Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Рак легких мелкоклеточный: диагностика, лечение, прогноз. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Без предварительной подготовки очень сложно разобраться в видах и отличиях форм рака легких. В практической медицине используются сложные термины для их обозначения. Встречается множество видов и форм рака. Мы максимально упростили задачу и сделали различия понятными. Все термины, используемые для обозначения форм рака, вписываются в нашу упрощенную, адаптированную классификацию.
Т2 – размер новообразования составляет от 3 до 6 сантиметров в диаметре. В эту группу также входят опухоли любых иных размеров, достаточных для закупорки бронха, что выявляется на рентгенограмме в виде очагового ателектаза (спадения) или пневмонии (уплотнения) легочной ткани на периферии бронха. Опухоль и патологические очаги небольшого размера можно увидеть на рентгенограмме в центральной области, значительно сложнее – на периферии и верхушке легкого.
Легочной синдром
В онкологии для удобства описания выделяют стадии заболевания. Стадийность канцерогенеза – условное понятие, однако оно очень удобное, и позволяет стандартизировать и упростить описание заболевания при профессиональном общении.
- Первая стадия характеризуется опухолью, имеющей диаметр до 3 см, которое поразило 1 легкое. На данной стадии отсутствует метастазирование.
- Вторая стадия имеет размер новообразования от 3 до 6 см, происходит бронхиальная блокировка, опухоль врастает в плевру.
- На третей стадии размер опухоли увеличивается до 7 см, она стремительно метастазирует в близрасположенные органы и лимфоузлы. Раковые клетки поражают все легкое.
- Четвертая стадия характеризуется распространением метастаз в дальние органы.
Симптоматика заболевания
- Прежде всего – это избавление от никотиновой зависимости. Причем необходимо обращать внимание также на пассивный вид курения, поскольку он является не менее опасным видом.
- Профилактика гриппа и ОРВИ позволит поддерживать дыхательные пути в здоровом состоянии.
- При занятости на вредном производстве рекомендуется использовать меры защиты организма.
- Утренняя зарядка, пробежка, закаливание позволяют поддерживать сильный иммунитет.
- Профилактическая флюорография позволяет своевременно обнаружить проблемы в легких.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе позволяют улучшить воздуховентиляцию легких.
Химиотерапия
Лучше всего лучевое облучение проводить на начальной стадии заболевания на все очаги, обнаруженные во время диагностики. Увеличенные лимфоузлы также подвергаются облучению, поскольку существует большая вероятность нахождения в них раковых клеток. Непродолжительный курс лучевой терапии значительно облегчает состояние даже у ослабленных пациентов.
Преимущества:
- Высокая информативность.
- Метод основан на выполнении тонких срезов (по типу анатомических срезов Пирогова) рентгеновскими лучами за короткое время воздействия (15-30 секунд).
- Общее время проведения самого исследования составляет 7 – 30 минут.
- Позволяет представить трехмерное измерение органов, включая сосуды, лимфатические узлы, мягкие ткани и другое.
- КТ также позволяет проводить исследования с контрастированием.
- Решение вопроса о необходимости проведения КТ принимает лечащий врач совместно с рентгенологом.
Возможности:
- выявление самой опухоли;
- дифференциальная диагностика с другими заболеваниями органов грудной клетки (такими как туберкулез, доброкачественные образования, инфекционные и паразитарные болезни органов дыхания, врожденные патологии, патологии сердечно-сосудистой системы и др.);
- точное определение размеров, положения, распространенности, вида и стадии образования.
Недостатки:
- Лучевая нагрузка при КТ-исследовании выше, чем при обычной рентгенографии, поскольку рентгеновские лучи проникают в тело по всей площади, а не только по передней стенке грудной клетки.
- Количество проведенных срезов и доза полученной радиации напрямую зависит от возможности аппарата компьютерного томографа.
- Дорогостоящий метод исследования.
Показания:
- выявление патологических изменений другими рентгенологическими видами исследования;
- выявление мелких метастатических очагов в органах грудной клетки (легкие, средостение, кости, лимфатические узлы и др.);
- оценка объема предстоящей операции в грудной клетке по поводу рака легких;
- оценка эффективности терапии;
- оценка состояния окружающей ткани легкого (наличие бронхоэктазов, эмфиземы, фиброза и др.);
- определение тактики и прогноза лечения.
Средостение – группа анатомических структур, располагающаяся между плевральными полостями. С целью описания процесса, его локализации, распространенности, определения объемов хирургических операций необходимо разделять средостение на верхний и нижний этажи.
Лучевая анатомия рака легких
Преимущества:
- Эффективность и безопасность.
- Отображение структуры организма с помощью радиоволн, излучаемых атомами водорода, которые содержатся во всех клетках и тканях организма.
- Отсутствие лучевой нагрузки — является томографическим, но не рентгенологическим методом исследования,
- Высокая точность выявления новообразования, их положения, вида, формы и стадии раковой опухоли.
Показания к МРТ:
- нежелательное использование рентгеновских лучей;
- подозрение на наличие новообразования и метастазов;
- наличие жидкости в плевральной полости (плеврит);
- увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
- контроль операции в грудной полости.
Недостатки МРТ:
- Наличие противопоказаний (использование кардиостимулятора, электронных и металлических имплантов, наличие металлических осколков, искусственных суставов).
- Не рекомендовано проведение МРТ при использовании инсулиновых помп, при клаустрофобии, психическом возбуждении пациента, наличии татуировок с использованием красителей из металлических соединений.
- Дорогостоящий метод исследования.
Ультразвуковые исследования в диагностике рака легких (УЗИ) это малоэффективный, но безопасный метод исследования при раке легких.
После выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии пациента наблюдение проводится каждые 3 месяца на протяжении первых 3 лет, затем периодичность увеличивается до полугода. Обязательными исследованиями становятся рентгенография грудной клетки и УЗИ. Раз в год показано МРТ головного мозга и сканирование скелета. Задачей наблюдения является своевременное обнаружение прогрессирования онкопатологии.
Лечение в России
- Пульмонологическая клиника сети «Хелиос», г. Берлин. Специализируется на лечении рака легких. Услуги учреждения соответствуют международному стандарту качества ISO 9001, гарантирующему контроль за состоянием оборудования, медикаментов и регулярную аттестацию медперсонала.
- Онкологический центр «Бремен Митте», г. Бремен. Крупнейший центр в Северной Германии. Специализируется на диагностике и терапии рака, в том числе дыхательной системы.
- Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Сертифицирована Европейским обществом медицинской онкологии. Лечением рака легких здесь занимаются опытные специалисты с мировым именем.
Лечение в Германии
При данном заболевании в дыхательном аппарате человека формируется злокачественная опухоль. Изначально она подразделяется на мелкоклеточный рак левого или правого легкого. Название болезни связано с гистологическими особенностями новообразования — клетки, составляющие опухоль, имеют мелкие размеры, едва превышающие по объему кровяные тельца — эритроциты.
- Визуализация опухоли лучевыми методами: рентгенография, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
- Определение морфологии опухоли (т.е. её клеточная идентификация). Для проведения гистологического (цитологического) анализа производится взятие пункции с помощью бронхоскопии (которая также является нелучевым методом визуализации), и других способов получения материала.
Лечебные процедуры — ранние стадии
Обычная схема при локализованных формах более сложных случаев — комбинированная терапия: полихимиотерапия (поли- означает использование не одного, а комбинации препаратов) — 2-4 курса, целесообразно в сочетании с лучевой терапией на первичную опухоль. При достижении ремиссии возможно профилактическое облучение головного мозга. Такая терапия увеличивает продолжительность жизни в среднем до 2-х лет.
Лечебные процедуры — 3,4 стадии
и от T1 до T4 – стадии роста опухоли от: менее 3 см, до величины, когда размеры не имеет значения; и стадии расположения: от локального в одной доле, до захвата лёгочной артерии, средостенья, сердце, карины, т.е. до произрастания в соседние органы.
Мелкоклеточный рак встречается не так часто, в отличие от немелкоклеточного рака (диагностируемого в 80% случаев). Чаще всего данная патология наблюдается у курящих мужчин в возрасте 50-62 лет. Из-за роста числа курильщиков-женщин растет число заболевших и среди женщин.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
Химиотерапия при мелкоклеточном раке эффективна на любых стадиях – на начальных этапах она может предотвратить распространение метастаз, на последней – помогает облегчить течение болезни и продлить жизнь пациенту. Для подавления опухолевого ангиогенеза также используют «Авастин», который влияет на этот процесс развития опухоли за счет связывания белка VEGF.
Как лечить распространенную форму мелкоклеточного рака
- противоболевые лекарства (включая препараты наркотического направления),
- противовоспалительные средства;
- антибиотические вещества для предупреждения инфекционного поражения и усиления заболевания;
- лекарства для защиты печени («Эссенциале»);
- средства для снабжения кислородом структур клеток («Пантогам», «Глицин») — при поражении клеток головного мозга;
- понижающие температуру («Нимесулид», «Парацетамол», «Ибупрофен») при гипертермии.
В медицинской литературе заявляется о том, что мелкоклеточный рак неоднороден, он представлен различными вариантами. Опухоли могут отличаться по своему размеру, цитогенетическим особенностям, антигенному составу и продукцией маркеров.
Межклеточный рак состоит из клеток наибольшего размера. Они в 3 раза больше, чем лимфоциты. Имеют округлую, продолговатую или полигональную форму. Ядра самих клеток отличаются четкой структурой и границами.
Содержание
- Плохая экологическая обстановка в том районе, где проживает человек.
- Воздействие вредоносных радиоактивных ионов. Например, при различных катастрофах техногенного характера.
- Воздействие пыли.
- Наследственная предрасположенность.
- Воздействие на организм радона.
- Длительное воздействие канцерогенных веществ. К ним относятся никель, хром и мышьяк. Наиболее подвержены люди, работающие на вредном производстве.
- Асбестоз легкого.
- Кашель. Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже — влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной).
- Одышка. Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка. Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием.
- Кровохарканье. Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного.
- Боль. Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки.
- Увеличение температуры. Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание).
- Общие симптомы. Снижение аппетита, похудение, утомляемость, расстройства нервной системы и другие.
Клинические симптомы мелкоклеточного рака не имеют принципиальных отличий от других форм рак легкого, за исключение того, что патогенез развивается стремительно, а видимые исследователю проявления скудны.
Первые признаки рака легких
- мелкие размеры (лишь в два раза крупнее лимфоцита – клетки крови);
- злокачественность;
- быстрый рост, активное удвоение объема в пределах 30 суток, для сравнения у других форм рака – более 100 дней;
- чувствительность рецепторов онкоклеток к химио- и лучевой терапии.
Опухоль растет и постепенно перекрывает просвет бронхов, а иногда и трахеи. В этом случае развиваются симптомы дыхательной недостаточности. Естественно, что проявления ее не сразу приводят к смерти. Начинается все с затруднения дыхания, появления одышки, которая постепенно нарастает. Затем появляются приступы удушья, возникающие в любое время суток.
Какова продолжительность жизни при заболевании
Лучевую терапию научились использовать, направляя радиационное излучение только на поражённые клетки, по минимуму затрагивая и облучая здоровые ткани. Она убивает злокачественные, видоизмененные клетки, значительно замедляя развитие онкологического процесса.
Лечение на поздних стадиях
- Карцинома с клетками мелкоклеточного типа. Этот злокачественный вид болезни сложнее лечится, он более агрессивный. Методом лечения будет химиотерапия, использующая одновременно несколько препаратов.
- Мелкоклеточный рак комбинированного типа. Заболевание с более благоприятным прогнозом, чем предыдущее. Название выбрано потому, что объединяет симптомы плоскоклеточного рака и крупноклеточного, добавляя к этому уникальную гистологическую картину.
Мелкоклеточный рак легкого относится к тяжелым формам онкологических заболеваний. В первую очередь из-за быстрой динамики развития. Статистика показывает, что четвертая часть онкологии легких приходится на мелкоклеточный рак. По категориям населения в зоне риска мужчины (95 % подтвержденных диагнозов), и по возрастной классификации, люди старше 40 лет.
В то же время, для других основных форм рака на начальных стадиях свойственны более скудные клинические показатели, которые до момента выявления болезни манифестируют уже около 8 месяцев. Для аденокарциномы в 25% случаях фиксируют полное отсутствие клинических маркеров болезни.
Классификация
При более поздних формах развития патологии операция невозможна, применяют химио- или лучевую терапию. Такое лечение позволяет получить пятилетнюю выживаемость 4‒8% пациентов. Рак легких мелкоклеточный очень опасен из-за своего быстрого протекания и склонности к раннему метастазированию.
Пациенты, диагностируемые с обширной стадией имеют ухудшенное состояние здоровья, которое осложняет проведение агрессивной терапии. Проведенные клинические исследования не выявили улучшения прогноза выживаемости при снижении доз препаратов или при переходе на монотерапию, но, тем не менее, интенсивность в этом случае следует рассчитывать из индивидуальной оценки состояния здоровья больного.
Достаточно положительный ответ 10-20% ремиссии, дает Цистплатин и Этопозид. Клинические исследования говорят о преимуществе комбинированной химиотерапии, в состав которой входит платин. Но, несмотря на это, Цисплатин часто сопровождается выраженными побочными эффектами, которые могут привести к серьезным последствиям у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Карбоплатин является менее токсичным в сравнении с цисплатином.
Лечение распространенной формы мелкоклеточного рака легких
- кашель длительного характера, либо вновь появившийся кашель с изменениями обычного для пациента;
- отсутствие аппетита;
- потеря в весе;
- общее недомогание, усталость;
- одышка, боли в области грудной клетки и легких;
- изменение голоса, хрипота (дисфония);
- боли в позвоночнике с костях (происходит при метастазах в кости);
- приступы эпилепсии;
- рак легких, 4 стадия — происходит нарушение речи и появляются сильные головные боли.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.