У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины
- Факторы риска
- Патогенез
- Симптомы
- Где болит?
- Осложнения и последствия
- Диагностика
- Что нужно обследовать?
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- К кому обратиться?
- Профилактика
- Прогноз
Восстановление месячного цикла после родов говорит о том, что организм женщины приходит в норму после длительного периода вынашивания, рождения и кормления ребенка. Однако этот восстановительный процесс далеко не всегда протекает гладко и предсказуемо. Одни женщины могут жаловаться на нерегулярность менструаций, а других беспокоят обильные месячные после родов. Что же на самом деле влияет на качество и периодичность менструального цикла, и какие изменения происходят в женском организме после родов?
Факторы риска
Риск появления первых обильных месячных после родов повышен в таких случаях:
- если имелись сложные роды;
- если в качестве родовспоможения применялась операция кесарева сечения;
- если у женщины ранее имелись хронические патологии репродуктивных органов;
- если после родов у женщины появились воспаления в половых органах;
- если имеется недостаток витаминов и минералов в организме;
- если у беременной был диагностирован низкий уровень гемоглобина;
- если женщина часто подвергается стрессам или находится в депрессивном состоянии.
Патологической причиной обильных месячных в послеродовом периоде иногда становятся гиперпластические изменения эндометрия – это разрастание ткани, которое происходит в результате нарушения баланса гормонов или значительных травм тканей при родах.
Симптомы обильных месячных после родов
Первые месячные после рождения малыша действительно могут значительно отличаться от тех, которые женщина привыкла наблюдать у себя до наступления периода беременности. И здесь, кроме собственно кровянистых выделений, могут присутствовать и другие симптомы: например, появление сгустков, изменение цвета выделений, появление запаха, общее состояние дискомфорта и пр.
Для начала важно запомнить первые признаки того, что необходимо срочно отправляться к врачу:
- частая смена прокладок (один раз в 2-3 ч);
- продолжительность кровотечения более недели;
- яркий алый цвет выделений;
- значительные боли в животе во время месячных;
- появление постороннего неприятного аромата выделений.
При сильной потере крови во время обильных месячных после родов могут наблюдаться и признаки нарастающего недостатка гемоглобина:
- хроническая усталость, нарушения сна;
- частые головокружения и чувство слабости, особенно по утрам;
- вспыльчивость, раздражительность;
- побледнение кожных покровов;
- ухудшение состояния волос, ногтей, кожных покровов.
Если первые месячные после родов обильные, то записаться на прием к женскому доктору необходимо обязательно. То же самое нужно сделать, если этап грудного кормления завершен, а месячный цикл не спешит восстанавливаться.
Обильные месячные со сгустками после родов могут выступать, и как норма, и как патология. Самостоятельно определить причину такого хода событий, безусловно, невозможно. Поэтому посещение врача в послеродовом периоде обычно считается плановым: ведь нельзя исключать и возможное развитие заболеваний, осложнений, повторной беременности и даже преждевременного климакса.
Принято считать, что первые месячные после родов не могут появиться до тех пор, пока молодая мама кормит малыша грудным молоком. Тем не менее, обильные месячные после родов при грудном вскармливании тоже возможны, и связано это с изменением баланса гормона пролактина в женском организме. Чтобы точно назвать причину такого изменения, потребуется сдать анализы на состояние гормонального фона – возможно в дальнейшем потребуется медикаментозная коррекция данного нарушения.
Диагностика обильных месячных после родов
При посещении врача женщина должна рассказать ему обо всех жалобах и признаках обильных месячных. Уже на этом этапе диагностики доктор может заподозрить ту или иную патологию, если она имеется.
Далее последуют некоторые диагностические процедуры:
- осмотр на гинекологическом кресле с оценкой количества, консистенции и качества влагалищных выделений;
- взятие мазков для исследования (для определения инфекции или её реакции на определенные лекарственные средства);
- общий анализ крови, определение уровня гемоглобина и наличия признаков воспалительного процесса в организме;
- анализы крови для оценки качества свертываемости;
- определение гормонального уровня в крови.
Инструментальная диагностика при обильных месячных чаще всего включает в себя проведение ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ позволяет обнаружить и идентифицировать заболевания матки, яичников, труб, а также проследить их состояние. В некоторых случаях целесообразна замена УЗИ на магнитно-резонансную томографию.
Из практики, вышеперечисленных диагностических процедур оказывается вполне достаточно для того, чтобы выявить какую-либо патологию в репродуктивной сфере, которая могла бы привести к слишком обильным месячным после родов.
То кровотечение, которое наблюдается у женщины в скором времени после родов, не считается менструальным. Это лохии – выделения крови с элементами эндометрия, представляющие собой раневое отделяемое из полости матки. Даже в норме такие выделения в первое время могут быть достаточно обильными: женщины часто вынуждены применять урологические прокладки вместо обычных, чтобы справиться с проблемой.
В последнее время все чаще женщины рожают не обычным природным путем, а с помощью кесарева сечения. С чем это связано – точно неизвестно. Большую роль играет загрязненная внешняя среда, некачественные продукты питания, образ жизни и многие другие факторы. Естественно, обычные роды положительнее влияют на состояние матери и новорожденного, ведь все происходит естественным путем. Но бывают моменты, когда без подобной операции просто невозможно обойтись, поэтому ребенок появляется на свет не совсем естественным путем.
Конечно, каждой женщине, прошедшей через такую полостную операцию, известны все болезненные симптомы и возможные осложнения не понаслышке. Одними из таких неприятностей считаются обильные месячные после кесарева. В ходе этой серьезной операции осуществляется рассечение тканей, а также кровеносных сосудов. Женщина в результате кесарева сечения теряет крови раза в 3 больше, чем после стандартных родов. Процесс заживления достаточно длительный и немного болезненный.
Заживлению сопутствуют лохии – выделения, которые не стоит путать с менструациями, ведь лохии такого же красного цвета. В них наблюдаются сгустки, и это вполне нормально. Обычный процесс заживления не должен настораживать. Проходит некоторое время и выделения становятся гуще, они темнеют и уменьшаются в количестве, после чего светлеют и вовсе прекращаются. Исчезновение лохий говорит о затянувшемся на матке рубце, то есть о начале обычного ритма для организма. На время очищения организма после рождения малыша уходит от 6 до 8 недель.
У каждой женщины месячные могут начаться по-разному. На их начало влияют разные факторы.
Время наступления месячных у каждой женщины сугубо индивидуально. На это влияют следующие причины:
- Возраст женщины. У молодых рожениц обычно месячные наступают раньше, чем у тех, кому за 30.
- Протекание беременности на протяжении 9 месяцев. Если осложнений при этом не наблюдалось, то с сокращением матки проблем быть не должно.
- Образ жизни роженицы, ее рацион питания, а также физические упражнения. Соблюдение меры во всем способствует оперативному обновлению организма после кесарева сечения.
- Лактация имеет большое влияние на начало месячных. Происходит это по причине выработки пролактина, гормона, отвечающего за производство грудного молока. Под действием пролактина яичники становятся вялыми. Частые кормления малыша грудью приводят к тому, что месячные у женщины начинаются не сразу. Если же малыш находится на искусственном вскармливании, уже через 1-2 месяца может пойти менструация.
Обильные выделения после кесарева сечения – это довольно частое явление. Такое случается по разным причинам:
- В первую очередь отмечается то, как прошел весь родовой процесс. Возможные осложнения нередко приводят к обильным месячным. Таким образом, происходит восстановление женского организма.
- Важную роль играет общее состояние здоровья роженицы. Невылеченные хронические заболевания во время беременности нередко приводят к серьезным осложнениям уже в первые дни после кесарево, в том числе и к обильным месячным.
- Родовые травмы, сложные роды приводят к воспалениям в половой сфере роженицы, что, в свою очередь, влияет на весь послеродовый процесс заживления.
- Иногда, по неосторожности врачей в матке у роженицы может остаться часть плаценты. Этот факт мешает закрытию матки, которая с помощью обильных выделений пытается вытолкнуть из себя инородное тело.
Грудное вскармливание рекомендуется врачами как после родов естественным путем, так и после кесарева сечения. Это благоприятно сказывается на самочувствии роженицы, здоровье новорожденного и дальнейшем восстановлении организма. При активном прикладывании к груди младенца время наступления месячных оттягивается. Причиной этого является активность пролактина, подавляющего функцию яичников. Их состояние можно назвать сонным. При этом не происходит созревание яйцеклетки и месячные отсутствуют.
Из наблюдений ученых выясняется, что при грудном вскармливании период менструации может оттягиваться до года. Как только кормящая мама начинает вводить прикормы и меньше кормить своего ребенка грудью, могут наступить месячные.
Если верить статистике и мнению специалистов, можно сказать, что месячные наступают после кесарева при нормальной лактации примерно через 16-20 недель после хирургического вмешательства.
Что делать при обильных месячных после оперативного родоразрешения
Многие роженицы отказываются от родов обычным природным путем, предпочитая ему кесарево сечение. Некоторые идут на такое решение за неимением другого варианта. Потребовать ситуация подобных действий может в том случае, если возникает риск жизни для матери или ребенка. В таком случае хирургическое вмешательство производится незамедлительно. Но иногда это является следствием требований самих рожениц. Подобная тенденция с каждым годом прослеживается все чаще и чаще.
Оперативное родоразрешение используется довольно часто
Какая норма выделений
Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство. Как и любое другое действие извне, оно сказывается на организме определенными последствиями и даже осложнениями. Операция – это стресс для организма и его систем. Следовательно, обильность первых месячных считается нормой. Это ответная реакции, которая происходит из-за гормональных сбоев, нервного или эмоционального потрясения организма.
Важно помнить, что подобная формулировка не является правилом. Человек с биологической точки зрения – существо сугубо индивидуальное. Поэтому процесс адаптации после кесарева сечения у всех женщин разный.
На восстановление месячного цикла влияет очень много факторов. Сюда входят сам процесс беременности и родов, возраст, эмоциональное состояние организма, питание, окружающая обстановка, экологические факторы и многое другое. Отсюда идет индивидуальность и уникальность данного периода адаптации.
Только норма в данном случае остается неизменной. Вне зависимости от того, когда пойдут месячные, она заключается в следующем: обильные выделения считаются частным случаем.
Если выделения идут более недели или же вы меняете прокладку каждые два часа – пора бить тревогу и срочно вызывать врача.
Мочевой пузырь никогда не должен быть переполнен и надавливать на матку.
Кровотечение после кесарева считается нормой, если оно продолжается до недели со дня операции, уменьшается по интенсивности и выделения становятся светлее. Симптомы, характерные для заболеваний: резкое прекращение, повторное появление через несколько недель, нарастание потери крови с болью внизу живота, температурой.
Причины чаще всего связаны с низким тонусом матки (гипотония и атония), препятствиями для сокращения маточной полости из-за миомы, остатков плаценты, плацентарного полипа. Чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к гинекологу в плановом порядке при мажущих выделениях или вызвать скорую помощь при внезапном обильном кровотечении.
Что может спровоцировать кровотечение через месяц после кесарева или 2 месяца
Через месяц сильное кровотечение после кесарева может быть спровоцировано задержкой частей плаценты в полости матки, присоединением инфекции (эндометрит), а если оно возникает спустя 2 месяца, то его может вызвать частичное расхождение шва при ранней физической и половой активности.
Одна из причин – это плацентарный полип, образовавшийся из остатков плаценты. Его появление обычно вызывает кровотечение после первого месяца от операции. Если у роженицы воспалительный процесс внутреннего маточного слоя вовремя не был выявлен, то кровянистые выделения бывают связаны с осложнением – метротромбофлебитом (закупорка вен матки).
Важно учитывать, что нет точного признака, который помог бы определить причину кровотечения без обследования (осмотр, УЗИ). Поэтому при появлении любых необычных симптомов после кесарева сечения необходимо обратиться сразу к гинекологу.
Как понять, это месячные или кровотечение после кесарева
Для того чтобы отличить кровотечение после кесарева сечения от возобновления месячных, ориентируются на кормление грудью. Если его не было после операции, или ребенок получает грудное молоко и смеси, то через 2-3 месяца можно ожидать появления первых менструальных выделений. Они могут быть более скудными или обильными, чем до беременности.
При грудном вскармливании до введения прикорма месячные у подавляющего большинства женщин отсутствуют, но полностью исключить вероятность их появления нельзя. Если через 3-5 дней выделения сами прекратились и общее состояние в норме, то обратиться к врачу можно в плановом порядке, но при обильном и длительном кровотечении важно это сделать сразу же.
Есть ли после кесарева профилактика появления кровотечения
Для профилактики кровотечения после кесарева сечения важно соблюдать рекомендации по ограничению подъема тяжести, избегают приемов горячей ванны, посещения сауны, бани, нужен половой покой на протяжении 2 месяцев. Это позволяет избежать расхождения послеоперационных швов.
Атонию матки и плацентарный полип сложно предупредить, но наиболее благоприятный прогноз для выздоровления при их раннем выявлении. Поэтому необходимо при любых необычных кровянистых выделениях как можно скорее посетить гинеколога. Помогает естественному сокращению матки и остановке кровотечения кормление грудью.
А здесь подробнее о гематометре после кесарева.
Кровотечение после кесарева сечения часто возникает из-за недостаточного сокращения матки (гипотония, атония), частой причиной бывает и остатки плаценты, миома, воспаление. В норме бывает не более недели, потом постепенно затихает, при отсутствии кормления грудью через 2 месяца может восстановиться менструальный цикл.
Смотрите на видео о послеродовом кровотечении:
Какие выделения после кесарева будут нормальными, а какие патологическими по цвету и запаху. Сколько длятся лохии, какой их характер по дням после родов. Надо ли переживать, если со сгустками, мало или обильные, ярко-красные, черные, желтые, начались, а потом закончились.
Что означает гематометра после кесарева. Так ли она опасна, какими могут быть осложнения. Каким может быть лечение гематометры после кесарева сечения. Можно ли применять народные средства.
Зачем нужен Клексан после кесарева, для чего он назначается перед операцией. Как долго колоть его маме, сколько именно вводить фермента. Как колоть Клексан в живот правильно.
Что влияет на гемоглобин после кессрева. Какие показатели в норме у мамы после родов. Как поднять гемоглобин к норме после кесарева препаратами, диетой, народными методами, если низкий.
На что укажут лейкоциты после кесарева. Что это может быть, если они повышены в анализе мочи, крови, мазке после родов. Что делать, чтобы вернуть лейкоциты к норме.
Что означает гематометра после кесарева. Так ли она опасна, какими могут быть осложнения. Каким может быть лечение гематометры после кесарева сечения. Можно ли применять народные средства.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.