Прием гормональных и обильные месячные

Содержание

Здравствуйте! Был подтверждены Ковид. Двухсторонняя пневмония и поражением лёгких 33 %. Высокая температура до 39,5 2 недели. Лежала в стационаре с 20 по 27 января. Принимала ксарелто за неделю до больницы. В больнице делали уколы в живот кроворазжижающие. После больницы ещё неделю принимаю ксарелто. Всего этот препарат выписали на месяц. Позавчера пришли месячные день в день как должны были. Первые два дня шли очень слабо. А с сегодняшней ночи идут очень обильно и очень больно. Подскажите может ли быть это связано с приёмом ксарелто? Продолжать его принимать или отменить? Так же принимаю кардиомагнил. Спасибо.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Патогенез

Симптомы
Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

Факторы риска

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

Чрезмерные физические нагрузки;
Недоедание, гиповитаминоз;
Психическое перенапряжение и стресс;
Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

Наличие абортов в анамнезе;
Осложненные роды;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Нейроэндокринные заболевания;
Нарушение гормонального фона;
Профессиональные вредности;
Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

Острые и хронические инфекционные заболевания;
Образования органов малого таза;
Стресс;
Наличие опущения органов малого таза;
Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

Симптомы обильных месячных со сгустками

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Обильные месячные со сгустками после задержки

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Обильные месячные со сгустками во время беременности

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум — аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Обильные месячные со сгустками после родов

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита — воспаления матки.

Обильные месячные со сгустками после кесарева сечения

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

Обильные месячные со сгустками после гистероскопии

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

Обильные месячные со сгустками при миоме

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

Обильные месячные со сгустками после 45-50 лет

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

Обильные месячные со сгустками при менопаузе

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Обильные длительные месячные со сгустками

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

Обильные болезненные месячные со сгустками

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

Диагностика обильных месячных со сгустками

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно — сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Лабораторное обследование

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Рекомендовано проведение определения онкомаркеров СА 19-9, СА 125.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

Для решения вопроса о планировании семьи абсолютное большинство женщин выбирает оральную контрацепцию. Препараты, представляющие эту группу противозачаточных средств, являются искусственно синтезированными гормонами. Они вызывают изменение гормонального баланса, замещая естественную гормональную среду женского организма.

Соответственно, данные препараты начинают самостоятельно контролировать менструальный цикл. Какие изменения со стороны месячных могут появиться во время приёма оральных контрацептивов? Об этом подробнее.

Гормональные противозачаточные препараты оказывают влияние на овуляцию, блокируя её или задерживая, а так же изменяют толщину слоя эндометрия (внутренняя маточная оболочка), тем самым предотвращая зачатие.

К основному действию следует отнести именно подавление овуляции. Не происходит роста и созревания фолликулов, яйцеклетка не выходит из яичника, следовательно, невозможно оплодотворение и беременность.

Все остальные воздействия на организм относятся к дополнительным. Оральные контрацептивы сгущают цервикальную слизь. Тем самым создавая труднопреодолимый барьер для проникновения сперматозоидов.

Из-за воздействия ОК (оральные контрацептивы) эндометрий остаётся тонким, становясь препятствием для закрепления плодного яйца. Снижается сократительная способность маточных труб, а значит, снижается вероятность прохождения яйцеклетки в полость матки. Именно благодаря такому комплексному действию препаратов ОК и возможны изменения со стороны менструального цикла.

Изменения со стороны месячных выделений считаются нормальными в течение первых трёх месяцев с момента начала приёма оральных контрацептивов. Происходит перестройка организма, он учится существовать и функционировать в новых условиях.

Если препарат подобран правильно, не нарушается методика приёма, то по прошествии периода адаптации менструации вновь приобретут цикличность. Они будут начинаться регулярно в определённые сроки, а заканчиваться через 3-5 дней.

Начало приёма препаратов контрацепции может вызвать скудные мажущие кровянистые выделения, которые не связаны с месячными. То есть появляется мазня в середине менструального цикла. Такая картина может длиться от 3 месяцев до полугода. Мазня может появиться один раз в месяц или 2-3 раза.

Нередко в первый месяц приёма ОК могут начаться обильные месячные. Это явление носит название «прорывное кровотечение», и является симптомом гормонального сбоя в период адаптации.

По истечении трёх месячного срока перестройки организма менструации приобретают регулярный характер. Они будут идти по схеме 21/7. Если в блистере 21 таблетка, то менструации должны начаться после последней таблетки (обычно на 3-4 сутки после последнего приёма препарата). Если же предполагается непрерывный приём ОК, то месячные стоит ожидать в период приёма таблеток – пустышек (плацебо).

При приеме противозачаточных таблеток более 3 месяцев могут возникнуть скудные месячные Это нормальное явление при приёме ОК. Кроме того, исчезает болевой синдром, который нередко сопровождает менструации. К положительному фактору следует отнести и тот факт, что из-за уменьшения количества выделяемой крови у женщин отмечается увеличение уровня гемоглобина крови. А значит, исчезают явления анемии.

Нередко после начала приёма препаратов контрацепции женщины сталкиваются с изменением характера месячных выделений. Они могут стать обильными, скудными или исчезнуть вовсе.

Как уже было сказано выше, появление скудных месячных — это нормальное явление при приёме оральных контрацептивов. Важно не путать такого рода менструации с появлением мазни. Если по прошествии 3 месяцев, мазня так и продолжается, то следует задуматься о выборе другого препарата. Возможно, препарат подобран неверно или не справляется со своими функциями.

Если очень скудные месячные при приеме ОК возникают в середине цикла, и продолжаются дольше чем 3-5 месяцев с начала прием препарата, то стоит посетить гинеколога для замены контрацептива.

Если мазня появляется в начале или середине блистера с препаратом, то это сигнал о недостатке эстрогена в ОК, необходимо заменить на препараты с более высокой дозой этого гормона.

Если мазня появляется в середине или к концу блистера с препаратом, то это свидетельствует о недостаточном количестве гестагена. Имеет смысл заменить препарат на иной, с более высокой дозой данного гормона.

Иногда такого рода мазня — это индивидуальная реакция на приём ОК. В таком случае следует выбрать иной способ защиты от нежелательной беременности или перейти на трёхфазные контрацептивы.

Нередко женщины жалуются на обильные месячные во время приема противозачаточных таблеток. Причины такого явления:

Несоблюдение схемы приёма препарата. Возможно, был пропущен приём препарата, либо принято одновременно 2 таблетки. Это сбивает гормональный фон, провоцируя появление обильных менструаций.
Приём препарата спровоцировал рвоту или жидкий стул, что стало препятствием для всасывания активных веществ лекарственного средства. Опять появляется сбой гормонального фона.
Приём лекарственных средств, которые не совмещаются с оральными контрацептивами. Для каждого препарата ОК список несовместимых лекарств подробно описывается в инструкции.
Вредные привычки, а именно курение и алкоголизм, становятся препятствием к усвоению и выработке гормона эстрогена.
Заболевания со стороны репродуктивных органов.

Появление обильных менструаций во время приема ОК — повод для незамедлительного обращения к гинекологу.

Отказываться от противозачаточных при появлении обильных менструаций не следует. Так как это негативно скажется на общем состоянии организма, спровоцировав ещё более обильные кровотечения. Гормональные препараты должны отменять постепенно, особенно, если женщина принимает таблетки уже несколько лет.

После нормализации состояния, а лучше в период обильных менструаций, необходимо посетить гинеколога. Потому как причина обильных месячных должна быть выяснена. Возможно, понадобится замена препарата на другой. Чаще всего обильные кровотечения возникают при приёме мини–пили (микродозированные препараты). При замене их на низко дозированные контрацептивы состояние женщины нормализуется.

Если по завершении приёма препарата (блистер по 21 ОК) в течение 7 суток менструации так и не начались, необходимо провериться на наличие беременности. Для этого нужно приобрести 2-3 теста на беременность от разных производителей. Если ни один тест не показывает наличие беременности, то следует продолжить приём ОК по обычной схеме.

Если же хотя бы один тест оказался положительным, то следует обратиться к гинекологу для подтверждения наличия беременности. От приёма противозачаточных средств на этот период следует отказаться.

К сожалению, применение гормональных противозачаточных средств не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности. На уровень защиты влияет соблюдение точного времени и схемы приёма препарата, наличие вредных привычек, правильность выбора ОК. Пропуск времени приёма противозачаточного средства хотя бы на один – два часа, увеличивает вероятность наступления беременности.

Как показывает статистика, приём ОК не оказывает влияния на развитие плода. Поэтому если возникла беременность, можно смело становиться на учёт и рожать.

Иногда после начала приёма ОК месячные могут отсутствовать около 3 месяцев. Это попадает в норму, сказывается период перестройки организма. Однако не лишним будет проведение тестов на беременность.

Если же менструации отсутствуют более полугода, необходимо обратиться к гинекологу. Потому как такое состояние говорит о нарушениях со стороны органов репродукции.

Наиболее подходящие препараты ОК может назначить специалист после полного обследования пациентки. Обязательным фактором является изучение гормонального баланса. Если противозачаточные средства назначены путём обследования организма, то кровомазания или иных побочных появлений возникнуть не должно.

Однако очень часто назначение препаратов происходит без обследования или же женщина самостоятельно выбирает ОК, по совету подруг или рекламных роликов. В этом случае возникновение межменструальной мазни и кровотечений практически гарантировано.

Существуют специальные критерии, которые помогут оценить правильность назначенных препаратов. Преобладание того или иного полового гормона определяют внешний вид женщины.

Женщины эстрогенного типа. Женщины такого типа невысокого или среднего роста, правильно сложены, очень женственны, с хорошо развитой грудью. Они обладают глубоким чарующим голосом, очень «женскими» интонациями. Оволосение у них по женскому типу.

Предменструальное настроение нервозное, отмечается нагрубание молочных желёз, а сами месячные длятся от 5 дней и отличаются обильностью. Менструальный цикл более 28 дней. Беременность проходит без особых проблем. Женщинам такого типа показаны препараты с усиленным гестагенным компонентом: Минизистон, Регивидон, Микрогенон и так далее.

Женщины сбалансированного типа. Представительницы прекрасного пола такого типа обычно среднего роста. Обладают женственным голосом и внешностью. Грудь среднего размера, хорошо развита. Оволосение по женскому типу.

Предменструальное настроение уравновешенное, менструации умеренные и длятся не более 5 дней. Менструальный цикл равняется 28 дням. Беременность протекает без осложнений. Назначают: Новинет, Логест, Линдинет-20, Линдинет-30, Регулон, Фемоден и другие.

Женщины прогестеронового типа. Они отличаются высоким ростом, мальчишеским телосложением, со слабо развитой грудью. Голос низкий, иногда с хрипотцой. Оволосение по мужскому типу, кожа склонна к появлению акне (угри).

Предменструальное состояние депрессивное, сами менструации скудные и продолжаются менее 5 дней. Менструальный цикл продолжается менее 28 дней. Беременность протекает сложно, сопровождается токсикозом. Назначают препараты с антиандрогенным свойством: Ярина, Джесс, Жанин, Мидиана и другие.

Существует группа противопоказаний для приёма ОК:

Онкологические новообразования молочных желёз и органов репродукции.
Мигрень.
Тромбоэмболия.
Сосудистые патологии головного мозга.
Вагинальные кровотечения, не выясненной этиологии.
Гиперлипидэмия наследственного характера.

С осторожностью назначают при следующих состояниях:

Высокое артериальное давление (гипертония).
Эпилептические приступы и эпилепсия.
Сахарный диабет.
Депрессивные состояния.
Патологии со стороны печени и желчного пузыря.
Отсутствие менструаций или скудные месячные у не рожавших женщин.
Наличие вредных привычек, а именно курение.
Женщины, достигшие 40 летнего возраста.

В период приёма оральных противозачаточных препаратов необходимо регулярно посещать гинекологический кабинет. Необходимо оповещать лечащего врача о приёме иных препаратов, которые были назначены другими специалистами (например, антибиотики), либо о появлении каких-либо симптомов, связанных с приёмом ОК.

Важно знать, что траволечение (например, использование зверобоя) может снизить эффективность противозачаточных средств. Поэтому перед началом лечения травами необходимо проконсультироваться со специалистом и внимательно изучить инструкцию к ОК.

Если нет возможности отменить или избежать лечения травами, то в этот период необходимо использовать дополнительные средства контрацепции (презервативы, спермициды и другие средства).

Необходимо знать, что после отмены препаратов ОК существует очень высокая вероятность появления беременности в первые три месяца. Если беременность не планируется, то необходимо использовать дополнительные средства контрацепции. Наилучшим станет использование презервативов.

Основная цель использования контрацепции – предотвращение нежелательной беременности. В случае с барьерными контрацептивами происходит преграждение доступа сперматозоидам и недопущение оплодотворения яйцеклетки на физическом уровне. Принцип действия оральной контрацепции основывается на управлении менструационным циклом, которое производится при помощи искусственных гормонов, входящих в состав противозачаточных препаратов.

Поскольку организм каждой женщины имеет свой собственный гормональный фон, то достаточно сложно предвидеть, каким будет результат действия синтетических гормонов на него. Нужно быть готовой к тому, что несколько первых циклов подряд организм будет приспосабливаться к новым условиям, а значит, месячные после противозачаточных препаратов могут прийти с нарушениями графика, продолжительности и объема выделений. После начала приема контрацептивов цикл должен прийти в норму максимум через 3 месяца. Если этого не происходит, необходимо незамедлительно обращаться к врачу для замены или отмены препарата. В данной статье мы рассмотрим наиболее волнующие вопросы о характере и продолжительности критических дней при приеме противозачаточных таблеток, а также узнаем, почему нет месячных после отмены гормональной контрацепции.

Существует 2 типа воздействия противозачаточных средств на женскую репродуктивную систему:

непрерывное воздействие на гормональный фон, при котором не допускается наступление овуляции или вызывается ее задержка;
изменяются условия во влагалище, что делает невозможной имплантацию эмбриона.

Поскольку контрацептивы вызывают огромное количество побочных реакций, принимать их на свое усмотрение или по совету подруги нельзя. Их нельзя пить людям с чрезмерной свертываемостью крови, а также тем, у кого есть проблемы с выделительной системой. В таких случаях от приема контрацептивов орально следует отказаться, а отдавать предпочтение местным методам защиты, типа презервативов, мазей и колпачков.

Рассмотрим принцип действия противозачаточных таблеток более подробно. Их основным компонентом является искусственно синтезированный эстрогеновый гормон в различной дозировке. Именно этот гормон контролируется первую фазу менструационного цикла, когда выделяются фолликулостимулирующие вещества. Эти вещества активизируют работу одного яичника, вследствие чего на его поверхности формируется фолликул, внутри которого содержится готовая яйцеклетка. Когда цикл доходит до середины своего срока, на смену эстрогену приходит лютеинизирующий гормон, вызывающий разрыв фолликула и выход дозревшей яйцеклетки, то есть наступление овуляции. При употреблении оральных контрацептивов повышается концентрация собственного эстрогена, что препятствует выработке фолликулостимулирующего вещества. В таких условиях овуляция не наступает, и женщина забеременеть не может.

Оральная контрацепция выпускается в форме таблеток, чаще всего в количестве 21 штуки. Пить нужно по 1 таблетке в день в одно и то же время. Когда упаковка заканчивается, нужно сделать недельный перерыв. В это время должны пойти кровяные выделения. Следующую пачку препарата нужно начинать пить ровно через 7 дней, независимо от того длятся ли еще критические дни или нет. Когда организм адаптируется к новому гормональному фону, продолжительность цикла должна стать четко 28 дней.

Контрацепция может не только отменять и сдвигать овуляцию, но и изменять качество цервикальной слизи, которая на протяжении всего менструального цикла может менять свои свойства. Ее объем сильно увеличивается перед овуляцией, также в это время она становится прозрачной и более вязкой, что обеспечивает лучшую транспортировку сперматозоидов через шейку матки в ее полость. Контрацептив, воздействуя на железы цервикального канала, может снижать секрецию слизи, благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть в матку, а задерживаются в слизи и со временем погибают.

Немаловажную роль играет и концентрация действующего вещества в противозачаточных таблетках. Если дозировка чрезмерная женщина может столкнуться с побочными эффектами, такими как головокружение, повышение массы тела и перепады настроения. Чтобы не навредить организму, противозачаточные должен назначать врач, исходя из имеющихся противопоказаний и общего состояния здоровья женщины. Также нельзя самостоятельно изменять назначение, поскольку возможна задержка месячных после отмены противозачаточных таблеток.

Для моментально воздействия на гормональный фон используется экстренная контрацепция. Примером таких таблеток может стать Постинор. Этот препарат нельзя употреблять чаще 1 раза в менструационный цикл. Также он противопоказан девушкам до 16 лет. Поскольку Постинор содержит сильнодействующие компоненты, использовать его можно лишь в самых экстренных ситуациях.

Женщин, которые впервые начинают использовать противозачаточные таблетки в качестве контрацепции, сразу интересует вопрос, через сколько дней при этом наступают месячные, и на протяжении какого срока они будут длиться. Как показывает практика, у женщин, которые начали принимать ежедневные препараты для контрацепции в первые 3-6 месяцев, когда происходит привыкание организма, может быть задержка или отсутствие месячных, а также возможно появление межменструальных мажущих выделений.

После отмены ОК женский организм также по новому приспосабливается к изменениям. На полное восстановление цикла может уйти несколько месяцев, при этом может быть задержка месячных либо они становятся более обильные и идут дольше обычного. Если очень долго нет месячных, причиной может быть чрезмерное подавление гормональной функции яичников.

При приеме ОК месячные могут идти раньше положенного времени, такие выделения являются прорывными кровотечениями, которые вызваны неправильным подбором дозировки препарата.

Если после отмены ОК критические дни не начинаются на протяжении полугода, это может считаться вариантом нормы, но если этот срок прошел, а их все нет, следует обратиться за помощью к врачу. Есть несколько причин длительного отсутствия менструации после резкой отмены ОК, и все они требуют обязательной медицинской помощи:

сниженная функция щитовидки;
недостаточная работа яичников;
системные заболевания;
возраст старше 40 лет.

Если прошел год после отмены ОК, и до сих пор не начались месячные, причиной также может стать неправильное применение препаратов:

беспрерывный прием препарата более 2 лет;
частая смена препаратов без видимой на это причины и самостоятельное назначение ОК;
нарушение инструкции по применению.

Для того чтобы избежать длительных задержек менструации после отмены ОК и для быстрого восстановления цикла, врачи рекомендуют делать трехмесячные перерывы в приеме противозачаточных средств каждые 2 года. Такая тактика позволит сохранить естественные функции яичников и предотвратит развитие аменореи. Следует незамедлительно изменить назначение или полностью отказаться от оральных контрацептивов, если на фоне их приема у женщины возникают сильные головные боли, тахикардия, отдышка, отеки, скачки давления и падает работоспособность.

Постинор – это экстренная «скорая помощь» после незапланированного секса без использования прочих барьерных или гормональных контрацептивов. Этот препарат, применяясь в первой половине менструационного цикла, не допускает наступления овуляции. А во второй половине цикла он оказывает влияние на строение внутренней слизистой матки, делая ее более рыхлой и не способной к имплантации яйцеклетки.

Чтобы препарат показал максимальную эффективность, следует принимать его как можно быстрее после незащищенного полового акта. Чем больше времени прошло после секса, тем больше вероятность, что экстренная контрацепция не подействует. Пить нужно 1 таблетку сразу после покупки и 1 через 12 часов после приема первой. Если выпить препарат через час после секса, то его эффективность составит 95%, на третьи сутки она снижается до 58%.

Поскольку препарат содержит огромную дозу искусственных гормонов, не нужно сильно удивляться нормальному явлению, когда нет месячных после приема Постинора. Задержка критических дней после использования экстренной контрацепции может достигать недели. Также вполне естественно, что меняется и интенсивность выделений, они могут стать более длительными или, наоборот, слишком скудными. Так как препарат не дает 100%-ной гарантии, при задержке менструации не нужно исключать наступления беременности. Если же месячные пошли в нормальном ритме, значит, препарат сработал и зачатие не произошло.

Гормональный контрацептив Ярина оказывает комбинированное действие на организм женщины, во-первых, он замедляет овуляцию, а во-вторых, он делает цервикальную слизь более густой. В период адаптации к новому гормональному фону вполне естественной ситуацией является задержка месячных после Ярины, уменьшение продолжительности критических дней, а также полное отсутствие болевых ощущений в это время.

Комбинированные препараты позволяют женщине самостоятельно регулировать наступление месячных. Для того чтобы отодвинуть менструальные выделения на более поздний срок можно не делать недельный перерыв между приемом двух пачек препарата. Но при такой самодеятельности следующие месячные не заканчиваются достаточно длительный срок, а в редких случаях могут переходить в прорывные кровотечения.

Когда организм адаптировался к контрацептиву Ярина, наблюдать задержку в месячных можно будет крайне редко, обычно они будут проходить в 7-дневный промежуток между приемами 2 пачек препарата. У данного противозачаточного очень высокий показатель эффективности, достигающий значения в 99%. Но следует учитывать, что эффективность может быть снижена антибиотиками и медикаментами, направленными на лечение заболеваний пищеварительной системы. Также повышается вероятность незапланированной беременности при несистематическом приеме препарата, поэтому при отсутствии месячных в первую очередь следует сделать тест, а уже затем предполагать наличие патологий.

Принцип действия препарата Жанин схож с предыдущим контрацептивом, он также отодвигает овуляцию и загущает цервикальную слизь. Но при использовании данных таблеток может быть часто задержка месячных или их полное отсутствие, а выделения становятся более скудными. А вот ситуация, когда критические дни при использовании Жанин длительное время не прекращаются, встречаются крайне редко и является признаком серьезных нарушений в организме.

Если женщина начала принимать гормональные контрацептивы, то в первых 3 месяца происходит адаптация ее организма к воздействию на него синтетических гормонов. В это время могут появляться межменструальные кровотечения. Они имеют мажущий характер и чаще всего возникают на фоне приема низких доз искусственных гормонов, которые не превышают 20 мкг. Женщина должна понимать, что подобные выделения не снижают противозачаточное действие препарата, хотя и доставляют определенный физический и психологический дискомфорт.

Если период адаптации прошел, а мазня в первой половине цикла все равно появляется, следует заменить препарат на тот, в котором содержится необходимое количество эстрогена (30 мкг и более). Если выделения появляются во второй половине цикла, значит, следует выбрать препарат, содержащий другой вид искусственного гормона.

Среди возможных причин задержки месячных наиболее вероятной при использовании оральной контрацепции называют неправильный механизм отмены препаратов. Женщина может запланировать беременность, избавиться от дисфункции яичников, изменить вид контрацепции и иметь еще множество причин отказаться от противозачаточных таблеток, но для нанесения минимального ущерба организму делать это нужно правильно. Главное, прекращать пить препарат после завершения целой упаковки.

Если резко перестать пить противозачаточные, то ухудшается состояние кожного покрова, начинается выпадение волос, тошнота, перепады артериального давления, психоэмоциональные и гормональные «качели» и т.д. При несвоевременном прекращении приема препаратов на восстановление природного цикла можно потратить много сил и времени.

Резкая отмена противозачаточных оправдана лишь с целью устранения более серьезных проблем со здоровьем, а именно при лечении тромбоза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, почечной и печеночной недостаточности и т.д. Отказ от гормонов в этих ситуациях снижает вероятность возникновения осложнений. Чтобы облегчить последствия резкой отмены контрацептивов врач может назначить прием витаминов, БАДов или народных средств на растительной основе.

Женщины на тематических форумах часто делятся своим опытом в применении тех или иных медпрепаратов. Приведем отзывы посетительниц гинекологических форумов, которые принимали оральные контрацептивы и отказались от этого вида предохранения:

Я два года пью противозачаточные таблетки Ярина, полгода назад менструация пропала полностью, по рекомендации врача я прекратила прием препарата, но месячные так и не пошли. Вот сейчас прохожу курс лечения для восстановления цикла;

Я принимаю контрацептивы около 2 лет, на протяжении этого времени один раз делала вынужденный перерыв, месячные задержались на 2,5 недели, а дальше пошли как по часикам. Раньше я пила противозачаточные Ясмин, когда перестали их пить, то критические дни пошли с задержкой в 10 дней и были невероятно болезненными и обильными;

Я 3 месяца пропила противозачаточные Джес, а потом мы решили с мужем завести ребенка, с разрешения врача я прекратила прием препарата, случилась задержка месячных на 2 месяца, я надеялась, что это беременность, а это был просто гормональный сбой. Теперь менструальный цикл в норме, планируем зачатие.

Если девушка регулярно принимает противозачаточные таблетки, ее менструальный цикл имеет ряд особенностей. Наблюдаются изменения в интенсивности месячных, в периоде их протекания. Бывают случаи, когда стоит побеспокоиться и обратиться к врачу. Рассмотрим эти аспекты более подробно.

В норме менструальный цикл во время приема противозачаточных средств проходит довольно скудно. Месячные являются менее обильными, не вызывают сильной боли, их продолжительность сокращается. Всего крови выделяется не более 0,6 г за месячный период. Короткая и скудная менструация имеет ряд преимуществ. Так, уровень гемоглобина становится выше. Почти всегда месячные проходят регулярно через каждые 28 дней.

Важно, если женщина нарушит курс приема противозачаточных таблеток и будет использовать их во время перерывов, то менструация может и вовсе не начаться. Не рекомендуется этим злоупотреблять, так как возможны последствия в виде кровотечений.

Применение оральных контрацептивов ведет к тому, что вместо месячных происходит менструальноподобная реакция. ОК часто используют для нормализации критических дней. Однако бывают случаи, когда прекращение приема контрацептивов снова приводит к сбоям в менструальном цикле. Это становится возможным, если причина неполадок связана с серьезными патологическими процессами в организме. Поэтому нежелательно использовать контрацептивы только в терапевтических целях. Исключение составляет снятие боли при месячных с помощью контрацептивных препаратов.

Это явление считается одним из распространенных побочных действий от приема противозачаточных. Месячные продолжаются длительное время, что значительно снижает качество жизни женщины и приносит ей дискомфорт. При этом эффективность препарата не уменьшается. Такая побочная реакция может проявляться в течение нескольких месяцев.

Межменструальные выделения случаются у женщин, использующих контрацептивы с количеством синтетического эстрогена 20 мкг. Чтобы избавиться от неприятного явления, следует заменить таблетки, уровень которых будет достигать 30 мкг. Если же выделения происходят во второй половине менструального цикла, следует заменить препарат и выбрать другую разновидность прогестерона.

Кровянистые выделения не приносят вреда здоровью. Можно продолжать вести полноценную половую жизнь, ведь такое явление считается неопасным. При этом важно следить за гигиеной. При наличии межменструальных выделений желательно применять презерватив во время полового акта.

Подобное побочное действие редко встречается у женщин, предпочитающих использовать гормональную контрацепцию, но все же это возможно. В таком случае нужно просто заменить противозачаточные и прекратить использование ОК. Есть и другой способ избавиться от кровянистых выделений: перейти на трехфазовый препарат. Он менее популярен из ОК, но больше подходит женщинам и реже вызывает побочные действия.

Стоит помнить, что межменструальные выделения – это небольшие капли крови, но никак не обильные месячные, которые с определенной периодичностью происходят у каждой женщины.

При отсутствии такой возможности необходимо поступить следующим образом: принимать не одну таблетку в сутки, а две. Когда состояние нормализуется, нужно вернуться к стандартной дозировке. При этом срок приема останется 21-дневным, потому следует запастись дополнительной упаковкой.

Если длительное применение контрацептивных препаратов организм воспринял нормально, однако резко начались выделения, то такому явлению есть причина. Возможно, женщина нарушила режим приема контрацептивов или же приняла дополнительные лекарственные препараты, не сочетающиеся с ОК (например, антибиотики). Из народных средств межменструальное кровоизлияние может спровоцировать зверобой. Такие вещества снижают эффективность ОК.

Предменструальное настроение нервозное, отмечается нагрубание молочных желёз, а сами месячные длятся от 5 дней и отличаются обильностью. Менструальный цикл более 28 дней. Беременность проходит без особых проблем. Женщинам такого типа показаны препараты с усиленным гестагенным компонентом: Минизистон, Регивидон, Микрогенон и так далее.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.