Лейкоцитарная эстераза следы беременной

Содержание

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

О чем говорит обнаружение лейкоцитов в моче?

Лейкоцитарная эстераза звучит несколько непривычно для не разбирающегося в медицине человека. А все незнакомое страшит. Для медицинского работника это словосочетание означает только одно: в организме индивида развивается бактериальная инфекция. Чаще всего, такая инфекция охватывает мочевыводящие пути.

Если моча содержит значительно больше нормы лейкоцитов (сюда относятся и нейтрофилы), такой синдром получил название лейкоцитурия. Если моча утратила прозрачность и помутнела, — это уже пиурия. Здоровый организм человека всегда одинаково действует на проникновение инфекции в организм. Чужеродное тело (инфекционная бактерия) подвергается атаке защитных сил. В частности, к месту зарождения инфекции направляются нейтрофилы с целью поглощения и разрушения болезнетворных микроорганизмов. Именно о выполнении этой функции говорит обнаружение эстеразы в моче.

Лейкоциты (белые кровяные клетки) взяли на себя ответственность за защиту всего человеческого организма. Природа наделила их чудодейственной способностью: для поглощения инфекции они проходят через стенки кровеносных сосудов и могут проникнуть в любой орган или ткань.

Преодоление препятствий, уничтожение бактерий — вот сущность работы лейкоцитов. Выполнив свое предназначение, лейкоциты разлагаются, оказываются в моче и покидают организм. Обнаружение их остатков в моче дает представление о борьбе организма с патогенными возбудителями воспалительных процессов.

В исключительных случаях обнаружить в моче лейкоциты можно и без воспалительного процесса в организме. Чаще всего, это наблюдается у беременных женщин. Перестройка в функционировании организма отражается на деятельности почек и мочеполовой системы. Такое исключение медики называют стерильной пиурией.

Анализ мочи

Анализ мочи помогает выявить скрытые заболевания, которые протекают без явных признаков и симптомов, например сахарный диабет, различные формы гломерулонефритов и хронические инфекции мочевых путей.

Самый экономичный метод экспресс-анализа мочи — это бумажная или пластмассовая тест-полоска. Эта простая микрохимическая система позволяет за минуту провести качественный и полуколичественный анализ мочи. Результаты определяют по изменению цвета каждого сегмента тест-полоски по сравнению с таблицей. Микроскопический анализ мочи требует только относительно недорогого легкого микроскопа.

Первый этап анализа мочи – это визуальный осмотр мочи. В норме цвет мочи — от бледно-желтого до темно-желтого или янтарного, моча прозрачная. Нормальный объем мочи за сутки — 750–2000 миллилитров.

Мутность или осадок могут быть вызваны большим количеством клеток или белка в моче, или появиться вследствие кристаллизации или осаждения солей при длительном хранении мочи при комнатной температуре или в холодильнике. Если после добавления небольшого количества кислоты, помутнение исчезает, то помутнение мочи связано с осаждением (преципитацией) солей.

Красный или красно-коричневый цвет мочи может быть связан с пищевыми красителями, употреблением в пищу свежей свеклы, лекарствами или с присутствием в моче гемоглобина или миоглобина. Если в анализе мочи содержится много красных кровяных телец (эритроцитов), то образец мочи будет не только красного цвета, но и мутным.

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это такое? Лейкоцитарная эстераза в анализе мочи: расшифровка

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит? Анализ мочи является одним из самых распространённых методов исследования состояния организма человека. Урина исследуется химическим способом. В процессе лаборант получает информацию о количестве сахара, белка, кетоновых тел. Данные о том, сколько лейкоцитов и эритроцитов, показывает исследование мочи под микроскопом.

Медицинское исследование лейкоцитарной эстеразы

Для того чтобы определить их показатели, необходимо исследовать мочу химическим способом. Одним из таких способов исследования являются тесты. Они выпускаются в виде полосок. Для выявления присутствия лейкоцитов такая полоска опускается в мочу. При положительном результате анализа она меняет цвет.

Что это?

Что такое лейкоцитарная эстераза? Сейчас детально разберемся в этой теме. Эстеразой называется фермент. Лейкоцитарная эстераза появляется посредством лейкоцитов. Он вырабатывается тогда, когда последние начинают свою борьбу с какими-либо инфекциями, например бактериального характера. Если лейкоцитарная эстераза присутствует в результате исследования мочи, то это говорит о том, что есть воспаление. С ним организм и борется. Лейкоциты представляют собой клетки белого цвета. Они двигаются по организму посредством кровяной жидкости. Лейкоциты обладают свойством проникновения в ткани организма и его органы. Также они уничтожают бактерии вредоносного характера.

Следует знать, что лейкоциты, которые поглотили заражённую бактерию, погибают. Далее они уходят из организма посредством мочи.

Другие причины возникновения

Что значит выявление лейкоцитарной эстеразы в моче?

При изучении результатов анализа мочи может возникнуть вопрос: лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит? При проведении химического анализа мочи лаборант исследует наличие в образце сахара, белка и кетоновых тел. При микроскопическом исследовании изучают наличие и количество лейкоцитов и эритроцитов.

Медицинские показания

Не всегда в образце присутствуют сами лейкоциты или кровяные тельца. Чтобы выявить признаки наличия в моче этих компонентов, применяется химический способ исследования мочи. Например, существуют тест-полоски, меняющие цвет из-за наличия лейкоцитарной эстеразы в моче.

Читайте также:  Мажущие выделение на 30 неделе беременности

Эстераза — фермент, который вырабатывается лейкоцитами при борьбе с инфекцией, как правило, бактериальной. Ее появление в анализах указывает на наличие воспалительного процесса и борьбу организма с ним. Лейкоцитами называют белые клетки крови, которые передвигаются по организму при помощи кровеносной системы, обладают способностью проникать в различные органы и ткани, а также поглощать большинство вредоносных бактерий.

Лейкоцит, поглотивший патоген, погибает и выводится из организма вместе с мочой. Поэтому наличие лейкоцитов считается признаком того, что организм борется с заболеванием. Но даже при отсутствии в организме воспаления анализы могут показать наличие лейкоцитарной эстеразы в исследуемых образцах. Как правило, это характерно для мочи беременных пациенток. В таком случае нужно дополнительно провести исследование на наличие нитратов — если в состав мочи входят нитраты, это также является признаком воспаления.

Мнение эксперта: Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли.

Лейкоциты у беременных

Мутность или осадок могут быть вызваны большим количеством клеток или белка в моче, или появиться вследствие кристаллизации или осаждения солей при длительном хранении мочи при комнатной температуре или в холодильнике. Если после добавления небольшого количества кислоты, помутнение исчезает, то помутнение мочи связано с осаждением (преципитацией) солей.

Что такое лейкоцитарная эстераза?

Это биохимическое соединение представляет собой гидролитический фермент белых кровяных клеток. Он выделяется в мочевую кислоту после уничтожения лейкоцитов, которые в процессе фагоцитоза (внутриклеточного расщепления) разрушаются, подавляя жизнедеятельность патогенных агентов и чужеродных микроорганизмов.

Белые кровяные тела играют важную роль в иммунном механизме, захватывая и уничтожая секретируемыми ферментами возбудителей различных заболеваний и воспалений. Однако при этом неизбежно происходит разрушение биологической структуры лейкоцитов.

В результате эстераза оказывается в моче и выводится вместе с ней из организма. Объем содержания в урине этого гидролитического фермента указывает не только на наличие воспалительного процесса, но и на характер его протекания.

Как происходит расшифровка исследования урины?

Лейкоцитарная эстераза в моче и уровень ее концентрации оцениваются в комплексе с такими важными показателями, как:

  • белковые компоненты;
  • глюкоза;
  • состав микробной флоры;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые составляющие;
  • гемоглобин;
  • элементы неорганического происхождения;
  • эпителиальные клетки и их производные.

Иногда встречается явление стерильной лейкоцитурии, при котором в моче обнаруживается эстераза, но отсутствуют болезнетворные микроорганизмы. В этом случае требуется уточнение результатов, дополнительное обследование, повторение лабораторного теста.

Для корректной расшифровки результатов анализа необходимы точные анамнестические сведения и данные о приеме медикаментозных препаратов, способных влиять на химическую формулу мочи.

Для установки состава сопутствующей микробной флоры выполняют бактериологический посев и проводят нитратный тест. Исследуют биоматериал методом микроскопии или с использованием специальных лабораторных маркеров, пропитанных химическим соединением, реагирующим с лейкоцитарной эстеразой.

Методы диагностики

Повышенная концентрация лейкоцитарной эстеразы в биологическом материале может быть признаком одной или нескольких патологий внутренних органов, репродуктивной либо мочевыделительной системы.

Поэтому часто требуется дополнительная диагностика для уточнения диагноза, определения области локализации и анатомо-физиологических характеристик воспалительного процесса. В ходе такого обследования выясняют генотип инфекционного возбудителя или другие причины развития патологии.

Кроме анализа мочи, проводят:

  • обобщенное и биохимическое исследование крови;
  • бактериологический посев;
  • УЗИ почек;
  • компьютерную томографию внутренних органов.

Врач может назначить урографию. Ее выполняют уретроскопическим методом. Часто применяют 3-стаканую пробу. Этот способ лабораторной диагностики предусматривает разделение общего объема полученного биологического материала на начальную, срединную и конечную фазы.

Лейкоцитарная эстераза в моче возрастает неравномерно. По принципу ее распределения в разных частях урины можно выяснить причину увеличения объема гидролитического фермента белых кровяных клеток.

Диагностический метод Ничипоренко предусматривает определение соотношения эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочевой кислоты. Существует метод 2-стаканной пробы, в котором серединная фаза исключается, учитываются только начальная и конечная.

При способе Каковского-Аддиса исследуют собранный в течение суток биологический материал. Лабораторная диагностика методом качественного анализа лейкоцитурии предусматривает суправитальное окрашивание для определения разновидности этих форменных элементов крови.

Для каждого пациента индивидуально выбирают способ выяснения уровня фагоцитирующего фермента. В некоторых случаях врач может назначить биопсию и мазок для анализа состава микрофлоры генитальной зоны.

Высокую результативность показывает преднизолоновый тест, который способен выявить скрытую лейкоцитурию. Он базируется на биохимической агрессивности синтетического глюкокортикостероида, вызывающего кратковременное обострение воспалительного процесса.

Нечасто используют способ выделения форменных составляющих и осадочных цилиндров по Аддис-Каковскому, поскольку при суточном сборе биологического материала клетки быстро разрушаются. Чаще применяют аналогичный 12-часовой метод, при котором обнаруженная за этот период лейкоцитарная эстераза пересчитывается на 24 ч.

Способ лабораторного исследования по Амбурже позволяет установить выделяющийся в мочу за 1 мин. объем фагоцитирующего фермента. Многие патологические процессы в почечном органе на начальной стадии формирования имеют размытую клиническую картину.

Для ее прояснения предназначается диагностический метод Амбурже. В независимости от примененного способа исследования уровень лейкоцитарной эстеразы не должен превышать 5 единиц. Исключение – дети, беременность и менструальный цикл. В последнем случае сдачу анализа лучше отложить.

Особенности исследования детей

Повышение уровня лейкоцитарной эстеразы у ребенка свидетельствует вероятности развития таких же воспалительных процессов, что и у взрослых. Это может быть цистит, уретрит либо пиелонефрит. Несоблюдение личной гигиены и прием некоторых медикаментов способны исказить результат анализа.

У детей наблюдается непосредственная связь между аллергическими проявлениями и увеличением содержания в моче гидролитического фермента лейкоцитов. Это объясняется иммунной компетентностью белых форменных элементов крови.

Читайте также:  Парез кишечника при кесаревом сечении

Такой результат принято считать ложноположительным, то есть не связанным с наличием воспалительного процесса в детском организме. Повышение уровня фермента в моче наблюдается после перенесенного ОРЗ.

При нормальном содержании лейкоцитов в крови избыточный выброс в урину эстеразы – не повод для беспокойства. Поэтому результат исследования мочевой жидкости у ребенка оценивают только в комплексе с общим анализом крови.

Физиологическая, иммунная и гормональная нестабильность детского организма часто приводит к дисфункциям мочевыделительной системы. Некоторые из них проходят фактически бессимптомно до перетекания в острую форму.

Клиническая картина считается патологической и требующей лечения, если вследствие давления плода на стенки мочевого пузыря развивается воспаление, снижается мышечный тонус и возникают застойные явления в органе, которые создают благоприятную среду для проникновения патогенных возбудителей.

Данное вещество является гидролитическим ферментом, которое присутствует в полости лимфоцитов и участвует в процессах фагоцитоза (внутриклеточного расщепления поглощенных бактериальных агентов).

При неправильном хранении и транспортировке анализа мочи, лейкоциты могут стремительно разрушаться. Если проба не была транспортирована и перемещена в течение 3-4 часов в специальную емкость, содержащую особый консервант, который предотвращает разрушение лейкоцитов в анализе мочи, то полученные результаты могут быть искажены. При этом показатели числа лейкоцитов резко падают, что существенно влияет на постановку диагноза.

Специалист может упустить серьезные патологии мочевыделительной системы или поставить ложный диагноз, что послужит причиной назначения нецелесообразного лечения. Это может способствовать только дальнейшему развитию и прогрессированию патологии.

Фермент лейкоцитарная эстераза определятся даже при условии разрушения лейкоцитов во взвеси мочи. Показатель этого вещества в моче четко свидетельствует об активности белых кровяных телец в мочевыделительной системе. Присутствие лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи указывает на развитие воспалительного процесса в структурах мочевыделительной системы. Это может свидетельствовать о развитии различных патологий в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

Причины отклонений

Существует большое множество причин ведущих к появлению повышенного числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). В основном к ним относятся инфекционные воспалительные процессы органов мочевыделительной системы. Т.к. любое бактериальное поражение в норме сопровождается активизацией клеточного звена иммунной системы, то оно будет проявляться повышенным показателем лейкоцитов или их ферментов (лейкоцитарная эстераза) в анализе мочи.

При бактериальном поражении органов мочевыделительной системы в анализе крови значительно повышается уровень лейкоцитов. Фагоцитирующие лейкоциты (те лейкоциты, которые поглотили и переработали бактериальные агенты), уже не способные к последующему процессу фагоцитоза, выводятся из организма с мочой.

Заболевания, при которых наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи:

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • Уретрит;
  • Пиелонефрит;
  • Интерстициальный нефрит;
  • Простатит инфекционного происхождения;
  • Туберкулез почек и мочевыводящих путей;
  • Мочекаменная болезнь и др.

Чрезмерно выраженное увеличение количества лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в моче наблюдается при:

  • Гидронефрозе;
  • Гнойном пиелонефрите.

Также увеличение лейкоцитарной эстеразы в моче может указывать на:

  • Развитие начального этапа гломерулонефрита;
  • Нефритический синдром;
  • Наличие урогенитальной инфекции;
  • Выраженную лихорадку;
  • Хроническую почечную недостаточность и др.

Диагностика лейкоцитарной эстеразы

Повышенный уровень лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи может свидетельствовать о развитии многих патологий мочевыделительной системы. В совокупности с жалобами, общей клинической картиной и данными лабораторных исследований, специалист может заподозрить развитие того или иного заболевания. Для постановки более точного или для подтверждения предварительного диагноза может потребоваться проведение других лабораторных и инструментальных обследований:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Биохимический анализ мочи;
  • Биологическое исследование мочи;
  • Исследование мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ почек;
  • Рентгенографические методы обследования мочевыделительной системы (с контрастом или без);
  • КТ, МРТ почек;

Урография при помощи уретроскопа (эндоскопическое обследование) и др.

В зависимости от подозрений и проявлений заболевания, специалист индивидуально подбирает необходимый комплекс обследования для каждого больного.

Лечение напрямую зависит от выявленной патологии и установленного диагноза. Целью лечебных мероприятий является устранение действия фактора, который привел к развитию этого заболевания, этиологическое лечение (элиминация первопричины), нивелирование и снижение интенсивности симптоматики патологии. Все это приводит к уменьшению проявления заболевания и/или полному излечению, что улучшает самочувствие и уровень жизнедеятельности пациентов.

Применяют как консервативные методы лечения, так и оперативные мероприятия.

К консервативным методам лечения относятся:

  • Фармакотерапия. При этом оказываемый терапевтический эффект осуществляется при помощи препаратов различных фармакологических групп. Наиболее часто при заболеваниях мочевыделительной системы применяют лекарственные препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, антибиотики, гормональные (глюкокортикостероиды), мочегонные средства и др.
  • Диетотерапия. В зависимости от патологии назначается определенный диетический стол (напр. диета 7А, 7B и др.).
  • Физиопроцедуры.

В тяжелых случаях или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Последствия

Прогноз инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, проявляющихся повышением уровня лейкоцитарной эстеразы, напрямую зависит от начала проведения лечебных мероприятий, от регулярности и адекватности лечения, а также от тяжести течения и вида патологии. В большинстве случаев при правильно подобранной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз и последствия благоприятны. Наступает полное излечение пациента и восстановление нормального качества жизни.

При отсутствии или несоблюдении назначенного лечения развиваются осложнения, возможно присоединение гнойных процессов, которые ведут к усугублению общего состояния. Многие заболевания могут угрожать жизни больного и при отсутствии необходимых лечебных мероприятий способны привести к летальному исходу.

Существует большое множество причин ведущих к появлению повышенного числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). В основном к ним относятся инфекционные воспалительные процессы органов мочевыделительной системы. Т.к. любое бактериальное поражение в норме сопровождается активизацией клеточного звена иммунной системы, то оно будет проявляться повышенным показателем лейкоцитов или их ферментов (лейкоцитарная эстераза) в анализе мочи.

Лейкоцитарная эстераза следы в моче беременности

О чем говорит обнаружение лейкоцитов в моче?

Лейкоцитарная эстераза звучит несколько непривычно для не разбирающегося в медицине человека. А все незнакомое страшит. Для медицинского работника это словосочетание означает только одно: в организме индивида развивается бактериальная инфекция. Чаще всего, такая инфекция охватывает мочевыводящие пути.

Читайте также:  Боль в правом и левом легком, при вдохе, причины

Если моча содержит значительно больше нормы лейкоцитов (сюда относятся и нейтрофилы), такой синдром получил название лейкоцитурия. Если моча утратила прозрачность и помутнела, — это уже пиурия. Здоровый организм человека всегда одинаково действует на проникновение инфекции в организм. Чужеродное тело (инфекционная бактерия) подвергается атаке защитных сил. В частности, к месту зарождения инфекции направляются нейтрофилы с целью поглощения и разрушения болезнетворных микроорганизмов. Именно о выполнении этой функции говорит обнаружение эстеразы в моче.

Лейкоциты (белые кровяные клетки) взяли на себя ответственность за защиту всего человеческого организма. Природа наделила их чудодейственной способностью: для поглощения инфекции они проходят через стенки кровеносных сосудов и могут проникнуть в любой орган или ткань.

Преодоление препятствий, уничтожение бактерий — вот сущность работы лейкоцитов. Выполнив свое предназначение, лейкоциты разлагаются, оказываются в моче и покидают организм. Обнаружение их остатков в моче дает представление о борьбе организма с патогенными возбудителями воспалительных процессов.

О чем говорит обнаружение лейкоцитов в моче?

«Лейкоцитарная эстераза» звучит несколько непривычно для не разбирающегося в медицине человека. А все незнакомое страшит. Для медицинского работника это словосочетание означает только одно: в организме индивида развивается бактериальная инфекция. Чаще всего, такая инфекция охватывает мочевыводящие пути.

Если моча содержит значительно больше нормы лейкоцитов (сюда относятся и нейтрофилы), такой синдром получил название лейкоцитурия. Если моча утратила прозрачность и помутнела, — это уже пиурия. Здоровый организм человека всегда одинаково действует на проникновение инфекции в организм. Чужеродное тело (инфекционная бактерия) подвергается атаке защитных сил. В частности, к месту зарождения инфекции направляются нейтрофилы с целью поглощения и разрушения болезнетворных микроорганизмов. Именно о выполнении этой функции говорит обнаружение эстеразы в моче.

Как происходит работа лейкоцитов

Лейкоциты (белые кровяные клетки) взяли на себя ответственность за защиту всего человеческого организма. Природа наделила их чудодейственной способностью: для поглощения инфекции они проходят через стенки кровеносных сосудов и могут проникнуть в любой орган или ткань.

Преодоление препятствий, уничтожение бактерий — вот сущность работы лейкоцитов. Выполнив свое предназначение, лейкоциты разлагаются, оказываются в моче и покидают организм. Обнаружение их остатков в моче дает представление о борьбе организма с патогенными возбудителями воспалительных процессов.

Исключение из правила

Лейкоциты в моче при беременности — опасность для будущего ребенка

Анализ мочи — стандартная процедура, выполняющаяся на раннем сроке беременности для диагностики возможных инфекций мочевыводящих путей, способных вызвать осложнения беременности. Важный аспект такой процедуры — выявление наличия лейкоцитов в моче. Лейкоциты в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии каких-либо инфекций органов мочеполовой системы, требующих немедленного лечения.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки — клетки крови, выполняющие защитную функцию в организме. Благодаря своей способности проникать сквозь стенки кровеносных сосудов в ткани и органы лейкоциты могут поглощать возбудителей различного рода инфекций, будь то бактериальная инфекция или грибковое заболевание. В процессе уничтожения патогенов лейкоциты погибают и выводятся из организма с мочой. Таким образом, наличие в моче лейкоцитов — один из несомненных признаков какой-либо инфекции. Тем не менее, лейкоциты в моче Лейкоциты в моче — осложнения неизбежны при беременности встречаются достаточно часто даже без подтвержденного заболевания, поэтому для точной диагностики чаще используется, наряду с определением лейкоцитов в моче, дополнительный анализ мочи на нитриты, которые также могут сигнализировать о развитии инфекции.

Лейкоцитарная эстераза в моче у беременных

Чем грозит лейкоцитурия?

Лейкоциты—это клетки, выполняющие защитную функцию. Повышение их концентрации в моче свидетельствует о наличии воспалительных процессов, протекающих в каком-либо участке мочеполовой системы. Какова норма лейкоцитов, содержащихся в моче женщины? Чем грозит лейкоцитурия—явление, характеризующееся повышением их концентрации?

Изучая данные медицинской статистики, врачи выделили систему критериев, согласно которым можно определить степень состояния здоровья женщины:

при рассмотрении биологического материала (мочи) при помощи микроскопа, количество лейкоцитов не превышает 10—пациентка полностью здорова;

огромное количество лейкоцитов в моче, не поддающееся подсчету говорит о том, что организм женщины подвержен серьезному заболеванию, сопровождающемуся сильным воспалением.

Чаще всего лейкоцитурия свойственна тем женщинам, у которых при обследовании обнаруживаются заболевания мочевыводящих путей и почек:

Пиелонефрит—воспаление почек, вызванное болезнетворными бактериями и микробами. Симптоматика заболевания характеризуется следующим:

Недуги онкологического типа—увеличивающейся злокачественной опухоли свойственно разрушать прилегающие к ней ткани, что приводит к образованию лейкоцитов.

Лейкоцитурия у беременных считается нормальным явлением (при незначительном отклонении от нормы—10-15 ед.) Повышение количества белых телец обусловлено появлением плода—инородного тела внутри матки. Вырабатывая лейкоциты, организм создает иммунный барьер, защищающий беременную женщину и будущего ребенка от инфекций извне.

Лейкоциты (белые кровяные клетки) взяли на себя ответственность за защиту всего человеческого организма. Природа наделила их чудодейственной способностью: для поглощения инфекции они проходят через стенки кровеносных сосудов и могут проникнуть в любой орган или ткань.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней