Сгустки в матке после кесарева через месяц

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Где болит?

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Восстановление месячного цикла после родов говорит о том, что организм женщины приходит в норму после длительного периода вынашивания, рождения и кормления ребенка. Однако этот восстановительный процесс далеко не всегда протекает гладко и предсказуемо. Одни женщины могут жаловаться на нерегулярность менструаций, а других беспокоят обильные месячные после родов. Что же на самом деле влияет на качество и периодичность менструального цикла, и какие изменения происходят в женском организме после родов?

Факторы риска

Риск появления первых обильных месячных после родов повышен в таких случаях:

• если имелись сложные роды;
• если в качестве родовспоможения применялась операция кесарева сечения;
• если у женщины ранее имелись хронические патологии репродуктивных органов;
• если после родов у женщины появились воспаления в половых органах;
• если имеется недостаток витаминов и минералов в организме;
• если у беременной был диагностирован низкий уровень гемоглобина;
• если женщина часто подвергается стрессам или находится в депрессивном состоянии.

Патологической причиной обильных месячных в послеродовом периоде иногда становятся гиперпластические изменения эндометрия – это разрастание ткани, которое происходит в результате нарушения баланса гормонов или значительных травм тканей при родах.

Симптомы обильных месячных после родов

Первые месячные после рождения малыша действительно могут значительно отличаться от тех, которые женщина привыкла наблюдать у себя до наступления периода беременности. И здесь, кроме собственно кровянистых выделений, могут присутствовать и другие симптомы: например, появление сгустков, изменение цвета выделений, появление запаха, общее состояние дискомфорта и пр.

Для начала важно запомнить первые признаки того, что необходимо срочно отправляться к врачу:

• частая смена прокладок (один раз в 2-3 ч);
• продолжительность кровотечения более недели;
• яркий алый цвет выделений;
• значительные боли в животе во время месячных;
• появление постороннего неприятного аромата выделений.

При сильной потере крови во время обильных месячных после родов могут наблюдаться и признаки нарастающего недостатка гемоглобина:

• хроническая усталость, нарушения сна;
• частые головокружения и чувство слабости, особенно по утрам;
• вспыльчивость, раздражительность;
• побледнение кожных покровов;
• ухудшение состояния волос, ногтей, кожных покровов.

Если первые месячные после родов обильные, то записаться на прием к женскому доктору необходимо обязательно. То же самое нужно сделать, если этап грудного кормления завершен, а месячный цикл не спешит восстанавливаться.

Обильные месячные со сгустками после родов могут выступать, и как норма, и как патология. Самостоятельно определить причину такого хода событий, безусловно, невозможно. Поэтому посещение врача в послеродовом периоде обычно считается плановым: ведь нельзя исключать и возможное развитие заболеваний, осложнений, повторной беременности и даже преждевременного климакса.

Принято считать, что первые месячные после родов не могут появиться до тех пор, пока молодая мама кормит малыша грудным молоком. Тем не менее, обильные месячные после родов при грудном вскармливании тоже возможны, и связано это с изменением баланса гормона пролактина в женском организме. Чтобы точно назвать причину такого изменения, потребуется сдать анализы на состояние гормонального фона – возможно в дальнейшем потребуется медикаментозная коррекция данного нарушения.

Диагностика обильных месячных после родов

При посещении врача женщина должна рассказать ему обо всех жалобах и признаках обильных месячных. Уже на этом этапе диагностики доктор может заподозрить ту или иную патологию, если она имеется.

Далее последуют некоторые диагностические процедуры:

• осмотр на гинекологическом кресле с оценкой количества, консистенции и качества влагалищных выделений;
• взятие мазков для исследования (для определения инфекции или её реакции на определенные лекарственные средства);
• общий анализ крови, определение уровня гемоглобина и наличия признаков воспалительного процесса в организме;
• анализы крови для оценки качества свертываемости;
• определение гормонального уровня в крови.

Инструментальная диагностика при обильных месячных чаще всего включает в себя проведение ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ позволяет обнаружить и идентифицировать заболевания матки, яичников, труб, а также проследить их состояние. В некоторых случаях целесообразна замена УЗИ на магнитно-резонансную томографию.

Из практики, вышеперечисленных диагностических процедур оказывается вполне достаточно для того, чтобы выявить какую-либо патологию в репродуктивной сфере, которая могла бы привести к слишком обильным месячным после родов.

То кровотечение, которое наблюдается у женщины в скором времени после родов, не считается менструальным. Это лохии – выделения крови с элементами эндометрия, представляющие собой раневое отделяемое из полости матки. Даже в норме такие выделения в первое время могут быть достаточно обильными: женщины часто вынуждены применять урологические прокладки вместо обычных, чтобы справиться с проблемой.

Выделения после кесарева сечения будут обязательно. Послеродовые выделения – лохии – не прекращаются на протяжении всего периода восстановления матки.

Какие бывают выделения после кесарева сечения

После родов матка повреждена и требуется некоторое время для ее заживления. Операционные роды существенного продляют время реабилитации по сравнению с естественными. В послеродовой период у женщин выделяются лохии, которые состоят из:

• крови;
• отмерших частичек слизистой оболочки половых органов;
• слизи из канала шейки матки.

Со временем кровотечение останавливается, объем лохий уменьшается, они становятся более густыми. Цвет выделений постепенно меняется, потому что раневая поверхность затягивается. Лохии меняют окраску поэтапно:

• ярко-красные;
• красные;
• кровянисто-серозные;
• красно-коричневые;
• темно-коричневые;
• бурые;
• светло-коричневые;
• желтые;
• желтовато-белые;
• серозно-сукровичные;
• бесцветные.

Если выделения содержат гной, зеленые сгустки, слишком долго остаются ярко-красными, следует срочно обратиться к врачу.

Желтые выделения после кесарева сечения

В этих лохиях все больше слизи, но иногда могут появиться и прожилки крови. Желтый оттенок связан с большим числом лейкоцитов в выделениях. Лейкоциты – белые клетки крови – защищают человека от инфекций. Женский организм в восстановительный период ослаблен, защитная среда половых органов не восстановлена, поэтому дополнительные меры против инфицирования необходимы.

Выделения становятся все скуднее, «мажущими», серозно-сукровичными и, наконец, бесцветными. Это значит, что лохии прекратились, и половая система женщины восстановилась после родов. У прооперированных родильниц этот момент наступает позже, т.к. мышечные волокна у них повреждены настолько, что мешают матке восстановиться быстрее.

Кровяные выделения после кесарева сечения

Сначала лохии ярко-красного цвета со сгустками, потому что в них много эритроцитов. Фактически в это время происходит самая интенсивная кровопотеря, у женщины резко падает гемоглобин. Постепенно цвет переходит в кровянисто-серозный. Значит, красных клеток крови стало меньше, из заживающих стенок органа сочится плазма, сыворотка и лейкоциты. Затем цвет потемнеет, станет красно-коричневым, бурым.

Некоторые женщины удивляются тому, что после операции из влагалища идет кровь, ведь шов находиться на животе. Они не учитывают, что стенка матки также была разрезана, а при извлечении ребенка слизистые оболочки органа повреждены. Маточный рубец продлевает лохии в среднем на 20 дней (по сравнению с женщинами, родившими естественным путем). Оперативное вмешательство существенно затрудняет процесс сокращения матки, которая за короткий период должна восстановить прежние размеры, сократившись почти в 20 раз.

Слизистые выделения после кесарева сечения

Бесцветная прозрачная слизь выходит из канала шейки матки. Это обычные выделения, так называемые бели, которые ежедневно появляются у каждой здоровой женщины. Клетки слизистых оболочек половых органов постоянно обновляются, отмершие частицы эпителия выводятся с помощью слизистого секрета. В норме выделений может не быть совсем, они могут быть прозрачными или беловатыми.

В тот момент, когда лохии теряют цвет, послеродовой период окончен, слизистая оболочка матки регенерировалась, и родильница может полностью отдаться роли матери.

Коричневые выделения после кесарева сечения

Бурыми лохии становятся, когда объем выделений значительно уменьшается. Затем цвет начинает светлеть до светло-коричневого и желтого.

Чтобы поскорее избавиться от выделений, нужно много двигаться и следить за регулярным очищением кишечника, который иногда приходится стимулировать глицериновыми свечами или клизмами.

Сколько идут выделения после кесарева сечения?

Максимальная продолжительность – 56 дней. При выписке из роддома дежурный врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, берет мазок на микрофлору, проводит беседу. Лучше заранее продумать вопросы, ответы на которые волнуют. Главным должен стать: «Когда начинать беспокоиться по поводу затянувшегося кровотечения?».

Иногда через несколько дней после прекращения кровянистых выделений кровотечение возобновляется. Это могут начаться месячные, которые в первый раз после родов идут дольше, чем привыкла женщина. Еще одной причиной «прерывистых» лохий может быть то, что сократительная способность матки нарушена.

Если роженица прекрасно себя чувствует, но выделения никак не прекращаются, лучше обратиться за консультацией к врачу. Проверка не займет много времени, зато удастся избежать госпитализации в случае возникновения осложнений. Лучше обратиться в женскую консультацию своевременно.

Женщин с затянувшимся кровотечением после кесарева сечения принимают немедленно, без очереди, даже если она чувствует себя хорошо. Чаще это делает дежурный врач в отдельном кабинете. Сначала проводят осмотр на кресле, затем делают УЗИ (сразу же, вне очереди). Если результаты обследований удовлетворительные, назначаются кровоостанавливающие средства, спазмолитики. Например, настой перца водяного и Но-шпа.

Матка гораздо быстрее принимает прежние размеры у тех рожениц, которые часто прикладывают к груди малышей, лежат на животе, а также много двигаются. Во время кормления женщина чувствует, что матка начинает сокращаться интенсивнее. Выделения в этот момент усиливаются. Также их стимулируют прогулки и небольшие физические нагрузки. Прекращение выделений – знак инволюции, т.е. полного восстановления матки.

Когда стоит беспокоиться?

• Через 8 недель беспрерывного кровотечения.
• Если объем выделений резко изменился. Когда кровотечение усиливается настолько, что не спасают никакие гигиенические средства, или, наоборот, резко прекращается (лохиометра – задержка, скопление лохий в матке), нужно бить тревогу. Если сократительная способность матки снижена, ее необходимо стимулировать. Иногда врачи рекомендуют в случае неожиданного исчезновения лохий несколько дней принимать Но-шпу. Этот препарат снова открывает шейку матки, которая закрылась раньше времени, перекрыв путь выделениям. Они оказываются заперты внутри, скапливаются, что приходит к внутреннему воспалению.
• При ежедневно усиливающихся болях внизу живота.
• С возникновением зуда в области половых органов. Это симптом молочницы – влагалищного кандидоза.
• Высокая температура, низкое давление, учащение пульса, холодные кожные покровы – явные признаки воспалительного процесса. Кстати, нельзя забывать, что в период лактации температуру лучше измерять в сгибе локтя.

Возможные причины появления неприятных симптомов:

• Непрофессионально проведенная операция (например, оставление в матке частей плодного пузыря или плаценты). Если после родов внутри остались какие-то посторонние кусочки, которые не обнаружило даже УЗИ перед выпиской из роддома, то они начнут разлагаться, и начнется воспалительный процесс. Женщине в этой ситуации не помогут антибиотики, эти частички (или забытый хирургами тампон) придется удалять. В «лучшем» случае проводят «чистку» матки, в худшем – повторную операцию.
• Неспособность организма самостоятельно восстановиться после родов (например, плохая сократительная способность).
• Загиб матки.
• Спазм шейки.
• Инфицирование.

Важно своевременно принять меры и остановить развитие осложнений после операции. Иначе молодая мама рискует надолго попасть в больницу, оставив дома новорожденного малыша.

Уход после кесарева сечения

Помимо обязательных гигиенических процедур ежедневно делают перевязки. Спринцеваться и принимать ванну нельзя, чтобы не занести инфекцию. Какое-то время шов нельзя мочить. Выручить могут растирания влажным махровым полотенцем.

Правилом должна оставаться и специальная гимнастика, укрепляющая мышцы брюшного пресса, которую начинают делать еще в родильном доме. Рекомендуется выполнять упражнения после каждого кормления, заканчивая их самым тяжелым, когда нужно некоторое время полежать на животе.

Нельзя сразу отказываться от послеродового бандажа. Он необходим, чтобы рана быстрее затянулась, потому что «отвисший» живот растягивает кожу и не дает краям раны быстро срастись.

Если во время перевязки было замечено, что шов стал расходиться, занятия нужно прекратить. Беспокойство должны вызывать и признаки воспаления, «набухания» шва. Нужно сразу же обратиться к гинекологу, чтобы он назначил новые препараты для перевязок. Обычно дополнительно на шов наносят мазь Левомеколь толстым слоем. Главное, сразу обратиться за медицинской помощью, иначе можно попасть в операционную снова.

Прекращение выделений свидетельствует о том, что можно возобновлять интимные отношения, а патологических изменений в области матки удалось избежать. А когда малышу исполнится 2 месяца, можно побаловать себя, приняв ванну.

Сейчас некоторые беременные женщины всерьез полагают, что кесарево сечение – лучший метод деторождения и настаивают на проведении операции. Если нет показаний к хирургическому вмешательству, то требовать его проведения неразумно. Никогда для здоровой роженицы операция не будет лучше естественных родов. Это подтвердит любая прооперированная мама.

Помимо обязательных гигиенических процедур ежедневно делают перевязки. Спринцеваться и принимать ванну нельзя, чтобы не занести инфекцию. Какое-то время шов нельзя мочить. Выручить могут растирания влажным махровым полотенцем.

Может у кого было. Есть надежда, что выйдет сам?

09.01 кесарево. По узи в роддоме всё хорошо. Через неделю после выписки темпер и скопление лохий в матке. Госпитализация в гинекологию с диагнозом послеродовой эндометрит и гистероскопия с выскабливанием.

Всё убрали, всё вроде хорошо. Но по узи через несколько дней в нижней трети сгусток 17*10 мм. И врач,
и зав отделением убеждают меня что сгусток маленький и выйдет сам, и что из-за такого в матку они второй раз не полезут. Но вот уже неделя прошла, а сгусток всё там же. Завтра собрались выписывать. Со сгустком. Продолжают утверждать, что сам выйдет.

Я пролежала 2 недели, в меня влили литры антибиотиков, попа фиолетовая от уколов окситоцина, а они меня домой со сгустком. Не знаю что делать. Сидеть ждать, что выйдет само или искать варианты чтобы убрать.

У меня уже нервы на пределе, я хочу домой к сыну. Насовсем. А не так, что меня сейчас выпишут, а потом я снова поеду сюда на повторную чистку.

Девчоночки, насколько вообще реально, что вот так раз и выйдет он. И насколько опасно мне с ним продолжать ходить?

Может у кого было. Есть надежда, что выйдет сам?

Что означает гематометра после кесарева

Гематометра после кесарева – это скопление крови внутри матки у роженицы из-за препятствия оттоку послеродовых лохий (раневого отделяемого). Последним этапом операции (как и обычных родов) является отслоение детского места (плаценты). В зоне ее прикрепления образуется рана. Для естественного заживления усиливается приток плазмы и клеток крови, лимфы.

В норме выделения становятся жидкими и быстро проходят через шейку, влагалище, а матка сокращается, принимая постепенно дородовый размер. Если на каком-либо этапе очищения маточной полости возникает препятствие, то кровь и остатки последа скапливаются, возникает застой. Эти кровянистые массы являются очень хорошей средой для развития инфекции, что угрожает воспалительным процессом – эндометритом.

Причины появления осложнения

Гематометра может появиться из-за механического препятствия для оттока лохий или недостаточной сократительной способности матки. При таком осложнении у роженицы могут обнаружены быть сразу два и более факторов риска (см. таблицу).

Группа факторов риска	Причина скопления крови в матке
Препятствие на уровне влагалища	Анатомическая (частичное сращение стенок, недоразвитие), отечность
Патология шейки	Плохо растяжимая, неготовность к родам, полип, миома или другая опухоль, рубцы, закупорка внутреннего зева крупным сгустком
Нарушения свертывания крови	Повышенная кровоточивость из-за тяжелого позднего токсикоза, применения препаратов, болезней печени или крови
Снижение сократительной способности матки	Перерастяжение (крупный плод, многоводие, многоплодие), обширный разрез, ручное отделение плаценты, сильная кровопотеря, низкая активность роженицы
Заболевания матки	Миома, воспаление, рубец от предыдущего кесарева, операции, перегиб (гиперантефлексия)

Симптомы у мамы

Чаще всего развитие гематометры отмечается к концу первой недели после кесарева

Важной особенностью является отсутствие выраженных проявлений. У мамы могут быть обычные по интенсивности боли внизу живота, нормальное самочувствие и температура

Единственный признак – это резкое прекращение выделений из матки. В норме лохии к 5-7 дню должны быть, они к этому времени имеют красный или бурый оттенок, потом немного светлеют, но все равно обязательно присутствуют. При хорошей скорости восстановления ожидать их исчезновения нужно только к концу 3 недели после кесарева.

Женщине сложно самостоятельно обнаружить ранние симптомы гематометры, поэтому перед выпиской из роддома проводят осмотр на гинекологическом кресле.

При обследовании выявляют со стороны матки:

• болезненность при пальпации (прощупывании) и попытку смещения;
• увеличение размера или недостаточное уменьшение;
• высокое стояние дна;
• отклонение в сторону от обычного расположения;
• тестообразную консистенцию.

Болезненность матки при пальпации (прощупывании)

У роженицы возможен также и отек, синюшность промежности или половых губ, входа во влагалище. Шейка закрыта полностью или бывает немного приоткрыт наружный зев, но крови или других выделений на нем нет.

Осложнение на швах

Этот вид осложнений не всегда возникает сразу после проведенной операции. Его проявления можно обнаружить через несколько месяцев или даже лет. Поэтому осложнения на швах делят на две большие группы – ранние осложнения и поздние.

Ранние осложнения

Кровотечения в области шва, образование гематом

Могут возникнуть при неправильном наложении швов или недостаточной ушивке кровеносных сосудов. Началу кровотечения способствует неаккуратное обращение со швом во время перевязки и обработки. Устранить проблему можно с помощью лекарственных средств и назначений врача.

Воспаление швов

Плохой уход за послеоперационной раной, а также проникновение в нее инфекции вызывают воспаление швов, сопровождающиеся следующими симптомами:

• Шов или кожа вокруг него краснеют;
• Появляется отек, выделяются гной или кровь;
• Повышается температура.

Если вы заметили покраснение или опухание на месте разреза, необходимо начать лечение антибиотиками – так нежелательные последствия будут предотвращены. Использовать лекарства нужно только после консультации врача. Если не принять меры вовремя, шов может загноиться сильно, что впоследствии приведет к необходимости хирургического вмешательства.

Расхождение швов

Этот вид послеоперационного осложнения встречается нечасто и характеризуется расхождением разреза в разные стороны. Это происходит обычно через неделю после хирургического вмешательства, как раз в то время, когда его нужно снимать. Причиной служит подъем женщиной предметов тяжелее 4 кг, а также скрытая инфекция, в результате которой ткани медленно срастаются.

• Лигатурные свищи. Представляют собой воспалительные образования, возникающие вокруг лигатуры (так называется нить, сшивающая разрез). Когда в рану попадает инфекция или происходит отторжение швов организмом, образуется свищ – небольшое уплотнение, горячее, красноватое, при прикосновении вызывающее болезненность. Лигатурные свищи зачастую дают о себе знать не сразу и формируются месяцами. Но вовремя принять меры и обратиться к врачу крайне необходимо, потому что эта болезнь чревата серьезными последствиями. На протяжении нескольких лет после искусственного родоразрешения женщине необходимо внимательно наблюдать за швами. Если заболевание диагностировано на ранних сроках – его можно быстро вылечить.
• Грыжа. Кесарево сечение осложняется грыжей довольно редко. Это заболевание характерно при продольном разрезе. Также возникает в результате хирургического вмешательства, производимого несколько раз подряд (ежегодная беременность).
• Келоидный рубец. Единственная неприятная особенность келоидного рубца, представляющего собой косметический дефект – широкий неровный шрам. Он не доставляет неприятных ощущений и не несет опасности для здоровья. Но ни одна женщина не желает иметь на своем теле образования подобного рода. Однако расстраиваться не стоит – избавление от этого дефекта не является трудоемким процессом. Современные методы – УЗТ, всевозможные крема и мази, гормоны, лазер, иссечение рубца – помогают избавиться от нежелательного последствия.

Если полость матки расширена после кесарева

Полость матки может быть расширена более длительное время после кесарева по причинам:

• многоплодной беременности;
• многоводия;
• нарушения коагуляции;
• травматизации во время родов;
• эндометрита;
• эндометриоза в анамнезе;
• новообразований в области половых органов в анамнезе;
• выраженной спаечной болезни.

Все указанные состояния способствуют увеличению матки в течение беременности и снижению скорости ее сокращения. Если орган сохраняет свои дородовые размеры в течение недели, то это симптомы выраженного нарушения сокращения органа, а также риск внутренних изменений. Все объемные и дисфункциональные изменения в мало тазу также будут способствовать расширению матки.

На ее изменение большое значение оказывает лактация: выделение окситоцина способствует сокращению размеров. После кесарева кормление не всегда начинается сразу, что также вызовет замедление уменьшения параметров органа. В любом случае необходимо обратиться к врачу и сделать УЗИ малого таза, сдать анализы крови на предмет возможных осложнений.

Контроль состояния репродуктивной системы проводят перед выпиской после операции, а также через 4 недели после госпитализации в плановом порядке.

Почему в матке остались сгустки крови

Если матка после родов не очистилась самостоятельно и в ней остались сгустки, причина может иметь патологический характер, например:

• задержка последа;
• гипотония матки;
• нарушения свертываемости крови.

Наиболее распространенной причиной, провоцирующей нарушение, является задержка последа. В таком нарушении виноват врач – не заметить изменение, проводя УЗИ обследование должным образом, невозможно.

Задержка последа

Предотвратить развитие нарушения помогает акушерское обследование женщины после родов и в течение последующих 3 дней. Ручное обследование полости матки часто сочетают с УЗИ для получения точной диагностической картины. Акушер работает по инструкции. После рождения последа проводится его обследование. При наличии дефектов сразу проводят осмотр полости матки и извлекают остатки плаценты или плодных оболочек. Несмотря на такие условия, полностью исключить вероятность проблемы нельзя.

Если после родов небольшой кусок плаценты останется в полости матки, произойдут процессы нарушения кровообращения – эндометрий не восстановится из-за непрерывного образования сгустков в этой области, потому его нужно убирать. Если нарушение естественного процесса выявлено своевременно, оставшуюся ткань извлекают из полости и процесс восстановления протекает далее без последствий.

Нарушения свертываемости крови

Если сгустки плохо выходят из полости матки из-за нарушений свертываемости крови, откорректировать процесс их удаления сложно. Цель врача – устранить причину изменения, потому что механическое (оперативное) удаление приведет к маточному кровотечению.

Основные причины, из-за которых матка перестает сокращаться:

• использование препаратов, влияющих на процесс свертываемости крови;
• обильная кровопотеря в процессе родов;
• введение препаратов в послеродовом периоде;
• врожденные нарушения.

Из-за нарушений свертываемости сгустки крови в матке после родов остаются надолго и перекрывают собой просвет сосудов. Их быстрое удаление приводит к возобновлению кровотечения, потому их удаление проводится смежно с поддерживающей терапией.

Атония матки

Атония или гипотония матки – распространенное состояние: полый орган сокращается слабо или полностью теряет тонус. Перечь основных причин, провоцирующих нарушение, включает:

• прямое растяжение органа из-за многоводья или крупного плода, многоплодной беременности;
• гормональные нарушения;
• использование медикаментов в предродовом периоде;
• утомление женщины при затяжных родах;
• задержка последа.

В результате действия этих факторов, сгустки на стенках матки задерживаются на 7 и более суток. Их задержка при атонии приводит к быстрому инфицированию, потому что шейка матки долгое время остается открытой.

• использование препаратов, влияющих на процесс свертываемости крови;
• обильная кровопотеря в процессе родов;
• введение препаратов в послеродовом периоде;
• врожденные нарушения.

Гематометра после кесарева – это задержка крови в матке. Она появляется при препятствии на пути оттока послеродовых выделений, спазме шейки, недостаточном сокращении маточной полости. Заподозрить это осложнение можно при внезапном прекращении выделений к концу первой недели, тяжести и боли внизу живота. Подтвердить диагноза помогает гинекологический осмотр, УЗИ и гистероскопия.

Для лечения вначале назначают Окситоцин и препараты для расслабления шейки (Но-шпа, Спазмалгон). При неэффективности применяют вакуум-аспирацию, в очень тяжелом случае может потребоваться удаление матки. Не следует оттягивать визит к врачу и использовать народные средства, так как они не дают нужного результата, но приводят к позднему началу терапии, присоединению и распространению инфекции.

Опасность гематометры

Если скопление крови не выявлено на начальном этапе, то присоединяется инфекция, тогда состояние женщины ухудшается:

• боли внизу живота из ноющих становятся схваткообразными, отдают в поясницу, копчик и промежность (похожи на родовые схватки);
• бывает распирание и тяжесть внизу живота;
• отмечается сильная слабость, потемнение в глазах, головокружение, тошнота;
• мочеиспускание и опорожнение кишечника болезненное;
• повышается температура до 38,5-40 градусов;
• возникает озноб и потливость;
• кожа бледная;
• ускоряется пульс до 95-110 ударов за минуту в покое;
• выделения приобретают мутный, гноевидный характер и неприятный запах.

Все эти признаки означают развитие гнойно-воспалительного процесса – метроэндометрита. Он угрожает распространением инфекции по брюшной полости, на органы малого таза, в кровь (сепсис).

Такие последствия требуют длительной антибактериальной терапии, прекращения кормления грудью из-за опасности препаратов для ребенка. Возможно и бесплодие, хроническая боль внизу живота у женщины в отдаленном периоде.

Гематометра после кесарева: лечение

При выборе способа лечения гематометры после кесарева гинеколог ориентируется на данные обследования, причину скопления крови, наличие воспаления. Часто вначале применяется медикаментозная терапия, при отсутствии результата или выявлении показаний к оперативному лечению необходимо сразу провести хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Возможности медикаментов при гематометре ограничены, они эффективны только для расслабления шейки (Но-шпа, Платифиллин) и сокращения матки (Окситоцин). К ним могут быть добавлены кровоостанавливающие средства (Транексам, Дицинон). Женщинам рекомендуется:

• умеренная физическая активность (ходьба, лечебная гимнастика);
• холод на низ живота;
• лежать на животе 2-3 раза в день по часу.

К манипуляциям, помогающим оттоку крови, относится расширение шейки и зондирование полости матки. При наличии признаков инфекции обязательно назначают антибиотики.

Хирургическое вмешательство

При большом скоплении крови и неэффективности самостоятельного очищения назначается вакуумная аспирация полости матки. В ходе этой процедуры при помощи «насоса» удаляется жидкость и остатки последа, кровяные сгустки. Затем матка промывается физраствором и антисептиками (обеззараживающими средствами). При необходимости такие очищения проводят 2-3 раза через день.

Реже роженице требуется выскабливание (кюретаж) внутреннего слоя матки или только шеечной части.

После хирургического вмешательства назначают антибактериальную терапию для предотвращения инфицирования, вводят Окситоцин и противовоспалительные препараты. При тяжелом и распространенном нагноении удаляется матка (возможно и с придатками).

Существуют ли методы профилактики для будущих мам

Для того, чтобы снизить риск гематометры, необходимо:

Непосредственно после кесарева сечения для профилактики гематометры помогают:

• кормление грудью;
• пузырь со льдом на низ живота 3-4 раза в день;
• предотвращение запоров;
• частое опорожнение мочевого пузыря;
• переворачивание на живот;
• ранняя двигательная активность.

В роддоме обычно врач ежедневно наблюдает за состоянием матки, а после выписки домой женщина должна внимательно следить за объемом выделений. При прекращении их до 3 недель, изменении запаха или повышении температуры, нарастании боли необходимо срочно обратиться к гинекологу.

А здесь подробнее о сокращении матки после родов.

Гематометра означает скопление крови, послеродовых лохий в полости матки. Это осложнение важно выявить на самой ранней стадии, тогда для восстановления оттока из матки достаточно спазмолитиков и Окситоцина. В запущенных случаях нужно вводить антибиотики, а иногда приходится удалять матку.

Смотрите на видео о том, что такое гематометра и чем она опасна:

А здесь подробнее о температуре после кесарева.

Ой девочки тут только отмучаешся, а тебе на чистку

На кресле неприятно от того что туда лезут, но не больно. У меня матка не хотела сокращаться и выписывать не хотели, сказали еще сгустки есть (руками не убрать ), я ушла под отказ и дома уколами окситоцина и водным перцом все долечила. Грудное вскармливание не помогало

мне убирали вручную. не помню, чтоб было больно, хотя у меня швыбыли

Пипец, вы меня пугаете. У меня сгусток большой остался. С месячными не вышел, врач сказала чистить. Не хочу этого, вот начала пить водный перец, может поможет

под местной анестезией делали, не больно, а неприятно

неприятно скорее чем больно, как при месячных тянет так и тут

под местной анестезией делали, не больно, а неприятно

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.