Чем опасны среднемозговые артерии у плода

Основные признаки и причины патологий легочной артерии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Нередко тромбоз легочной артерии приводит к разрушению новообразования или его части.

Объем появившихся тромбов может быть разным. От этого зависит степень проявления опаснейшей патологии — тромбоэмболии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Группа риска

Это заболевание развивается в венах нижних конечностей и малого таза. В группу риска входят лица, страдающие:

• Нарушениями функционирования сердечных клапанов.
• Патологиями работы сердечной и сосудистой систем.
• Флетботромбозами.
• Тромбофелитами.

Также тромбоэмболия может развиться как осложнение во время послеоперационного периода.

Причины развития патологии

К основным провоцирующим факторам развития этого заболевания относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Нарушенная свертываемость крови.
• Долгий и мучительный постоперационный период, последовавший за сложным хирургическим вмешательством.
• Травмирование костей бедра и таза.
• Период вынашивания плода.
• Послеродовой период (ввиду изменения свертываемости крови, риск развития патологии повышается в 5 раз).
• Сердечные патологии.
• Злоупотребление никотином.
• Ожирение.
• Варикозная болезнь.
• Перенесенный в прошлом инсульт или инфаркт миокарда.
• Наличие опухоли злокачественного характера.

Симптоматика

Специалисты в области медицины подразделяют эту патологию на такие типы, как:

• массивная тромбоэмболия;
• субмассивная тромбоэмболия;
• немассивная тромбоэмболия.

Для массивной тромбоэмболии характерные такие симптомы, как острейшая недостаточность правого желудочка, сопровождаемая стремительным шоком и гипотонией. Наблюдаются следующие признаки:

• одышка;
• ярко выраженная тахикардия;
• утрата сознания.

Субмассивная тромбоэмболия проявляется нарушением функционирования правого сердечного желудочка. Ему сопутствует разрушение миокарда, свидетельствующее о развитии в легочной артерии гипертензии.

Симптомы немассивной тромбоэмболии выглядят следующим образом:

• кашель (надрывный), сопровождающийся кровохарканием;
• высокая температура тела;
• болезненные ощущения при дыхании.

Расширение легочной артерии

Аневризма легочной артерии по происхождению может быть приобретенной и врожденной. Приобретенная патология нередко образуется на фоне гипертензии (легочной вторичной).

Провоцирующие факторы

Аневризма легочной артерии развивается на фоне:

• Сифилиса.
• Туберкулеза.
• Атеросклероза.
• Периартериита узелкового.

Характерные симптомы

В течение длительного времени патология может никак не проявлять себя. В некоторых случаях наблюдаются симптомы, связанные с прогрессированием основного заболевания.

Протекание заболевания в большинстве случаев неблагоприятное. Многие пациенты умирают от развития осложнений.

Лечение заболевания заключается в своевременном хирургическом вмешательстве.

Медицинская помощь

Лечение больных проводится в условиях интенсивной терапии. В случае остановки сердца производится его реанимация. Для повышения уровня АД назначаются внутренние инъекции следующих препаратов:

• Допамина.
• Адреналина.
• Добутамина.

• Фондапаринуксу.
• Далтепарину натрия.
• Гепарину.

В некоторых случаях для нормализации в легочных артериях кровотока врач принимает решение удалить тромб.

Профилактические меры

К важным мерам профилактики относится предупреждение факторов риска этой опасной патологии. Немаловажно вовремя позаботиться относительно зондирования легочной артерии, которое позволяет измерить давление.

Норма давления в легочной артерии составляет не более двадцати шести миллиметров вод.ст. При нагрузках давление увеличивается до тридцати семи показателей.

Отличной профилактической мерой тромбоза и его последствий является ношение во время послеоперационного периода чулок (эластических) или бинтование нижних конечностей.

Симптомы немассивной тромбоэмболии выглядят следующим образом:

Допплерометрия в акушерстве: особенности, показания, нормы

В период беременности, особенно в последнем триместре, врачи могут направить будущую маму на такое исследование как допплерометрия.

Допплерометрия плода – подвид ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании результатов исследования можно судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода (гипоксии) и, в случае положительного ответа, установить, где именно произошло нарушения кровотока: в матке, плаценте или пуповине.

Кислород – важнейший элемент, при участии которого, обмен веществ в клетке происходит должным образом. Если кислорода недостаточно, то энергии, необходимой для роста и функционирования тканей, не хватает. Вследствие чего, гипоксия – повод для интенсивного лечения в стационарных условиях.

Основан метод на так называемом эффекте Допплера – свойстве ультразвуковой волны отражаться от движущихся тел и изменять при этом частоту своих колебаний.

Показания к проведению допплерометрии

Согласно приказу 572-н Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» в третьем триместре каждой будущей маме предстоит пройти скрининговое УЗИ плода на сроке 30-34 недели с допплерометрией.

Однако допплерометрия плода может назначаться неоднократно в качестве плановой процедуры по следующим показаниям:

Степени нарушения кровотока и показания для дополнительной допплерометрии

Результаты допплерометрии, проанализированные опытным специалистом, позволяют узнать важную информацию о состоянии здоровья плода и дать прогноз относительно дальнейшего течения беременности. Не стоит забывать, что интерпретировать данные нужно с учетом остальных анализов беременной и данных ее анамнеза.

Отклонения от нормы наблюдаются при нарушенном внутриутробном кровообращении, которое имеет три степени:

А — нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке (повышен ИР в маточной артерии, а в артерии пуповины в норме);

Б — нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке (повышен ИР в артерии пуповины, а в маточных артериях в норме;

2 степень: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (нарушен кровоток и в маточных артериях, и в пуповине), не достигающее критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток);

3 степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Допплерометрию назначают чаще, чем один — два раза, если существуют риски патологии развития плода или осложнений беременности, а также, если того требует состояние матки и плаценты. При выявлении нарушения кровотока, после соответствующего лечения, назначают контрольное допплерометрическое обследование для оценки эффективности проведенной терапии через 7 — 14 дней.

При 1 степени нарушений, если есть подозрения на ухудшение состояния плода, допплерометрия проводится повторно через 2-3 недели, в сроке беременности после 32 недель – обязательно проводить неоднократный контроль КТГ.

При 2 степени обязательна госпитализация в стационар. Допплерометрический контроль необходим каждые 3-4 дня, КТГ каждые 2-3 дня, иногда ежедневно.

При 3 степени ставится вопрос о проведении экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. При глубоко недоношенной беременности и неблагоприятном прогнозе для плода собирают консилиум и принимают решение о дальнейшей тактике ведения, учитывая желание женщины.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Врачи рекомендуют проведение допплерометрии во время третьего пренатального скрининга на 30-34 неделе беременности. Данный диагностический комплекс не является обязательным для всех будущих матерей, но он помогает вовремя выявить нарушения и выбрать способ родоразрешения и его сроки. Однако третий скрининг — добровольное исследование, акушеры-гинекологи не имеют права проводить его без согласия женщины.

Средняя мозговая артерия (СМА) — это достаточно короткий и прямой сосуд, что позволяет легко корригировать угол инсонации, в связи с чем на точность измерений практически не влияют операторзависимые погрешности. Изменения кровотока в нем, связанные со сроком гестации, носят плавный характер и легко регистрируются, поэтому эффект повышения абсолютных скоростей на фоне прогрессирования анемии был подтвержден несколькими независимыми группами исследователей.

При допплерометрическом обследовании в ходе проведения гемотрансфузии показатели кровотока у этих плодов изменялись параллельно изменениям гематокрита, которые устанавливались по данным клинических анализов его крови. По результатам проспективного мультицентрового исследования была выявлена высокая чувствительность метода в диагностике от умеренно выраженной до тяжелой анемии плода.

Такое произвольное объединение степеней тяжести анемии в этой работе означает, что достигнутые результаты проспективного исследования не были достаточно точны; в частности, всем плодам из этой группы выполнялся кордоцентез и проводилось стандартное лечение вне зависимости от показателей кровотока в СМА.

По нашим данным, его предсказательная ценность в отношении уровня гематокрита плода снижается после первой гемотрансфузии, и это является одной из проблем, которую еще предстоит детально исследовать. Несмотря на эти сомнения, всем плодам, имеющим риск развития анемии, необходимо проводить исследование максимальной систолической скорости кровотока в СМА с учетом нормативных показателей для соответствующего срока беременности.

Значительное совпадение определяемых уровней гемоглобина или других особенностей мазков периферической крови у плодов из различных по степени тяжести классов гемолитической болезни придает особую важность возможности получения любой имеющей диагностическую ценность информации перед определением прогноза течения заболевания, выработкой тактики ведения беременной и принятии решения о проведении инвазивных внутриутробных вмешательств, или родоразрешения.

Кроме того, проблема, связанная с тем, что разные степени анемизации могут сопровождаться отсутствием патологических изменений при обычном ультразвуковом исследовании, подчеркивает необходимость проведения обследования в максимально полном объеме. Иначе говоря, нельзя уменьшать объем обследования на основании первого впечатления, что «плод выглядит вполне здоровым», необходимо провести оценку всех заранее запланированных диагностических тестов.

Средняя мозговая артерия (СМА) — это достаточно короткий и прямой сосуд, что позволяет легко корригировать угол инсонации, в связи с чем на точность измерений практически не влияют операторзависимые погрешности. Изменения кровотока в нем, связанные со сроком гестации, носят плавный характер и легко регистрируются, поэтому эффект повышения абсолютных скоростей на фоне прогрессирования анемии был подтвержден несколькими независимыми группами исследователей.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.