Суть криопротокола заключается в переносе женщине ранее замороженных при сверхнизких температурах бластоцист, оставшихся после неудачного ЭКО. Перенос может осуществляться в естественном цикле, на фоне замещающей гормонотерапии и в стимулированном цикле.
- Криопротокол в естественном цикле
- Криопротокол с замещающей гормонотерапией
- Криопротокол в стимулированном цикле
- Окно имплантации
- Показания и противопоказания
- Преимущества и недостатки
- Подготовка
- Этапы переноса эмбрионов
- Ощущения по дням после посадки эмбриона
- Заключение
- Записаться на консультацию
ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, которая заключается в оплодотворении яйцеклетки за пределами женского организма.
На 3-5 день развития эмбрионы переносят в полость матки, где они имплантируются и продолжают рост. Это самый эффективный метод лечения бесплодия. Однако, экстракорпоральное оплодотворение не всегда заканчивается успешно — вероятность наступления беременности у женщин до 30-35 лет составляет примерно 50% . С возрастом этот показатель снижается. Чтобы дать паре повторный шанс стать родителями после неудачного ЭКО , в современных клиниках предлагают выполнить криоперенос.
Криопротокол с замещающей гормонотерапией
На сегодняшний день репродуктологи применяют два варианта процедуры — с блокадой гипофиза или без таковой. В первом случае женщине назначают препараты, исключающие влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников, а фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно, с помощью гормонов. Рост и развитие эндометрия контролируют с помощью УЗИ. Как только его толщина будет достаточной для имплантации зародыша, женщине назначают прогестерон. На 5-6 день приема прогестерона проводят криоперенос. Во втором случае алгоритм криопротокола аналогичен предыдущему, но женщине не назначают блокаторы гипофиза.
Показаниями к криопротоколу на заместительной гормональной терапии являются:
- возраст женщины старше 35 лет;
- отсутствие естественной овуляции;
- нерегулярные месячные;
- функциональная недостаточность яичников;
- слабая реакция яичников на гормональную стимуляцию.
Криопротокол на замещающей гормональной терапии показан женщинам с неполноценным эндометрием.
Преимущества и недостатки
К основным достоинствам криопротокола относятся:
- повышение вероятности наступления беременности даже если в анамнезе есть неудачное ЭКО;
- возможность применения даже при угасании репродуктивной функции;
- снижение к минимуму количества стимуляций суперовуляции при ЭКО;
- профилактика синдрома гиперстимуляции яичников;
- возможность выбрать наиболее благоприятный момент для имплантации;
- снижение вероятности осложнений во время беременности;
- относительно низкая стоимость.
Недостатков у криопротокола всего два. Во-первых, участие в программе возможно только при наличии достаточного количества полноценных зародышей. Во-вторых, паре придется заплатить за хранение эмбрионов.
Этапы переноса эмбрионов
Перенос эмбрионов состоит из трех этапов:
- разморозка;
- перенос в полость матки;
- поддерживающая гормональная терапия.
Эмбрионы размораживают при комнатной температуре, за несколько часов до переноса. После размораживания эмбриолог тщательно проверяет качество эмбрионов. При любых изменениях строения и функциональной деятельности бластоцисты выбраковывают. Чтобы повысить шансы на беременность, блестящую оболочку бластоцисты повреждают искусственно — эта процедура называется хетчинг. Собственно, перенос эмбрионов выполняется без наркоза, в стерильных условиях. Манипуляция абсолютно безболезненна.
Подготовленную женщину укладывают в гинекологическое кресло. После объективного осмотра шейку матки обнажают в зеркалах и промывают от цервикальной слизи. В полость матки, через цервикальный канал вводят эластичный катетер. Нажимая на поршень присоединенного шприца, врач переносит эмбрионы в полость матки. Все действия врача проходят под контролем УЗИ. В течение часа после процедуры пациентка должна спокойно полежать. Затем ей разрешается вести привычный образ жизни, но без интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок. На третьем этапе для предупреждения отторжения зародыша женщине назначают гормональную поддержку прогестероном. Если наступила беременность, поддерживающий курс длится до окончания первого триместра, в некоторых случаях — до 20 недели гестации.
Подробнее о том, как вести себя после переноса читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)
- доброкачественные новообразования органов репродуктивной системы, требующие оперативного лечения;
- гормональный дисбаланс;
- обострение хронических стоматологических заболеваний;
- недавно перенесенные травмы, хирургические операции.
Сообщение Перчинка 18 май 2014, 10:53
Re: . Условия для криопереноса/статистика.
Re: . Условия для криопереноса/статистика.
Сообщение Beshtau 10 сен 2014, 13:49
Девчонки хоть у меня и пролетный крио, но для статистики тоже отпишусь
1. размер эндометрия на момент переноса — за 5 дней до переноса — 11
2. день после овуляции: 5-й вроде. но точно не знаю
3. вид КРИОпротокола — ЗГТ
4. наличие поддержки- лошадиная была: 6 раз в день по 200 утрожестан, 3 р по 2 т прогинова, 4 раза по 2 т дюфастона
5. количестве переносимых криошек -2 пятидневочки
6. результат КРИОпротокола- пролет. на 7ДПП ХГЧ меньше 1,2
Иду дальше. не останавливаясь. :lalala:
Надеюсь, трехзначное ХГЧ увижу -скоро.
Re: . Условия для криопереноса/статистика.
Сообщение MrsGold 18 окт 2014, 20:56
1. размер эндометрия на момент переноса — не знаю, врач не сказал. Сказал — Отличный
2. день после овуляции: 5-й
3. вид КРИОпротокола — згт
4. наличие поддержки- 3 раза по 1 т Estrace, Endometrin
5. количестве переносимых криошек -2 пятидневочки
6. результат КРИОпротокола- пролет. на 7ДПП ХГЧ меньше 1
Сразу пошла во второй крио протокол.
Re: . Условия для криопереноса/статистика.
Сообщение Галина П 12 дек 2014, 05:33
Re: . Условия для криопереноса/статистика.
Сообщение Milly 16 фев 2015, 22:01
У меня было 2 КРИО к сожалению не удачных
1-й КРИО протокол
1. размер эндометрия на момент переноса — 10 мм
2. день после овуляции: 5-й
3. вид КРИОпротокола — ец
4. наличие поддержки- утрожестан, фолька
5. количестве переносимых криошек -2 пятидневочки, отличницы
6. результат — на 10 ДПП — ХГЧ 0,2. Отмена поддержки.
2-й КРИО протокол
1. Размер эндометрий на момент переноса -15 мм
2. День после овуляции: 5-й
3. Вид КРИОпротокола — ец
4. Наличие поддержки — утрожестан, метипред, фолька.
5. Количество переносимых криошек -2 пятидневочки, один плохо разморозился правда.
6. Результат — на 10 ДПП -ХГЧ 28, на 12 ДПП — ХГЧ 6,5 . Отмена поддержки.
Re: . Условия для криопереноса/статистика.
Сообщение Дышу тобой 11 мар 2015, 16:30
Re: . Условия для криопереноса/статистика.
Сообщение Ляся 25 мар 2015, 14:28
Тоже решила написать, именно об удачном крио протоколе!
1. размер эндометрия на момент переноса — 10мм
2. день после овуляции (сколько дней криошке/ам) на момент переноса — перенос на 19дц
3. вид КРИОпротокола — сначала планировался в ЕЦ, но овуляция никак не наступала, был укол хгч 5000 и через 4,5 дня перенос
4. наличие поддержки — утрик 200*3, дюфастон 4 таб, актовегин 3 таб, цибор 3500, фоливая 1мг*4, курантил 0,75*2, на 7дпп началась мазня добавили масляный прог 2,5% раз в день, магнерот 4 таб.
5. количестве переносимых криошек — 2 бластика
6. результат КРИОпротокола —
7дпп — 88
9дпп — 180
12дпп — 762
15дпп — 2998
16дпп- ПЯ 5мм
25дпп — СБ+
Сообщение Ляся 25 мар 2015, 14:28
Экстракорпоральное оплодотворение – это программа преодоления бесплодия у бездетных пар, когда другие способы лечения оказываются бессильными. Один из этапов процедуры ЭКО предполагает получение яйцеклеток у женщины.
Как правило, под воздействием гормональной стимуляции яичники вырабатывают не одну-две, а до десяти зрелых яйцеклеток.
После оплодотворения яйцеклеток по методике ЭКО образуется несколько полноценных эмбрионов.Переносят в матку 1-2 культивированных эмбрионов. Остальные зародыши подвергаются криоконсервации специальным способом (витрификация), который обеспечивает сохранение структуры и жизнедеятельности эмбрионов после размораживания.
Все биологические процессы в клетках прекращаются, что делает возможным длительно сохранять биологический материал до того момента, когда он будет востребован.
Интересно. Хранение в замороженном состоянии не оказывает отрицательного влияния на жизнеспособность эмбрионов. Повреждения могут произойти только на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке (витрификации) процесс выживаемости эмбрионов составляет 70%.
Окно имплантации
Для успешной имплантации эмбриона большое значение имеет максимально точное определение окна имплантации – того промежутка времени, в который возможен сложный физиологический процесс взаимодействия рецепторов и ферментов бластоцисты с эндометрием матки. В естественном цикле окно имплантации «открывается» на 6–8 день после овуляции, когда яйцеклетка уже оплодотворена сперматозоидом и, передвигаясь по маточным трубам, попадает в подготовленный эндометрий матки.
Достоверно определить окно имплантации можно только с помощью биопсии тканей эндометрия. Но эту процедуру проводят по строгим медицинским показаниям, когда существуют подозрения на патологию эндометрия. Оценить «открытие» окна имплантации возможно с помощью определения по результатам УЗИ толщины эндометрия. На момент имплантации эмбриона она должна составлять 9–11 мм.
В стимулированном цикле окно имплантации короче, чем в естественном, а эмбрион хуже встраивается стенку матки, если в протокол ЭКО включены гормоны, активирующие овуляцию.
Интересно. При использовании метода витрификации (быстрой заморозки) разрушаются всего 4-5% эмбрионов, что, по мнению экспертов, обусловлено наличием генетических дефектов у зародышей.
Преимущества и недостатки
Достоинства криопротокола при ЭКО:
- Повышается вероятность удачной имплантации эмбриона в полости матки.
- Метод позволяет женщине забеременеть и родить ребенка даже при угасании репродуктивной функции.
- Снижение до минимума количества стимуляции овуляций и пункции яичников при ЭКО.
- Предупреждение синдрома гиперстимуляции яичников.
- Возможность выбрать для имплантации наиболее благоприятное время (даже через несколько лет).
- Снижается процент осложнений во время беременности.
- Стоимость такого цикла ниже.
Вмешательство в естественные физиологические процессы в организме может принести и побочные эффекты.
- Участие в программе возможно только при наличии достаточного количества полноценных эмбрионов.
- Оплата хранения замороженных эмбрионов в специальном криобанке.
Интересно. Эмбрионы, подвергшиеся этапам заморозки, разморозки, проходят естественный отбор, предусмотренный природой для выбора наиболее жизнеспособных особей.
Этапы криопереноса
Процедура криопереноса состоит из 3 этапов:
I этап – разморозка эмбрионов и подготовка эндометрия.
II этап –перенос эмбрионов в матку по контролем УЗИ.
III этап – поддерживающая гормональная терапия в посттрансферный период.
Подготовка эндометрия проходит по одному из трех вариантов криопротокола: в естественном цикле, в стимулированном цикле или при использовании замещающей гормонотерапии.
Разморозку эмбрионов осуществляют за несколько часов до переноса их в матку. После размораживания выполняется тщательная оценка качества эмбрионов. При любых изменениях морфологии и функциональной деятельности бластоцитов происходит их выбраковка.
Чтобы облегчить процесс имплантации эмбриона в матке, проводят процедуру хетчинга – искусственного повреждения блестящей оболочки яйцеклетки, чтобы бластоциста благополучно вышла из оболочки и прикрепилась к слизистой матки. Хетчинг в программе ЭКО выполняется на заключительном этапе перед переносом эмбриона.
II этап
Процедура безболезненная, выполняется без наркоза в стерильных условиях. Манипуляция проходит под постоянным мониторингом УЗИ.
Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач, проводящий процедуру, выясняет анатомические особенности расположения шейки матки, глубину полости и цервикального канала. Учет этих данных необходим для точности подсадки эмбриона. С помощью зеркал обнажается шейка матки, которую промывают специальным раствором от цервикальной слизи. Через эластичный катетер в полость матки вводят эмбрион. Этот момент фиксируется на мониторе УЗИ.
В течение часа после процедуры женщина должна спокойнополежать на спине. В дальнейшем пациентка ведет обычный, но щадящий образ жизни без физических нагрузок и стрессов.
III этап
На этом этапе для предупреждения отторжения зародыша проводится гормональная поддержка наступившей беременности прогестероном. Курс назначается в среднем до окончания 1 триместра, но по индивидуальным показаниям может быть продолжен до 20 недели гестации.
Беременность наступает в классическом ЭКО – 41,7% случаев, в криопротоколе – 56,8%.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.