолжает расти.

Образовавшаяся вследствие кровотечения гематома находится в стадии организации – это значит, что сформировавшиеся сгустки крови частично рассасываются, частично локализуются. Плацента, увеличивая свои размеры, увеличивает площадь «сцепления» со стенкой матки, при соответствующем лечении, питание и газообмен восстанавливается, и малышу ничто не угрожает.

На ранних сроках симптомы отслоения малоинтенсивные:

тянущая болезненность в нижней части живота с иррадиацией в поясницу;
умеренные выделения коричневатого цвета.

На УЗИ определяется небольшое уплотнение или вдавление.

Характер боли при патологии

При сроке до 6 недель ведущим симптомом становится боль. Она носит постоянный характер, по ощущениям тянущая или ноющая. Локализуется в проекции матки или в надлонной области, может отдавать в поясничную зону. Как долго длится болезненность, зависит от степени развития гематомы.

Характерны болевые признаки отслойки плаценты в третьем триместре, это распирающая постоянная болезненность, вызванная давлением кровяного сгустка. Локализация эпицентра зависит от места прикрепления плаценты. Гематома задней стенки ощущается ноющей болью в поясничном отделе. При предлежании возникает чувство тяжести и тупая боль в надлобковой области.

Признаки отслоения во второй половине гестации

При отслойке плаценты симптомы во втором триместре приобретают более выраженный характер. Образовавшаяся плацентарная гематома ухудшает снабжение плода кислородом, при этом мама может почувствовать, как активно шевелится ребенок.

«Буйство» малыша ускоряет кровоток в плаценте и пуповине, таким образом, он добывает необходимый для дыхания кислород. Во втором триместре, при небольшой площади отторжения, еще можно остановить гипоксию и можно спасти плод от гибели.

В третьем триместре к перечисленным симптомам добавляется гипертонус матки, базальная температура понижается.

Отслойка плаценты на поздних сроках – симптомы и ощущения:

Какими бывают выделения

Выделения при отслойке плаценты следует уметь отличить от пробки. При плацентарной патологии они всегда кровянистого оттенка различной интенсивности, так выходит гематома. Слизистая пробка – безопасное состояние проявляется, как желтые выделения из влагалища. То, сколько длятся выделения после отхождения плодного яйца, зависит от площади поражения и степени прогрессирования.

Всегда ли возникает кровотечение

Что такое отслойка плаценты при беременности, по сути? Это – отделение ткани с повреждением сосудистого русла, а значит, кровотечение присутствует всегда.

Внутреннее кровоизлияние возникает при отслоении центральной части плаценты и приводит к образованию ретрохориальной гематомы.
Наружное кровоизлияние встречается при краевом отслоении, при этом наблюдаются обильные выделения алого цвета.

Чем опасно краевое предлежание плаценты

Иногда женщин волнует, может ли отслоение плаценты вызвать появление черного кала при опорожнении. Цвет каловых масс не зависит от репродуктивной системы, поэтому не может считаться признаком отслоения.

Отслойка при родоразрешении

Вероятность преждевременного отхождения в период схваток велика при неправильном расположении последа.

Как проявляется отслойка плаценты при родах:

схваткообразная сильная боль;
интенсивная кровопотеря;
изменение цвета околоплодных вод.

Чем опасна такая ситуация? Малыш может задохнуться или погибнуть от асфиксии, для женщины угрозу несет массивное кровотечение. Поэтому неотложная помощь заключается в экстренном оперативном родоразрешении.

Среди наиболее значимых профилактических мероприятий, которые направлены на предотвращение преждевременной отслойки плаценты, можно выделить следующие:

Отслойка плаценты на ранних сроках – это довольно распространенное на сегодня явление. С ней, по статистике сталкивается каждая сотая женщина. В первом триместре отслойка не так опасна, как отслойка плаценты на поздних сроках – во втором и третьем триместрах. В этих случаях говорят о преждевременной отслойке плаценты, симптомами которой являются кровянистые выделения и сильные боли в животе.

Отслойка же плаценты в первом триместре чаще всего излечима и при своевременном принятии мер никак не влияет на продолжение беременности. Отслойка плаценты на 8, 12,14, 16 неделе видна на УЗИ как ретроплацентарная гематома. Выделений на этом этапе нет или они незначительные. Здесь нужна срочная кровоостанавливающая терапия.

Больной с отслойкой плаценты в 1 триместре обычно назначают постельный режим, токолитическую терапию для расслабления матки, спазмолитики, кровоостанавливающие, препараты железа для беременных. Если отслойка плодного яйца произошла вследствие недостаточного уровня гормона прогестерона, то дополнительно назначают прием искусственных аналогов – препаратов Утрожестан или Дюфастон.

Если лечение выполняется в полном объеме, то беременность после отслойки плаценты продолжается вполне благополучно. Растущая плацента со временем компенсирует потерянную площадь соприкосновения, и отслойка никак не отражается на развитии и здоровье малыша.

Причины отслойки плодного яйца

Частичная отслойка плодного яйца называется угрозой выкидыша, а полная – состоявшимся самопроизвольным абортом.

Основная причина этого неприятного явления – чрезмерные сокращения матки. Поскольку в плаценте нет мышечных волокон, она не способна к сокращениям, и часто тонус матки оканчивается частичным или полым отслоением плаценты или плодного яйца (если речь идет о первом триместре).

Еще одна причина – в недостаточном кровоснабжении плаценты и в ее специфических иммунных реакциях. А также в нехватке гормонов – в частности, гормона прогестерона.

Отслойка же плаценты в первом триместре чаще всего излечима и при своевременном принятии мер никак не влияет на продолжение беременности. Отслойка плаценты на 8, 12,14, 16 неделе видна на УЗИ как ретроплацентарная гематома. Выделений на этом этапе нет или они незначительные. Здесь нужна срочная кровоостанавливающая терапия.

В этой теме 0 ответов, 0 участников, последнее обновление Анна_Далекина 6 года/лет, 3 мес. назад.

Всем привет! У меня 2 беременность, 2 роды, на сроке 13 недель произошла краевая отслойка плаценты 27*7 мм, кровило 1 день, беременность сохранили. Сейчас 22 недели, чувствую себя хорошо, узи в 18 недель показало что ребенок развивается нормально, но между маткой и плацентой есть расстояние (я так поняла типо гематомы) и плацента спустилась до уровня внутреннего зева. У меня такой вопрос, в моем случае разрешат естественные роды или все таки будут делать кс?Мой врач ничего не говорит, а хочется узнать чего ожидать, очень боюсь операции

ЕР разрешают, если плацента расположена на расстоянии не менее, чем 2 см от края внутреннего зева. Раньше 36 недели вам ни один врач не даст прогноз на роды, так чадо может в последний момент банально «сесть на попу». Отслойка плаценты — это очень серьезная чрезвычайная ситуация во время беременности (тем более у вас до сих пор какой-то непонятный зазор). Ваш «тревожный чемодан» для роддома должен уже стоять на готове. Искренне желаю доносить беременость до положенного срока и родить здорового малыша любым способом. Главное — результат! Я сама во вторую Б ходила с центральным предлежанием плаценты и родила при помощи КС (первые роды — ЕР). Да, желательно перенести ЕР. Но для вас это главное? Главная цель — это рождение здорового ребенка. Если врач будет настаивать на КС, то именно в Вашей ситуации я советую не упорствовать. Как поведет себя плацента в родах и не наступит ли еще одна отслойка — одному Богу известно! Не берите на себя ответственность, пусть врачи решают каким способом вас родоразрешать. Ваша задача — максимально бережно доносить беременность хотя бы до 28 недели, а дальше как получится. Идеально — до 38 недель, но в вашем случае можно выдохнуть после 28.
P.S. На расстояние, превышающее полчаса езды от ближайшего роддома, Вам до окончания Б лучше не отъезжать. При появлении любых кровянистых выделений немедленно вызывать скорую (никакой самодеятельности в виде «полежу и все пройдет»). Документы (обменную карту, СНИЛС и т.д.) всегда носите с собой. Удачи!

Согласна, надо быть на чеку, так сказать, чтобы все было в норме.
Не могу понять, почему молчит врач, он прежде всего должен вас успокоить, и посоветовать что делать.
И самое главное — НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ!
все у вас будет хорошо.

У меня такая ситуация, мне 22 года, беременность первая была, всю беременность чувствовала себя хорошо, анализы были хорошие, на узи говорили что всё хорошо, в итоге на 37 недели у меня потянуло живот и спину, положили в больницу начали ставить дротаверин, сердце прослушивали, говорили просто предвестники, выписали через неделю. Пришла ложиться в роддом, на 39 недели, сердце у ребенка не могли прослушать, быстро отправили на узи, там сказали сердце у малыша остановилось, экстренно вызвали роды. В Заключение сказано, что во втором семестре была краевая отслойка плаценты.
Вопрос. Могла ли я его выносить, на узи нечего не видно что ли было.

ЕР разрешают, если плацента расположена на расстоянии не менее, чем 2 см от края внутреннего зева. Раньше 36 недели вам ни один врач не даст прогноз на роды, так чадо может в последний момент банально «сесть на попу». Отслойка плаценты — это очень серьезная чрезвычайная ситуация во время беременности (тем более у вас до сих пор какой-то непонятный зазор). Ваш «тревожный чемодан» для роддома должен уже стоять на готове. Искренне желаю доносить беременость до положенного срока и родить здорового малыша любым способом. Главное — результат! Я сама во вторую Б ходила с центральным предлежанием плаценты и родила при помощи КС (первые роды — ЕР). Да, желательно перенести ЕР. Но для вас это главное? Главная цель — это рождение здорового ребенка. Если врач будет настаивать на КС, то именно в Вашей ситуации я советую не упорствовать. Как поведет себя плацента в родах и не наступит ли еще одна отслойка — одному Богу известно! Не берите на себя ответственность, пусть врачи решают каким способом вас родоразрешать. Ваша задача — максимально бережно доносить беременность хотя бы до 28 недели, а дальше как получится. Идеально — до 38 недель, но в вашем случае можно выдохнуть после 28.
P.S. На расстояние, превышающее полчаса езды от ближайшего роддома, Вам до окончания Б лучше не отъезжать. При появлении любых кровянистых выделений немедленно вызывать скорую (никакой самодеятельности в виде «полежу и все пройдет»). Документы (обменную карту, СНИЛС и т.д.) всегда носите с собой. Удачи!

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.