Понижен билирубин у беременной

Здравствуйте!У меня 7 недель беременности.2 недели назад сдавала кровь на биохимию:билирубин 45,7 АЛТ 15,5 АСТ 18,1.Через сутки билирубин был 34,8.Креатинин,мочевина,мочевая кислота в норме.Уробилиноген и билирубин в моче не обнаружены.На гепатиты А В С отрицательно.Белки глаз немного пожелтели на мой взгляд.В анамнезе пиелонефрит,МКБ.В предыдущую беременность билирубин был в норме всегда.С чем может быть связан такой скачок?И опасно ли это для плода?Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!У меня 7 недель беременности.2 недели назад сдавала кровь на биохимию:билирубин 45,7 АЛТ 15,5 АСТ 18,1.Через сутки билирубин был 34,8.Креатинин,мочевина,мочевая кислота в норме.Уробилиноген и билирубин в моче не обнаружены.На гепатиты А В С отрицательно.Белки глаз немного пожелтели на мой взгляд.В анамнезе пиелонефрит,МКБ.В предыдущую беременность билирубин был в норме всегда.С чем может быть связан такой скачок?И опасно ли это для плода?Спасибо!

Билирубин – это основной компонент желчи, имеет желто-коричневую окраску, образуется в результате распада гемоглобина. Расщепление происходит в костном мозге, печени, лимфоузлах.

Основная часть билирубина содержится в печени и желчном пузыре, небольшое количество постоянно присутствует в крови. Это позволяет определять его уровень в анализе крови, а на основании этого ставить диагноз. Отклонение показателей от норм в любую сторону может быть патологией, поэтому к этому нужно серьезно отнестись. Рассмотрим случай пониженного уровня билирубина в крови.

Как правильно сдавать анализы

Очень часто показатели низкого прямого билирубина могут быть следствием неправильного забора крови, или несоответствующей подготовки пациента к этой процедуре.

Важно знать, что перед сдачей биохимического анализа необходимо:

• в течение суток перед забором крови не употреблять жирной пищи, которая увеличивает нагрузку на печень;
• за 10–14 дней до сдачи анализов не принимать лекарственных средств либо по возможности ограничить их прием; таблетки увеличивают концентрацию вещества в крови;
• ограничить занятия спортом, тяжелые физические нагрузки;
• стараться избегать стрессов: яркий эмоциональный всплеск тоже может повлиять на состав крови;
• ограничить или исключить употребление алкогольных напитков, которые приводят к снижению исследуемого показателя;
• соблюдение питьевого режима также важно: следует уменьшить употребление кофеина (или вовсе отказаться от него), а вот обильное питье простой воды, наоборот, способствует получению достоверных показателей;
• на недостоверность показателя влияет курение (никотин).

Если же после повторного анализа крови показатели существенно не изменились, то следует уже проходить полное диагностическое исследование всего организма для постановки правильного диагноза.

Некоторое время назад в медицине считалось снижение желчного пигмента в крови беременных женщин вполне нормальным, однако последние исследования показывают, что это явление патологического характера.

Чаще низкий уровень красящего пигмента наблюдается у женщин, страдающих ишемической болезнью сердца. Нередко бывает так, что беременность может послужить толчком к развитию болезней сердца, даже если до зачатия не было никаких предпосылок к этому.

Причиной развития таких недугов называют то, что организм будущей мамы не справляется с нагрузкой. Во время вынашивания ребенка сердцу беременной женщины приходится перекачивать в два раза больше крови, тем самым обеспечивается питание организма и мамы и плода.

Колебания артериального давления, появление отеков в конце дня также могут спровоцировать снижение исследуемого вещества в крови беременной.

Лечение

Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.

Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры.

Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.

• противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
• желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
• препараты, растворяющие камни на растительной основе (ураты);
• гепатопротекторы, поддерживающие печень;
• иммуностимулирующие составы;
• капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
• снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
• отказ от курения и всех видов алкоголя;
• диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы.

«Как повысить билируби?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов.

В современной медицине еще не до конца исследованы все причины пониженного билирубина в крови. Однако для того чтобы привести к норме уровень желчного пигмента в крови, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Пониженный билирубин бывает при нарушении правил подготовки к анализу крови: употребление кофе, алкоголя, медикаментов (снотворные, обезболивающие, противосудорожные, обезболивающие, гормоны). Ложные низкие показатели могут быть следствием воздействия солнечного света на пробирку с материалом. Причиной становится и анемия на фоне недостатка железа, фолиевой кислоты, витамина В12.

При обнаружении показателей ниже нормы билирубина и гемоглобина необходимо искать провоцирующий фактор – хроническое воспаление, кровотечение, болезни желудка, кишечника с нарушением всасывания, неполноценное питание. Реже снижение уровня желчного пигмента вызывает туберкулезная инфекция, опухоль, перенесенный вирусный гепатит, грипп.

Не имеет диагностического значения отсутствие прямого билирубина и нулевые значения в моче, так как они бывают и в норме. Для восстановления нормальных значений нужно лечить основное заболевание.

Пониженный билирубин в крови: что провоцирует изменения у взрослого

Нередко пониженный билирубин в крови у взрослого мужчины бывает связан с приемом алкоголя или кофе перед анализом. Также причиной снижения показателей может быть работа с бензином, анилиновыми красителями, нарушающими процесс образования эритроцитов. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать общий анализ крови и через 7-10 дней повторить определение билирубина с правильной подготовкой к исследованию.

Для женщин повторную диагностику необходимо назначить на вторую половину менструального цикла и также исключить влияние на показатели медикаментов, спиртных и кофеиносодержащих напитков, низкого уровня гемоглобина в крови.

Если общий, свободный

При снижении общего и свободного билирубина назначается определение содержания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, СОЭ. По результатам общеклинического анализа крови и данным опроса, осмотра врач может выявить или исключить анемию, воспалительный процесс, кровопотерю. При необходимости пациента направляют на консультацию к инфекционисту, гематологу, ревматологу.

Если прямой, непрямой

Непрямой (связанный билирубин в крови) присутствует в концентрации от 3,4 мкмоль/л, а прямой в норме может полностью отсутствовать. Если нет разрушения клеток печени и препятствия для оттока желчи, то почти все количество желчного пигмента поступает в желчные пути, совсем незначительная часть билирубина у здорового человека циркулирует в кровеносном русле.

Пониженный билирубин у ребенка

Пониженный билирубин у ребенка возникает при неполноценном питании, голодании, применении медикаментов. Если показатели близки к нулевым на протяжении длительного периода времени, то необходимо исключение острого лейкоза, туберкулеза и очага хронической инфекции в организме. Часто детский организм реагирует снижением уровня желчного пигмента на перенесенную вирусную инфекцию.

Пониженный билирубин у новорожденного бывает при рождении раньше срока. В таком случае лечение не проводится, его концентрация самостоятельно приходит в норму по мере созревания ферментных систем печени. Если у ребенка понижен общий билирубин, а при обследовании не вывалена анемия, инфекция или заболевания крови, то обычно рекомендуется полноценное питание с достаточным количеством белка (нежирное мясо, рыба, творог), свежих фруктов и ягод.

Как правильно сдать анализ крови, если билирубин понижен

Чтобы исключить влияние посторонних факторов на анализ крови, повторное исследование при пониженном билирубин проводят после тщательной подготовки. В лабораторию приходят утром натощак с 7 до 11 часов, до сдачи крови запрещено пить кофе, сладкие напитки, заниматься спортом, нервничать, курить.

Предварительная подготовка

Для подготовки необходимо:

• за 3-5 дней до анализа обсудить с лечащим врачом возможность приема медикаментов, биодобавок, витаминов;
• за 2 суток отказаться полностью от алкоголя, загорания или посещения солярия;
• за 24 часа под запретом жирная, острая и жареная пища, следует избегать переедания и голодания;
• за 8-12 часов до исследования можно есть, а потом разрешено пить только воду.

Для женщин повторную диагностику необходимо назначить на вторую половину менструального цикла и также исключить влияние на показатели медикаментов, спиртных и кофеиносодержащих напитков, низкого уровня гемоглобина в крови.

Билирубин представляет собой пигментное вещество желто-оранжевого цвета, образующееся при распаде гемоглобина, точнее, его ядра – молекулы гема. Разрушение эритроцитов происходит в селезенке, после чего прямой или неконъюгированный билирубин белками-альбуминами транспортируется в печень, где происходит его конъюгация и обезвреживание (путем связывания с глюкуроновой кислотой). Непрямой или конъюгированный билирубин выделяется с желчью в кишечник, часть его при этом всасывается обратно в кровь. Таким образом, в рамках биохимического анализа определяется три показателя, связанные с этим веществом – прямая, непрямая и общая фракции.

Норма общего билирубина у женщины в случае отсутствия беременности составляет 3,4-17,1 мкмоль/л. В случае нормального протекания процесса вынашивания ребенка уровень этого пигмента повышается весьма незначительно – до 5-21,2 мкмоль/л.

Показатель	Небеременные женщины	Беременные женщины
Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Общий билирубин, мкмоль/л	3,4-17,1	5-21,2	5-21,2	5-21,2
Конъюгированный билирубин, мкмоль/л	1-7,9	1-8,9	1-10,1	0-11,2
Неконъюгированный билирубин, мкмоль/л	3,4-19,0	3,9-21,0	4,5-22,8	4,9-23,9

Опасен ли пониженный билирубин при беременности

До некоторого времени низкий уровень желчного пигмента в крови не вызывал у врачей никаких опасений. Однако последние исследования показали, что пониженный билирубин может быть одним из признаков развития следующих состояний:

• негемолитическая анемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• депрессия.

Стоит отметить, что такая патология встречается при беременности крайне редко. Чаще всего она диагностируется у курящих будущих мам.

Во время вынашивания ребенка женщине, помимо УЗИ, общих анализов крови, мочи и других важных обследований, показан биохимический скрининг. Биохимия свидетельствует о состоянии здоровья внутренних органов и метаболизме пациентки.

Немаловажный компонент биохимии – билирубин, указывающий на работу печени. Иногда диагностируется повышенный билирубин при беременности. В этом случае женщине, вынашивающей малыша, требуется лечение, так как отклонение от нормы сигнализирует о дисфункции внутренних органов и рисках для беременной и малыша.

Путь билирубина

Билирубин синтезируется в клетках печени и селезенки в результате распада других важных элементов (гемоглобина и миоглобина). В крови человека билирубин существует в виде двух фракций: прямой и непрямой. 96% всего билирубина приходится на его непрямую фракцию. Это вещество нерастворимо в воде, зато способно связываться с белком плазмы – альбумином. Непрямой (свободный) билирубин очень токсичен. Попадая в клетки, этот пигмент нарушает их нормальное функционирование, приводя к сбою в работе всего организма. Особенно опасен непрямой билирубин для чувствительных клеток головного мозга.

Как же существует человек, в крови которого содержится такое опасное вещество? Мудрая природа все предусмотрела. Непрямой билирубин, попадая в кровеносное русло, быстро связывается с альбумином и вместе с ним транспортируется в печень. В клетках печени пигмент соединяется с глюкуроновой кислотой. Так образуется прямой (связанный) билирубин, не столь опасный и токсичный. Прямой билирубин попадает вместе с желчью в кишечник, где распадается на отдельные элементы и выводится вместе с калом и мочой.

Во время беременности метаболизм билирубина практически не изменяется. Гормональные перестройки, происходящие в организме, не влияют на обмен билирубина и его превращения в печени. Норма содержания гемоглобина и его фракций не отличаются от таковых вне беременности.

Билирубин при беременности: норма и отклонение от нормы

Данный пигмент, как известно, напрямую связан с желчью и печенью. При беременности необходимо наблюдать за уровнем билирубина, для этого существуют определенные нормы концентрации билирубина в крови беременных. Он должен составлять от 8,5 до 20,5 ммоль/л. При отклонениях от нормы, например при повышении, у беременной женщины может появиться желтуха.

Как правило, билирубин при беременности всегда находится в норме. Однако, бывают различные отклонения от нормы в ту или иную сторону. Если пигмент не соответствует нормам для беременных, нужно провести подробное детальное обследование. Ведь повышенный билирубин может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. А также может указывать на различные болезни. Например, холецистит, вирусный гепатит, гемолитическую анемию и др. При гемолитической анемии, если ее преждевременно не вылечить, может возникнуть риск преждевременных родов или рождение мертвого ребенка. Поэтому беременной женщине просто необходимо знать свой уровень билирубина в крови.

Уровень билирубина у месячного ребенка не должен превышать 256 мкмоль/л. Этот показатель несколько снижен (до 171 мкмоль/л) для малышей, родившихся недоношенными или в результате многоплодной беременности. К тому же, осложнения, возникающие у мамы во время вынашивания, иногда приводят к проявлению желтухи.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.