Умеренное маловодие на 39 неделе беременности это сколько

Маловодие это причина для паники или временное явление?

Согласно классическому определению, подобное заключение дается женщинам на 40-41 неделе беременности, если объем околоплодных вод сократился до 500 мл и меньше. Такая формулировка учитывает отклонение от нормы только перед родами. Но между тем, маловодие могут поставить и на 20 неделе и на 30, и на 37, чем ближе роды, тем больше «стареет» плацента (37, 38, 39 недели).

На протяжении 9 месяцев развития ребенка объем амниотической жидкости постоянно изменяется. Его конкретные значения для каждой недели гестации стали известны в результате многочисленных исследований. В любой момент может возникнуть ситуация, когда количество околоплодных вод окажется аномально низким. Врачи ставят диагноз и назначают лечение маловодия при беременности, фиксируя специальный показатель – индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который для каждой недели имеет средний показатель и диапазон нормы, для каждой недели он свой (начиная с 16 недели и далее – 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), а дополнительно и для каждого аппарата УЗИ своя таблица этих показателей.

Учитывая степень тяжести, различают умеренное и выраженное маловодие при беременности. С первым видом заболевания справиться намного проще. Состояние придет в норму, если будущая мама перестанет нервничать, начнет рационально питаться, больше внимания уделит своему здоровью – достаточно делать так и дела пойдут на поправку, и это касается так же сроков на 37 – 39 неделе. А второй случай – серьезная проблема для женщины. Чтобы устранить ее, придется лечь в стационар и пройти курс терапии.

Маловодие у беременных – состояние динамическое. Тенденция его непредсказуема — оно может внезапно появиться и так же исчезнуть на любом сроке. О функциональном отклонении речь идет в том случае, если на 20 неделе беременности оно было, а на 32 неделе исчезло, а на последних неделях – 37-39 и дальше уменьшение вод считается нормальным. Это временные нарушения, которые не считаются патологией.

Стойкое аномальное состояние на протяжении многих недель, то есть выраженное маловодие – признак тяжелых отклонений в развитии ребенка и течении беременности. По статистическим данным, частота развития серьезной патологии – 0.2-0.3% всех случаев. В каждом из них нарушения в развитии плода и плаценты видны на УЗИ.

Профилактика маловодия проводится не во время беременности – на 34 или 35 неделе, например, а в период планирования рождения ребенка.

Последствия

Какова будет тенденция маловодия в том или ином случае, предсказать сложно, ведь возможными осложнениями при заниженном ИАЖ могут быть:

• Сжимающиеся стенки матки создают дополнительное давление на плод. Ему приходится согнуться, расположиться неудобно. Такое положение грозит тем, что у малыша может искривиться позвоночник, развиться косолапость. Появляется вероятность того, что кожа прирастет к плодной оболочке. Ткани ребенка пересушиваются и морщатся.
• Длительный тесный контакт пузыря и детской кожи – причина появления симонартовых связок. Образования обвивают малыша, препятствуют его движениям. Если они затрагивают пуповину, нарушается кровообращение. Последствия – задержка в развитии. Крайний случай – гибель плода.
• Известно, чем опасно маловодие при беременности непосредственно для будущей мамы. Это не отпускающая боль внизу живота. Особенно трудно во ІІ и ІІІ триместре. Каждое движение плода вызывает неприятные ощущения. Чувствительность усиливается, начиная с 36 недели, поскольку ребенок уже большой.
• Во время родов шейка матки раскрывается медленно. Схватки болезненные, но не продуктивные. У роженицы может открыться кровотечение.

Вероятность негативных последствий для плода повышается, когда умеренное маловодие развилось достаточно рано. Если сравнивать проблемы с жидкостью на 20-й и 33-й неделе, то в первом случае риск уродования больший. Это утверждение справедливо в ситуации, когда объем воды не приходит в норму в течение 30 дней.

Медицинская помощь

Лечение маловодия будет зависеть от его вида и причины развития. Если умеренное маловодие – норма, то лечить будут таким образом: будущей маме посоветуют больше отдыхать, следить за питанием, принимать витамины и периодически консультироваться с гинекологом. Если этого не делать, или когда предпринятые меры не помогают, ситуация усугубляется, женщине придется лечь в отделение патологии беременных.

При диагностировании уменьшения вод пациентка направляется в стационар для дополнительных исследований. Необходимо пройти УЗИ, кардиотокографию, сдать кровь и мочу в лабораторию. Мазок на воды поможет узнать о подтекании околоплодных вод.

На поздних сроках беременности (37 и больше 38 недели) через канал шейки матки может пройти амниоскоп. Гинеколог проведет точные исследования жидкости, которые никак не повредят малышу.

При выявлении пороков развития плода женщине предложат прервать беременность. В случае отказа лечить будут без изменения методики. Будущей маме будут оказывать такую же помощь, как и при отсутствии отклонений у ребенка.

Если серьезные аномалии наблюдаются в 20 недель, пациентку попросят подумать об аборте. Такое решение имеет свою причину – невозможность спрогнозировать исход беременности. Правда в большинстве случаев к рождению ребенка ситуация меняется, а люди всю жизнь жалеют о том, что поддались уговорам врача.

Методика лечения маловодия зависит от нескольких факторов:

• причина, вследствие которой оно развилось;
• степень выраженности маловодия;
• срок беременности.

Самым распространенным препаратом, который назначают беременным, является Актовегин, за счет его возможности поддерживать нормальное состояние ребенка при многих критических ситуациях. Последствия маловодия выше по степени угрозы для плода, в зависимости от того, когда оно появилось, чем раньше, тем критичнее. Что это означает? Например, маловодие на 20-й неделе и на 30-й различается тем, что в первом случае повышен риск задержки развития и появления уродств. А на 32 неделе и выше, маловодие в большинстве случаев происходит из-за подтекания вод. Выявленное маловодие в период третьего семестра (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 недели) – является основанием к тому, что женщину направляют в дородовое отделение и назначают ряд процедур: ввод витаминов В, С и других, а так же прием препаратов Курантила, влияющего лучшим образом на процесс кровообращения в плаценте. Или Актовегин, обеспечивающий доставку плоду кислорода. Развитие маловодия в первом триместре (с 20 до 27 недели) – непредсказуемо по итогам, даже врачи не берутся предсказывать исход такой беременности и рекомендуют прервать беременность.

ИАЖ рассчитывают с помощью УЗИ – субъективным или объективным способом, данные, которые получаются в итоге, сравниваются с таблицей норм амниотической жидкости на всех неделях. Например, на 16 неделе, диапазон границ нормы ИАЖ составляет 73-201 мм. 20 неделя: 86 — 230 мм; 30 неделя: 82 — 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255;40: 63 – 240. Соответственно, полученные показатели на разных неделях, после сравнения, свидетельствуют о многоводии или маловодии.

Между тем, имеется и средний показатель, который считается нормой. 20 неделя – 141 мм; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

При единоразовом исследовании УЗИ, не ставится сразу диагноз маловодие, так как околоплодные воды меняются на всем сроке беременности, их количественный состав зависит от недели беременности и роста ребенка. К тому же для каждого аппарата УЗИ имеется собственная таблица.

Отменным здоровьем может похвастаться не каждая женщина, поэтому при беременности не избежать приема различных препаратов, например, тех же витаминов. Частым назначением врачей является актовегин, способствующий нормальному развитию ребенка. Причем назначен он может быть на любом сроке, а порой актовегин могут назначить еще на периоде планирования беременности, например при нарушенном кровоснабжении.

Лекарственная форма препарата выбирается врачом в зависимости от состояния женщины и степени насколько выражено заболевание. Выпускается Актовегин в таблетках, мази, апмулах, креме, геле. При беременности Актовегин нельзя принимать, исходя из собственных соображений и начитавшись отзывов, даже зная стандартную дозировку, назначаемую врачом – Актовегин это не обычный анальгин, который можно выпить и без указания врача. Всегда и у всех лекарств есть побочные эффекты, и есть риск аллергической реакции. Только лечащий врач индивидуально рассчитывает дозировку, время и способ применения такого лекарства, как Актовегин. Ведь врач, исходя из состояния беременной может назначить актовегин в таблетках, а может прописать курс лечения в виде уколов, а в критических ситуациях актовегин могут ввести парентерально.

Умеренное маловодие – это не самая страшная угроза при вынашивании маленького человечка. Самое главное – перестать нервничать, следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на проблемы.

На возможное маловодие могут указывать следующие признаки.

• болезненные ощущения при шевелении ребенка;
• ноющая боль в нижней части живота;
• тошнота и сухость во рту;
• общая слабость.

Однако беременная женщина может и не заметить в своем состоянии ничего подобного. Наблюдающего же беременность врача должно насторожить несоответствующие сроку высота стояния дна матки либо размеры окружности живота. При появлении малейших сомнений назначается УЗИ и допплерография, которые помогут диагностировать маловодие.

На протяжении долгих девяти месяцев, что длится ожидание ребенка, беременная женщина может столкнуться со множеством сложностей и проблем. Одна из них – маловодие при беременности. Об этом мы сегодня и поговорим.

Маловодие при беременности — 20 недель

Как известно, на протяжении беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. Вместе с ними меняется и объем околоплодных вод. Данная жидкость, накапливаясь в полости матки, способствует защите плода от ударов и исключает его травмирование. С увеличением срока объем околоплодных вод также увеличивается. Так, уже в конце беременности, в 3 триместре, объем амниотической жидкости достигает 1-1,5 л. При снижении количества околоплодных вод до 500-700 мл, говорят о маловодии, которое может развиться и на сроке 20 недель.

Каковы причины развития маловодия?

Причины наступления маловодия при беременности до сих пор не изучены. Однако наиболее часто данное нарушение развивается при:

• недостаточном развитии эпителия, покрывающего околоплодные воды, что приводит к снижению синтеза амниотической жидкости;
• аномалии внутриутробного развития плода (нарушение развития роста, генетические аномалии);
• повышение артериального давления у беременной;
• инфекционные заболевания;
• многоплодие;
• перенашивание беременности .

Так, в частности при многоплодной беременности наступает неравномерное распределение крови в плацентарной оболочке.

К чему может привести маловодие?

Наиболее частым вопросом, который задают женщины, вынашивающие ребенка с диагнозом «маловодие», касается того, чем грозит оно малышу и опасно ли это для беременности, при том, что других причин для беспокойства нет.

Конечно, существуют различные риски при развитии данного нарушения. Примерно в половине всех случаев, у беременных с данным нарушением имеется риск прерывания беременности. Согласно статистике, у таких женщин преждевременные роды наступают в 2 раза чаще, чем у женщин с нормально протекающей беременностью.

Маловодие, установленное при беременности в 20 недель, может негативно сказаться на родовой деятельности. Так, примерно, в 80 из 100 родов наблюдается снижение родовой активности — схватки нерегулярны и непродолжительны, что требует стимуляции.

Что касается малышей, то при диагнозе маловодие у них также наблюдаются нарушения. Так примерно в 20% всех случаев, у таких детей развивается гипотрофия, — дефицит массы тела. Кроме того, довольно часто наблюдается такое нарушение как гипоксия, что в свою очередь сказывается негативно на внутриутробном развитии малыша.

Как проводится корректировка данного нарушения?

Перед тем, как лечить маловодие при текущей беременности, врач устанавливает причины этого нарушения. Однако в большинстве случаев, данное состояние требует лишь наблюдения. Так, женщине проводят каждую неделю УЗИ, а допплерография проводится раз в 3 дня.

При ухудшении состояния плода с диагнозом «маловодие» на поздних сроках, может проводиться стимуляция родового процесса.

Маловодие у беременных: есть ли лечение?

По степени тяжести маловодие при беременности можно разделить на умеренное и выраженное маловодие.

Умеренное маловодие является довольно распространенным явлением и зачастую не несет в себе серьезной опасности при адекватном наблюдении врача. В такой ситуации индекс амниотической жидкости незначительно отличается от нормы и, как правило, это состояние может быть скорректировано с помощью специальной диеты и питьевого режима.

Женщинам с выраженным маловодием (в том числе связанным с гестозом или сахарным диабетом ) во избежание осложнений требуется более пристальное внимание акушера и специальное лечение. Тактику лечения в такой ситуации может определить только специалист с учетом состояния и сопутствующих заболеваний будущей матери.

Чем опасно маловодие при беременности?

Подтвержденное маловодие у беременных может быть чревато различными осложнениями для здоровья матери и плода.

В зависимости от тяжести заболевания маловодие может привести к:

• выкидышу в первой половине беременности или преждевременным родам в более поздние сроки;
• выпадению пуповины. преждевременному излитию околоплодных вод и инфицированию плода;
• слабости родовой деятельности;
• внутриутробной задержке развития плода;
• патологии развития нервной системы плода;
• сухости кожи плода;
• перинатальной смерти.

Маловодие у беременных: есть ли лечение?

Беременные женщины, которым поставили такой диагноз как маловодие при беременности, задаются вопросом – как лечить маловодие при беременности (олигогидрамнион)?

Как уже говорилось, степень выраженности симптомов олигогидрамниона напрямую влияет на тактику ведения беременности, сопровождающейся снижением количества околоплодных вод. В случае, если данное состояние не оказывает выраженного негативного влияния на рост и развитие плода, беременность может быть благополучно доношена.

Маловодие у беременных, лечение которого определяет врач всегда должно быть комплексным и исходить из принципа разумности. Как правило оно включает мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод. Стоит регулярно оценивать состояние плода с использованием ультразвуковой диагностики, КТГ и допплерометрии.

Тактика родоразрешения при маловодии

При маловодии врачи зачастую прибегают к искусственному пополнению плодного пузыря стерильным физраствором. Такие меры в некоторых случаях позволяют снижает риск осложнений, в частности ущемления пуповины.

При обнаружении отклонений в состоянии будущего ребенка по результатам процедуры кардиотокографии. во избежание дальнейших осложнений, врачами может быть принято решение о безотлагательном проведении операции кесарева сечения .

Профилактика маловодия

Для профилактики появления маловодия следует придерживаться, в общем то, общих для всех вынашивающих ребенка женщин правил:

• не поднимать и носить тяжести;
• строго контролировать набираемый при беременности вес;
• контролировать артериальное давление;
• питание будущих матерей должно быть полноценным и разнообразным;
• поливитамины во время беременности принимать только по значению врача (об опасностях комплексных витаминов для беременных );
• сохранять физическую активность. делать специальную зарядку для беременных;
• не пренебрегать плановыми обследованиями, назначаемыми акушером;
• по возможности исключить стрессы.

Избранные статьи

Тянет левый яичник после овуляции

Причины появлений болей в яичниках после овуляции Менструальный далее.

Календарь запланировать пол ребенка

Календарь зачатия поможет запланировать далее.

Как растянуть влагалище перед родами

Массаж перед родами 06.03Подготовка к родам Каждая женщина хочет далее.

Популярные статьи

Определить пол ребенка по вкусовым предпочтениям

Как определить пол будущего ребенка: Методы ВопросомКто же будет мальчик или девочка?задаются все беременные shutterstock.com Кто будет: мальчик или девочка – это действительно вечный.

Отошла пробка на 36 неделе беременности

36 неделя беременности — предвестники родов Начиная с 36 недели беременности, роды не за горами, можно сказать — финишная прямая.

Зачатие на 10 день цикла

Забеременеть на 10 день цикла Как известно, беременность наступает в случае успешного соединения зрелой яйцеклетки со сперматозоидом. Вычисление дней, в.

Что полезно при маловодии на 39 неделе беременности?

Околоплодные воды содержат полезные для малыша витамины, микроэлементы, углеводы, жиры, белки и т.п. Поэтому содержимое околоплодной жидкости и ее количество имеет немалое значение для нормального развития плода. Неблагоприятным для мамы и малыша считается малое или излишнее количество околоплодных вод.

Когда мама вынашивает двух малышей и более, кровь распределяется уже не равномерно, что в последующем, на последних днях беременности может вылиться в появившееся вдруг маловодие. Поэтому желательно постоянно посещать гинеколога, и следовать всем его рекомендациям.

Маловодие на 39 неделе беременности

Появление такого весьма редкого патологического заболевания как маловодие не возрастных ограничений. Вероятность заболевания одинакова и у первородящих, и у повторнородящих матерей. С медицинской точки зрения маловодием называют то состояние, при котором очень мало околоплодной жидкости, способствующей нормальному развитию малыша в материнской утробе. Благодаря наличию данной жидкости ребенок получает кислород и питательные вещества. Она также защищает плод от всевозможных угроз. Поэтому отсутствие столь жизненно важной жидкости может отрицательно сказаться на развитии плода, поскольку с ростом малыша должен увеличиваться и объем околоплодной жидкости.

Норма околоплодных вод определена специалистами медицины, и любые отклонения от нее могут считаться нарушением или хуже патологией – маловодием. Степень маловодия бывает разной, поэтому не стоит пугаться, услышав слово «маловодие» из уст лечащего врача. Если маловодие умеренное, то риск не очень велик, и стоит просто обратить внимание на питание для нормализации поступающих в организм витаминов и питательных веществ.

Если маловодие слишком уж велико, то врачи могут назначить лечение лекарственными препаратами и даже госпитализировать.

Отказ от госпитализации может пагубно сказаться на здоровье малыша, у которого могут появиться различные патологические заболевания и нарушение развития органов, конечностей и центральной нервной системы.

Маловодие также опасно слабой родовой деятельностью, даже при доношенной беременности. Гипоксия плода или острая дыхательная недостаточность грози малышу при выраженном маловодии. Процент рождения таких малышей не велик, всего 20%.

Здравствуйте.
Кто встречался с такой проблемой как маловодие? Как это отразилось на протекании беременности и развитии малыша?

У меня 21 неделя. Делала узи, показали умеренное маловодие (индекс 98). Три недели делала узи перед скринингом, воды были в норме (110). Куда они пропали, непонятно. Врач на этот вопрос ничего не ответила, отправила на стационар. На стационаре сказали, если болей нету, то можно пролечиться дома таблетками, а потом сделать повторное узи.
У меня еще выделения усилились за последнюю неделю сильно, прям заливают, жидкие, белые, без запаха. Я начала загоняться, на счет подтекания околоплодных вод, ведь вода куда то пропала. Врач сказала, что если бы было подтекание вод, то они бы по ногам текли. Я ей говорю, что может быть подтекание по каплям, она на это никак не отреагировала. Выписала свечи от молочницы.

А еще, узи показало сильный гипертонус. А врач прощупав, никакого тонуса не обнаружила. И кто из них ошибается, для меня не понятно. Но я удивилась, на счет тонуса, ведь две недели только как со стационара, принимала гинипрал в капельнице и в таблетках. То есть, по идее тонуса быть не должно.
Я не знаю, что мне делать. Насколько опасна моя ситуация?

Здравствуйте.
Кто встречался с такой проблемой как маловодие? Как это отразилось на протекании беременности и развитии малыша?

У меня 21 неделя. Делала узи, показали умеренное маловодие (индекс 98). Три недели делала узи перед скринингом, воды были в норме (110). Куда они пропали, непонятно. Врач на этот вопрос ничего не ответила, отправила на стационар. На стационаре сказали, если болей нету, то можно пролечиться дома таблетками, а потом сделать повторное узи.
У меня еще выделения усилились за последнюю неделю сильно, прям заливают, жидкие, белые, без запаха. Я начала загоняться, на счет подтекания околоплодных вод, ведь вода куда то пропала. Врач сказала, что если бы было подтекание вод, то они бы по ногам текли. Я ей говорю, что может быть подтекание по каплям, она на это никак не отреагировала. Выписала свечи от молочницы.

А еще, узи показало сильный гипертонус. А врач прощупав, никакого тонуса не обнаружила. И кто из них ошибается, для меня не понятно. Но я удивилась, на счет тонуса, ведь две недели только как со стационара, принимала гинипрал в капельнице и в таблетках. То есть, по идее тонуса быть не должно.
Я не знаю, что мне делать. Насколько опасна моя ситуация?

Тонус может быть реакция на датчик на узи. У меня четвертая беременность и тонус был всегда. Врач говорит что все нормально. Но я стараюсь в такме моменты лежать. На счет подтекания вод, я с врачом не согласна, т к воды могут подтекать по чуть чуть. Купи тест на подтекания вод, он стоит примерно 400 руб. Если тест не покажет, то хоть успокоишься,а если все таки подтекание есть, то сходишь к другому врачу.

Cпасибо вам за ответы.
я читала про тесты на подтекание вод, в интернете много отзывов где эти тесты ошибались. так как они реагируют на ph среду. в норме она кислая, а при подтекании вод становиться щелочной. но щелочь может давать моча, сперма во влагалище и влагалищные инфекции (например, молочница). то есть, результат может исказиться от этих факторов.
а еще прочитала что выделения могут усиливаться от приема утрожестана, а я его сейчас принимаю.
вот и не знаю пока.

Расскажу о своей ситуации. Пошла в роддом в другом городе (была у родителей в гостях) примерно в 19 недель. Узистка 5 минут смотрела, потом говорит — не вижу сосудов в пуповине и почек, ребенок на попе сидит (пол тоже не видит) — тазовое предлежание, подрастите потом придете, а лучше идите у себя (заключения никакого не дала и денег не взяла). Я на стреме немного ушла. Пошла у себя в консультации в 20 недель, т.к. записаться в другое место уже было проблематично. Там тетенька посмотрела и говорит — умеренное маловодие, ребенок в тазовом, видно действительно плохо, но все посмотрела мне, пол тоже увидела. Но всю дорогу ахала, что вод мало, но индекс она не меряет. Я на минусе вышла, пошла читать в интернете. Начиталась о последствиях маловодия на ранних сроках, ревела как белуга. Родителей тоже перепугала. Еще сказали анализы сдать на инфекции — ничего нет у меня. Потом мозг включился, пошла на узи в перинатальный центр. Говорю померяйте мне точно сколько вод, какой индекс. Померяли — 126. Говорят, диагноз не подтверждаем. Через 3 недели пошла в консультацию, было назначено контрольное узи, опять ставят умеренное маловодие. Гинеколог говорит попейте тогда антибиотики. Я их принимать не стала, через 1,5 недели пошла опять в перинатальный, индекс мерить. Опять в норме говорят все. С этой бумажкой пришла на след. прием к гинекологу, говорю, что антибиотики не пью, т.к. не вижу показаний. Кстати есть еще параметры окружность живота которая в среднем на 1 см в неделю должна прирастать и высота стояния дна матки, в см равна примерно сроку беременности в неделях. Так эти параметры у меня абсолютно в норме и также нормально растут. Ребенок по узи растет нормально. Так что куча нервов была потрачена зря. Вот через неделю третье скрининговое узи, надеюсь, больше ничего у меня не обнаружат 🙂

Так что получается узи ошибаться может? Я через некоторое время хочу сделать узи в другом месте, посмотрю что там скажут.
Купила все таки прокладку для выявления подтекания вод. У нас в городе оказалось так тяжело ее найти, обзвонила все аптеки и только в одной была она. Надо держать 12 часов, а потом показывает результат. Но написано, что положительный результат может дать не только попадание вод на прокладку, но и выделения, когда есть инфекция. Так что тут уже не угадаешь что именно. Но думаю, в любом случае воды или инфекция — нужно к врачу.

У меня 21 неделя. Делала узи, показали умеренное маловодие (индекс 98). Три недели делала узи перед скринингом, воды были в норме (110). Куда они пропали, непонятно. Врач на этот вопрос ничего не ответила, отправила на стационар. На стационаре сказали, если болей нету, то можно пролечиться дома таблетками, а потом сделать повторное узи.
У меня еще выделения усилились за последнюю неделю сильно, прям заливают, жидкие, белые, без запаха. Я начала загоняться, на счет подтекания околоплодных вод, ведь вода куда то пропала. Врач сказала, что если бы было подтекание вод, то они бы по ногам текли. Я ей говорю, что может быть подтекание по каплям, она на это никак не отреагировала. Выписала свечи от молочницы.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.