Добрый день!
очень прошу помочь, ситуация критическая!
Завтра, 30 мая — у меня ПДР. Соответственно сейчас — 40-я неделя беременности, беременность первая, протекала без осложнений и патологий, 27 лет. Значение D-димера — 9,57 мкг/мл (при нормах до 0,5 мкг/мл).
Коагулограмма при постановке на учет (10 недель Б.)
Протромбиновый тест по Квику 115,0% (80-120)
МНО 0,92
АПТВ 28,2 сек (25-35)
Фиброген 3,33 г/л (2,0-4,0)
Тромбиновое время 14,9 сек. (до 21)
D-димер 0,5 мкг/мл (до 0,5)
Коагулограмма на 29 неделе Б.
Протромбиновый тест по Квику 120,0% (80-120)
МНО 0,9
АПТВ 28,5 сек (25-35)
Фиброген 3,09 г/л (2,0-4,0)
Тромбиновое время 13,9 сек. (до 21)
D-димер 5,17 мкг/мл (до 0,5)
на 33 неделе Б.
D-димер 8,26 мкг/мл (до 0,5)
На 36 неделе Б. удалось попасть к гематологу — был назначен фраксипарин 0,3. (колю до сих пор)
На 38 неделе Б.
D-димер 8,77 мкг/мл
На 40-й неделе Б.
D-димер 9,57 мкг/мл
Теоретически могу родить в любой час. завтра — официальная ПДР.
Чем может грозить столь высокое значение д-димера, что еще можно сейчас «предусмотреть» для снижения риска тромбовых образований ?
Означает ли повышение на фраксипарине что для меня этот препарат не эффективен?
Простите, а в чем критичность ситуации?
Общепризнанных «норм» значений Д-димера при беременности просто не существует. Повышение Д-димера само по себе не служит основанием для антикоагулянтной терапии.
Чем может грозить столь высокое значение д-димера,
Да, в общем-то, ничем.
что еще можно сейчас «предусмотреть» для снижения риска тромбовых образований ?
Вы не привели в своем описании ни одного фактора риска тромботических осложнений. Это не значит, что их нет вообще, но в Вашем описании — нет. Если риск не повышен — никакие действия не нужны. Определяет степень риска доктор очно.
Означает ли повышение на фраксипарине что для меня этот препарат не эффективен?
Да нет, он не должен влиять на уровень Д-димера.
я слышала, но так же слышала что он повышается в 3 трим. в 2-3 раза от нормы
Я тоже слышал. Но оснований для этих слухов пока не видел. Будем лечиться опираясь на слухи?
этот показатель может свидетельствовать о наличии тромбоза, у меня это заболевание может носить наследственный характер (оба деда умерли от тромбозов у бабушки и мамы варикозы), НО у себя даже во время берем. я не обнаружила никаких изменений в венах по крайней мере визуально. Существует ли какая то скрытая форма этого заболевания. Может. А может и не свидетельствовать. Поймите, он должен повышаться при беременности, а нормы неизвестны. Болезни «тромбоз» не существует, тромбоз тромбозу — рознь. Так что Ваши данные о родственниках пока ничего не меняют по отношению к Вам. Скрытой формы варикозной болезни не существует.Бессимптомные тромбозы бывают, но к Вам это, похоже, не относится. Вы пока не привели никаких данных, которые бы требовали чего-нибудь, кроме радостного ожидания долгожданного события.
Со слов врача в р/д при таком значении д-димера у меня повышен риск тромбовых образований в послеродовом периоде, что потребует проведения специф. терапии — курс клексана. Насколько это может быть эффективным.
Я не могу заочно оценить необходимость у Вас послеродовой антикоагуляции. Если она назначается, то проводится, обычно, 4 — 6 недель. Рекомендуемый препарат — варфарин, хотя может быть и НМГ.
И еще. в моем случае, врач никогда не рекомендовал компрессионный трикотаж. в нем нет смысла. [/QUOTE]
Здоровому человеку трикотаж не нужен! 🙂
Спасибо за ответ, Евгений Аркадьевич, про повышение д-димера у берем. я слышала, но так же слышала что он повышается в 3 трим. в 2-3 раза от нормы. а у меня, как я понимаю от 0,5 мкг/мл до 9,57 мкг/мл — это несколько выше.
Так же встречала информацию, что этот показатель может свидетельствовать о наличии тромбоза, у меня это заболевание может носить наследственный характер (оба деда умерли от тромбозов у бабушки и мамы варикозы), НО у себя даже во время берем. я не обнаружила никаких изменений в венах по крайней мере визуально. Существует ли какая то скрытая форма этого заболевания.
Со слов врача в р/д при таком значении д-димера у меня повышен риск тромбовых образований в послеродовом периоде, что потребует проведения специф. терапии — курс клексана. Насколько это может быть эффективным.
И еще. в моем случае, врач никогда не рекомендовал компрессионный трикотаж. в нем нет смысла.
Специально для Вас у нас есть ЧаВо: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
От себя лично хочу добавить, что на 40 неделе можно рожать независимо от уровня Д-димера. В отношении компрессионного трикотажа также уже обсуждалось — во многих клиниках это рутинная процедура с ношением вплоть до выписки.
я слышала, но так же слышала что он повышается в 3 трим. в 2-3 раза от нормы
Я тоже слышал. Но оснований для этих слухов пока не видел. Будем лечиться опираясь на слухи?
Здравствуйте! При беременности 24 нед. Д-димер 4280. Остальные показатели более менее в норме. Подскажите, насколько это опасно для меня и ребенка? И что посоветуете? Пью Тромбоас 1р/день. Чувствую себя хорошо, жалоб нет. Просто назначают еще дорогущие анализы (тромбодинам. и волчаноч. коагул.) , обязательно их сдавать? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте!
Дело в том , что га сегодняшний день сам Д-димер не является определяющим в плане лечение или профилактики показателем. Но раз он настолько повышен то действительно стоит сдать хотя бы анализ на склонность к тромбофилии, это анализ покажет склонность в целом а не только на сегодняшний день. По жизни вам эта информация пригодится во многом.часто бывает что по результатам коагулограммы все в норме а появляется тромб и приходится прибегать к более серьезной терапии , на сегодня только этотогда анализ может помочь вам уберечь и себя и малыша. Ведь сосудов у малыша через которые он питается всего три и если один из них закроется тромбов, жизнь и здоровье малыша будет под угрозой.
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если хочешь быть сильным – тогда иди в спортзал. Если хочешь быть здоровым – тогда иди в больницу. Если хочешь здорового ребёнка – тогда заходи сюда! Узнай, как Д-димер повлияет на здоровье мамы и ребёнка.
Прекраснее беременной женщины нет никого, потому что её глаза излучают счастье, сердце бьётся от любви, щёки наливаются румянцем, а внутри растёт маленькая жизнь. Но чтобы появление на свет этой жизни было успешным, женщине важно следить за состоянием своего здоровья.
В 1990-х годах в медицину вошло такое понятие как анализ крови на определение Д-димера. Этот метод исследования во многом способствует благоприятным родам, а также хорошему самочувствию роженицы. В чём его суть, о чём говорят результаты обследования, как часто сдавать анализ, как лечить выявленные нарушения? Стоит дочитать до конца статью и ответ будет очевидным.
Нормы Д-димера при беременности
Обследования уровня Д-димера некоторым может показаться незначительной и маловажной процедурой, по сравнению с анализом крови на ВИЧ или гепатит. Если во втором случае пациент, вовремя не узнавший диагноз и не начавший лечение, может умереть, то в первом случае, он останется жить. Однако итоги этого анализа помогут облегчить неприятные последствия родов. Женщина будет наслаждаться материнством, а не страдать от болевых ощущений.
Какой показатель считается нормой
Для здорового человека нормой Д-димера считается не больше 400-500 нг/мл.
Отклонения к повышению
Когда ответ анализа свидетельствует о повышенной норме Д-димера, то это не всегда страшно. Ниже будет представлена таблица, в которой указаны показатели, допустимые для определённого периода беременности. Если же уровень продукта распада гораздо выше принятой нормы на текущий триместр, то это сигнал о том, что может быть выкидыш, раннее отслаивание плаценты или преждевременные роды.
Показатели также будут завышенные, если женщина ожидает двойню и больше.
Отклонения к понижению
Такой результат бывает крайне редко (всего у 2-3% пациенток). Поэтому врачи обычно не придают серьёзного значения подобным показателям. Только если они действительно чересчур занижены, беременную женщину направят на осмотр к гематологу. Отклонения к понижению говорят о том, что кровь не может быстро свернуться. Это приводит к длительным кровотечениям до, во время и после родов.
Норма Д-димера по неделям беременности: таблица
Ниже приведённая таблица поможет примерно ориентироваться между готовым результатом и состоянием здоровья женщины.
Насколько опасно повышение анализа для плода
Высокие показатели продукта распада фибрина могут плохо сказаться не только на матери (закупорка вен и тромбозность сосудов), но и на плоде. Лёгкие плода ещё не функционируют самостоятельно, так как там содержится жидкость. Кислород малыш получает через плаценту. При высоком содержании Д-димера, внутри организма матери нарушено кровообращение, у ребёнка начинается гипоксия (кислородное голодание).
Частые причины высоких показателей:
- Повышенная концентрация тромбов в сосудах.
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
- Проблемы с почками, печенью и мочевыделительной системой.
- Воспалительные процессы, занесённые инфекции.
- Сахарный диабет.
- Гестоз.
- Онкология.
- Отслойка плаценты раньше времени.
- Многоплодная беременность.
- Патологии плода.
- Перенесённые травмы или операции.
- Повышенный билирубин или уровень липидов.
- Тяжёлый токсикоз.
- Ревматизм или предынсультное положение.
Как часто на протяжении беременности назначают Д-димер
Врачи рекомендуют сдавать анализы при вставании на учёт и в каждом триместре. Если первые два анализа дали хорошие результаты, то в следующих двух нет особой необходимости. Если же показатели в норме, но женщина страдает от болей в ногах, мигреней, оттёков вен, болей в области живота и изменений в цвете коже, то это повод продолжать регулярно сдавать анализы. Ситуация может измениться в любом триместре, поэтому не стоит ориентироваться лишь на первые данные.
Сдача анализа на Д-димер поможет уже на ранней стадии беременности обнаружить отклонения или нарушения работы организма женщины. После их выявления будет назначено соответствующее лечение, чтобы к моменту родов снизить риск выкидыша или послеродовых осложнений.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.