к сожалению нашей родственнице не спасли ни ребенка ни матку,была отслойка плаценты.У Вас срок побольше,и если опять кровотечение то вызывайте скорую,ребенок уже жизнеспособен,могут спасти.Я бы в Алмазова посоветовала.Да и по квоте скорее всего пройдете.А Вам не давали туда направление?Гражданка как раз рядом с пер.ц.Алмазова.
Не нужно писать негатив:(Все будет хорошо, никого не слушайте. Больше лежите, не волнуйтесь и выполняйте назначения врача. А при малейшем кровотечении сразу вызывайте скорую
Как связано проживание в районе Гражданки с получением квот на роды в ПЦ?
На сохранение туда не возьмут, если показаний профильных нет, а для этого нужно пройти комиссию. Скорая туда не повезет с кровотечением.
Никак не связано:073:.Я что пишу что связано как то,читайте внимательней.Просто если у девушки частые кровотечения, то ей могут дать направление в ее женской консультации на консультацию в Алмазова.и ей не далеко добираться с Гражданки до Удельной,чай не Купчино, просто с таким диагнозом с другого района не наездишься, поэтому я и написала,что Гражданка(где она живет) не так далеко от перинатального центра.И если вдруг не дай Бог ,что случится ,ей там смогут оказать помощь, и ребенку тоже.И на дородовое если что положить ,посохранять.А про квоту, так если кровотечения ,то значит и проблемы со свертываемостью , а род-дом как раз для таких рожениц.
Не нужно писать негатив:(Все будет хорошо, никого не слушайте. Больше лежите, не волнуйтесь и выполняйте назначения врача. А при малейшем кровотечении сразу вызывайте скорую
На страницу
Дети:
Ира 21 Илья 9 Коля 2
Статус: Оффлайн
Дети:
Ира 21 Илья 9 Коля 2
Статус: Оффлайн
Янат писал(а):
Я с ужасом жду 25-30 недели, неужели обязательно должно быть кровотечение?
Предлежание плаценты (placenta previa) — это аномальное прикрепление и расположение плаценты над внутренним зевом или в непосредственной близости от него, перед предлежащей частью плода. Распространенность данной патологии составляет в среднем один случай на 200-250 беременностей. На частоту патологии влияет, в первую очередь, число беременностей в анамнезе, поэтому у нерожавших она составляет один случай на 1000-1500, а у многорожавших — один случай на 20 беременностей.
Факторами риска предлежания плаценты являются дистрофические изменения эндометрия, связанные с воспалительными процессами после предшествующих абортов, родов, а также с нарушением кровообращения после оперативного вмешательства (кесарево сечение, энуклеация миоматозного узла, диагностические выскабливания и т.д.). Как правило, подобная ситуация возникает при большом числе беременностей, у возрастных пациенток, при наличии аномалий развития половых органов, гипотрофии эндометрия, обусловленной генитальным инфантилизмом, а также у курящих женщин. В некоторых случаях, таких как беременность двойней или отек плаценты, уже только из-за своих больших размеров плацента может располагаться над внутренним зевом канала шейки матки. Причиной предлежания плаценты может быть сниженная протеолитическая активность хориона к моменту имплантации, поэтому плодное яйцо смещается к области нижнего сегмента матки.
Классификация предлежания плаценты включает полный, или тотальный, вариант, когда внутренний зев шейки матки полностью закрыт плацентарной тканью; частичный вариант (боковой, краевой), если край плаценты закрывает только часть внутреннего зева шейки матки; вариант низкого расположения плаценты в непосредственной близости (в пределах 2 см), но без соприкосновения с внутренним зевом шейки матки.
Диагностика предлежания плаценты основывается на данных анамнеза, жалобах пациентки, данных клинического осмотра и данных дополнительных методов исследования (УЗИ). Основным клиническим симптомом предлежания плаценты является наружное кровотечение яркокрасной кровью различной интенсивности и длительности. Первое кровотечение, связанное с предлежанием плаценты, обычно развивается с 29-30-й недели беременности, но бывают и более ранние проявления, что в определенной степени может свидетельствовать о наличии выраженного варианта (полный, боковой). Кровотечение может быть значительным. Почти всегда оно прекращается самостоятельно, непрекращающееся кровотечение может быть спровоцировано влагалищным исследованием или какой-либо травмой. Кровотечение вызывается отслойкой части плаценты от стенки нижнего сегмента матки, возможно, в результате маточных сокращений. Пациентки описывают, как правило, внезапный характер начала кровотечения без каких-либо предшествующих симптомов (среди полного покоя). Предлежание плаценты само по себе не вызывает боли, если только не совпадает с началом родовой деятельности. Кровотечение при предлежании плаценты возникает на фоне нормального тонуса матки (симптом «мягкой», «тестоватой» матки). Объем теряемой крови непосредственно зависит от степени предлежания плаценты и более выражен при полном и боковом варианте. Как правило теряемая кровь имеет материнское происхождение, однако возможен незначительный компонент крови плода при разрыве некоторой части ворсин плаценты. Каждое последующее кровотечение бывает более длительным и обильным, что приводит к анемизации пациенток.
Кровотечения во время беременности при предлежании плаценты встречаются в 34% случаев, в процессе родов — в 66%.
Характерными особенностями при предлежании плаценты являются частое развитие у беременных гипотензивного синдрома (стойкая артериальная гипотония при нормальны) исходных цифрах АД), а также уменьшение прироста объема циркулирующей крови (ОЦК), что снижает толерантность к кровопотере в раннем послеродовом периоде. Дефицит ОЦК при предлежании плаценты обусловлен уменьшением как эритро дитарного, так и плазменного компонентов крови. Вышеперечисленные факторы способствуют развитию геморрагического шока, особенно при невосполненной кровопотере.
При объективном обследовании у пациенток с предлежанием плаценты часто обнаруживается наличие неправильного положения плода (поперечное, косое) или тазового предлежания. При головном предлежании некоторые исследователи указывают на задний его вид. Предлежащая часть плода при головном или тазовом предлежании находится высоко над входом в малый таз. Пальпаторно при предлежании плаценты можно ощутить «тестоватость» в нижних отделах матки, при аускультации — пульсацию плацентарных сосудов.Подтвердить диагноз предлежания плаценты возможно при выполнении влагалищного исследования или непосредственно при проведении оперативного родоразрешения (кесарево сечение). Дополнительно о локализации плаценты можно судить по месту разрыва плодных оболочек. При влагалищном исследовании, в зависимости от степени раскрытия маточного зева, можно пальпировать только плацентарную ткань, часть ее или край с оболочками, шероховатые оболочки (при низкой плацентации ), «тестоватость» в сводах при сформированной шейке матки. Несмотря на информативность влагалищного исследования как метода диагностики, без веских показаний (необходимость решения вопроса о методе родоразрешения, выполнение амниотомии) проводить его нецелесообразно, так как риск провоцирования или усиления кровотечения остается высоким. При возникших показаниях (подозрение на рак шейки матки и т.д.) осмотр шейки матки в зеркалах (использовать теплые зеркала) и влагалищное исследование необходимо проводить в условиях развернутой операционной, с катетеризацией периферической вены и запасом компонентов крови (свежезамороженная плазма, эритромасса, эритровзвесь).
УЗ-диагностика является наиболее распространенным, безопасным и точным (98%) методом диагностики предлежания плаценты, особенно при ее расположении на передней или боковых стенках матки. Труднее определить отношение плаценты к внутреннему зеву шейки матки, если она располагается по задней поверхности нижнего сегмента. Широкое применение УЗ-диагностики позволяет выявлять предлежание плаценты на ранних сроках беременности. Однако только в 5% случаев предлежание плаценты сохраняется до момента родов, поскольку рост нижнего и верхнего сегментов матки в большинстве случаев ведет к «миграции» плаценты от внутреннего зева цервикального канала. Вероятность смещения плаценты уменьшается с увеличением срока беременности в момент обнаружения предлежания.
Тактика ведения пациенток с предлежанием плаценты в дородовом периоде заключается в срочной госпитализации, стабилизации гемодинамики, профилактике внутриутробной гипоксии плода (актовегин), пролонгировании беременности, которое осуществляется за счет назначения сульфата магния, спазмолитиков, применения р-адреномиметиков (гексопреналин ) с последующим консервативным наблюдением до наступлении зрелости плода. Назначение р-адреномиметиков возможно только для снятия возбудимости матки, их не рекомендуется применять при наличии кровянистых выделений.
В.Садаускас и соавт. (1983) предложили при предлежании плаценты после остановки кровотечения проводить циркуляторное обшивание шейки матки на любом сроке (до 36 недель). В данных случаях постоянное пребывание пациентки в стационаре становится нецелесообразным, и она может быть выписана для дальнейшего амбулаторного наблюдения. Для устранения повышенного тонуса матки (в амбулаторных условиях) пациенткам можно рекомендовать прием препарата магне В6. Амбулаторное наблюдения за беременной проводится при соблюдении ряда условий, к которым помимо наложения циркуляторного шва на шейку матки относятся высокая мотивация (пациентка должна ясно понимать рекомендации врача и строго выполнять их), постоянное присутствие взрослого человека для оказания помощи в экстренной ситуации и наличие транспорта для доставки женщины в стационар.
Тактика ведения пациенток с предлежанием плаценты в интранатальном периоде заключается в родоразрешении при сроке беременности 36 недель и более, после подтверждения зрелости легких плода. Обычно выполняют операцию кесарева сечения. Влагалищное родоразрешение может быть показано при преждевременных родах и частичных вариантах предлежания плаценты, при внутриутробной гибели плода или пороках его развития, несовместимых с жизнью, в случае, если край плаценты не соприкасается с внутренним зевом (при живом плоде). При влагалищном родоразрешении показаны проведение амниотомии и родовозбуждение (родоусиление) с помощью внутривенного капельного введения окситоцина. В подобных ситуациях врач должен быть уверен, что роды могут быть проведены с небольшой кровопотерей. Выполняя такой вариант родоразрешения, он должен быть постоянно готов к переходу к кесареву сечению по материнским показаниям.
Осложнения у плода при предлежании плаценты могут быть обусловлены как его незрелостью, так и наличием врожденных пороков развития. Частота сопутствующих пороков развития плода в 2 раза выше, чем при обычной локализации плаценты. Наиболее тяжелыми из них являются аномалии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Обнаружив предлежание плаценты, следует провести тщательное обследование плода для исключения возможных пороков развития.
Осложнения у женщины при предлежании плаценты могут быть обусловлены ее приращением (патологическое прикрепление ворсин к стенке матки и даже их прорастание в нее). Данная патология возникает в популяции редко (один случай на 7000 беременностей). При прирастании предлежащей плаценты (placenta previa accreta) слабо развитая децидуальная оболочка нижнего сегмента матки мало резистентна ктрофобластической инвазии. Это тяжелое осложнение, по данным разных авторов, развивается в 5-15% случаев предлежания плаценты, но намного чаще бывает у пациенток с несколькими операциями кесарева сечения в анамнезе (25% — с предлежанием плаценты и одним предшествующим кесаревым сечением, 60% — с предлежанием плаценты и двумя предшествующими кесаревыми сечениями). При этом в процессе отделения плаценты возникает массивное маточное кровотечение. Врачи, выполняющие операцию кесарева сечения при placenta previa accreta, должны помнить, что именно при отделении плаценты возникает профузное маточное кровотечение, требующее в дальнейшем расширения оперативного вмешательства (удаление матки).
Классификация предлежания плаценты включает полный, или тотальный, вариант, когда внутренний зев шейки матки полностью закрыт плацентарной тканью; частичный вариант (боковой, краевой), если край плаценты закрывает только часть внутреннего зева шейки матки; вариант низкого расположения плаценты в непосредственной близости (в пределах 2 см), но без соприкосновения с внутренним зевом шейки матки.
Есть ещё кто у кого так было? Как жить то? Врачи говорят все норм с малышом только плацента низко.
вообще в стационар надо бы. при низкой плценте секс нельзя, ребенка на руки поднимать нельзя, пакеты тяжелые тоже таскать нельзя и т.п… Кровит потому что отслаивается, чем больше отслаивается тем меньше питания для ребенка. у меня было кровотечение на 30 неделе, оперблок на всякий был на готове сутки. только предлежание было боковое
Я понимаю что ничего нельзя поднимать, но блин а когда муж на работе я одна с малой и как быть то.
меня после КС выписали сыну 1,8 было. брала на ручки когда сидела. так поднимала только в ванну и из ванной. себя беречь надо, лежать как можно больше.
вообще это не ноормально.у меня низкая плацентация и по передней стенке.сказали что никаких физ нагрузок, никакого секса, если даже розовые выделения-стационар! это плацентарное кровотечение! опасно не только для плода, но и для матери
это не нормально.нужно только покой и ждать пока поднимется.в 20 недель у меня вообще она не то что низко стала, а вообще край плаценты был с краем внутреннего зева.в 32 недели делала узи-поднялась на 60 мм, что является нормой.но у меня и кровотечения не было, я и работала и сексом занимались, и старшего на руки поднимала, единственное что в 8 недель розовые выделения были пару капель, была незначительная отслойка.
Он меня по плечу плхлопал и сказал что все ок, и такое часто бывает, что не надо переживать… причём этот доктор меня ведёт давно, и я ему всецело доверяю… а вот теперь думаю сходить к другому.
вообще в стационар надо бы. при низкой плценте секс нельзя, ребенка на руки поднимать нельзя, пакеты тяжелые тоже таскать нельзя и т.п… Кровит потому что отслаивается, чем больше отслаивается тем меньше питания для ребенка. у меня было кровотечение на 30 неделе, оперблок на всякий был на готове сутки. только предлежание было боковое
Здравствуйте, у меня вторая беременность, в 16 недель проходила цервикометрию. но также посмотрели и ребенка. Хотелось поподробнее понять про плаценту по результатам узи: локализация: задняя, доходит до внутреннего зева, толщина 15 мм, итог — низкая плацентация. Как правильно понимать этот диагноз, как себя правильно вести в такой ситуации? Спасибо за ответы.
Еще хочется уточнить про осмотр на кресле: осматривал только интерн, врач не присутствовал, но когда писали заключение врач сказал записать РДШМ, как это определяется? по узи или возможно интерн сказал, что у меня РДШМ, и поясните, пожалуйста, что это такое и как оно сказывается на течение беременности. Спасибо.
Хронические болезни: Аутоимунный тироидит, субклинический гипотиреоз, медикаментозная компенсация, спкя, по узи мультифолликулярные яичники, агс постпубертатная форма
В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога
Здравствуйте, у меня вторая беременность, в 16 недель проходила цервикометрию. но также посмотрели и ребенка. Хотелось поподробнее понять про плаценту по результатам узи: локализация: задняя, доходит до внутреннего зева, толщина 15 мм, итог — низкая плацентация. Как правильно понимать этот диагноз, как себя правильно вести в такой ситуации? Спасибо за ответы.
Еще хочется уточнить про осмотр на кресле: осматривал только интерн, врач не присутствовал, но когда писали заключение врач сказал записать РДШМ, как это определяется? по узи или возможно интерн сказал, что у меня РДШМ, и поясните, пожалуйста, что это такое и как оно сказывается на течение беременности. Спасибо.
На сайте с 29.09.03
Сообщения: 15024
В дневниках: 15135
Откуда: Академ
На сайте с 10.12.04
Сообщения: 23689
В дневниках: 14142
Откуда: Н.Е.
Меня положили в больницу на 14 неделе на сохранение (у меня началось совсем небольшое кровотечение). Сказали, что это произошло из-за отслойки плаценты.
Затем, когда меня хотели выписывать в 15 недель и отправили на УЗИ, оказалось что угроза прерывания сохраняется и плацента расположилась низко. Хотя до этого я делала 2 УЗИ (12 и 14 недель) — было все нормально, плацента на передней стенке. Врач из больницы предложил наложить шов на шейку матки, чтобы плацента смигрировала. В принципе, плацента и так, сама может переместиться, но меня убедили, что эта операция необходима, чтобы я с большей вероятностью успешно выносила Б.
Вообще, плацента обычно может располагаться низко, если были аборты или несколько родов, или воспалительные заболевания. Кстати, у меня ничего этоо не было, и все-таки плаценте в момент этого УЗИ «заблагорассудилось» разместиться именно внизу.
И я сделала операцию (кстати, платно!). ПОсле нее у меня и живот болел, и вообще ходила еле-еле. А ведь до этого было все хорошо, даже на лыжах каталась (до больницы).
Потом, неделям к 17-18 я чувствовала себя снова замечательно, как и теперь. Хотя повторое УЗИ у меня в 23-24 недели, поэтому я не знаю, переместилась ли плацента.
Здоровья вам и вашим детишкам.
На сайте с 27.01.05
Сообщения: 135
У меня эпопея с низкой плацентацией закончилась вполне благополучно, ттт. ПЛацента так и не поднялась до нормы.
При этом я плавала в бассейне и занималась упражнениями типа аквааэробики (3 недели в санатории). Много ходила пешком. Проблем не было. Девушка, которая лежала со мной в больнице с низкой плацентацией, не стала делать операцию по наложению швов (в Перинатальном центре ей сказали, что это уже устаревший метод в данном случае), и тоже родила нормально, в срок. И в бассейне тоже купалась.
Мне сняли швы с шейки матки на 38 неделе, прошло это практически безболезненно (в отличии от наложения), немножко покровило. И родила я в срок, на 40-й неделе, а не в день снятия швов. (при этом на всех последних УЗИ мне говорили, что головка ребенка расположена низко). На снятие швов пошла с мужем и со всеми пакетами-вещами для родов — не пригодилось.
Единственное, в чем, возможно, виновата Низ.Пл. — дочка родилась худенькая — 2900 при росте 53 см.
Так что — не так страшен черт. Но у меня была именно низкая плацентация, а не краевое предлежание.
На сайте с 05.06.06
Сообщения: 10856
В дневниках: 356
Откуда: Академгородок, ВЗ
На сайте с 05.06.06
Сообщения: 10856
В дневниках: 356
Откуда: Академгородок, ВЗ
Так что — не так страшен черт. Но у меня была именно низкая плацентация, а не краевое предлежание.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.