Здравствуйте. Возраст 43 года, Перебои с КД несколько лет. В апреле 2018 года я прошла обследование: диагноз раннее истощение яичников. Гинеколог предложила ЗГТ (двухфазный, Пластырь+ таблетки), но от ЗГТ отказалась. Конкретную причину объяснить не смогу. Стала принимать Феминал, который назначил врач. Симптомы климакса (приливы, раздражительность, тахикардия) ушли, КД приходили, но нерегулярно (1 раз в 2-4 месяца).
В апреле 2019 г. была у другого гинеколога (в районной поликлинике). Она предложила раз в 3 месяца вызывать менструацию уколами, не пояснив, что мне это дает. Я отказалась.
Сейчас симптомы опять обострились: приливы до 8-10 раз за день, ночью сильная потливость, несильные головокружения, очень мерзну, пульс до 100 ударов в минуту, тахикардия. Последни раз КД были в сентябре 2020. Последний месяц сама стала принимать Менсе, заканчиваю курс, приливы стали чуть меньше, потливость немного уменьшилась.
Результататы анализов:
Апрель 2019
ФСГ 91.11
Эстрадиол 12.8 пг/мл
январь 2020
ФСГ 91.41
Эстрадиол 22.6 пг/мл
Т4 свободный 1.43 нг/дл
ТТГ 2.410 мкМЕ/мл
Последние анализы сдавались при приеме Менсе. не принимала только в день сдачи анализов.
Уточните, пожалуйста, не поздно ли начать ЗГТ (после полного обследования)?
Какая разница между фитоэстрогенами и ЗГТ? Возможно ли продолжить дальше терапию фитоэстрогенами? Какие препараты фитоэстрогенов более действенны? Возможно ли возвращение менструации при приеме фитоэстрогенов или ЗГТ (гинеколог мне сказала, что уже не будет).
Хронические болезни: аутоимунныйтиреоидит в стадии компенсации (гормоны в норме), многоузловой диффузный зоб. ТАБ делалась 3 года назад. Варикозное расширение вен. ГЭРБ
Хронические болезни: Проблемы с ушами: аллергический отит. Аллерген не выявлен.
Результататы анализов:
Апрель 2019
ФСГ 91.11
Эстрадиол 12.8 пг/мл
январь 2020
ФСГ 91.41
Эстрадиол 22.6 пг/мл
Т4 свободный 1.43 нг/дл
ТТГ 2.410 мкМЕ/мл
Форма выпуска препарата «Климонорм»
Лекарство относится к противоклимактерическим средствам. Изготавливается в виде драже двух видов. Первый вид драже имеет желтый цвет. Главным веществом в составе является эстрадиола валерат 2 мг. Второй вид драже — коричневого цвета. Главным компонентом считается эстрадиола валерат 2 мг и левоноргестрел 150 мкг. Упаковано лекарство в блистеры по 9 или 12 штук в каждом.
С помощью этого медикамента достаточно часто проводится ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения отзывы имеют в большинстве случаев хорошие. Побочные явления не развиваются, если придерживаться рекомендаций врача.
Фармакокинетика
При приеме внутрь лекарство за короткий период всасывается в желудке. В организме препарат метаболизируется с образованием эстрадиола и эстрола. Уже в течение двух часов наблюдается максимальная активность средства в плазме. Вещество левоноргестрел почти на 100 % связывается с альбумином крови. Выводится с мочой и немного с желчью. С особым вниманием стоит подбирать медикаменты для проведения ЗГТ при климаксе. Препараты на 1 уровне считаются сильнодействующими и могут существенно улучшить состояние представительницы слабого пола после 40 лет. К медикаментам из этой группы относится и средство «Климонорм».
Дозировка
Если месячные еще есть, то лечение нужно начинать на пятый день цикла. При аменорее и менопаузе лечебный процесс можно начинать в любое время цикла, при исключении беременности. Одна упаковка с лекарством «Климонорм» рассчитана на 21-дневный прием. Средство пьется по такому алгоритму:
- первые 9 дней женщина принимает желтые драже;
- следующие 12 дней — коричневые драже;
После лечения появляются месячные, обычно на второй или третий день после приема последней дозы лекарства. В течение семи дней идет перерыв, а затем необходимо пить следующую упаковку. Драже нужно принимать, не разжевывая, и запивать водой. Необходимо принимать средство в определенное время, не пропуская.
Необходимо в обязательном порядке придерживаться схемы ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения отзывы могут иметь и отрицательные. Не удастся добиться желаемого эффекта, если забывать принимать драже своевременно.
При передозировке могут возникнуть такие неприятные явления, как расстройство желудка, рвота и кровотечения, не связанные с менструацией. Специфический антидот средства отсутствует. При передозировке назначают симптоматическое лечение.
Действие
«Фемостон» — двухфазный комбинированный препарат для лечения постменопаузы. Оба компонента лекарственного средства являются аналогами женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола. Последний восполняет запас эстрогенов в период климакса, убирает симптомы вегетативного и психоэмоционального характера, предотвращает развитие остеопороза.
Дидрогестерон представляет собой гестаген, который снижает риск развития гиперплазии и рака матки. Данное вещество обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью. При попадании в желудок быстро там всасывается и затем полностью метаболизируется. Если показана ЗГТ при климаксе, препараты «Фемостон» и «Климонорм» стоит использовать в первую очередь.
Дидрогестерон представляет собой гестаген, который снижает риск развития гиперплазии и рака матки. Данное вещество обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью. При попадании в желудок быстро там всасывается и затем полностью метаболизируется. Если показана ЗГТ при климаксе, препараты «Фемостон» и «Климонорм» стоит использовать в первую очередь.
Для многих женщин гормонозаместительная терапия при климаксе становится настоящим спасением. Препараты нового поколения снижают интенсивность менопаузальных проявлений, стабилизируют эстрогеновый и прогестероновый уровень. Более того, женщины, «сидящие» на ЗГТ дольше остаются молодыми и гораздо реже сталкиваются с осложнениями (сахарный диабет 2 типа, гиперплазия, рак груди и проч.).
Но не все так просто, ведь эстрогенные препараты, пусть даже самые современные можно не всем. А их бесконтрольное применение может привести к тяжелым последствиям. Поэтому прежде чем принимать гормоны при климаксе, взвесьте все за и против. А мы вам в этом поможем.
Польза ЗГТ
Гормональные препараты нового поколения избавляют женщину от проявляющейся при климаксе симптоматике, препятствуют развитию остеопороза и других осложнений. Но это вовсе не означает, что каждой пациентке ЗГТ назначается по одному и тому же шаблону.
Применение гормональных средств назначается только после подробной диагностики пациентки (но и в процессе ЗГТ женщина должна проходить ежегодное обследование у гинеколога). В процессе диагностических мероприятий гинеколог оценивает состояние молочных желез, анатомические особенности органов репродуктивной системы. Подбор препарата основывается на следующих моментах:
- общее состояние организма;
- масса тела пациентки;
- выраженность климактерических проявлений;
- результаты обследования.
Специалист оценивает масштабность проблемы и определяет, какой гормон нужен именно в этом случае. Только если все сделано правильно, а пациентка неукоснительно соблюдает врачебные рекомендации, можно надеяться на положительный результат. На сегодняшний день медицина предлагает две тактики ЗГТ:
- кратковременное применение назначается при легком климаксе, без острой симптоматики (курс лечения не более 2 лет);
- длительное – для тяжелого климактерия, сопровождающегося системными проявлениями, ухудшением самочувствия (длится 2–4 года, в исключительных случаях до 12 лет).
Внимание! При ЗГТ нельзя самостоятельно отказываться от назначенного препарата в пользу другого. Это может сделать только врач, имеющий на руках результаты тестов на уровень гормонов.
Изучив отзывы специалистов о ЗГТ препаратах нового поколения, назначаемых при тяжелом климаксе, мы составили перечень преимуществ этого вида терапии:
- Устранение дефицита конкретного гормона.
- Затормаживание процессов старения.
- Ослабление выраженности симптомов (климактерий проходит менее болезненно).
- Женский организм мягко приспосабливается к климаксу и новому гормональному статусу (никаких резких перепадов).
- Применение ЗГТ осуществляется строго под контролем лечащего врача, который может скорректировать схему лечения, если потребуется.
- Препараты подбираются на индивидуальной основе.
Не стоит рассчитывать на действенность и безопасность ЗГТ, принимая препараты бесконтрольно. Отзывы подруг, советы аптекаря или собственная интуиция – не лучшие советчики в этом вопросе. То, что подошло одной даме при климаксе, может быть противопоказано другой (отсюда повышение сахара, развитие злокачественных новообразований и т. д.).
- Только препараты аналогичные натуральным гормонам.
- Низкие дозировки, соответствующие концентрации эндогенного эстрадиола у женщин в предклимаксе (до 5–7 суток цикла).
- Различные сочетания прогестагенов/эстрогенов (чтобы исключить риски гиперплазии эндометрия).
- Минимальная продолжительность ЗГТ, используемой для профилактики остеопороза и болезней сердца – от 5 лет.
Доверьтесь профильному специалисту и убедитесь в том, что гормональные препараты могут работать без неприятных последствий.
Побочные эффекты
Соглашаясь на ГЗТ при климаксе внимательно изучите инструкцию. Согласно отзывам пациенток, гормонозамещающая терапия сопровождается множеством побочных эффектов. Особенно часто женщины жалуются на такие симптомы:
- снижение эластичности кожи, отечность;
- недостаточное количество или избыток влагалищного секрета, менструальноподобные кровотечения;
- появление головных болей;
- хроническую усталость, общую слабость;
- диспепсические расстройства: боли в животе, рвота, диарея, запоры и т. д.;
- сверхчувствительность молочных желез;
- спазмы в мышцах;
- угревую сыпь, себорею.
Перечисленные реакции проявляются по отдельности или в комплексе. Но в любом случае наличие неприятных симптомов при климаксе – основание для визита к лечащему врачу и коррекции терапевтической программы.
Возраст имеет значение
Есть мнение, что вероятность возникновения побочных эффектов при климаксе прямо пропорциональна возрасту пациентки. Иначе как объяснить тот факт, что пациенткам старше 60 лет ЗГТ назначается намного реже, чем более молодым женщинам.
Составленная по рекомендациям специалистов таблица показывает, как менопаузальная гормональная терапия влияет на здоровье женщин разного возраста:
Отзывы специалистов
Я терапевт с 30-летним стажем. И уже довольно давно наблюдаю закономерность – как только женщина приближается к возрастной отметке 45–47, она становится частой гостьей в моем кабинете. Жалобы на все: бессонницу, упадок сил, одышку, нарушения стула и т. д. Недавно приобрела руководство автора Мадянова И. В. «Менопаузальная гормональная терапия. В помощь терапевту и врачу общей практики». Все написано человеческим языком и поможет разобраться в характеристиках ЗГТ. В издании подробно освещены следующие вопросы:
- проявления климактерия;
- результативность и безопасность гормональных препаратов;
- особенности ЗГТ при наличии сопутствующих патологий.
Теперь точно знаю, что рекомендовать своим пациенткам климактерического возраста.
Многие женщины при климаксе свято верят, что заместительная гормональная терапия без набора веса – выдумка предприимчивых фармацевтов. Это не так. Напротив, грамотно подобранные препараты сдерживают процессы нарастания лишних килограммов, препятствуют развитию ожирения. Это очень важно, ведь нарастание жировой прослойки в несколько раз повышает риск онкологических заболеваний. Я однозначно за то, что гормональные лекарства при климаксе пить необходимо.
М. С. Павлова /гинеколог-эндокринолог/
Специалист оценивает масштабность проблемы и определяет, какой гормон нужен именно в этом случае. Только если все сделано правильно, а пациентка неукоснительно соблюдает врачебные рекомендации, можно надеяться на положительный результат. На сегодняшний день медицина предлагает две тактики ЗГТ:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.