Гиперпаратиреоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гиперпаратиреоз: причины, симптомы, диагностика и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

• Первичный гиперпаратиреоз: Возникает, когда увеличивается одна или несколько паращитовидных желез. Это вызывает избыточное производство паратиреоидного гормона и высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
• Вторичный гиперпаратиреоз: Возникает в результате другого заболевания, такого как заболевание почек или дефицит витамина D. Это приводит к низким уровням кальция. Низкий уровень кальция в крови вызывает увеличение производства паратиреоидных гормонов.
• Нормокальцемический первичный гиперпаратиреоз: Это когда уровни паратиреоидных гормонов выше, чем обычно, но уровень кальция в крови нормальный. У многих пациентов с нормокальцемическим первичным гиперпаратиреозом будет продолжать развиваться классический первичный гиперпаратиреоз.

1. Диета при гиперпаратиреозе

• Тест на минеральную плотность кости для измерения уровней кальция и других минералов в костях.
• Анализ мочи, чтобы определить, сколько кальция выделяется в вашей моче.
• Ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть на ткань вокруг паращитовидных желез
• УЗИ почек, чтобы проверить аномалии.
• Компьютерная томография с внутривенным контрастированием.
• Радионуклидная диагностика, посредством которой производится оценка функциональной активности образований паращитовидных желез.

4. Контроль депрессии и усталости

Может ли гиперпаратиреоз вызвать увеличение массы тела? Некоторые исследования показывают, что многие взрослые женщины с первичным гиперпаратиреозом имеют больший вес, чем взрослые женщины того же возраста без этого заболевания (6).

• удалении трех желез и практически полном удалении железы четвертой, самой маленькой по размеру (оставляют лишь порядка 50 мг ее ткани);
• полное удаление околощитовидных желез с трансплантацией одной из них (той, которая наиболее здорова) в область предплечья;
• полное удаление всех околощитовидных желез.

Самым грозным осложнением гиперпаратиреоза является гиперкальциемический криз. Способствуют его развитию продолжительный постельный режим больного, неадекватный прием кальцийсодержащих лекарственных препаратов, витамина Д и тиазидных диуретиков.

Лабораторная диагностика

Если, собирая анамнез, врач выясняет, что пациент страдает мочекаменной болезнью, которая часто рецидивирует, или же хронической почечной недостаточностью, ему следует сразу же подумать о том, что у пациента имеет место и гиперпаратиреоз. То же самое касается ситуаций, когда больной описывает частые переломы костей, возникающие будто сами по себе, которым не предшествуют травмы.

Гиперпаратиреоз — это проблема эндокринной системы организма, связанная с увеличением секреции специального паратиреоидного гормона (паратгормона). Увеличение продукции этого гормона влечет за собой повышение концентрации кальция в крови и выведение фосфора из организма. В результате возникают обменные нарушения, которые не проходят мимо практически ни одной системы организма.

Что такое гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз — это проблема эндокринной системы организма, связанная с увеличением секреции специального паратиреоидного гормона (паратгормона). Он ответственен за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме человека. Паратгормон вырабатывают паращитовидные железы, расположенные в области щитовидной железы. Увеличение продукции этого гормона влечет за собой повышение концентрации кальция в крови и выведение фосфора из организма. Возникают обменные нарушения, которые не проходят мимо практически ни одной системы организма. Помимо костно-суставных, почечных, желудочно-кишечных проблем, гиперпаратиреоз может себя проявлять и патологией нервной системы. О симптомах поражения нервной системы при гиперпаратиреозе и пойдет речь в данной статье.

Поражение нервной системы

Гиперпаратиреоз — хроническое заболевание паращитовидных желез. Железы представляют собой небольшого размера образования дисковидной формы, располагающиеся в области щитовидной железы. Их основная функция заключается в регуляции концентрации кальция и фосфора в крови посредством специального гормона. Этот гормон носит название паратиреокрин, или паратгормон. Паратгормон способствует всасыванию кальция в кишечнике, уменьшает его выделение с мочой, способствует выходу кальция из костной ткани в кровь. В результате этих процессов концентрация кальция в крови возрастает. Также паратгормон обеспечивает выделение фосфора с мочой. Колебания содержания фосфора и кальция в крови улавливаются паращитовидными железами, и в ответ на эти изменения вырабатывается необходимое количество паратгормона для поддержания нормальных параметров. Система работает следующим образом: мало кальция в крови — увеличивается выработка паратгормона, много кальция — снижается и продукция гормона. Так бывает в норме.

• сбор анамнеза, опрос пациентки,
• рентген позвоночника, черепа, костей других частей тела,
• общий анализ крови и мочи,
• анализ крови на паратгормон, определение уровня кальция и фосфора,
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия),
• биопсия костной ткани при необходимости,
• УЗИ, МРТ, КТ для выявления точного очага поражения.

• Измельчить листья грецкого ореха. Сложить их в банку. Залить водкой. Оставить на 2 недели в темном месте, плотно закупорить. Принимать сначала по 10 капель дважды в день. Постепенно дозировку увеличить до 1 чайной ложки.
• Высушить и измельчить корни подсолнуха. 1 ложку корней проварить в 0,5 л воды около 10 минут. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
• Залить стакан перегородок грецких орехов 0,5 л водки. Добавить 50 гвоздичек. Настоять 2 недели, время от времени встряхивать. Пить по 1 чайной ложке натощак. Запить большим количеством чистой воды.
• Смешать измельченные грецкие орехи, семена льна, гречишный мед (по стакану). Принимать 1 раз в неделю в течение дня. Есть в этот день только приготовленное средство, пить чай или воду. Следует помнить, что этот рецепт подходит женщинам только с первичной формой гиперпаратиреоза.

Радикальные способы

• первичный возникает при первостепенном поражении паращитовидных желез,
• вторичный проявляется на фоне дефицита кальция и избытка фосфора в крови,
• третичный формирование аденомы органа вследствие вторичного гиперпаратиреоза.

Из-за деформации скелета больной может стать ниже ростом. Патологические переломы малоболезненны, но заживают очень медленно, часто с деформациями конечностей и образованием ложных суставов. На руках и ногах обнаруживаются периартикулярные кальцинаты.

Профилактика гиперпаратиреоза

1. костный гиперпаратиреоз — деформация конечностей, внезапные переломы, возникающие как бы сами по себе, остеопороз с возможными кистозными образованиями, болезнь Реклингхаузена;
2. висцеральный гиперпаратиреоз — поражением внутренних органов:
3. почечный — отличается тяжёлым течением, возникают частые приступы почечной колики, возможно развитие почечной недостаточности;
4. желудочно-кишечный — холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
5. смешанный гиперпаратиреоз — одновременное возникновение костных и висцеральных нарушений.

Классификация гиперпаратиреоза

Угрожающее жизни пациента осложнение гиперпаратиреоза —гиперкальциемический криз, развивающийся при достижении повышенного уровня общего кальция в сыворотке крови>3,6 ммоль/л (>14 мг%) и пониженного содержания фосфора.

Одновременное увеличенное выделение фосфора, а также снижения канальцевой реабсорбции приводит к возникновению гипофосфатемии и гиперфосфатурии, при этом, в костной ткани появляются признаки остеопороза и остеомаляции. Чаще все, в 2-3 раза больше, чем мужчин, болезнь поражает женщин в возрасте от 25 и до 50 лет.

Лечение гиперпаратиреоза

• остеопороз (остеопатия);
• патологии как результат поражения почечных клубочков и паренхимы — нефрокальциноз, нефрокалькулез, иногда почечная недостаточность;
• отложение кальция фосфата в роговицу глаза — лентовиднаякератопатия — как признак запущенности заболевания;
• поражения почек (особенно с образованием в них камней, что может являться единственным признаком заболевания), проявляются жаждой, увеличением количества суточной мочи;
• нарушение функций внутренних органов (висцеральный синдром) приводит к таким итогам, как желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, калькулезный панкреатит;
• прогрессирующая нервно-мышечная дистрофия (миопатия), аритмия, гипертония, ослабление сердечной мышцы (кардиопатия), головные боли, парезы;
• поражение костно-суставного аппарата, особенно деформация позвонков и конечностей, делает больногочеловека ниже ростом, появляется «утиная» (раскачивающаяся) походка с частыми спотыканиями и трудностью передвижения ног, артриты, подагра, в результате сдавливания нервных корешков и спинного мозга появляются сбои в работе органов малого таза, боли;
• расстройство личности (психопатия), психозы, депрессия;
• васкулярные расстройства: из-за междуклеточного накопления кальция ужесточаются мембраны красных кровяных телец, а снижение их эластичности повреждает капилляры, нарушается кровообращения, формируется катаракта; по той же причине у тромбоцитов повышается способность к склеиванию, что может привести к образованию тромбов;
• анемия и лихорадка — в тяжёлых случаях гиперпаратиреоза.

Осложнения гиперпаратиреоза

Лечение болезни проводится комплексно в сочетании консервативной терапии медикаментозными препаратами и операционной хирургии. Перед операцией проводится консервативное лечение, целью которого ставится снижение уровня Са в крови.

Такая высокая заболеваемость объяснялась эффектом «захвата» ранее накапливающихся в популяции малосимптомных случаев болезни. К 90-м годам цифры заболеваемости стали снижаться, однако в странах, где система скрининга кальция крови внедрялась позднее, ситуация с эпидемически возрастающей заболеваемостью повторялась (например в Пекине, КНР). Современный уровень заболеваемости, оцениваемый по масштабному эпидемиологическому исследованию в Рочестере (штат Миннесота, США), демонстрирует снижение заболеваемости с 75 до 21 случая на 100 000 населения, объясняемое «вымыванием» накопленных ранее случаев болезни.

Как диагностируется первичный гиперпаратиреоз?

Наиболее точный метод оценки кальциурии — это расчет отношения клиренса кальция к клиренсу креатинина, так как экскреция кальция напрямую зависит от скорости клубочковой фильтрации. Формула расчета следующая:

Методы визуализации гиперфункционирующих околощитовидных желез

Работы, где исследовалась динамика состояния пациентов, не получавших лечения, отмечают постепенное прогрессирование жалоб или их появление в течение 10 лет наблюдения. В одном из исследований зарегистрированы четкие показания к хирургическому лечению у 26 % больных и смерть от разных причин у 24 %. В другом длительном проспективном исследовании течения легких форм гиперпаратиреоза установлено прогрессирование заболевания у 24 %, появление новых конкрементов в мочевых путях, гиперкальциемических кризов, необходимости в экстренных паратиреоидэктомиях. Большое количество работ демонстрирует неуклонное прогрессирование снижения минеральной плотности костей с увеличением продолжительности болезни, независимо от исходного состояния, пола и возраста.

1. Первичный субклинический гиперпаратиреоз. Два типа у данного заболевания:
   • бессимптомный;
   • биохимический.
2. Первичный гиперпаратиреоз клинический. Можно выделить следующие виды, которые зависят от симптомов:
   • костный. Деформируются конечности, при заболевании человек может остаться инвалидом. Появление переломов происходит без наличия травм, восстанавливаются они медленно, плотность тканей костей уменьшается, развивается остеопороз.
   • висцеропатическая форма;
   • почечная: наблюдается мочекаменная тяжело протекающая болезнь, продолжительные колики и недостаточность в почках;
   • перемешанная;
   • желудочно-кишечная, могут возникнуть заболевания такие как панкреатит, язва 12-ти перстной кишки и язвы желудка, холецистит.
3. Гиперпаратиреоз (первичный), степень острая. Развивается данная болезнь в паращитовидных железах при наличии:
   • опухоли (аденомы);
   • увеличенной железы (гиперплазии);
   • рака (опухоли), имеет гормональный характер, происходит в одном проценте болезней.

Вторичный гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз помимо нарушения околощитовидных желёз и избыточного выделения паратиреоидного гормона сопровождается верхне-нормальным или повышенным содержанием кальция в крови. Среди эндокринных заболеваний он встречается довольно часто: по распространённости эта форма гиперпаратиреоза находится на третьем месте после сахарного диабета и патологий щитовидной железы.

Определение болезни. Причины заболевания

У пациентов с первичным гиперпаратиреозом часто наблюдается острая нехватка витамина D, а после оперативного лечения заболевания повышается вероятность развития синдрома голодных костей — последствия гиперкальциемии. [15]

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.