Геморрагический инсульт кровоизлияние головного мозга: симптомы

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Геморрагический инсульт – внезапно и страшно! Успех лечения в комплексном и оперативном подходе. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

• возраст старше 70 лет;
• наличие тяжелых заболеваний сердца, легких и других внутренних органов;
• массивное внутричерепное кровоизлияние;
• очаг инсульта располагается в области продолговатого мозга;
• кровоизлияние в желудочки мозга.

• процедура может проводиться только в ограниченном числе лечебных учреждений, имеющих собственные научные и лабораторные подразделения;
• стоимость пересадки стволовых клеток не компенсируется фондом ОМС, пациент должен сам заплатить за свою процедуру;
• для выделения и размножения стволовых клеток в лабораторных условиях необходимо 2-3 недели, позднее введение суспензии ограничивает эффективность метода.

Помощь на доврачебном этапе

• нарушения координации движения;
• головная боль постоянного и диффузного характера;
• парезы и параличи (при правостороннем геморрагическом инсульте изменения в силе мышц наблюдаются с левой стороны, и наоборот);
• нарушения речи, вплоть до ее полного отсутствия;
• выпадение отдельных полей зрения;
• беспокойство и тревожность, возможна агрессивность и различные психические расстройства;
• поражение двигательной коры может приводить к неспособности человека самостоятельно ходить и обслуживать себя.

1. Обучение элементарным навыкам самообслуживания.
2. Занятия лечебной физкультурой.
3. Кинезотерапия – комплекс упражнений, работающий с опорно-двигательной системой, и улучшающий общее состояние организма пациента.
4. Ношение специальных костюмов, восстанавливающих рефлексы.
5. Занятия с логопедом для восстановления речи.
6. Применение минеральных ванн.
7. Массажные процедуры.
8. Мануальная терапия – комплексная малоинвазивная методика, воздействующая на мышцы, суставы и внутренние органы.
9. Физиотерапия.

• восстановление дыхания, с подачей увлажненного кислорода;
• нормализацию сердечного ритма;
• внутривенное введение противосудорожных препаратов, если у пациента начались судороги из-за эпилептического приступа. Судороги могут наступить в течение суток после приступа инсульта. Если приступ не купируется в течение длительного времени, больному дают наркоз. В течение месяца после выписки из стационара, продолжается противосудорожная терапия и делается электроэнцефалограмма;
• частичное снижение уровня давления на 10-15% от исходного. Если давление непривычно низкое, происходит ускоренная гипоксия головного мозга;
• установление зонда, если пациент не может глотать;
• контролированию внутричерепного давления с помощью мочегонных средств;
• установку катетера в мочевой пузырь, чтобы контролировать выделительную функцию почек;
• обработке области крестца с помощью камфорного спирта, чтобы предотвратить возникновение пролежней;
• тромбоэмболии легочной артерии – профилактическое бинтование ног.

Последствия

Сегодня есть много роботизированных систем реабилитации, позволяющих повысить эффективность инструкторов по лечебной физкультуре. Длительность восстановительного занятия составляет примерно полчаса. Пациент делает несколько шагов, а роботизированные системы увеличивают их количество до 500. Реабилитационные прграммы разрабатываются индивидуально с учетом возраста, поражения и общего состояния организма.

Оперативное вмешательство проводят не более чем в 25% случаев, когда гематома локализована близко к поверхности черепа и не предполагается дополнительное повреждение мозговых тканей. То есть здоровью не будет нанесен дополнительный ущерб.

Для геморрагического инсульта характерно преобладание смертности и инвалидизации пострадавших после удара. Лечению поддаются единичные случаи, с большим трудом удается вернуть человека к полноценной жизни. Минимизация последствий инсульта ведется в двух направлениях – медицинском и социальном.

Операция

Столько лет прошло, а геморрагический инсульт остается на первых позициях по тяжести последствий кровоизлияния в мозг. Он опасен тем, что развивается внезапно, не имеет предвестников и очень часто заканчивается трагически – наступает смерть, от которой не застрахованы даже очень молодые и внешне здоровые люди.

Механотерапия — это современный способ реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Он заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Использование высокотехнологичного оборудования — БОС-тренажеров, систем вертикализации — помогает сократить время восстановления двигательных навыков.

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела больного, снижением зрения или слепотой. Частыми последствиями являются нарушение функции глотания, расстройства сна и сильное головокружение. При этом речевой центр в первое время может быть активен, что затрудняет диагностику данного вида инсульта.

Последствия состояния

Двигательная реабилитация больного достигается с помощью лечебной физкультуры. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать врач-реабилитолог, так как двигательные нарушения могут быть различны, а значит и лечение — индивидуально. На начальном этапе актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.

Эти показатели говорят сами за себя: актуальность проблемы не вызывает сомнений. Рассмотрим подробнее, что же это за болезнь, какие причины к ней приводят, какие можно выделить основные причины. Также напомним, что назначать лечение должен только врач достаточной квалификации.

Сгустки крови в субарахноидальном пространстве могут перекрывать пути оттока ликвора (выступают в роли своеобразных тампонов), что может приводить к окклюзионной гидроцефалии, то есть накоплению с мозговых оболочках излишнего количества спинно-мозговой жидкости. Это угрожающее жизни состояние, так как тоже приводит к дислокации структур мозга с возможным летальным исходом. В более поздние сроки сгустки крови в ликворном пространстве могут приводить к образованию спаек оболочек мозга с подлежащей тканью мозга с вовлечением сосудов, черепно-мозговых нервов (лептоменингит).

Субарахноидальное кровоизлияние

Гематома – это полость с кровью, она образуется в считанные минуты. При таком типе геморрагического инсульта часто происходит прорыв крови в желудочки мозга или в субарахноидальное пространство. Следствием этого может быть нарушение венозного оттока, ликвороциркуляции, отёк головного мозга, повышение внутричерепного давления. А это, в свою очередь, приводит к дислокации (смещению) головного мозга, сдавлению важных структур ствола мозга, отвечающих за регуляцию дыхания и сердечной деятельности. Все эти опасные осложнения геморрагического инсульта могут приводить к летальному исходу, чем и объясняется тяжесть процесса.

Первым признаком геморрагического инсульта может быть острая головная боль. Часто бывает тошнота и рвота. Часто возможно угнетение сознания вплоть до комы. Характерно постепенное развитие неврологической симптоматики, в отличие от ишемического инсульта.

Общемозговые симптомы.

При кровоизлиянии в мозжечок развивается сильная головная боль, больше в затылочной области, появляются нарушения координации движений и походки. Ввиду того, что мозжечок находится близко к стволу головного мозга, возможно сдавление ствола головного мозга с угнетением сознания вплоть до комы и нарушением функции дыхания.

Очаговые симптомы.

При компенсированном состоянии пациента, ясном сознании или угнетении сознания не глубже оглушения, отсутствии признаков нарастания сдавления мозга, но высоких цифрах артериального давления (систолическое более 200 мм рт.ст.) во избежание трудностей с интраоперационным гемостазом и послеоперационного рецидива гематомы операцию целесообразно отложить до снижения артериального давления.

Все случаи геморрагического инсульта делятся на первичные и вторичные. Первичная патология возникает в результате разрыва сосудистой стенки при гипертоническом кризе или выраженном ее истончении. Вторичный инсульт проявляется разрывом гемангиомы, аневризмы или мальформации, т. е. не является самостоятельным заболеванием.

Предвестники поражения

При поражении жизненно важных центров головного мозга нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Возникает одышка, частое и поверхностное дыхание, нарушается регуляция уровня артериального давления. Возможно развитие тахи- или брадикардии. Указанные нарушения представляют угрозу для жизни. В связи с этим, пациенты нуждаются в оказании неотложной помощи с госпитализацией в лечебное учреждение.

Клинические проявления в период восстановления

Острая стадия продолжается три недели. У больного увеличивается неврологический дефицит и сохраняется высокий риск развития осложнений. В подострый период (первые 3 месяца) состояние стабилизируется. Ранняя и поздняя восстановительные стадии продолжаются до 6 и 12 месяца, соответственно. У больного восстанавливаются неврологические функции. Они переходят в период отдаленных последствий перенесенного геморрагического инсульта. Его продолжительность не ограничена и может сохраняться пожизненно.

Когда заподозрен инсульт, пациента надо сразу класть в специализированный стационар, в реанимационное отделение или в отделения ангионеврологии с блоком интенсивного лечения. В таких условиях должно проводится дообследование и лечение.

1. уложить человека на спину с приподнятой головой
2. раскрыть окно для поступления свежего воздуха
3. повернуть голову на бок, чтобы в случае возникновения рвоты не произошло аспирации желудочного содержимого в верхние дыхательные пути
4. контролировать артериальное давление и пульс

Последствия после правостороннего инсульта

Да, примерно, так же, как и при левостороннем. Прогнозы тут тоже не утешительные. Около 60 % случаев заканчиваются смертью. Те, кто выжил, живут после инсульта около года — полтора. Причем, 70 % выживших — это уже инвалиды на всю жизнь.

• исключение из рациона жирной, жареной и острой пищи;
• регулярный контроль артериального давления;
• ведение здорового образа жизни;
• избегание стрессовых ситуаций;
• соблюдение предписаний лечащего врача;
• своевременное лечение сопутствующих патологий;
• отказ от вредных привычек.

В период реабилитации проводится профилактика развития возможных осложнений, среди которых сердечная недостаточность, застойная пневмония, тромбоз глубоких вен конечностей. Эти состояния способны вызывать тромбоэмболию легочной артерии. Для предотвращения этого назначаются ангиопротекторы, флеботоники, иммуностимуляторы, а также лечебная гимнастика. С целью профилактики пролежней используется гигиена кожных покровов с применением камфорного спирта в месте сдавления.

Операция

После оказания первой помощи пациента доставляют в лечебное заведение. При геморрагическом инсульте шансы на выживание зависят от масштабов кровоизлияния, его локализации, степени повреждения структур мозга и своевременно оказанного лечения. Во время терапии больному назначаются препараты, которые снижают давления, восстанавливают потерянные функции, а также капельницы для стабилизации работы всех органов и систем.

• Диета при высоком давлении и лишнем весе
• Не допускать повышения массы тела
• Не допускать повышения давления более 140/90 мм рт. ст.
• Вести подвижный образ жизни
• Радуйтесь жизни и избегайте стресса
• Соблюдать здоровый образ жизни при гипертонии
• Отказаться от вредных привычек

Практически у абсолютного большинства пациентов в пожилом возрасте есть атеросклероз и кардиосклероз. С возрастом наблюдается тенденция к гиперкоагуляци, которая нарастает после оперативного вмешательства. Поэтому большое внимание надо уделять сердечной патологии, разжижению крови и активизации пациентов.

Сколько живут

Объем образующихся гематом бывает от 5 до 150 мл. Их форма обычно в виде шара или эллипса с отеками вокруг. Свежие гематомы представляют собой кровь в сгустках, которая через 2-3 недели рассасывается. А через 1-2 месяца образуется киста, с условием, если пациент выжил.

При первичном наблюдении больного кровоизлияния диагностируют как внутримозговую гематому (ВМГ). Дифференциация проводится в клинике на основании результатов инструментальной (МРТ, КТ) визуализации структур головного мозга и черепной коробки.

Возможные предвестники геморрагического инсульта

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Иные симптомы неблагоприятного прогноза внутричерепных кровоизлияний

Для самостоятельного контроля АД рекомендованы тонометры автоматические и полуавтоматические, с плечевой или кистевой манжетой (Omron, Nissei, AND, другие). Выбор лекарственных препаратов нужно согласовать с врачом кардиологом. Направления к кардиологу »по квоте» можно получить в участковой поликлинике у терапевта. Обследование также можно пройти платно в кардиологическом центре.

При подозрении на кровоизлияние в мозг необходимо тщательно расспросить жалобы пациента, если сохранена способность к осмысленной речи. По возможности, даже через родственников, узнать и наличии у больного предшествовавшей артериальной гипертензии, особенности развития заболевания. Как правило, основные неврологические дефекты заметны даже непрофессионалу. Так, достаточно заговорить с больным, попросить его улыбнуться или показать язык, чтобы заподозрить поражение головного мозга. Невозможность ходьбы, нарушение сознания, речи, а также внезапность развития подобных симптомов указывают на острое нарушение кровообращения в головном мозге.

Общемозговые симптомы

Здравствование, у моей знакомой сегодня произошло кровоизлияние в мозг. Поражена правая сторона и задет мозжечок. Давление скачит. Она в коме. При этом она год назад перенесла инсульт. Возможно ли выздоровление?

Операция при инсульте

Здравствуйте! Моей сестре 52 года, в воскресенье её увезли на скорой в течение получаса после приступа. Вот что говорят врачи: Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние ( внутримозговая гематома – 22V) в левое полушарие головного мозга от 18.10.15г. Геморрагический инсульт. Фон: атеросклероз сосудов головного мозга. Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, риск 4. Отек мозга, дислокация головного мозга. Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз аорты. Атеросклеротический кардиосклероз. Лечение консервативное. Четвертый день в реанимации, на команды не реагирует, не говорит, но глаза открыты и глотает самостоятельно. Вопрос у меня такой: к чему нам готовиться? И в случае благоприятного исхода сколько времени займет восстановление? И означает ли это инвалидность и какой степени? Заранее спасибо.

• гипертензивного характера – когда в результате длительной, не лечившейся или плохо контролируемой гипертонии, истончаются и делаются более проницаемыми стенки артерий, вен или капилляров; и в результате скачка давления происходит разрыв их стенок;
• венозного характера – вследствие закупорки главных либо магистральных вен, ухудшающей отток крови;
• травматического характера – при различных травмах головы, последствия зависят от локализации травмы и степени поражения;
• аневризматического характера – из-за аневризмы (потери эластичности сосудов), в том числе – врожденной;
• медикаментозного характера – вследствие приема антикоагулянтов, особенно – при превышении дозы или совмещением приема с алкоголем;
• вследствие вредных привычек – алкоголь, курение, наркотики (часто – кокаин);
• вследствие тяжелых физических и психических перегрузок.

Внутренние признаки

• синюшная бледность, или наоборот – покраснение лица до багрового цвета;
• обвисание одной стороны лица, опускание угла рта;
• парез взгляда – он обращен в сторону кровоизлияния;
• расширенный зрачок глаза со стороны кровоизлияния;
• паралич конечностей (вывернутая наружу стопа, неспособность поднять руку);
• судороги, эпилептический приступ;
• потеря сознания;
• искривленный или повернутый в сторону язык;
• рвота, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Потеря сознания

Внешние признаки

• вызов скорой — обязательно;
• уложить на твердую горизонтальную поверхность, слегка приподняв голову и повернув ее набок;
• к голове приложить холод;
• обеспечить поступление свежего воздуха;
• обеспечить контроль температуры и АД.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.