Во второй половине эмбрионального периода при эхографическом исследовании визуализируются все структуры плодного яйца: развивающийся эмбрион, его сердцебиения, амниатическая и хориальная оболочки, а также ветвистый. В этот период происходят основные этапы формирования внутренних органов.
Сердцебиения эмбриона могут быть зарегистрированы как при трансвагинальной, так и при трансабдоминальной эхографии. Трансвагинальное сканирование позволяет более четко выявлять сердцебиения начиная с 6 нед от последней менструации, когда у развивающегося эмбриона происходит слияние двух раздельных миоэндокардиальных трубок с формированием единой S-образной трубки и происходит инициация сокращений кардиомиоцитов.
В течение 7-й нед от последней менструации (5 нед гестационного возраста), КТР эмбриона увеличивается с 6 до 11 мм. В эту фазу развития быстро увеличиваются размеры головных отделов, прежде всего за счет развития головного мозга. При ультразвуковом исследовании в его затылочной области начинает определяться кистозная полость, которая представляет собой ромбэнцефалон (задний мозговой пузырь). Желточный мешок в этом сроке имеет относительно большой внутренний диаметр (но не более 6 мм) и располагается между амниотической и хориальной оболочками, соединяясь с развивающейся пуповиной.
В течение 8-й нед от последней менструации (6 нед гестационного возраста), эмбрион увеличивается в длину с 14 до 21 мм. Размеры головы по-прежнему доминируют по сравнению с остальными отделами: она является наиболее выступающей структурой в области вентральной поверхности эмбриона и за счет выраженного шейного изгиба лицевой поверхностью наклонена по направлению к сердечному выступу. Желточный мешок начинает постепенно уменьшаться. В месте вхождения пуповины в брюшную полость определяются выбухающие кнаружи петли кишечника, что не является признаком патологии и носит название физиологической кишечной грыжи.
К концу 9-й нед от последней менструации (7 нед гестационного возраста) эмбрион приобретает черты, характерные для человека. При эхографии уже определяются голова, туловище и конечности. Петли кишечника могут еще оставаться вне брюшной полости, прилегая к отделам пуповины, расположенным проксимальнее области ее вхождения в живот. Иногда физиологическая пупочная грыжа хорошо выявляется при трансвагинальной эхографии. Поскольку ее наличие является нормальным в определенные сроки беременности, подозрение на аномалию развития брюшной стенки возникает только тогда, когда петли кишечника продолжают определяться за ее пределами в 12 нед или позже.
Другой структурой, которая начинает отчетливо визуализироваться во второй половине эмбрионального периода, является амниотическая оболочка. Амниотическая полость формируется в области дорсальной поверхности эмбриона, при этом ее оболочка в виде тонкой гиперэхогенной линии очерчивает контуры полости амниона. Полное сближение листков ам-ниотической и хориальной оболочек происходит значительно позднее (в сроки от 14 до 18 нед).
При трансвагинальной эхографии в 6-8 нед можно видеть, что тонкая амниотическая оболочка уже полностью окружает эмбрион, заключая его в полость с анэхогенным содержимым, которая до этого периода может выглядеть в виде гиперэхогенной области небольшой толщины, располагающейся вблизи дорсальной поверхности эмбриона.
В позднем эмбриональном периоде, наряду с отчетливой визуализацией эмбриона, начинает выявляться утолщение хориона в области формирования будущей плаценты, которая образуется при анатомическом и функциональном слиянии decidua basalis и ветвистого хориона.
Важное прогностическое значение в эти сроки имеет определение некоторых параметров, таких как частота сердцебиений и корреляция между размерами эмбриона и амниотической полости.
К концу 9-й нед от последней менструации (7 нед гестационного возраста) эмбрион приобретает черты, характерные для человека. При эхографии уже определяются голова, туловище и конечности. Петли кишечника могут еще оставаться вне брюшной полости, прилегая к отделам пуповины, расположенным проксимальнее области ее вхождения в живот. Иногда физиологическая пупочная грыжа хорошо выявляется при трансвагинальной эхографии. Поскольку ее наличие является нормальным в определенные сроки беременности, подозрение на аномалию развития брюшной стенки возникает только тогда, когда петли кишечника продолжают определяться за ее пределами в 12 нед или позже.
Ультразвуковая диагностика беременности.
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Средние размеры зародыша в первом триместре нормальной беременности
| Срок по последней менструации (нед.) |
Связь копчико-теменного размера (КТР) со сроком беременности (по последней менструации)
Средние размеры головки во втором и в третьем триместрах беременности (сроки беременности даны по последней менструации)
Связь бипариетального размера (БПР) головки плода со сроком беременности (по последней менструации)
Средние размеры грудной клетки плода в разные сроки беременности (по последней менструации)
БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах.
| Средние размеры плода по УЗИ (на каждую неделю) | |||
| Срок по последней менструации (нед.) | Средняя длина длинных трубчатых бедренных костей ДлБ | Средние поперечные размеры брюшной полости плода ОЖ | Средние поперечные размеры грудной клетки плода ДГрК |
Нормы КТР
Копчико-теменное расстояние плода – один из самых главных показателей. Так как при помощи него можно определить множество различных факторов. Первое что можно измерить при помощи КТР плода – это возраст ребенка. Это особенно важно, когда женщина не знает точной даты зачатия, а акушерские признаки, по которым составляют срок, не совсем точны. Тогда по КТР плода определяют срок с точностью до 4-х дней.
Точные данные по размерам плодового яйца можно получать, начиная с 6-ой недели. При этом скорость роста ребенка с каждой неделей будет увеличиваться. На таблицах в кабинете врача можно увидеть размеры плода, и их соответствие сроку.
Таблица копчико-теменных расстояний по неделям:
| Неделя | Размер КТР |
| 6 | 7 |
| 7 | 10 |
| 8 | 16 |
| 9 | 23 |
| 10 | 32 |
Эти показатели не являются единой утвержденной константой, а всего лишь средними значениями. Более того, каждый человек индивидуален, индивидуальны и его параметры, в том числе скорость развития. Из-за неточности современной аппаратуры, а также положения плодового яйца в матке, погрешность по неделям может достигать 20% от заданных значений.
Также в таблице не указаны промежуточные значения каждого дня. Однако в тех случаях, когда КТР сильно не дотягивает до средних показателей – не стоит беспокоиться, возможно была неправильно определена акушерская неделя, или же просто необходимо скорректировать питание.
Как изменяется КТР по неделям беременности
Существуют ориентировочные значения КТР по сроку гестации, одобренные медицинским сообществом. Таблица КТР плода по неделям приведена к усредненным показателям, рекомендованным Всемирной Организацией Здравоохранения. Специалисты опираются на эти данные при проведении УЗ-исследования у беременных женщин.
Определение срока беременности с помощью КТР является наиболее точным методом исследования. Погрешность в цифрах в норме при КТР определении составляет всего 3-5 дней. Если отклонение от предполагаемого срока составляет более 5 дней, можно заподозрить неверно установленный акушерский срок беременности либо проблемы в развитии эмбриона. Установление эмбрионального срока беременности с помощью измерения КТР возможно с точностью до 90%. Этот метод намного достовернее, чем определение срока гестации по дате первого дня последнего менструального цикла.
УЗ-скрининг и значения КТР в первом триместре
Если беременность протекает без особенностей, первый УЗ-скрининг назначается в период между 11 и 13 неделями беременности. Исследование позволяет выявить пороки развития и признаки хромосомных аномалий, а также оценить развитие плода. Норма КТР в 12 недель беременности составляет 48-65 мм. Оптимальный срок для прохождения УЗ-скрининга первого триместра беременности – 12 акушерских недель и 3 дня.
Соответствие КТР плода значениям нормы является положительным фактором при оценке течения беременности. Помимо КТР, на скрининге в 12 недель большое диагностическое значение имеет длина носовой кости и размер воротникового пространства. До полных 12 недель эмбрион растет примерно на 1 мм в сутки. С 13 недель все органы плода уже полностью сформированы, малыш начинает быстро прибавлять в росте и весе. Скорость роста КТР увеличивается до 2-2,5 мм в день.
Средние размеры зародыша в первом триместре нормальной беременности
Ровно в 7 недель ктр был 11 мм
У меня в 6, 3 недели КТР был 3,4, в 7 сердце появилось
Ставили угрозу, прописали дюфастон, вот пока пью, ко врачу только 17, но думаю все будет хорошо)) сейчас срок только 7 н 6 д
Не переживайте! Все будет хорошо!)
У Вас хороший ктр. Я делала УЗИ по месячным 7,5 недель ктр всего 6,5. Сказали мало. Переживаю(
Что сказали дальше? Хгч не сдавали?
Сказали через 3 недели придти ещё. Но ждать столько нервов не хватит, завтра иду в платную клинику на УЗИ.
Напиши что там у тебя. А у меня гемостаз растет блин
Всё, замер у меня, весь день в себя придти не могу, не верю
Этл точно? Ты анализы сдавала какие нить или это генетика? Держись.
Пока ничего не знаю, это вторая подряд замершая, хотя оба обследовались, голова кругом почему?! Сегодня хочу ещё всё таки УЗИ в другом месте сделать.
У меня есть двое детей, а вот от этого мужа не получается выносить, думаю в нём причина, и врачи тоже говорят, что скорее всего он
Да уж что то где то видимо не доследили(
Самое главное что это норма)) у тебя токс начался?
Да недельку как мутит но не рвет ттт
У меня вообще ничего, только грудь иногда побаливает
Я в понедельник была на узи, по м срок 7,0 недель, ктр 10 мм что соответствует 7,1 нед. Так что не переживай, всё норм👌
Спасибо))) я думала 12 будет а он 10
Был ктр 9 мм в 7 недель 2 дня
Плюс минус неделя это норма. У меня по месячным на тот момент вообще было 8,4 недели а по узи 7,3. Сейчас догнал срок идёт день в день. Как бы опережать не начал
У меня по месясным 7.3 по узи 7 ровно ставят
Это нормально. Они растут сейчас скачками. Тем более если смотрят по животу может быть погрешность. И узи нужно делать всегда в одном месте и смотреть не столько на сам размер сколько на динамику роста. В сутки примерно на миллиметр и свд и ктр вырастает
В одном месте делаю и оба раза по животу. В 6н1д было пя 20 и ктр 3. 7н3д пя 27 ктр 10
Все прекрасно выросло. Успокойтесь
А мне мало🤣🤣🤣я больше ожилала
Норма у тебя А зачем так часто на узи ходишь? Опять угроза?
Нет ттт все хорошо… врач сказала сходи я и пошла. Ну мне по животу делают поэтому не страшно.
У меня вообще ничего, только грудь иногда побаливает
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.