От порезал кишечника после кесарева сечения

• Виды осложнений
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Грыжа пупка
• Слабость или атрофические изменения мышц живота
• Диастаз
• Спайки
• Проблемы со швами
• Гематометра
• Обострение хронических заболеваний и острые болезни
• Осложнения от наркоза

Кесарево сечение всегда тесно связано с возможными осложнениями. По сравнению с физиологическими родами, риск осложнений после хирургического родоразрешения повышен в 10–12 раз. При этом развиться осложнения могут на любом этапе — во время операции, сразу после нее, через некоторое время после нее и даже месяцы спустя. В этом материале мы расскажем о том, какими могут быть осложнения, насколько часто они встречаются и с какими проблемами женщина может столкнуться после операции.

Эндометрит

Воспаление внутреннего функционального слоя матки при физиологических родах происходит лишь в 1-2% случаев, а после оперативных родов частота воспалительного осложнения встречается в 15-20% случаев. Недуг может проявиться на следующий день после операции, а может дать о себе знать лишь через несколько недель. Чаще всего заболевание манифестирует на 3–6 сутки после операции.

При этом наблюдаются боли в нижней части живота, болит спина, поясница. Повышается температура и держится на высоких отметках продолжительное время. Из половых органов могут наблюдаться неадекватные стадии реабилитации выделения. Женщина чувствует упадок сил, озноб.

При обнаружении таких признаков нужно незамедлительно сообщить об этом врачу и начать получать лечение. Для терапии обычно применяют антибиотики.

Грыжа пупка

Такое осложнение встречается у тех, кому при проведении операции делали вертикальный разрез. Пупочная грыжа считается поздним осложнением и в лучшем случае обнаруживается через несколько месяцев, в худшем — грыжевой мешок становится очевидным только во время вынашивания следующего ребенка.

Причиной образования грыжи может быть некачественный шовный материал, иммунное отторжение части шовного материала в раннем послеоперационном периоде, а также инфицирование шва, которое сильно замедлило его нормальное заживление. Иногда причиной грыжи является банальная ошибка хирурга, который неточно состыковал рассеченные в ходе операции мышцы живота. Подъем тяжестей и нерациональная физическая нагрузка после кесарева сечения также бывают причиной образования грыжи.

Консервативное лечение такой грыжи нецелесообразно, по медицинским стандартам предпочтительным является хирургическое лечение.

Диастаз

Эта проблема имеет очень широкое распространение. После кесарева расхождение мышц живота, патологическое расслабление срединной линии живота диагностируется у четырех женщин из десяти. Срединная линия восстанавливается после физиологических родов быстрее, чем после кесарева, при котором брюшная стенка неминуемо травмируется скальпелем.

Облегчить проявления диастаза может специальная лечебная гимнастика, правильное сбалансированное питание, но при отсутствии желаемого эффекта женщине рекомендуется хирургическое восстановление брюшных мышц.

Причиной образования грыжи может быть некачественный шовный материал, иммунное отторжение части шовного материала в раннем послеоперационном периоде, а также инфицирование шва, которое сильно замедлило его нормальное заживление. Иногда причиной грыжи является банальная ошибка хирурга, который неточно состыковал рассеченные в ходе операции мышцы живота. Подъем тяжестей и нерациональная физическая нагрузка после кесарева сечения также бывают причиной образования грыжи.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня женщины все чаще, когда приходит срок рожать, прибегают к медицинской помощи – делают кесарево сечение, дабы избежать родовых болей. О родовых болях, ведь, слагаются легенды! Вот только не думают молодые мамочки о том, какие их подстерегают подводные камни и боли после кесарева сечения.

Что же такое кесарево сечение? Это роды, проводимые неестественным путем, когда ребенок извлекается из матки роженицы через надрез брюшной полости.

Планово кесарево сечение назначается как врачами, так и выбирается самыми роженицами. В таких случаях разрез в области матки делается горизонтальный. Показаниями к кесареву сечения являются:

• небольшой размер таза, который препятствует свободному прохождению ребенка во время естественных родов;
• неправильно расположение плаценты, которая преграждает пути выхода ребенка;
• разнообразные наросты и образования в области матки;
• возможный разрыв матки, вызванный, например расхождением рубца, оставленного при предыдущих родах;
• заболевания, связанные с различными системами организма и органами, такие как отслойка сетчатки либо сердечно-сосудистые болезни – в таком случае заболевания могут представлять угрозу жизни будущей мамочки;
• различные осложнения при беременности, которые также могут угрожать жизни матери;
• неправильное расположение плода перед родами;
• если малыш не один;
• наличие вирусных или аллергических заболеваний на внешних половых органах, которые грозят новорождённому заражением.

Существует понятие экстренного кесарева сечения, которая производится во время естественных родов, когда возникают осложнения, грозящее негативно отразиться на здоровье и жизни как матери, так и ребенка. В таком случае врачи делают вертикальный надрез. Показаниями к экстренному кесареву сечению являются:

• незначительная родовая деятельность, ее приостановление или даже прекращение;
• внезапное отслоение плаценты, угрожающее плоду смертельным исходом родов;
• слишком сильное растяжение тканей, предполагающее разрыв кожи либо самой матки;
• недостаточное поступление кислорода ребенку – гипоксия.

Первые сутки-двое после проведения кесарева сечения роженица находится под круглосуточным наблюдением врачей. Для сокращения матки и прекращения кровопотери, а также для внешней анестезии на разрез от кесарева кладется мешочек со льдом. Помимо льда также приписываются и другие медицинские препараты, которые не только обезболивают и сокращают матку, но и способствуют восстановлению работы желудочно-кишечного тракта. Для препятствия развитию болезней после хирургического вмешательства также приписывают антибиотики. Отличным средством для быстрейшего выздоровления и восстановления женских органов врачи все же считают ранее начало кормления ребенка грудью, поскольку это стимулирует сокращение внутренних женских органов и способствует выработке молока.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Пост пишу в надежде пообщаться с теми, кто также как и я столкнулся с послеоперационным парезом кишечника ( у меня после КС). Или может быть есть на сайте врачи, кто бы мог прокомментировать.
Раньше я о таком даже от знакомых не слышала. Но как сказал мой один знакомый- я собою спасла следующие 999 человек, у них КС пройдет без остановки кишечника. А я весь удар приняла на себя. Т.к. такое осложнение по статистике случается в 1-ом случае из 1000. Оказалось что совсем не влияло что я всю жизнь правильно питалась и никогда вообще не было у меня запоров и лишнего веса.
После КС у меня встал кишечник. Вообще отсутствовала перистальтика. Его стало раздувать газами. Сначала я вообще не понимала что со мной происходит. Ну болит живот, ну ведь было только что КС.
Мне делали за 3 дня нахождения в реанимации после КС 2 укола динатона и 2 укола прозерина и клизмы с газоотводными трубками. Капали антибиотик.
Почему-то ни одной капельницы для запуска кишечника не делали.
Рожала я в Москве в Кулакова на Опарина.
На 4-й день начался фильм ужасов. Меня забрали на операцию, т.к. кишечник так и не заработал. Разрезали мне живот длинной 22 см по вертикали. Когда я пришла в себя из меня торчало 6 трубок: 4 трубки из живота, 1 трубка из носа, которая начиналась в кишечнике и мочевой катетер.
Дальше меня уже лечили по схеме перитонита.
Механических препятствий для непроходимости кишечника не оказалось: не было ни спаек, ни перекрутов.
Когда я просто рассказываю что со мной было, почти все думают: а это просто какое-то осложнение после КС. Но когда я показываю живот- то все в шоке и понимают масштаб того что мне довелось перенести.
Если есть ко-то из тех кто будет читать мой пост, кто также столкнулся с парезом кишечника, то напишите пжс как у вас все протекало, что вам делали чтобы запустить кишечник? На какие сутки он заработал?
От всего сердца желаю чтобы никто с таким осложнением не столкнулся!

Парез кишечника у кормящих мам

Парез кишечника является нарушением перистальтики кишечника, связанное с работой нервной системы. Это временное явление и требует лечения. Патология чаще всего развивается в послеоперационный период, но могут быть и другие причины развития заболевания. Парез кишечника может возникнуть не только у взрослых, но и у новорождённых. Наиболее опасно заболевание в период беременности, так как может нанести вред не только организму будущей мамы, но и спровоцировать опасные последствия для плода.

Симптомы

Определить развитие заболевания в период грудного кормления можно по признакам, которые присущи обычным людям.

У кормящей мамы возникает вздутие живота, но газоотхождение не происходит. Если причиной пареза кишечника является воспалительный процесс, живот на ощупь будет мягким. В животе возникают болезненные и неприятные ощущения. Боль проявляется в виде коликов. Возникает задержка стула, но в некоторых случаях происходит выделение водянистого кала. У кормящей мамы возникает тошнота, а также приступы рвоты. Некоторые мамы, кормящие малыша грудью, при парезе кишечника ощущают сильную жажду. Иногда возможно повышение температуры тела.

Диагностика пареза кишечника у кормящей мамы

Диагностировать патологию сможет врач при внешнем осмотре. Специалист составит анамнез, учитывая жалобы пациентки и клинические признаки проявления недуга. При парезе кишечника окружность живота увеличивается. Это можно заметить при внешнем осмотре кормящей мамы методом пальпации. С помощью стетоскопа можно прослушать шумы в кишечнике кормящей мамы. При парезе шумы прослушиваются слабо либо отсутствуют полностью. Проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, а также рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Это позволяет определить наличие каловых масс в кишечнике. Если проводится рентгенологическое исследование, кормящая мама не должна кормить малыша грудью после процедуры. Необходимо несколько раз сцедить молоко, после чего можно возобновлять кормление. Для изучения общего состояния кормящей мамы, необходима сдача общего анализа крови и мочи.

Лечение

Что можете сделать вы

После постановки диагноза заниматься самолечением нельзя. Кормящая мама должна обратиться к врачу для назначения правильного и эффективного лечения. Самолечение может привести к развитию опасных осложнений. Когда лечение будет назначено, кормящая мама должна его строго соблюдать. Кормить грудью при парезе кишечника разрешается. Запрет на грудное кормление может быть, если лекарственные препараты могут нанести вред малышу.

Что делает врач

После прохождения обследований кормящей мамой, врач назначит лечение. Основной целью лечения пареза кишечника в период грудного кормления является восстановление перистальтики кишечника, а также активизация метаболических процессов. Чтобы вывести газы из кишечника, применяется газоотводная трубка. Назо-гастральная аспирация применяется для очищения желудка и кишечника от содержимого. Питание кормящей маме обеспечивается через зонд. При парезе кишечника назначается медикаментозное лечение. Врач подбирает лекарственные средства, разрешённые в период грудного кормления. Если у пациентки повышена температура тела, назначаются жаропонижающие средства. Спазмолитики при парезе кишечника назначаются редко. Эти препараты могут ещё сильнее ослабить перистальтику кишечника. Для очищения кишечника может быть использована клизма или компрессы. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, проводится лапароскопия. Этот метод позволяет без серьёзного хирургического вмешательства устранить проблему. Если лапароскопия оказывается неэффективной, проводится операция.

Перитонит акушерский после кесарева сечения

Перитонит акушерский после кесарева сечения имеет не­сколько клинических форм в зависимости от патогенеза. Он возникает вследствие неполноценности швов на матке, инфи­цирования брюшной полости во время кесарева сечения, при хориоамнионите у роженицы или на фоне длительно не разре­шающегося пареза кишечника. Значительно реже перитонит может развиться при ранении кишечника во время кесарева сечения или при разрыве гнойных образований придатков мат­ки. Так, из 98 больных перитонитом последний возник при ранении кишечника у 2 женщин и вследствие разрыва тубо- овариального образования —у одной.

Мы остановимся на особенностях классификации, этиоло­гии, патогенеза, клиники и лечения перитонита после кесаре­ва сечения.

Клиническое течение перитонита после кесарева сечения зависит от многих факторов, среди которых нужно обратить внимание на следующие. Этиология перитонита бактериальная. Чаще всего ведущая роль принадлежит кишечной палочке, сме­шанной грамнегативной флоре, реже — стафилококку. При аку­шерском перитоните в зависимости от стадии может наблюдать­ся серозный, фибринозный или гнойный экссудат. Перитонит после кесарева сечения чаще является диффузным, реже — тотальным. Особенностью данной формы перитонита является его возникновение после операции. Все перечисленные факторы имеют определенное значение для клиники и прогноза заболе­вания.

По данным В. И. Кулакова и соавт. (1978), при перитони­те стафилококки были высеяны

в 19,6% случаев, кишечная палочка — в 20,3%, прочие микроорганизмы — в 4,7%, роста флоры не было в 39,2% случаев. Согласно нашим данным, из 76 больных, у которых определены аэробные возбудители ин­фекции, грамотрицательная флора выявлена у 48, золотистый стафилококк — у 18; у остальных больных роста микрофлоры не обнаружено. Таким образом, у большинства больных отме­чается смешанный характер инфекции. В то же время нельзя не отметить и значительную группу женщин с перитонитом, у которых характер возбудителя установить не удается, что ско­рей всего связано не с его отсутствием, а с несовершенством методов обнаружения флоры.

Характер экссудата при перитоните после кесарева сечения может быть различным (табл. 26).

Таблица 26 Характер экссудата при перитоните в зависимости от длительности заболевания

Перитонит акушерский после кесарева сечения

Как видно из табл. 26, имеется прямая зависимость между характером экссудата и длительностью перитонита. Наличие гнойного экссудата в брюшной полости всегда совпадает с кли­ническими признаками расхождения послеоперационного шва на матке. Перитонит после кесарева сечения не имеет тенден­ции к отграничению и протекает преимущественно в виде диффузного воспаления. По нашим данным, ограниченный перитонит отмечен лишь у 1 % больных, диффузный — у 95 %, тотальный — у 4% больных.

Перитонит после кесарева сечения имеет все признаки по­слеоперационного воспаления брюшины—• наличие клиниче­ских проявлений, отсутствие синдрома «мышечной защиты», боли на начальных этапах заболевания, быстроразвивающаяся интоксикация. На одну из особенностей перитонита после кеса­рева сечения следует обратить особое внимание, в связи с тем что он не обусловлен деструктивным процессом кишечника. Нарушение функции кишечника обусловлено нарастающими явлениями интоксикации, особенно нарушением водно-солевого .баланса, гиповолемией и нарушением микроциркуляции в со­судах желудка и кишечника.

Перитонит акушерский после кесарева сечения. Клиническое течение и особенности патогенеза перитонита после кесарева сечения во многом обусловлены способом инфи­цирования брюшины.

В эксперименте и клиническими исследованиями показано, что однократное попадание возбудителя в брюшную полость далеко не всегда вызывает перитонит [Симонян К. С., 1971]. Только снижение устойчивости организма родильницы в соче­тании с инфекцией создает предпосылки к его возникновению. G другой стороны, каждую родильницу после кесарева сечения можно рассматривать как иммунологически ослабленную в свя­зи с операционным стрессом, повышенной кровопотерей, про­цессами нарушения микроциркуляции, частичным депонирова­нием крови и другими неблагоприятными факторами. С этих позиций становится понятной особая роль инфицирования брюшной полости, которое может иметь место при следующих обстоятельствах: а) в процессе операции кесарева сечения у рожениц с хориоамнионитом; б) при расхождении послеопера­ционного шва на матке; в) вследствие нарушения барьерной функции кишечника при стойком парезе кишечника, наруше­нии микроциркуляции в сосудах желудка и кишечника.

Два первых варианта инфицирования брюшины хорошо известны и принимаются во внимание при трактовке патогенеза перито­нита после кесарева сечения. Последний вариант учитывается реже, хотя, по нашему опыту имеет у части больных решаю­щее значение. Профилактика пареза кишечника, лечение ди­намической кишечной непроходимости при эндометрите после кесарева сечения являются важнейшими этапами лечения, по­зволяющими у части больных предупредить инфицирование брюшины и послеоперационного шва на матке. Тем самым уменьшается интоксикация и улучшается прогноз.

Перитонит акушерский после кесарева сечения. В зависимости от пути инфицирования можно выделить три варианта или три клинические формы перитонита после кеса­рева сечения.

Первой формой является ранний перитонит, воз­никающий вследствие инфицирования брюшины во время опе­рации кесарева сечения, чаще всего произведенной на фоне хориоамнионита. Вторая клиническая форма — перитонит вследствие длительного пареза кишечника у больной с эндо­метритом после кесарева сечения. К третьей клинической фор­ме относится перитонит, развивающийся в результате после­операционного расхождения шва на матке. Общая реакция на попадание инфекции во многом зависит от состояния иммунной и эндокринной систем организма. Большая роль в общей реак­ции зависит от показателей общей и органной гемодинамики, состояния системы микроциркуляции. Согласно современным представлениям, массивная инвазия бактерий и особенно дли­тельно действующие источники инфекции вследствие высво­бождения эндотоксинов при гибели микробных клеток приво­дят к интоксикации.

Наступает мобилизация сосудисто-актив­ных субстанций, таких, как катехоламины, глюкокортикоиды, гистамины, кинины. Вследствие выработки вазоактивных ве­ществ возникает расширение капилляров, повышение прони­цаемости их стенок. Нарушаются процессы микроциркуляции, депонируется часть крови на периферии, нарастает гиповолемия. Картина усугубляется нарушением водно-электролитного баланса вследствие потери больших количеств жидкости и электролитов при атонии кишечника, парезе, динамической (паралитической) непроходимости. Нарушения обратного всасы­вания воды и экссудация в кишечник значительно усугубляют гиповолемию.

Нарастающая интоксикация при перитоните может завер­шиться картиной гиповолемического шока, который правильнее называть септическим или бактериальным.

Выраженное нарушение макро- и микроциркуляции у ряда больных с перитони­том может стать ведущим звеном в развитии клинической кар­тины и основной причиной неблагоприятного исхода. Это заставляет обращать особое внимание на коррекцию водно-электролитного баланса, состояние общей гемодинамики и ми­кроциркуляции. Если удается провести коррекцию гемодина­мики, инфекционный процесс протекает значительно легче.

Что касается изменений в симпатико-адреналовой системе, то они имеют ту же закономерность, что и изменения гипо­физарно-надпочечникового звена (табл. 28).

Активация выра­ботки некоторых катехоламинов, в частности свободного нор­адреналина, адреналина, дофамина происходит после операции кесарева сечения без признаков инфекции.

При перитоните существенных изменений в обмене катехоламинов не выявля­ется. Противоположная точка зрения высказывается В. И. Ку­лаковым. и соавт. (1978), считающими, что в остром периоде перитонита и сепсиса выработка глюкокортикоидов и катехол­аминов активируется.

Однако данные, полученные в нашей клинике с участием гормональной лаборатории I ММИ им. И. М. Сеченова, сви­детельствуют о том, что в острый период заболевания имеет

Перитонит акушерский после кесарева сечения

место снижение экскреции свободных, связанных и суммарных форм катехоламинов. Уровень свободного адреналина и норад­реналина значительно снижен (р Бесплатный Звонок из регионов:
8-800-555-96-03

Профессор Круглов Сергей Владимирович:
Доктор Медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории,заслуженный врач РФ.

Подробнее…

Запись на прием ☎
Указ Президента РФ
Путина В.В.

В родах следует сводить к минимуму число влагалищных исследований, своевременно и правильно регулировать родовую деятельность, не допускать длительного безводного промежутка, снижать акушерский травматизм, предупреждать кровопотерю.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.