Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Миокардический кардиосклероз: описание патологии, диагностика, лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Также нужно помнить, что на сегодняшний день лекарств, которые бы смогли восстановить рубцовую соединительную ткань обратно на нормальные мышечные сердечные ткани не существует. Поэтому, терапия прежде всего направлена на остановку прогрессирования кардиосклероза и поддержание работоспособности сердца с другими органами, т.е. несет в себе симптоматический характер.
Неблагоприятные факторы, играющие важную роль в развитии кардиосклероза:
Калий, кальций, натрий – группы лекарственных препаратов, прием которых нормализует электрическую проводимость, повышают устойчивость миокардиальных клеток к неблагоприятным факторам, а также помогают восстановить численность клеток в миокарде. Популярные лекарства – калиевые каналы («Амиодарон», «Кордарон»), натриевые каналы («Мексилетин», «Дифенин»), кальциевые каналы («Диокардин», «Брокальцин»).
По этиологии:
Постинфарктный кардиосклероз – развитие патологии происходит в следствие перенесенного инфаркта миокарда. На месте некроза тканей миокарда, которые формируется в течение 1-2 недель с момента приступа появляется процесс рубцевания, длительностью до 1-2 месяцев с момента инфаркта. Чаще всего имеет очаговую форму.
Является первым шагом на пути к диагностике. Обследование проводит терапевт или врач-кардиолог при общении с пациентом. При осмотре невозможно диагностировать сам кардиосклероз, но можно заподозрить заболевание при наличии признаков сердечной недостаточности. Врач осматривает пациента, проводит пальпацию, аускультацию, сбор анамнеза и перкуссию.
- Клапанная недостаточность. Характерно неполное закрытия и смыкание створок, что затрудняет выброс крови в нужном направлении. Через неполноценно функционирующий клапан кровь возвращается назад, что снижает объём перекачиваемой крови и ведет к развитию сердечной недостаточности. При кардиосклерозе клапанная недостаточность формируется из-за деформации створок клапана.
- Стеноз клапана. Из-за разрастания соединительной ткани просвет клапана сужается. Кровь не поступает в достаточном объёме через суженное отверстие. Давление в полости сердца повышается, что ведет к серьёзным структурным изменениям. Наблюдается утолщение миокарда (гипертрофия), как компенсаторная реакция организма.
Миокардитическая форма (Постмиокардический кардиосклероз)
Под кардиосклерозом понимают хроническое заболевание сердца, которое развивается из-за чрезмерного разрастания соединительной ткани в толще миокарда. Заметно снижается и число самих мышечных клеток.
Одышка чаще всего появляется в следующих случаях:
- Физическая нагрузка. Во время физической нагрузки кровоток ускоряется и сердцебиение учащается. Склерозированный миокард не справляется с такой нагрузкой, что ускоряет накопление жидкости в легких.
- Положение лежа. В положении лежа (без подушки) венозная кровь от нижних конечностей приливает к сердцу в большом количестве. Это увеличивает нагрузку на миокард и ведет к появлению одышки.
- Стресс. В состоянии стресса интенсивность кровотока из-за выделения особых гормонов. Это может увеличить нагрузку на сердечную мышцу и спровоцировать появление одышки.
Данный симптом обычно не удается полностью устранить. Структурные изменения в сердечной мышце необратимы и одышка является постоянным спутником пациентов с кардиосклерозом. Поначалу она возникает только при серьезной физической нагрузке, но по мере замещения кардиомиоцитов соединительной тканью нарушения дыхания возникают и в состоянии покоя.
Аритмии
Камеры сердца представляют собой полости, которые у живого человека заполнены кровью. Камеры отделены друг от друга сердечной перегородкой, некоторые из них соединяются при помощи специальных клапанов. Гармоничная работа этих клапанов обеспечивает последовательное прохождение крови по всем отделам сердца. Нарушение на любом из этапов ведет к серьезным последствиям для всего организма.
Стенки камер
На сегодняшний день эффективного лечения кардиосклероза, по большому счету, не существует. Нет препаратов, которые могли бы вновь превратить соединительную ткань (по сути, рубцы на сердце) в функциональные кардиомиоциты. Вследствие этого процесс лечения после постановки диагноза длится, в принципе, всю жизнь.
Стоит заметить, что заболевание встречается часто, но при маленьких участках трансформации, болезнь может не проявлять себя симптоматикой. Ее можно выявить на ЭКГ при случайном плановом осмотре. При перерождении большого участка миокарда, клиническая картина указывает на явную дисфункцию, появляются серьезные осложнения, способные закончиться трагически.
Негативные факторы развития патологии
При интенсивном течении болезни с явным прогрессированием, в легких скапливается жидкость, развивается отек. Чрезмерное разрастание соединительной ткани, приводит к сердечной недостаточности, мерцательной аритмии. Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма сердца при отсутствии квалифицированной помощи, может завершиться смертью.
Методы лечения заболевания
Согласно Международной классификации болезней (МКБ) — миокардический кардиосклероз — не является первичным заболеванием. Обычно недуг развивается на фоне инфаркта, миокардита. Патологии сердца занимают лидирующие позиции среди болезней в мире, от которых страдают и умирают люди. О своем благополучии стоит побеспокоиться заблаговременно, уделить время профилактике, укреплению барьерных функций организма.
Курение противопоказано всем категориям больных. Алкоголь также стоит исключить, но рекомендации российского кардиологического общества немного мягче – не более 250 мл пива или 125 мл вина в день. Так же больным рекомендуется ежегодно прививаться от гриппа и от пневмококковой инфекции согласно плану прививок.
Первый этап изменения образа жизни – следить за эффективностью работы сердца и действия лекарственной терапии с помощью контроля скрытых отёков. Если масса тела увеличилась на 2 кг за 5 дней или на 3 кг за 7 дней, следует обращаться к врачу-кардиологу или корректировать терапию самостоятельно по алгоритмам, которые выдаёт врач.
Инструментальные методы диагностики
Бэта-блокаторы. Бэта-блокаторы блокируют бэта-адренорецепторы в сердце, оказывая на него различные эффекты – снижение частоты сердечных сокращений, силы сердечных сокращений, интенсивности сердечных сокращений, уменьшают дистрофию и некроз кардиомиоцитов, уменьшают гипертрофию камер сердца, степень ишемии и частоту возникновения жизнеугрожающих аритмий. Кардиопротективный эффект сравним с ИАПФ.
Кардиосклероз опасен серьезными сбоями в работе сердца, к которым он приводит. Миокард, адаптируясь к рубцовой ткани, являющейся по сути «инородной», увеличивается в размерах. Как результат, нестандартные размеры левого желудочка влекут за собой расширение полостей в самом сердце, следовательно, нарушается кровообращение. Сбои в циркуляции крови провоцируют сердечную неполноценность.
Нарушения ритма и другие осложнения
Учитывая то, что заболевание сопровождается нарушением сердечного ритма, больной обязательно должен исключить алкоголь и курение из своей жизни, а также снизить интенсивность физических нагрузок. Немаловажное значение имеет питание.
Лечение миокардитического кардиосклероза
- Основные причины развития миокардического кардиосклероза
- Основные виды миокардического кардиосклероза
- Симптомы и признаки миокардического кардиосклероза
- Диагностика и лечение миокардического кардиосклероза
Отдельно рассматривается эмоциональные и физические нагрузки. Их необходимо уменьшить до терпимых пределов. Спортом заниматься надо, но только тем, который разрешил врач. Людям с больным сердцем пользу принесёт плаванье, лёгкий бег, длительные прогулки на свежем воздухе. Упражнения, включающие ударную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, запрещены.
Сердечная недостаточность
Очаги кардиосклероза способны стать источником аритмии. Вид нарушения ритма зависит от участка поражения сердца. Например, возможна аритмия по типу бигеминии: формирование патологического импульса после каждого нормального удара (соотношение 1:1).
Нарушения ритма
Кроме этого неправильное или несвоевременное лечение кардиосклероза может привести к образованию аневризмы сердца – это заболевание, которое характеризуется выпячиванием стенки миокарда, в результате чего на этом участке снижается или пропадает сократительная способность.
Площадь пораженных участков растет. Плотные рубцы увеличивают размер миокарда. Чем больше функциональных клеток теряет сердечная мышца, тем хуже ее сократительные свойства, тем сильнее проявляются признаки сердечной недостаточности:
Что же такое пост- в названии? Это ситуация, когда начальное замещение уже произошло, но человек продолжает жить в том же стиле, что и до получения диагноза миокардического кардиосклероза. Да, вроде подлечился, да, вроде стало лучше, но кто в 40 лет будет беречь свое сердце? Тем более, что оно вроде и работает как прежде.
Лечение и профилактика
- Стенокардические приступы
- Боли в груди
- Слабость, понижение умственной и физической деятельности
- Скопление жидкости в легких и брюшной полости
- Частое сердцебиение (тахикардия) и аритмия
- Приступы кашля во сне
- Обморочные состояния
Кардинальное хирургическое лечение — это трансплантация нового донорского органа. Так как болезнь неизлечима, других вариантов в определенных ситуациях нет. При поражении обширных участков и выраженной сердечной недостаточности спасти больного можно только посредством операции по замещению органа.
- саркоидоз сердца – орган поражается воспалительным процессом. При лечении воспаления проходят, но замещаются соединительной тканью, способствующей развитию кардиосклероза.
- гемохроматоз – заболевание, при котором происходит чрезмерное накопление железа в толще сердечных тканей. Это ведет к интоксикации и воспалению сердечной мышцы;
- воздействие радиации – полученная доза облучения способна менять молекулярное строение клеток, что ведет к распространению нездоровой ткани в органе;
- склеродермия — наблюдается увеличение органа из-за уплотнения стенок. Воспаления тканей нет, но соединительная ткань начинает разрастаться с капилляров;
- идиопатический кардиосклероз – природа возникновения не выяснена. Большинство врачей сходятся во мнении, что причиной этому является родственная предрасположенность.
Постинфарктный
Проявляются не у всех больных на поздних этапах развития кардиосклероза, при явно выраженных отклонениях в работе правого желудочка. Спровоцированы застойными явлениями в большом круге кровообращения. Сердечная камера не способна перекачать требуемый объем крови и возникают застойные явления.
Исходя из принципов лечения недуга, можно выявить основные способы профилактики кардиосклероза. Они состоят в первую очередь в контроле над развитием основного заболевания-триггера, если таковое уже имеется у пациента, либо мероприятиях по контролю возникновения этого заболевания. Также в число профилактических мероприятий входит ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, активные физические нагрузки, правильное питание и контроль над весом.
Медикаментозная поддержка
- ЭКГ. Позволяет обнаружить очаги измененного миокарда, сбои ритма и сердечной проводимости.
- Ангиография. Применяется для выявления коронарного кардиосклероза.
- Биопсия. Позволяет определить диффузные изменения ткани сердечной мышцы.
- ЭХО-кардиография. Требуется для выявления степени разрастания соединительной ткани, а также изменений в работе клапанов.
- Рентгенография. Назначают для определения стадии болезни, а также выявления аневризмы. При тяжелых формах на рентгене будет выявлено увеличение сердца в размерах.
- Сцинтиграфия — делают для оценки проходимости сосудистого русла, особенно если есть подозрения на ИБС.
- КТ или МРТ. Чаще всего эти обследования проводят на начальных стадиях болезни. Они позволяют выявить незначительные очаги разрастания соединительной ткани.
- Также могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи пациента, липидный профиль. Они позволяют выявить некоторые заболевания, которые послужили причиной развития недуга.
Щадящий режим и здоровый образ жизни
Мелкоочаговый вид характеризуется незначительными поражениями соединительных тканей и проявляется в виде белых прослоек, которые располагаются в толще миокарда. Мелкоочаговая форма возникает в случае недостаточности кислорода в камерах сердечной мышцы. Таким образом, это приводит к уменьшению и последующему отмиранию клеток сердечной мышцы.
Отклонения в анализах должны стать толчком для дальнейшего исследования. Анализ крови следует сдавать натощак. Анализ мочи необходимо предоставлять в стерильной аптечной таре. Дополнительно может быть назначен расширенный анализ биохимического состава крови, позволяющий получить больше информации.
Сцинтиграфия
По своей сути кардиальный склероз – это замещение разрушенной нормальной сердечной ткани бесструктурной рубцовой. И хотя рубец нельзя назвать патологической тканью, все что он может – выполнить каркасную функцию на месте разрушенных клеток сердца. Но взять на себя их функцию он не способен.
Физическая нагрузка
Атеросклеротический кардиосклероз на ранних стадиях, к сожалению, не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому его выявить очень и очень сложно. Причиной недуга является ишемическая болезнь, поэтому стоит рассматривать симптоматику именно с этого заболевания, чтобы попытаться предотвратить развитие кардиосклероза. При развитии ишемической болезни возникают жалобы на ухудшение самочувствия, появление одышки и быстрый упадок сил. На первой стадии атеросклеротический кардиосклероз наблюдается довольно нечётко, поэтому его выявить можно только в стационаре. Чтобы определить, что у пациента имеется одышка, используется аппарат ЭКГ.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.