Рецидив после миомэктомии – с таким осложнением сталкиваются 12-30% женщин, которым удаляли миому. В группе риска находятся пациентки репродуктивного возраста и в период менопаузы. Профилактических мероприятий, позволяющих исключить рецидив после миомэктомии, не существует. Поэтому врачи рекомендуют проходить осмотр не реже одного раза в квартал.
Немного о патологии
Миома – доброкачественная опухоль, произрастающая из меометрия (мышечного слоя). Она представляет собой совокупность переплетенных в хаотичном порядке мышечных волокон, приобретших округлую форму. Такие узлы могут достигать больших размеров и массы, но они не склонны к озлокачествлению.
По статистике, заболевание диагностируется у каждой четвертой женщины в возрасте старше 40 лет и у каждой второй перед климаксом. Рецидивирующая патология характеризуется такими же симптомами, как и первичная:
- изменение характера менструальных кровотечений;
- чувство сдавленности в нижней части живота;
- болевые схваткообразные ощущения;
- обильные выделения с примесью крови после полового акта физических нагрузок;
- обильное газообразование, запоры.
Узел может быть одиночным или множественным. Относительно расположения – подслизистым, межмышечным, подбрюшинным, межсвязочным или шеечным.
Рецидив после миомэктомии: причины
Относясь к гормонозависимым болезням, образование появляется в результате неконтролируемого деления клеток, вызванного нарушением гормонального фона. Об этом свидетельствует наличие в нем рецепторов к половым гормонам.
Рецидив после эмболизации (миомэктомии безоперационной)
Эмболизация – наиболее щадящая методика. Сегодня она считается лучшей альтернативой хирургического иссечения и назначается, когда по медицинским показаниям удаление иным способом невозможно. Заключается процедура в перекрытии кровотока к новообразованию, после чего его ткани погибают в течение 2-3 часов. Для механической закупорки используют эмболы — мелкие шарики. Они вводятся в сосуды через катетер, заведенный в артерию. Рецидив после миомэктомии наступает в 20% случаев в течение 1,5-2 лет.
Рецидив после гистероскопической миомэктомии
Гистероскопическая операция подразумевает доступ к патологии через влагалище. При этом никаких разрезов не делают, а все инструменты вводят через гинекологический расширитель. Иссечения производят резектоскопом — специальным электрохирургическим прибором со сменными насадками: режущими петлями, скальпелем, электродами и выпаривателями.
Операционная гистероскопия назначается при новообразованиях, произрастающих в просвет органа и локализующихся в подслизистом слое.
В перечень осложнений, возникших в результате операции, входят:
- кровотечения;
- механические повреждения;
- грыжа брюшной стенки;
- рубцевание и спайки;
- рецидив после миомэктомии (до 30%).
Рецидив после лапароскопической миомэктомии
Опухоли, расположенные на задней и передней стенке матки, произрастающие вглубь ее тканей диаметром не более 5 см. удаляются лапароскопически. Свое название манипуляция получила от слова «лапароскоп». Это специальное оборудование, которое вводится через троакары — полые трубки. Для хирургического лечения достаточно трех проколов — в пупке и внизу живота. Через первый вводят лапароскоп и нагнетают воздух, чтобы обеспечить доступ к органам. Через нижние вводят хирургический инструмент.
Вмешательство отличается минимальными травмами и ускоренным периодом реабилитации. Рецидив после миомэктомии колеблется в пределах 10-20%.
Абдоминальная миомэктомия: рецидив
Рецидив после миомэктомии наступает в 27% случаев. Такая операция практикуется не часто и основными показаниями к ее проведению называют большие размеры опухоли, ее глубокое врастание, наличие множественных узлов.
Манипуляция подразумевает рассечение брюшной стенки и матки с дальнейшим наложением швов. Поэтому кроме рецидива после миомэктомии возникают и другие осложнения:
- кровотечения;
- боли;
- рубцевание;
- спайки;
- инфицирование;
- воспаление;
- нарушение репродуктивной функции.
Вне зависимости от вида вмешательства пациентки должны наблюдаться у гинеколога, своевременно сдавать анализы на гормоны, проходить диагностическую гистероскопию.
Относясь к гормонозависимым болезням, образование появляется в результате неконтролируемого деления клеток, вызванного нарушением гормонального фона. Об этом свидетельствует наличие в нем рецепторов к половым гормонам.
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Сейчас просматривают 0 пользователей
Нет пользователей, просматривающих эту страницу.
Популярные темы
Отзывы о клиниках
О сайте
Быстрые ссылки
Популярные разделы
Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Мне 31 год. Месячные регулярные с 12,5 лет. Цикл 28-30 дней. Овуляция есть (подтвержлена узи).
У меня АИТ, компенсирован приемом эутирокса 25 мкг, сейчас в связи с беременостью принимаю 50 мкг.
В настоящее время беременна (35-36 недель).
В мае 2009 г. проведена лапараскопия (по поводу неясного бесплодия).
До этого на узи была обнаружена миома 1,5-2 см в диаметре. За 3-4 года она не имела тенденции к росту.
Особенности операции:Матка в anteflexio, деформирована за счет миоматозного узла исходящего из правой части дна матки, расположенного интерстициально-субсерозно. Яичники с признаками функции, на поверхности множественные эндометриоидные гетеротопии. Маточные трубы в норме. На брюшине крестцово-маточных связок с обеих сторон- множественные эндометриоидные гетеротопии.
Лапараскопический диагноз: Миома матки диаметром 1,5-2 см. Первичное бесплодие. Аденомиоз. Наружный генитальный эндометриоз 2 степени.
Произведено при лапараскопии:Миоматозный узел вылущен в пределах здоровых тканей, ложе коагулировано. ушито Z-образным полигликолидовым швом. Коагулированы очаги эндометриоидныхгетеротопий. Контроль гемостаза. Внутриматочно введен раствор индигокармина, раствор равномерно излился в брюшную полость из обеих труб-маточные трубы проходимы. Туалет брюшной полости до чистых промывных вод. Лапараскопические инструменты извлечены. Десуффляция. Йод. На кожу передней брюшной стенки — скобы с дополнительным ушиванием апоневроза в месте введения левого порта. Асептические наклейки. Общая кровопотеря минимальная.
Результаты гистологии:(написано от руки, не очень понятно) узел леймиомы миомемрия с диффузным гиаликозом. (?)
Лечение после лапары: 2 недели половой и физический покой, прием Ярины 3 месяца по контрацептивной схеме. 3 месяца: Индинол 1 кап*2 раза в день внутрь и эпигаллат 1 кап*2 раза в день внутрь.
Ярину я принимала 2 цикла. Через 3 месяца после лапары я забеременела. В цикле, в котором наступила беременость я была на узи органов малого таза, так врач сказал, что все в порядке и никакого шва или рубца на матке не видно.
Беременность протекала без осложнений. Только на 2 недели был тонус (из-за моей физической активности). Пролежала на больничном 4 недели, принимала гинипрал. С тех пор проблем не было. По узи все хорошо. Плацента расположена по задней стенке и в дне матки
Сейчас стоит вопрос о родах.
Скажите, пожалуйста, возможны ли в моем случае естественные роды?:bc:
Мне 31 год. Месячные регулярные с 12,5 лет. Цикл 28-30 дней. Овуляция есть (подтвержлена узи).
У меня АИТ, компенсирован приемом эутирокса 25 мкг, сейчас в связи с беременостью принимаю 50 мкг.
Добрый день!
У меня обнаружили миому более 10 см, прикрепленную к матке на ножке. 1965 год рождения. Когда делали МРТ тазовой области, обнаружили большое количество воды в печени. Порекомендовали сделать МРТ брюшной области. В заключении указали на наличие умеренного количества воды.
УЗИ и МРТ во вложении.
Каким способом лучше удалить миому (полостная операция или каким-то другим способом, с удалением матки или без) и перед операцией стоит пролечить печень? Или на МРТ брюшной полости есть ещё какие-то серьезные патологии??
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! С учетом обследования, нужно выяснить причину асцита. Исключить злокачественный процесс, а потом определиться с обьемом операции. Нужно обследовать печень , исключить гепатиты В и С, сделать биохимию, общий анализ мочи и крови ,онкомаркеры Пройти диагностическое обследование в гинекологии. Сделать раздельное диагностическое выскабливание полости матки и шейки матки. Пункцию заднего свода матки на атипичные клетки,по показаниям возможно обследование кишечника и диагностичесая лапароскопия. После уточнения диагноза определится и объем операции. Сейчас выполняют органосохраняющие операции
Конечно ситуацию объективно можно оценить только при осмотре. В некоторых случаях при выраженном боевом синдрома матку удаляют.
Но я думаю, что в связи с возрастом близком к менопаузе, матку можно оставить, так как гормональный фон вряд ли приведёт к рецидиву данного образования.
По поводу печени — необходимо оценить её функцию : анализ крови на алт, аст, щф, ггтп. Исходя из этого решать вопрос о необходимости лечения перед операцией по поводу миомы.
Лапароскопия или лапаротомия — будет зависеть от вашего веса, особенностей сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Это выяснится после предоперационного обследования.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Здравствуйте! С учетом обследования, нужно выяснить причину асцита. Исключить злокачественный процесс, а потом определиться с обьемом операции. Нужно обследовать печень , исключить гепатиты В и С, сделать биохимию, общий анализ мочи и крови ,онкомаркеры Пройти диагностическое обследование в гинекологии. Сделать раздельное диагностическое выскабливание полости матки и шейки матки. Пункцию заднего свода матки на атипичные клетки,по показаниям возможно обследование кишечника и диагностичесая лапароскопия. После уточнения диагноза определится и объем операции. Сейчас выполняют органосохраняющие операции
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.