Узи матка шаровидная расположена по центру при беременности

Цель назначения такого исследования – контроль состояния плода и исключение возможных аномалий, которые могут развиваться матке. Также при помощи диагностики изучается состояние органов в малом тазу.

Что проверяется и исследуется во время УЗИ матки?

• Размеры и форма матки, ее локализация;
• Наличие или отсутствие ее аномального строения (двурогость, седловидность, двойная матка);
• Состояние внутреннего маточного слоя (эндометрий). Ранняя диагностика позволяет выявить такие маточные патологии как полип, и выяснить место его расположения и иные характеристики.

Насколько необходимо это исследование? УЗИ матки при беременности помогает в обнаружении маточной миомы и аденомиоза (состояние, при котором происходит разрастание эндометрия за пределы органа).

В каком случае врач назначает процедуру? Практически всегда прохождение УЗИ матки строго обязательно для тех женщин, которым наложили швы в целях устранения угрозы раннего прерывания беременности (раннего раскрытия шейки матки). При такой ситуации трансвагинальное маточное УЗИ показано проходить каждые три недели.

Тонус матки при беременности (УЗИ)

Тонус матки – это ее сокращения, которые возникают преждевременно. Особенно опасен маточный тонус во втором триместре, поскольку он может привести к выкидышу или провоцировать остановку плода в развитии. Что может предпринять женщина, чтобы устранить напряжение матки?

• Спать по восемь часов в сутки как минимум;
• Снизить половую активность;
• Не подвергаться сильным стрессам;
• Правильно и сбалансированно питаться;
• Не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам;
• Исключить вредные привычки из образа жизни.

Кроме того, доктор также принимает решение касательно того, как снизить маточный тонус. Часто для этого назначаются препараты, содержащие прогестерон.

Получить бесплатную консультацию врача

УЗИ шейки при беременности

УЗИ шейки матки при беременности: зачем оно нужно?

• Для обнаружения изменений в нормальном состоянии зева;
• Для выявления открытия полости цервикального канала;
• Для определения размеров шеечных каналов и их сглаженности;
• Для обнаружения изменений в стенках цервикального канала.

Также такое исследование необходимо для выявления разного рода опухолей и аномалий строения маточной шейки.

Если, например, шейка матки укорочена, это принято расценивать как серьезную патологию в области гинекологии. Такое нарушение может привести к прерыванию беременности. Насколько необходимо это исследование? Раскрытие и сглаживание маточной шейки способны спровоцировать патологию под названием истмико-цервикальная недостаточность, при которой матка не может удерживать в своей полости плод.

Узи матки при беременности

Ультразвуковое исследование, назначаемое будущим мамам, называют «УЗИ матки», хотя на самом деле в ходе его проведения осматриваются не только стенки этого органа, но и его придатки, а также содержимое, то есть плод. Это очень ценная процедура, которая дает множество полезных сведений и врачу, и беременной женщине. Первый получает информацию о наличии патологий, которые могут помешать нормальному течению и завершению вынашивания, а вторая может убедиться, что с ее малышом все хорошо, и даже увидеть его своими глазами на экране монитора УЗИ-аппарата.

Насколько необходимо это исследование

Всего 20 лет назад УЗИ матки не входило в перечень процедур, которые во что бы то ни стало нужно проводить в период ожидания ребенка. Тем не менее, сейчас позиция врачей относительно УЗИ изменилась: его обязательно выполняют беременным, причем, несколько раз за весь срок. Зачем это делать, если до внедрения данного метода диагностики уже успешно родились миллионы детей?

Да, действительно, пока УЗИ еще не существовало и в помине, большинство женщин нормально вынашивали и рожали. Однако с его появлением рождение генетически неполноценных, больных детей, младенцев с задержкой развития и другими нарушениями существенно сократилось. В несколько раз! А все потому, что уже на первых неделях УЗИ позволяет зарегистрировать наличие пороков плода, чтобы вовремя прервать беременность, а позже оно устанавливает наличие других проблем со стороны ребенка, которые устраняются специальным лечением и способствуют появлению на свет здоровых новорожденных.

Кроме того, осмотр самой матки и придатков во время УЗИ помогает зарегистрировать нарушения в организме матери, которые не позволяют женщине без проблем доносить и родить. А, располагая нужной информацией, доктора зачастую могут продлить беременность до безопасного срока и выбрать лучший способ родоразрешения, при котором родовые травмы и другие проблемы будут исключены.

Что «видит» УЗИ

Возможно, Вы станете больше доверять этому методу, когда ознакомитесь с конкретными возможностями УЗИ матки при беременности. Оно позволяет:

-выявить пороки развития у ребенка, начиная с ранних сроков вынашивания;

– определить срок беременности и дату родов;

-определить нарушения кровообращения матки и плаценты, фетоплацентарную недостаточность, преждевременное старение плаценты и другие факторы, приводящие к нарушению питания плода и задержке его развития;

-диагностировать наличие патологических образований в стенке матки (миомы, опухоли и др.);

-установить наличие повышенного тонуса матки, способствующего появлению угрозы выкидыша;

-оценить толщину рубца на матке после предыдущего кесарева сечения;

-по совокупности имеющихся нарушений, установить возможность естественного родоразрешения;

-выявить патологию яичников (воспаление, киста желтого тела и др.); и др.

Когда делают УЗИ матки при беременности

Как правило, в первый раз все идут на эту процедуру в первые недели, как только начинают подозревать наличие беременности. Подобное нетерпение объяснимо, однако, по большому счету, на столь раннем сроке УЗИ не имеет большого смысла, разве что, позволяет подтвердить предположение о будущем материнстве и исключить внематочную беременность.

Необходимым является проведение четырех процедур ультразвукового исследования матки: в 12, 20-22, 32-34 недели и незадолго до родов. В каждый из этих периодов врачи имеют возможность получить больше всего информации о состоянии ребенка и матери, поэтому желательно не задерживать время проведения очередного УЗИ.

Вряд ли стоит подробно касаться вопроса о том, как именно выполняется УЗИ матки – большинство людей в курсе, как это делается, а многие испытали его на себе. Также всем наверняка известно, что эта процедура не несет вреда здоровью и не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Безопасное, безболезненное, информативное – ультразвуковое исследование является незаменимым в акушерско-гинекологической практике. Специалисты доверяют его результатам, а сами обследуемые всегда идут на УЗИ матки с радостью и приятным предвкушением «встречи» с малышом.

УЗИ относится к современному методу обследования, осуществляемое с помощью современной аппаратуры. Результаты исследования достаточно точны, а сама процедура безболезненна и безопасна, так как является неинвазивной. Ультразвуковое исследование широко используется в гинекологии, а именно УЗИ матки и придатков проводится для диагностики на наличие различных патологий, а также используется в качестве проверки эффективности лечения и исключения возникновения рецидивов.

Как делают УЗИ матки

УЗИ матки проводится в положении, когда пациент принимает горизонтальное положение, лежа на спине. Человек располагается на кушетке лицом к врачу-диагносту. На область брюшной полости и промежности наносится специальный проводящий гель и производится сканирование. Способ проведения зависит от вида УЗИ: матку можно обследовать трансвагинально и трансабдомиально.

Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ

• Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. Как и при любом УЗИ, на исследуемую область наносится специальный проводящий гель, который легко можно вытереть полотенцем или салфеткой после процедуры: гель абсолютно не липкий, не имеет запаха и цвета. Такой вид обследования проводится на полный мочевой пузырь.
• Трансвагинальное УЗИ позволяет получить достаточно точную и полную информацию о состоянии матки, так как проводят его с помощью вводимого во влагалище датчика. Датчик по форме напоминает влагалище, чтобы сделать процедуру несколько комфортнее и безболезненной.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению УЗИ матки и придатков являются:

• Беременность;
• Сбои менструального цикла (задержки, увеличение менструального цикла по времени и т.п.);
• Подозрение на опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• Подозрение на аднексит – воспаление придатков, проявляющееся в болях внизу живота, повышенной температуре тела до 38-40 °С. При данном заболевании также могут возникнуть тошнота, озноб, гнойные выделения из половых органов, нарушение мочеиспускания.

Подготовка к исследованию матки и придатков

Подготовка УЗИ матки и придатков имеет несколько важных моментов. При наличии у пациентки проблем с повышенным газообразованием кишечника, врач порекомендует придерживаться диеты, отказаться от употребления черного хлеба, сырых фруктов и овощей. Кроме диеты, в некоторых случаях необходимо за 2-3 дня до обследования принимать «Эспумизан» или активированный уголь.

Следует помнить, что трансабдоминальное УЗИ проводится только на полный мочевой пузырь (для лучшей визуализации). Перед процедурой, а именно за 1,5-2 часа, необходимо выпить 1-1,5 литра любой жидкости (это может быть вода, чай, компот, сок, морс и т.п.). Трансвагинальное УЗИ проводится на пустой мочевой пузырь, поэтому до начала процедуры обязательно необходимо его опорожнить.

Что показывает УЗИ матки, и какие заболевания можно выявить

При УЗИ матки можно выявить следующие заболевания:

• Миома матки – доброкачественная опухоль, поражающая мышечный слой (миометрий). Основные симптомы: увеличение менструального цикла, маточные кровотечения (кровянистые выделения) в середине цикла, болезненные ощущения в низу живота, учащение мочеиспускания и т.п. С помощью УЗИ можно обнаружить даже миому, в размере достигающую всего 1 см. Матка при данном заболевании при УЗИ будет увеличенной;
• Эндометриоз–появление внутренней оболочки – эндометрия – вне полости матки. Различают также и аденомиоз – наличие внутренней оболочки в мышечном слое. Симптомы: боли при менструации и половом акте, кровяные выделения в середине менструального цикла, а также бесплодие и др. При УЗИ можно заметить небольшие полости (так называемые пузырьки), что может говорить о наличии аденомиоза, наличие которого невозможно установить по ультразвуковому исследованию, но можно заподозрить;
• Пороки развития – разнообразные отклонения в размерах, форме, расположении матки. Бывают как врожденными, так и приобретенными;
• Полип эндометрия – разрастание слизистой оболочки. Протекает как бессимптомно, так и при наличии симптома – бесплодия. На УЗИ полип выглядит в виде отростков – разрастания слизистой;
• Рак шейки матки – злокачественная опухоль в шейке или слизистой оболочке матки. С помощью УЗИ можно выявить рак на ранней стадии, что позволяет вовремя начать лечение и побороть недуг. УЗИ позволяет установить точные форму, размер и расположение опухоли;
• Эрозия шейки матки – язвы слизистой оболочки, не угрожающий здоровью и жизни женщины. К онкологии приводит крайне редко, так как является доброкачественным процессом.

Проведение УЗИ шейки матки во время беременности

УЗИ шейки матки при беременности проводится, как правило, для исследования тонуса и обследования состояния шейки матки. Гипер тонус грозит сокращением мышечных волокон за долгое время до назначенного срока родов, проявляется болью и тяжестью внизу живота. Живот становится «каменным», что увеличивает риск преждевременного отхода околоплодных вод, а также гипоксии плода. В норме матка на протяжении всего срока беременности должна быть мягкой и растяжимой.

При проведении УЗИ во время беременности производят замер длины шейки матки, которая изменяется пропорционально сроку беременности (в норме 3 см). Зевы, наружный и внутренний, в норме должны быть закрытыми. При их раскрытии необходимо наложить стягивающие швы.

Особого внимания заслуживают женщины, у которых уже были роды, закончившиеся кесаревым. Дело в том, что после проведения кесарева сечения, есть риск образования рубца – плотного образования. Женщину после кесарева необходимо обследовать, так как имеется большой риск разрыва матки по рубцу, что может привести к бесплодию.

Нормальные размеры матки и придатков

Норма УЗИ матки и придатков в среднем у всех женщин одинаковые, зависят они от фазы менструального цикла, от возможных ранее беременности и родов. Средние показатели нормы:

• Длина – 70 мм;
• Ширина – 60 мм;
• Переднезадний размер – 42 мм.

Цена УЗИ матки в среднем варьирует от 1000 до 2000 рублей, в зависимости от клиники или медицинского центра.

Целесообразность проведения исследования в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально.

Для большинства окружающих беременность становится очевидной только с того момента, когда животик мамы заметно округляется. Однако уже с первой недели после зачатия в женском организме начинают происходить незаметные глазу изменения. Во время осмотра гинеколог может определить наступление беременности по увеличенному размеру и расположению матки. По неделям беременности точную характеристику предоставляют только по результатам ультразвукового исследования. Сейчас оно назначается каждой женщине, вынашивающей малыша.

Чтобы врач мог определить расположение матки по неделям беременности, он руководствуется обычной сантиметровой лентой. Определение высоты стояния дна матки (ВДМ) необходимо для того, чтобы без ультразвукового исследования иметь возможность установить, соответствует ли беременность ее реальному сроку. Согласно акушерской практике, этот показатель помогает определить, на сколько сантиметров поднимается дно матки на каждом сроке гестации. Измерение начинают во втором триместре, когда детородный орган начинает заметно выступать. Например, если брать расположение матки на 15 неделе беременности, то врач на сантиметровой ленте должен зафиксировать ВДМ, составляющую 15 сантиметров.

Второй триместр

На 16 неделе беременности расположение матки можно примерно определить между пупком и лобковой костью. Спустя 4 недели ВДМ на два пальца ниже пупка, а заметно округлившийся животик уже трудно скрыть от окружающих. Размеры плода в этот период составляют около 26 см, а вес — 270-350 г. На таком сроке ребенку довольно комфортно находиться внутри, поэтому мама может ощущать в течении дня его двигательную активность.

Поэтому расположение малыша может быть головным, тазовым или поперечным. Последнее сказывается на расположении матки, однако не является причиной для переживания. Чтобы малыш снова принял привычное расположение в матке, на 18 неделе беременности можно порекомендовать пешие прогулки на свежем воздухе, а также выполнение специальных упражнений. В правильное положение малыш может вернуться самостоятельно, если мама ему в этом поможет. Врачи рекомендуют встать на четвереньки. Таким образом ребенку легче перевернуться.

На 20 неделе беременности расположение матки внутри брюшной полости становится еще более доминирующим. Мама начинает более явно ощущать шевеления.

При второй и последующих беременностях врачи и многие мамы отмечают первые толчки на более раннем сроке. В 24 недели дно матки достигает пупка, еще через месяц оно поднимается на два пальца выше него. На данном сроке малыш интенсивно набирает в росте и весе, занимая все больше места внутри материнского лона. Следовательно, происходят и значительные изменения в размерах самой матки. Она растягивается все больше, а во время шевелений малыша мама даже может ощущать, как он задевает внутренние органы.

Третий триместр

К 32 неделям рост плода составляет примерно 42 см. Следовательно, и животик мамы на таком сроке уже довольно внушительный. Окружность его составляет около 80-85 см, пупок сглаживается. Расположение плода на таком сроке в большинстве случаев головкой вниз, но даже при тазовом положении есть вероятность, что малыш самостоятельно перевернется.

На этот период приходится время для проведения третьего скрининга, который включает еще одно ультразвуковое исследование. Оно позволяет врачу определить по расположению матки неделю беременности, выяснить изменения параметров ребенка, уточнить, соответствует ли его вес и рост сроку. Высота стояния дна матки должна быть в пределах 31-33 см, а на 34-35 неделе — 32-33 см.

В 36 недель эти показатели составляют соответственно 45-48 см и 2400-2500 г.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день является неотъемлемой частью гинекологической практики. При беременности УЗИ шейки матки имеет важное диагностическое значение, поскольку от длины органа зависит весь процесс вынашивания ребенка. В статье мы обсудим, как часто и для каких целей женщине нужно проходить столь распространенное обследование.

В гинекологии благодаря ультразвуку можно получить информацию о состоянии органов малого таза за несколько минут. Все знают, что процедура совершенно безопасна и безболезненна. Во время вынашивания плода женщина обычно проходит три плановых исследования, по одному в каждом триместре беременности.

С помощью УЗИ специалист оценивает состояние ребенка в утробе матери, качество и количество околоплодных вод. Кроме того, очень важно провести УЗИ шейки матки при беременности.

Цервикометрия позволит измерить длину органа. Размеры шейки должны отвечать сроку гестации. Укорочения раньше времени быть не должно. Внутренний и наружный зевы зачастую закрыты, если беременность протекает без осложнений. Ближе к предполагаемому дню родов шейка постепенно сглаживается.

При помощи ультразвука можно изучить состояние внутреннего мышечного слоя матки — миометрия.

Результаты

Длина шейки матки зависит от срока гестации. Для 20 недели норма будет равна 40 мм, а на 34 неделе — 34 мм. Усредненный показатель длины для всех беременных женщин равен значениям от 25 мм и выше. Вероятность выкидыша довольно высока, если к концу второго триместра длина шейки составит 15 мм.

В данном случае гинеколог обязан предпринять экстренные меры для решения проблемы, чтобы не допустить прерывания беременности. Затем наблюдают в динамике, как на них реагирует шейка. Это может быть пессарий или швы. Обычно УЗИ назначают каждые две недели или чаще, зависит от состояния органа.

Если проводят УЗИ шейки матки при беременности в 16 недель и результат не вызывает у врача нареканий, тогда повторное исследование не требуется.

Трансвагинальное УЗИ помимо измерения длины шейки позволяет оценить следующие состояния:

• если были наложены швы, то не сместились ли они;
• не проникла ли плодная оболочка в цервикальный канал;
• ширину цервикального канала.

При проведении ультразвука можно получить следующие данные о шейке:

• длину;
• положение оси по отношению к матке;
• структуру;
• проходимость канала;
• эхогенность.

При диагностике специалист может обнаружить истмико-цервикальную недостаточность(ИЦН), если она есть. При такой патологии шейка укорачивается и шеечный канал открывается. Из-за этого появляется риск выкидыша, о котором доктор незамедлительно сообщит женщине.

Чтобы поддержать шейку в нужном положении, во влагалище вводят силиконовое кольцо (пессарий). Он не дает зеву расходиться, оставляя орган в сомкнутом состоянии. При беременности УЗИ шейки матки, проведенное вовремя, позволит сохранить жизнь и здоровье как ребенка, так и матери.

Диагноз ИЦН ставится в том случае, если до 37-ой недели были замечены следующие признаки:

• небольшое раскрытие цервикального канала;
• длина шейки матки менее 25 мм;
• воронкообразно расширенный внутренний зев.

Когда мышцы теряют тонус раньше срока, шейка приоткрывается. Поэтому необходимо проводить контрольные УЗИ довольно часто, дабы не упустить время.
ИЦН приводит к тому, что женщина рожает раньше срока — до 34 недели. По статистике так бывает в 8-10% случаев.

Длина шейки матки при беременности в 16 недель будет равна 4-4,5 см. С 25 по 28 неделю она составит 3,5-4 см. И уже ближе к концу срока шейка укоротится до 3-3,5 см. Важно учитывать особенности организма и анамнез каждой конкретной пациентки. Играет роль возраст, количество прошлых родов, телосложение.

При трансабдоминальном УЗИ доктор может заподозрить проблему. Для более детального рассмотрения обязательно назначают трансвагинальное исследование.

Ниже мы обсудим, как длина шейки влияет на начало родового процесса:

Женщина обязательно должна предупредить врача о течении прошлых родов. Таким образом она обезопасит себя и ребенка от возможной угрозы.

Плановый осмотр

УЗИ шейки матки во время беременности проводится минимум два-три раза.

• 10-14 неделя (в первом триместре). Выясняется маточное/внематочное расположение, срок гестации (возраст), наличие/отсутствие отклонений в закладке органов плода.
• 20-25 неделя. Во втором триместре можно увидеть возможное укорочение шейки.
• 32-34 неделя. Проводится в третьем триместре только по показаниям, например, если ранее были выявлены какие-либо патологии или обвитие пуповиной. При нормальном течении беременности в данном скрининге нет необходимости.

В некоторых случаях ультразвук трансвагинальным способом запрещен, а именно:

• анатомическая деформация влагалища;
• оперативные вмешательства на половых органах.

В этих случаях УЗИ длины шейки матки при беременности рекомендуется проводить одним из перечисленных методов.

Трансректально. Через прямую кишку. Подготовка заключается в исключении из рациона в течение суток газообразующих и молочных продуктов, а также очищении кишечника естественным путем либо с помощью микроклизмы, например препарата «Микролакс», разрешенного женщинам в положении.

Трансперинеально. Через эпидермис промежности. Не дает таких точных результатов, как вагинальный или ректальный метод.

Ультразвуковая процедура проводится трансабдоминально и трансвагинально. Исследование трансвагинальным датчиком назначается чаще, так как это максимально точный метод диагностики патологий. Многие женщины беспокоятся, вредно ли это для плода. НО процедура не представляет никакой опасности ребенку и матери.

Цервикометрия – это процедура замеров длины цервикального канала при помощи УЗИ.

Шейка матки играет важную роль в удержании плода, однако случается, что она начинает преждевременно расслабляться и укорачиваться. Это ведёт за собой риск преждевременных родов, что представляет опасность, прежде всего для ребёнка.

Обычно такая ситуация развивается как следствие маточного тонуса. И чтобы её предотвратить, важно знать размер цервикального канала. Если своевременно распознать патологические состояния, связанные с шейкой, то их можно правильно скорректировать, что поможет женщине сохранить беременность и родить здорового ребёнка.

Справка! Преждевременные роды, согласно мировой статистике, составляют от 5 до 12% всех родоразрешений.

Снижение числа патологически ранних родов связывают с применением инноваций в акушерстве и гинекологии. Снизить риск развития патологий на ранних этапах вынашивания ребенка – это одна из первоочередных задач для современной медицины. Вот почему цервикометрия при беременности становится востребованным и важным инструментом сохранения нормальной беременности.

Показания

Длина шейки матки обязательно измеряется у женщин, которые страдают повторным невынашиванием или имеют иные факторы риска, например:

• женщины, беременные двойняшками или тройняшками;
• будущие мамы, искусственно возмещающие недостаток прогестерона;
• пациентки с ИЦН;
• женщины, имеющие в анамнезе выкидыши или недоношенные беременности;
• пациентки, перенёсшие операцию на шейке матки;
• женщины с врождёнными или приобретёнными деформациями цервикального канала.

Также исследование может быть назначено, если женщина жалуется на:

• боли в нижней части живота;
• частое желание сходить в туалет;
• обильные кровянистые выделения.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале отслойки плаценты или выкидыша и говорят о необходимости срочного визита к врачу. И если доктор посчитает нужным узнать длину шейки матки, то отказываться от процедуры не стоит.

Помимо цервикометрии, врач может назначить допплер-исследование.

Когда назначают?

• Если беременная женщина ранее сталкивалась с преждевременными родами, или имели место операции на цервикальном канале, то об этом нужно предупредить врача-диагноста.
• Как часто нужно (можно) делать цервикометрию при беременности?

Важно! Указанные выше случаи плюс вынашивание двойни-тройни являются поводами для регулярного исследования, которое рекомендуется проводить дважды в месяц с 16 недели и, как минимум, два месяца подряд.

Процедура имеет важное диагностическое значение и для женщин, впервые ожидающих ребёнка, так как нет данных о характере предыдущих беременностей. Вот почему первая беременность – это серьёзная причина для цервикометрии, которая поможет убедиться в нормальной длине шейки. Дополнительно процедура позволяет оценить функционирование внутренних органов и состояние развивающегося малыша.

Что смотрят?

При трансвагинальном УЗИ цервикального канала специалисты могут оценить:

• локализацию швов, если они были произведены в данном районе;
• проникновение плодных оболочек в шейку;
• расширение и длину цервикального канала;
• его положение относительно оси таза.

Когда делают?

На каком сроке делают цервикометрию? Обычно процедура включается в обследование ультразвуком, проводимое с 18 по 22 неделю.

Но если есть подозрение на преждевременные роды или в анамнезе пациентки было прерывание беременности, то исследование шейки переносится на более ранний срок (примерно с 10 недели).

Это важно для установки соответствия её длины нормативам, принятым на данном сроке. Если обнаружены отклонения, то врач примет меры по сохранению беременности.

Как делают?

Как делают цервикометрию (в т.ч.при беременности)? Измерить длину шейки, чтобы уточнить соответствие параметров нормам, можно двумя способами: внутренним и наружным.

Внутренний способ

Производится трансвагинально путём введения трансдьюсера во влагалище пациентки (мочевой пузырь предварительно опустошается).

Процедура проводится так: пациентка принимает комфортное положение на кушетке, её ноги разведены и согнуты в коленях. Доктор подготавливает датчик, надевая на него презерватив и покрывая специальным гелем. Затем датчик аккуратно вводится во влагалище женщины, чтобы не вызвать искусственного увеличения длины шейки матки.

Важно! Процедура не должна быть дискомфортной – как только что-то начинает беспокоить, нужно сообщать доктору.

Исследование шейки занимает около 3 минут.

Наружный способ

Предполагает обследование через переднюю брюшную стенку (при условии, что мочевой пузырь женщины наполнен).

Наружный способ осмотра не позволяет детально рассмотреть внутренний зев матки из-за расположения мочевого пузыря. А без этого исследования результаты цервикометрии могут быть неточными, поэтому специалисты всё же рекомендуют трансвагинальный метод осмотра.

Подготовка

Подготовка к исследованию заключается в предварительном опорожнении мочевого пузыря.

Расшифровка

В ходе обследования доктор обязательно оценит:

• размеры матки;
• раскрытие её канала;
• уровень сомкнутости зева;
• наличие околоплодных оболочек во внутренней области матки;
• при наличии послеоперационного шва его параметры и локализацию.

На результат осмотра влияет целый комплекс факторов от срока беременности и числа предыдущих родов до количества плодов, вынашиваемых женщиной.

Только рассмотрев все составляющие в комплексе, можно добиться достоверных результатов.

Нормы

В ходе замеров врач опирается на следующие нормативы длины шейки матки (при одноплодной беременности):

• 16 – 20 неделя: 4,5 – 5 см;
• 25 – 28 неделя: 3,5 – 4 см;
• 32 – 36 неделя: 3 – 3,5 см.

Факторы риска

Обычно длина шейки, превышающая норму в 3 см, означает, что статистически риск самопроизвольного выкидыша равен 1%. А вот угрожающим фактор считается, если шейка:

• Короче 2,5 см на сроке 14 – 24 недели при многоплодной беременности и короче 1,5 см при вынашивании 1 ребёнка. Эта ситуация требует немедленной госпитализации пациентки, поскольку риск преждевременных родов при таком значении длины шейки составляет 50% (роды могут произойти на 36 – 37 неделе беременности).
• Короче 1,5 – 2 см. Есть вероятность родов на 34 неделе.
• Короче 1 см – есть риск преждевременных родов на 32 неделе. Однако если на таком сроке длина шейки всё ещё равна 2,5 – 3 см, то УЗИ нужно проводить еженедельно.

При результатах менее 2,5 см может быть назначена операция или проведена интенсивная терапия.

Нормальным значением можно считать диапазон от 3 до 4,5 см, а короткой называют шейку длиной от 1 до 2,5 см.

Заключение в баллах

Каждый параметр имеет балльную систему оценки, по итогам обследования эти баллы суммируются, после чего можно сформулировать итоговое заключение о состоянии шейки.

К примеру, в период с 14 по 24 неделю происходит оценка структуры цервикального канала, и в этот период нормой считается плотный мышечный слой.

Если плотность наблюдается лишь в области зева, то врач поставит 1 балл, если шейка мягкая по всей длине, то в заключении будет стоять 2 балла.

Затем оценивается длина цервикального канала (по той же шкале). Если длина превышает 2 см, то это считается нормой и оценивается в 0 баллов, если 1-2 см, то такая шейка получит 1-2 балла, а если менее 1 см или сглажена, то речь идёт о 3 баллах.

Проходимость шейки матки

Этот показатель оценивается по той же системе, что и все предыдущие. В зависимости от числа пальцев, которые входят в шейку при осмотре, степень её проходимости получит оценку:

• в норме наружный зев пропускает кончик пальца – это 0 баллов;
• если наружный зев пропускает 1 палец, а внутренний зев закрыт, то ставят 1 балл;
• если шейка сглажена, а открытие канала составляет 2 и более пальцев, присваивают 2 балла.

Расположение

Следующий немаловажный параметр – расположение цервикального канала. Если он отклонён назад – 0 баллов, вперёд – 1 балл, если расположен посередине, то 2 балла.

Складывая полученное число баллов, делаем вывод о состоянии шейки матки:

• до 3 баллов – незрелая;
• до 6 баллов – созревающая;
• до 10 баллов – зрелая.

Считается нормой, если шейка созревает только к родам.

Справка! Раннее созревание ещё называют истмико-цервикальной недостаточностью или ИЦН.

Однако незрелая шейка накануне родов – это тоже серьёзная патология. Она требует наблюдения в динамике и, возможно, родов при помощи кесарева сечения.

Если параметры шейки матки граничат с нормой, однако есть другие признаки возможных преждевременных родов, то пациентку направляют на дополнительную УЗИ-диагностику.

Где сделать и сколько стоит?

Диагностика состояния цервикального канала имеет ряд рекомендаций, обязательных для исполнения, поэтому проводить её должен квалифицированный специалист.

Если есть необходимость в проведении подобной процедуры, то нужно подготовиться и подобрать подходящую клинику. Для этого стоит потратить время на сбор информации о её специалистах, доступности и ценах на услуги (в т.ч.

касательно цервикометрии), а также поискать отзывы и рекомендации других пациенток.

В платных центрах таких городов как Москва и Санкт-Петербург стоимость процедуры составляет порядка 1500 р.

Заключение

Чтобы сохранить жизнь ребёнку и здоровье матери, нельзя халатно относиться к врачебным назначениям, которые касаются шейки матки.

Цервикометрия не вредна для плода: наоборот, пренебрежение ею чревато плохими последствиями для малыша.

Узи шейки матки при беременности

21.04.2018Узи при беременности Узи шейки матки при беременности, как отдельная разновидность диагностирования, применяется для получения информации о состоянии зева. Не редко такое обследование требуется при возникновении опасений на истмико-цервикальную недостаточность, когда появляется высокий риск ранней родовой деятельности. Шейка матки в течение девяти месячного внутриутробного развития претерпевает значительные изменения. В нормальном состоянии маточный орган сомкнут, и имеет плотное строение, на выходе канал перекрывается слизистой пробкой. Таким образом, шейка матки осуществляет защиту плода, предотвращая попадание инфекций в полость матки. Дополнительно, от состояния органа зависит успешное течение беременности, при наличии отклонений повышается вероятность родов раньше положенного периода. Узи шейки матки при беременности используется, как в составе необходимых исследований, так и отдельно, если существует вероятность наличия отклонений. Во время процедуры определяется длина матки по неделям, у женщин с первым ребенком показатель находится в пределах 3-4 см. Именно такие размеры цервикального канала позволяют удерживать плод в маточной полости.

Ближе к родам, на 36-38 неделях вынашивания шеечный канал размягчается и укорачивается, что становится одним из признаков приближающихся родов.

УЗИ матки во время беременности, прежде всего, требуется по причине повышенного риска формирования истмико-цервикальной недостаточности, поэтому часто такое исследование называется цервикометрия. Цервикальный канал при определенных патологиях способен укоротиться и размягчиться раньше положенного периода, к этому приводит увеличенное маточное давление, шейка теряет способность удерживать плод внутри утробы. Ультразвуковое диагностирование позволяет определить следующие признаки:

• чрезмерное раскрытие зева;
• размягчение тканей;
• укороченные размеры канала.

В процессе УЗ-исследования устанавливаются размеры матки в соответствии с принятыми нормами, изучается тонус и длина шейки матки. Как гипертонус, так и укорочение зева меньше 2,5 сантиметров связывают с появлением риска преждевременных родов. В таких ситуациях применяется медикаментозная терапия, часто в условиях стационара, появляется необходимость установки пессария, в особо тяжелых ситуациях могут быть наложены стягивающие швы. Пристальное внимание в ходе исследования уделяется повторнородящим женщинам, у которых предшествующее рождение старшего ребенка было методом кесарева сечения, так как риск появления рубца на матке значительно возрастает, что по мере внутриутробного развития может способствовать разрыву тканей. Патологические процессы внутреннего канала матки не редко протекают бессимптомно, поэтому Узи шейки матки при беременности делают, чтобы определить аномальные отклонения, которые создают опасность преждевременных родов во втором и третьем триместрах. Процедура предоставляет возможность специалистам оценить все риски, будет проведена сравнительная характеристика между данными беременной женщины и общепринятыми нормами. До 12-ти недель вынашивания, ультразвук шейки матки делается транвагинальным способом, когда УЗИ-датчик вводится во влагалище. Методика максимально информативна и позволяет в полной мере оценить функциональность внутреннего зева маточной полости. Традиционный трансабдоминальный метод, подразумевает диагностирование посредством ведения датчика по животу беременной. Таким образом, измеряется длина шейки, которая в среднем должна быть не меньше 25 миллиметров и достигать около 5 см. Если наблюдается искривление органа, то эти параметры рассчитываются математическим методом или методом трассировки. Размеры зева всегда определяются в динамике, если первый и второй скрининг показали укорочение до 3 см и меньше, то это становится критическим, врачи начинают терапию по сохранению вынашивания. УЗИ шейки регулярно назначается врачом при высокой угрозе выкидыша по причине отсутствия возможности на большом сроке провести диагностику на гинекологическом кресле.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Молочница у новорожденных

Рождение нового члена семьи — это большая радость не только для родителей, но и для всех родственников

Пробиотики для новорожденного ребенка используют только в том случае, если есть в наличии инфекционное заболевание

Головная боль при беременности

Все, кто хоть раз сталкивался с сильной головной болью, хорошо знают, насколько тяжело она переносится. Падает работоспособность, пропадает аппетит, уходит интерес к

Узи шейки матки в период беременности

УЗИ стало важнейшим видом диагностики во время беременности. Оно заключается в эхолокации ультразвукового сигнала. За весь период беременности будущей матери необходимо пройти 3 плановых ультразвуковых исследования. Акушер-гинеколог назначает их прохождение в первом, втором, третьем триместрах.

УЗИ необходимо проводить для того, чтобы специалист определил состояние плода, плаценты, околоплодных вод, а также детородных органов беременной женщины. Ультразвуковое исследование предоставляет данные о:

• Состоянии шейки матки. Для этого измеряют длину органа, она должна соответствовать сроку вынашивания малыша. В норме орган не должен быть укорочен. Зевы (наружный, внутренний) при нормальном течении беременности закрыты. Сглаженность органа визуализируется ближе к родам;
• Состоянии ее миометрия.

УЗИ шейки матки обязательно проводят для определения возможных патологий в репродуктивной системе женщины. От этой процедуры зависит диагностирование воспалительных заболеваний, предраковых состояний, а также карциному шейки матки. Для не беременных ультразвуковое исследование данного органа выполняют после специальной подготовки, а беременным готовиться не нужно.

Подготовка к диагностике

Данное обследование проводят следующими способами:

• Трансвагинально (особой подготовки нет);
• Трансабдоминально (исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование, обязательно наполнить мочевой пузырь);
• Трансректально (предварительно провести очистительную клизму);
• Через кожу промежности (подготовка не нужна).

Если женщина беременна, тогда ей не нужно специально готовиться к ультразвуковому исследованию шейки матки. Обычно в первом триместре выполняют процедуру трансвагинально, а затем трансабдоминально. Околоплодные воды выполняют роль полости с жидкостью, поэтому наполнять мочевой пузырь водой не нужно.

Процесс проведения исследования

Метод выполнения диагностики отличается в зависимости от применяемого типа обследования:

• Трансвагинальное исследование. В начале процедуры снимают всю одежду ниже пояса, ложатся на кушетку, согнув в коленях ноги. Затем на ультразвуковой трансдьюсер одевают презерватив, наносят звукопроводящий гель и вводят его во влагалище.
• Через кожу. Пациентка должна снять одежду выше пояса, лечь на спину. УЗИ-датчиком водят по коже, смазанной специальным гелем.

Диагностику детородного органа делают для получения специалистами таких сведений:

• Форма;
• Длина;
• Ось шейки по отношению к оси матки;
• Консистенция;
• Эхогенность;
• Проходимость канала шейки.

Беременность и УЗИ шейки матки

Во время беременности ультразвуковое исследование шейки матки играет очень важную роль. Благодаря этой процедуре врачи могут обнаружить такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность. Оно характеризуется укорочением органа, а также одновременным приоткрытием шеечного канала. Вследствие этих изменений возникает угроза для вынашивания малыша.

Диагноз Истмико-цервикальная недостаточность специалисты могут поставить в том случае, если при обследованиях до 37 недели обнаруживался хотя бы один из таких признаков:

• Приоткрытие цервикального канала;
• Укорочение шейки матки до размеров меньше 25 мм;
• Расширение внутреннего зева подобно воронке.

Сам процесс измерения длинны шейки матки во время УЗИ принято называть цервикометрией.

Почему измеряют длину шейки матки?

Этот орган необходим для удерживания плода внутри матки. В некоторых случаях расслабление тонуса мышц происходит раньше срока, как результат – укорачивается, раскрывается шейка матки. Поэтому измерение данного органа выполняется в течение всей беременности. Таким образом, специалисты могут предотвратить преждевременное рождение малыша.

Прерывание беременности при развитии плода меньше 34 недель происходит примерно в 8-10% от всех родов. Главная причина, естественно, заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности, которая проявляется уже во втором триместре.

Длинна органа зависит напрямую от срока беременности, а также акушерской истории пациентки (первая беременность или нет). Так на 20 неделе размер шейки равен примерно 40 мм, а уже на 34 – 34-36 мм.

Укорочение длинны определяется в том случае, если на УЗИ детородный орган короче 25 мм. Если же он меньше 15 мм, тогда этот случай считается патологией, при которой уровень прерывания беременности очень высок.

В зависимости от приближения процесса родов, длинна шейки постепенно укорачивается. Так, на 16-20 неделях нормальная длинна равняется 4 – 4,5 см, на 25 – 28 неделях – 3,5 – 4 см, а на 32 – 36 неделях – 3 – 3, 5.

Стоит учитывать также индивидуальные особенности строения органов каждой женщины. Размер шейки матки будет зависеть также от возраста пациентки и от количества предшествующих родов.

Если длинна шейки матки, определенная при помощи трансабдоминального обследования, вызывает сомнения у врача он назначит трансвагинальное УЗИ.

Оно предоставит более точные данные о длине этой части органа.

От размеров шейки зависит срок родов малыша:

• При длине до 1 см процесс рождения происходит на 32 неделе;
• При длине до 1,5 см процесс рождения может произойти на 32 неделе;
• При длине до 2 см роды могут начаться в 34 недели;
• При длине до 2,5 см роды предположительно начнутся на 36,5 неделе.

Срок проведения УЗИ шейки матки

Данное диагностирование проводят в то же время, когда и анатомическое ультразвуковое исследование плода. Это происходит на 18-22 неделях. Исключением являются такие случаи:

• Бывшие в прошлом преждевременные роды;
• Выкидыш на позднем сроке беременности;
• Многоплодная беременность.

Если в истории женщины имели место эти события, тогда УЗИ шейки матки делают значительно раньше (11 – 16 недель).

При выполнении ультразвукового исследования врачи получают информацию о таких параметрах:

• Длинна шейки матки;
• Диапазон расширения цервикального канала, а также внутреннего зева;
• Фуннелизации оболочек эмбриона во внутренний зев (расширенный) и цервикальный канал;
• Расположение шва, имеющегося на шейке матки.

Группа риска

Цервикометрию делают женщинам, которые относятся к группе риска:

• С многоплодной беременностью;
• С преждевременными родами в акушерской истории;
• С поздним выкидышем;
• Со швами, наложенными на шейку матки;
• С подозрением на истмико-цервикальную недостаточность;
• Если в истории пациентки имели место хирургические операции на этом органе.

• Так, процент преждевременного рождения ребенка возрастает до 5-10% у женщин, история которых содержит один из случаев прерывания беременности (поздний выкидыш, преждевременные роды).
• Процент преждевременного рождения ребенка возрастет до 20%, если самопроизвольное прерывание беременности было зафиксировано несколько раз в акушерской истории пациентки.

Процент преждевременного рождения малыша возрастает до 5-10% при многоплодной беременности. Угроза возникает на 24-32 неделях.

О каждом из перечисленных событий в акушерской истории женщины, пациентка должна сообщить специалисту перед прохождением ультразвукового исследования.

Узи шейки матки при беременности: как и зачем делают, что именно смотрят?

Шейка матки – это своего рода промежуточное звено, соединяющее матку и влагалище. Этот орган помогает женщине выносить ребенка, а также надежно предохраняет плод от проникновения инфекции. С наступлением беременности шейка матки меняет свои размеры и форму.

Если в процессе естественных изменений развивается истмико-цервикальная недостаточность, повышается риск преждевременных родов. Опасность заключается в том, что у пациенток отсутствуют какие-либо характерные симптомы, указывающие на развитие данной патологии.

Кому необходимо обследовать состояние шейки матки на 16-й неделе беременности? Какие результаты цервикометрии считать нормой?

Зачем во время беременности обследуют шейку матки?

При увеличении маточного давления повышается риск истмико-цервикальной недостаточности. В норме цервикальный канал надежно удерживает плод в утробе матери до наступления родов.

Когда развивается патология, шейка размягчается и становится короче раньше положенного срока.

Если вовремя диагностировать патологическое преждевременное укорочение шейки матки и начать соответствующее лечение, можно сохранить беременность до рождения здорового ребенка. Выявить патологию поможет УЗИ шейки, которое называется цервикометрией.

Благодаря ультразвуковому исследованию специалист определяет:

• сомкнут внутренний зев или имеется раскрытие;
• каковы размеры цервикального канала;
• насколько размягчены ткани.

Если длина шейки на сроке 16 недель менее 2,5 см и при этом повышен тонус матки, то возникает риск преждевременных родов. В этом случае цервикометрия показывает, что жизни и здоровью будущего малыша угрожает опасность. Пациентку направляют в стационар на лечение.

Особое внимание во время УЗИ шейки матки при беременности уделяют многодетным женщинам и родившим предыдущего ребенка с помощью кесарева сечения. Данный метод исследования абсолютно безопасен как для матери, так и для плода, при этом весьма информативен. Благодаря УЗИ удается вовремя обнаружить бессимптомно протекающие патологические процессы, грозящие серьезными осложнениями.

Сроки проведения УЗ-исследования шейки матки в норме

Как правило, женщину направляют на УЗИ матки при беременности в двух случаях:

• плановое обследование;
• в целях диагностики при наличии симптомов того или иного заболевания (нарушение обменных процессов, онкология, кровотечение и пр.).

Зачем женщинам из группы риска необходимо дополнительно проходить еще и цервикометрию? Первая беременность – это один из факторов риска, поскольку сложно спрогнозировать, как будет протекать беременность.

Те пациентки, у которых в анамнезе не было зафиксировано случаев преждевременных родов, не нуждаются в дополнительном обследовании.

Им делают скрининговое УЗИ трансабдоминальным способом во втором триместре беременности.

Пациенток с высоким уровнем риска направляют на УЗИ маточной шейки каждые две недели, начиная с 16–24 недели беременности. Таким образом врач может отследить динамику изменений размеров репродуктивного органа. В том случае, если длина шейки уменьшится до 25 мм, врач поставит вопрос о необходимости установки пессария или наложения швов.

Особые показания для цервикометрии

К ультразвуковому методу исследования состояния репродуктивных органов беременной женщины прибегают только при наличии соответствующих показаний. Порой только благодаря УЗИ удается поставить точный диагноз.

Цервикометрию обязательно проводят женщинам с укороченной от рождения шейкой, беременным, перенесшим операции на матке и цервикальном канале. Также в группу риска входят пациентки, у которых случались самопроизвольные выкидыши или роды на сроке до 30 недель. Многоплодная беременность – это прямое показание к проведению УЗИ шейки матки на регулярной основе.

Во время исследования специалисты смотрят, нет ли факторов, влияющих на прогрессирующее укорочение цервикального канала. В отличие от гинекологического осмотра и трансабдоминального метода обследования цервикометрия позволяет более точно измерить длину шейки матки.

Как проводится УЗИ?

Для ультразвукового исследования шейки матки используют трансвагинальный метод. Особой подготовки не требуется: в день проведения процедуры нужно помыть наружные половые органы, а непосредственно перед ней опорожнить мочевой пузырь, если есть такая необходимость.

Женщина раздевается по пояс и ложится на спину, сгибает в коленях и раздвигает ноги. Специальный датчик вводится во влагалище. Предварительно на него надевается презерватив. Процедура абсолютно безболезненна и длится всего несколько минут.

Что показывает обследование, как интерпретируются результаты?

В ходе УЗИ определяются такие параметры состояния шейки матки:

• длина по цервикальному каналу (в 1-м триместре – 4,5 и более см, во 2-м – 3,5–4,5, в 3-м – 3–3,5);
• толщина шейки матки;
• структура и консистенция (в норме плотная вплоть до родов);
• состояние наружного зева (сомкнут или раскрыт, сколько мм составляет раскрытие).

По результатам цервикометрии наблюдающий женщину гинеколог принимает решение о дальнейшем ведении беременности. Если показатели незначительно отклоняются от нормы, занимают выжидательную позицию и продолжают ультразвуковой мониторинг. При наличии показаний может быть принято решение о применении пессария, хирургической коррекции шейки или экстренном родоразрешении.

Согласно статистическим данным, риск преждевременных родов при длине шейки матки 3 см составляет 1%, при 1,5 см – 30%. Если же цервикальный канал менее 1,5 в длину, то в половине случаев у женщин могут начаться роды уже на сроке 32 недели.

Однако незрелая шейка накануне родов – это тоже серьёзная патология. Она требует наблюдения в динамике и, возможно, родов при помощи кесарева сечения.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.