Исследование последа после родов норма

Содержание

Помогите расшифровать заключение по исследванию последа (может, есть среди ЛВ специалисты?):
Масса плаценты 700гр.
Диагноз: плацента компенсирована.
Риск для матери: по эндометриту (+,++,+++), по урогенитальным инфекциям (+,++,+++),нет
(+,++,+++), ВУИ (+,++,+++), интранатальному инфицированию (+,++,+++). ГБН (+,++,+++), нет: коньюктивит, вульвовагинит, дерматит.
Все «нет» обведены; все (+,++,+++) — ни как не обозначены.

Про риски для ребенка вообще ни слова.

А зачем это вообще расшифровывать? Есть какие-то показания?
Я когда последний раз рожала — В Радуге. А они имеют обыкновение после родов звонить и сообщать о результатах анализа плаценты. Мне такое сообщили, что оставалось только накрыться простыней и ползти в сторону кладбища. Однако, и я и ребенок совершенно здоровы вот уже 4й год.
Мне объяснили так, что на этот анализ смотрят только в том случае, если у ребенка есть какие-то признаки внутриутробных инфекций или серьезной гипоксии. Вот тогда откапывают этот анализ и смотрят что там было в плаценте. Больше он ни зачем не нужен. С двумя старшими детьми мне о таком анализе вообще не говорили, хотя его делают всегда и всем. Только не информируют обычно.
Плацента — она на то и плацента, чтоб ы быть барьером для всякой ненужной ребенку дряни. В ней в том числе находят и кучу скрытых инфекций, которые до этого не выявлялись у женщины никакими анализами. Именно поэтому роддома и не волнуют наши анализы на скрытые инфекции — они мало что показывают.

А по какой причине послед был отправлен на исследование?

Его всегда отправляют на исследование (кроме случаев, когда Вы затребовали отдать плаценту Вам). Только нам ничего об этом не говорят :)) Информация остается в роддоме
Радужные акушерки после родов всех обзванивают и сообщают кошмарные результаты этого анализа ;))

Его всегда отправляют на исследование (кроме случаев, когда Вы затребовали отдать плаценту Вам). Только нам ничего об этом не говорят :)) Информация остается в роддоме
Радужные акушерки после родов всех обзванивают и сообщают кошмарные результаты этого анализа ;))

Ничего себе! А я и не знала что делают такой анализ. А если он априори уже всею плохой, то что они там рассчитывают найти?

Его всегда отправляют на исследование (кроме случаев, когда Вы затребовали отдать плаценту Вам). Только нам ничего об этом не говорят :)) Информация остается в роддоме

А смысл такого анализа тогда в чем?

А по какой причине послед был отправлен на исследование?

На сколько я понимаю, это делают всегда.
Когда забирала результаты, мне сказали что «все там нормально».
Роды закончились трагично, поэтому меня интересуют подробные результаты.

А смысл такого анализа тогда в чем?

Смысл в том, чтобы на него можно было смотреть, если что не так с ребенком или матерью.
Вот в случае плохого исхода родов, внутриутробных инфекций, тяжелой гипоксии (серьезные неврологические проблемы у ребенка), эндометрита у матери и т.п.
Если эти проблемы налицо, то можно поднять сведения об этом анализе и как-то эту информацию использовать, делать какие-то выводы или предположения.
Если анализ сам по себе плохой, а с ребенком и матерью все в порядке, то никто на него смотреть не будет.

Ничего себе! А я и не знала что делают такой анализ. А если он априори уже всею плохой, то что они там рассчитывают найти?

Если с Вами и ребенком все в порядке, то ничего искать не будут. Если что-то не так (я там выше написала), то можно смотреть что там было в плаценте и делать какие-то предположения относительно причин неприятностей.

Когда пришел результат анализа плаценты, в нём была некая ВУИ. Не было написано какая. Наша акушерка (Радуга) сказала что тк со мной и ребёнком всё в порядке, то на этот анализ обращать внимание не надо

ВУИ — вероятнее всего читается как внутриутробная инфекция.

Помогите расшифровать заключение по исследванию последа (может, есть среди ЛВ специалисты?):
Масса плаценты 700гр.
Диагноз: плацента компенсирована.
Риск для матери: по эндометриту (+,++,+++), по урогенитальным инфекциям (+,++,+++),нет
(+,++,+++), ВУИ (+,++,+++), интранатальному инфицированию (+,++,+++). ГБН (+,++,+++), нет: коньюктивит, вульвовагинит, дерматит.
Все «нет» обведены; все (+,++,+++) — ни как не обозначены.

Про риски для ребенка вообще ни слова.
абсолютно все в норме у вас:flower:
А послед всегда исследуют:)

абсолютно все в норме у вас:flower:
А послед всегда исследуют:)

Спасибо. Мне в роддоме так же сказали. Но я знаю, что в результатах обычно пишут еще про риски для ребенка, а в этом исследовании ничего не сказано:(.

Ничего себе! А я и не знала что делают такой анализ. А если он априори уже всею плохой, то что они там рассчитывают найти?

Не найти, а зад врачу прикрыть, свалить на инфекцию можно.

Про риски для ребенка вообще ни слова.

— выполнение правил ведения раннего послеродового периода;

— диагностика причины кровотечения в раннем послеродовом периоде.

1. Материальные ресурсы:

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Обработать руки одним из способов, надеть стерильный халат, перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Осмотр околоплодных оболочек:

— послед взять за пуповину, приподнять; осмотреть место разрыва оболочек (чем ближе к краю плаценты произошел разрыв оболочек, тем ниже располагалась плацента в матке); определить их целостность;

— распознавание отрыва добавочной дольки: обрыв сосудов на границе плацентарной ткани и оболочек свидетельствует о возможности добавочной дольки, которая осталась в матке.

· Осмотр плаценты:

— разорвать околоплодные оболочки, осмотреть материнскую поверхность плаценты, удалив, сгустки крови. Все дольки плаценты должны быть целы. Отметить изменения ткани плаценты, петрификаты.

— дефект (отсутствие дольки или части дольки) плаценты и подозрение на дефект плаценты;

— подозрение на отрыв добавочной дольки плаценты;

— задержка оболочек в матке

показана операция ручного обследования матки с целью удаления остатков плаценты, добавочной дольки или околоплодных оболочек (даже если кровотечение не наблюдается). Эту операцию проводят в стационаре.

В случае родов на дому родильница с новорожденным и плацентой доставляется в родильный дом, где проводится операция.

· Определение кровопотери.

Вылить кровь из лотка в градуированный цилиндр и определить кровопотерю.

Сведения об осмотре плаценты и кровопотере записать в карту вызова.

Профилактика кровотечения метилэргобревином

— выполнение правил ведения родов (при прорезывании теменных бугров в конце 2-го периода родов);

— профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

1. Материальные ресурсы:

§ Стерильный материал в крафт-пакетах.

§ Лекарственные средства: Метилэргобревин 0,02% — 1 мл; Натрия хлорид 0,9% — 10 мл.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие у роженицы на внутривенную инъекцию.

o Вымыть руки, надеть перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Катетеризация периферической вены.

· В шприц, объемом 10 мл, набрать 9 мл 0,9% Натрия хлорида и 1 мл 0,02% Метилэргобревина (1 ампула).

· Выполнить внутривенную инъекцию одномоментно струйно.

· Снять перчатки, вымыть руки.

Если Метилэргобревин не введен в конце 2 – го периода родов, обязательно ввести после рождения последа.

Профилактика кровотечения окситоцином после рождения ребенка

— профилактика кровотечения в последовом периоде родов и раннем послеродовом роженицам из группы риска по развитию кровотечения;

— при патологическом течении последового периода.

1. Материальные ресурсы:

§ Стерильный материал в крафт-пакетах.

§ Система для в/венного введения, шприцы.

§ Лекарственные средства: Окситоцин — 1 мл (5 ЕД); Натрия хлорид 0,9% — 400 мл (Глюкоза 5% 400 мл).

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.

o Вымыть руки, надеть перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Подготовить специальную капельную систему.

· Выполнить внутривенное капельное вливание 0,9% раствора Натрия хлорида 400 мл (5% раствора глюкозы 400 мл) и 1 мл (5ЕД) окситоцина со скоростью 35-40 кап./мин.

· Снять перчатки, вымыть руки.

Наружный массаж матки в раннем послеродовом периоде

— профилактика гипотонического кровотечения;

— остановить гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде при пограничной кровопотере.

1. Материальные ресурсы:

§ Пузырь для льда (охлаждающий пакет).

§ Катетер, лоток для выведения мочи.

§ Лекарственные средства: Метилэргобревин 0,02% — 1 мл; Натрия хлорид 0,9% — 10 мл.

§ Стерильный материал в крафт-пакетах.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие на проведение лечебно-диагностических манипуляций.

o Вымыть руки, надеть перчатки.

o Опорожнить мочевой пузырь.

2.2 Выполнение процедуры:

· Положить руку на дно матки и круговыми движениями правой руки в течение 30 секунд проводить наружный массаж матки.

· Повторить через 1 минуту при пограничной кровопотере.

· Затем нажать на матку, направляя к лонному сочленению.

· Контролировать количество крови из родовых путей.

· Положить пузырь со льдом (охлаждающий пакет) на низ живота.

· Ввести 1 мл 0,02% метилэргобревина в разведении 0,9% 9 мл Натрия хлорида в/венно.

Читайте также:  Белый налёт на языке у взрослых: причины и лечение, сопутствующие горечь и сухость во рту, что это означает и как избавиться

· Снять перчатки, вымыть руки.

Осмотр родильницы

— диагностика осложнений после родов.

1. Материальные ресурсы:

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие на проведение осмотра, лечебно-диагностических манипуляций.

o Предложить родильнице опорожнить мочевой пузырь, лечь на спину, освободить живот от одежды.

o Стать справа к лицу пациентки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Оценить общее состояние: измерить температуру, артериальное давление, подсчитать пульс, осмотреть кожные покровы и видимые слизистые.

· Осмотреть и пропальпировать молочные железы: гиперемия, асимметрия, инфильтрация, болезненность; оценить характер отделяемого из соска.

· Пропальпировать матку: установить консистенцию (плотная, мягкая), болезненность. Определить высоту стояния дна матки и оценить соответствие дню послеродового периода.

· Оценить лохии: кровянистые, серозные, гнойные, с запахом, без запаха и т.д.

· Контролировать количество крови из родовых путей.

В организме женщины с наступлением беременности появляется уникальный орган – послед. Он состоит из пуповины, оболочек и плаценты. А после родов этот интересный орган исчезает. Что же такое плацента и зачем она нужна будущей маме? Как она выглядит? Какие изменения могут произойти внутри этого органа и как это повлияет на маму и малыша? Обо всем этом Mamapro.by спросила у врача-патологоанатома.

Что такое плацента и зачем она нужна?

Развитие плода невозможно без такого органа, как послед, который в свою очередь состоит из пуповины, оболочек и плаценты. Плацента, она же ворсинчатый хорион – это то место, где происходит газообмен между кровью мамы и ребёнка.

Ворсинчатый хорион состоит из ворсин, а в этих ворсинах – сосуды с кровью плода. Пространство между ворсинами заполнено кровью матери. Таким о бразом, плацента не позволяет смешиваться крови матери и будущего ребенка (кровь мамы только омывает ворсины). При соприкосновении крови с сосудами ворсин кислород от мамы из межворсинчатого пространства попадает в сосуды ворсин (и соответственно в кровоток плода), а с углекислым газом происходит обратная ситуация. Таким образом, плацента выполняет дыхательную функцию (доставка кислорода от матери к плоду и удаление углекислого газа).

С кровью к плоду попадают все микро- и макроэлементы, витамины, антитела и многое другое. Поэтому любое дефицитное состояние, вирусная или бактериальная инфекция, токсины (например, полученные в результате курения) напрямую могут попасть к малышу и вызвать различные патологические состояния. Но вместе с тем у плаценты есть барьерная функция: она препятствует проникновению патогенных микроорганизмов и некоторых лекарственных веществ.

Таким образом, можно выделить такие функции плаценты:

  • кроветворная;
  • дыхательная;
  • гормональная;
  • выделительная (продукты жизнедеятельности плода поступают в кровоток матери);
  • иммунологическая (антитела ко многим инфекциям передаются от мамы к плоду);
  • питательная;
  • барьерная.

Интересный факт: по различным изменениям в последе можно определить, чем именно болела женщина и какие последствия могли быть для ребёнка.

К концу срока беременности плацента естественным образом стареет. И стареет она не потому, что не может выполнять свои функции на должном уровне, а потому что в этом нет необходимости для ребенка. Природа таким образом оптимизирует вес плода и предотвращает разрывы во время родов. А отсутствие признаков старения часто сочетается с повышенной массой плода.

У некоторых женщин наблюдается преждевременное старение плаценты. Такой диагноз врач может предположить по особенностям кровотока при Доплер УЗИ. Оно опасно тем, что к малышу поступает меньше кислорода, а это чревато задержкой развития плода и преждевременными родами.

Какие проблемы и изменения могут возникнуть в плаценте? Как это влияет на маму и малыша?

Как мы говорили ранее, ворсинчатый хорион это огромное количество ворсин разной степени зрелости. И иногда в ворсинах происходит воспаление. Воспалительная реакция – самое распространенное изменение. Инфекция попадает туда гематогенным путем (т.е. через кровь). Также бывает, что воспаление возникает с той стороны плаценты, где прикрепляется пуповина и где находятся оболочки. В этом случае путь инфицирования – восходящий (из половых путей мамы). Также есть и нисходящий путь инфицирования – из очагов активного воспаления в яичниках и маточных трубах.

По местоположению и типу воспаления можно подсказать локализацию инфекции у мамы, чтобы в дальнейшем этот очаг инфицирования найти и грамотно пролечить. И конечно же, детки, чьи плаценты были с воспалительными изменениями, должны тщательно наблюдаться на предмет реализации этой инфекции.

Какие бывают аномалии плаценты?

Для начала разберемся, что такое аномалия. Аномалия – это отклонение от нормы, которое при неблагоприятных условиях может оказывать влияние. Обратите внимание на слово «может». При огромной ежедневной выборке последов мы нередко встречаем некоторые аномалии, и при этом они не оказали никакого влияния на развитие малыша!

Как мы отметили ранее, послед состоит из трех частей. Это плацента (круглый диск), пуповина, оболочки. В каждой из этих составляющих во время развития и под влиянием внешних факторов может возникнуть «порок». Некоторые аномалии не оказывают влияния на плод, отдельные же могут привести к серьезным нарушениям и даже гибели плода.

К аномалиям плаценты относятся:

  • аномалии массы (гипоплазия, гиперплазия);
  • аномалии формы (валикообразная, с ободком, двудолевая, пленчатая и др.);
  • аномалии прикрепления (предлежание);
  • аномалии отделения (приращение).

Рассмотрим подробнее такие варианты аномалий, как гиперплазия, гипоплазия, предлежание и приращение плаценты. Это те понятия, которые мамы слышат часто и которые вызывают много вопросов и переживаний.

Что такое гипоплазия и гиперплазия плаценты?

Гипоплазия (низкая масса) и гиперплазия (повышенная масса) – это аномалии массы плаценты. Возникает вопрос: а норма массы – это сколько? Для каждого срока гестации есть свои показатели нормальной массы. Например, в 36 недель беременности плацента должна весить от 360 г и быть размером от 13 см в диаметре.

Гипоплазия
– это такая патология, которую, к сожалению, не выявить никаким способом (даже на УЗИ). Эту аномалию может установить или акушер-гинеколог после родов или врач-патологоанатом.

Причины гипоплазии многообразны:

  • гипертоническая болезнь, хроническая сердечная и почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • генетические аномалии и врожденные пороки плода;
  • воздействие внешних факторов (экология, курение и т.д);
  • сочетание с пороками развития пуповины и многое другое.

Таким образом, нет четкого ответа, почему возникает гипоплазия плаценты.

Чем же она опасна?
Если плацента меньше, чем должна быть, значит, и поступление кислорода и всех питательных веществ к плоду снижено. Поэтому самое очевидное последствие – задержка внутриутробного развития плода. Ребенок по показателям роста, веса, окружностей головы и живота будет ниже нормы для своего срока. Как самый трагичный исход – внутриутробная гибель. Но помните, дорогие мамы: это крайне редкий вариант, поэтому паниковать не стоит! Ведь организм пытается компенсировать дефициты изо всех сил!

Гиперплазия
(или гипертрофия) плаценты – ситуация, когда масса плаценты на свой срок гестации превышает 100-150 г (например, у доношенной беременности считается 750 г и больше). Гиперплазию, как и гипоплазию, невозможно определить на УЗИ.

Причинами гиперплазии могут быть:

  • гемолитическая болезнь плода (резус-конфликт);
  • инфекции (токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);
  • сахарный и гестационный диабет;
  • пороки плода (чаще сердца);
  • опухоли плода и многое другое.

Обратите внимание: влияние на плод оказывает не большая плацента, а первичная причина, варианты которой мы перечислили выше.

Что такое предлежание плаценты?

В норме плацента прикрепляется к внутренней стенке матки либо к задней поверхности (ближе к спине), либо к передней, либо ко дну (дно – это самая высшая точка, она направлена в сторону диафрагмы). Четвертый вариант прикрепления – рядом с внутренним зевом (выходом из матки).

В чем опасность такого положения плаценты?
При предлежании плаценты на всех сроках беременности наиболее частым и грозным осложнением является кровотечение. Также могут возникнуть осложнения во время родов. З ев расширяется, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути. В нижней части матки тоньше эндометрий (внутренняя часть матки, к которой прикрепляется зародыш), соответственно и «сцепление» с маткой хуже. При сокращении мышц может произойти преждевременная отслойка, частичная отслойка с массивным кровотечением.

Немаловажную роль играет и то, что природой эта часть матки не предусмотрена для прикрепления плаценты. Слизистая оболочка совсем не может «помочь» развиться хориону, а значит, с самого начала плод не будет получать нужного количества кислорода и полезных веществ.

Почему плацента прикрепляется не там, где нужно?
Чаще всего это связано с тем, что у мамы что-то не так с эндометрием. Зародыш «путешествует» по полости матки в поисках пушистого эндометрия и находит его только у зева. Это может быть результатом воспалительных процессов, бесплодия, кесарева сечения в прошлом, «чисток», прерываний беременности, повторных предлежаний, миомы, возраста мамы и многих других факторов. А иногда такое случается без всякой на то причины.

Чем это опасно для плода?
Возможны преждевременные роды, нарушение развития (врожденные пороки) и положения плода.

Что такое приращение плаценты?

Приращение – это врастание плаценты в стенку матки.

Ворсинчатый хорион в норме прикрепляется к эндометрию, а потом с частью его покидает матку после родов. При приращении ворсины проникают глубже: может быть проникновение в мышечный слой, а при самых сложных случаях может быть даже прорастание в шейку матки, мочевой пузырь и другие близлежащие органы.

Какие могут быть причины приращения?

  • воспаление в матке (эндометрит);
  • рубцовые изменения (аборт, выскабливание, кесарево сечение, удаление миом)
  • пороки развития матки и многое другое, что может нарушить строение эндометрия или его толщину.

Чем опасно для плода? Так как плацента плотно соединена со стенкой матки, отделиться она не может (или это происходит очень сложно). Вследствие такого отделения может произойти разрыв стенки матки с сильнейшим кровотечением. Чаще всего такая патология заканчивается удалением матки.

Но, дорогие будущие мамы, не переживайте: такая патология встречается редко – в 0,1-0,4% от всех родов. Существуют методы дородовой диагностики приращения с определением сосудов, питающих этот участок матки. Во время кесарева сечения удаляют только части стенки матки с сохранением органа.

Читайте также:  Чашечки в норме на узи

Как и зачем исследуют плаценту после родов?

Последы из минских роддомов направляются на гистологическое исследование в отделение детской патологии Городского патологоанатомического бюро.

Показаниями к тому, чтобы послед отправился на исследование, могут быть воспалительные и соматические заболевания матери, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши, замершие, операции на органах малого таза и т.д), многоплодные беременности, преждевременные роды. Но по факту подпадают под обследование практически все последы.

В начале проводится макроскопическое описание: размер, прикрепление пуповины, состояние оболочек. Указывается наличие патологических состояний: кровоизлияний, инфарктов, аномалий развития частей последа при их наличии. Дальше производится забор материала из всех частей последа. После фиксации в формалине изготавливаются гистологические препараты.

При гистологическом исследовании дается оценка соответствию зрелости ворсинчатого хориона сроку гестации, указывается наличие воспаления с указанием типа воспаления и точной локализацией, наличие других патологических изменений (тромбы, кальцификаты, признаки хронической гипоксии). В конце дается заключение о том, при каких заболеваниях могут наблюдаться данные изменения. После проведенных исследований последы централизованно кремируются.

Обратите внимание: забор для изготовления кремов, сывороток и БАДов не производится.

После исследования ответ поступает в роддом и прикрепляется к истории родов. Маме результаты не сообщаются. Их используют в случае, если рождается ребенок в тяжёлом состоянии или такое состояние случается вскоре после родов. В таком случае запрашивают результаты гистологического исследования последа для установления врожденной или приобретенной инфекции. Если есть изменения в последе – следовательно, инфицирование произошло внутриутробно. От знания места и времени инфицирования будет зависеть медикаментозная тактика.

Я уверена, эти знания обязательно пригодятся вам, ведь важно понимать суть процесса, чтобы принимать взвешенные решения и понимать все о своем здоровье и здоровье малыша. Легких вам родов и счастливого материнства!

В норме плацента прикрепляется к внутренней стенке матки либо к задней поверхности (ближе к спине), либо к передней, либо ко дну (дно – это самая высшая точка, она направлена в сторону диафрагмы). Четвертый вариант прикрепления – рядом с внутренним зевом (выходом из матки).

В чем опасность такого положения плаценты?
При предлежании плаценты на всех сроках беременности наиболее частым и грозным осложнением является кровотечение. Также могут возникнуть осложнения во время родов. З ев расширяется, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути. В нижней части матки тоньше эндометрий (внутренняя часть матки, к которой прикрепляется зародыш), соответственно и «сцепление» с маткой хуже. При сокращении мышц может произойти преждевременная отслойка, частичная отслойка с массивным кровотечением.

Немаловажную роль играет и то, что природой эта часть матки не предусмотрена для прикрепления плаценты. Слизистая оболочка совсем не может «помочь» развиться хориону, а значит, с самого начала плод не будет получать нужного количества кислорода и полезных веществ.

Почему плацента прикрепляется не там, где нужно?
Чаще всего это связано с тем, что у мамы что-то не так с эндометрием. Зародыш «путешествует» по полости матки в поисках пушистого эндометрия и находит его только у зева. Это может быть результатом воспалительных процессов, бесплодия, кесарева сечения в прошлом, «чисток», прерываний беременности, повторных предлежаний, миомы, возраста мамы и многих других факторов. А иногда такое случается без всякой на то причины.

Чем это опасно для плода?
Возможны преждевременные роды, нарушение развития (врожденные пороки) и положения плода.

Современное поколение молодых женщин более осведомлено о процессах, происходящих во время беременности и родов в организме, нежели их мамы и бабушки. Поэтому практически каждый из нас на очередном обследовании методом ультразвуковой диагностики старается уловить каждое слово, сказанное врачом.

Плацента — жизненно важный орган женщины во время вынашивания малыша, который начинает формироваться с самого начала прикрепления плодного яйца к матке и активно действует на протяжении всех девяти месяцев беременности. Плацента считается полностью сформированной к концу 12 недели беременности, но ввиду индивидуальных особенностей организма каждой женщины процесс формирования может продлиться вплоть до 15 — 16 недель. При благополучном течении беременности плацента увеличивается в размерах вместе с ростом малыша. Более того, в первые три месяца её рост опережает рост ребёнка. Ближе к 38 неделе прекращается развитие ворсинок и кровеносных сосудов плаценты и она считается зрелой.

Структура плаценты

В литературе плаценту часто называют «детским местом». По форме она напоминает круглую лепёшку, от которой отходит канатик — так называемая, пуповина. В норме плацента крепится ко дну матки по задней или передней стенке, при этом её нижний край находится не ниже семи сантиметров над внутренним зевом.

Формирование плаценты начинается с того момента, как на поверхности хориона (внешней оболочке плодного яйца) начинают образовываться ворсинки с кровеносными сосудами, которые проникают в стенки матки с одной стороны, с другой — начинает формироваться пуповина, которая обеспечивает нормальную жизнедеятельность и обмен веществ малыша. По пуповине проходит две артерии и одна вена. По артериям питательные вещества и кислород поступают от матери к плоду, по венам происходит выход продуктов жизнедеятельности плода.

По своей структуре зрелая плацента напоминает диск диаметром приблизительно 20 сантиметров и с толщиной стенки 2, 5 — 3,5 сантиметра. Обычно к концу беременности плацента весит плюс — минус 600 грамм. Одна сторона «диска» направлена к материнской стороне и имеет шероховатую поверхность и тёмно-красный окрас, другая — к плодной и покрыта амниотическим слоем.

Основная структурная часть плаценты — ворсинки, которые вместе с развитием плода разветвляются и напоминают своеобразные деревья. По этим ворсинкам циркулирует кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между этими двумя кровеносными системами (мамы и ребёнка) находится мембрана, так называемый, плацентарный барьер.

Нормы состояния плаценты и допустимые отклонения от нормы

Постоянное наблюдение акушером-гинекологом за состоянием плаценты во время беременности может предупредить развитие различных патологий и аномалий. Состояние плаценты в большинстве своём определяет и влияет на рост и развитие плода. Основными характеристиками плаценты, по которым определяют её состояние, являются:

  • зрелость;
  • толщина.

Степени зрелости плаценты по триместрам беременности

Степень зрелости плаценты зависит от недели беременности. Детское место со временем огрубевает и замедляются процессы кровообращения. Поэтому выделяют 4 степени зрелости плаценты:

  • нулевая;
  • первая;
  • вторая;
  • третья.

Таблица: степени зрелости детского места и их характеристики

Степень развития плаценты Срок беременности Структура плаценты Характер хориальной пластины
Нулевая До 30 недели Гладкая, однородная Плоская
Первая 27 — 36 неделя С незначительным количеством уплотнений Становится слегка волнистой
Вторая 34 — 39 неделя С большим количеством уплотнений Волнистость слегка увеличивается
Третья 36 неделя Возможно образование кист Образование долей

Хориальная пластинка — основание хориона, из выростов которого формируются ворсинки.

Нормы степени созревания плаценты — относительные показатели. Связано это прежде всего с индивидуальными особенностями организма женщины. Поэтому в то время как у одних беременных женщин первая степень созревания детского места наблюдается только на 34 неделе вынашивания ребёнка, то у других — на этом сроке беременности созревание плаценты достигает уже второго уровня. Более того, в некоторых случаях плацента достигает второй степени зрелости только к 39 неделе. Тем не менее это не считается отклонением от нормы. При постановке диагноза акушер-гинеколог ориентируется не только на степень зрелости плаценты, но и на её толщину.

Во время моей первой беременности на плановом УЗИ обнаружилось, что на 34 неделе степень развития плаценты соответствовала 38 неделе, а развитие плода — 30 — 31, то есть вес ребёнка был всего 1480 грамм. Мне поставили ЗВУР III стапени и гипоксию плода, а также нарушение кровотока в пуповине и преждевременное старение плаценты. С этим «замечательным» диагнозом меня экстренно госпитализировали в отделение патологии беременности, где в течение двух недель поддерживали жизнедеятельность малышки. Основной препарат, который мне вводили внутривенно в течение 10 дней, — Актовегин. На 37 неделе мой ребёнок весил всего 1900 грамм, поэтому врачи больше не видели смысла в лечении и сделали мне экстренное кесарево сечение.

Толщина плаценты в различные недели беременности и отклонения от нормы

Плацента начинает незначительно увеличиваться изо дня в день начиная с седьмого дня беременности. Измерять её толщину методом УЗИ начинают с 20 недели. Для этого определяют место прикрепления пуповины к плаценте и замеряют самую широкую часть детского места.

Таблица: нормы толщины плаценты по неделям

Неделя беременности Границы норм в миллиметрах Допустимые отклонения от норм в миллиметрах
20 21,8 16,7 — 28,6
21 22,6 17,4 — 29,7
22 23,4 18,1 — 30,7
23 24,2 18,8 — 31,8
24 25,1 19,6 — 32,9
25 26,0 20,3 — 34,0
26 26,9 21,0 — 35,1
27 27,8 21,7 — 36,2
28 28,7 22,4 — 37,3
29 29,6 23,2 — 38,4
30 30,5 23,9 — 39,5
31 31,4 24,6 — 40,6
32 32,3 25,3 — 41,6
33 33,2 26,0 — 42,7
34 34,1 26,8 — 43,8
35 34,9 27,5 — 44,9
36 35,6 28,0 — 46,0
37 35,1 27,8 — 45,8
38 34,6 27,5 — 45,5
39 34,1 27,1 — 45,3
40 33,5 26,7 — 45,0

Таблица: патологии и аномалии развития плаценты во время беременности

Патология, аномалия развития плаценты Характер патологии, аномалии Причины Лечение Профилактика
Гиперплазия — увеличение размеров плаценты Гиперплазия — утолщение, отёк плаценты, который сопровождается:
  • нормализация кровотока при помощи медикаментозного лечения;
  • лечение заболеваний, которые спровоцировали патологию;
  • cтабилизирование сердцебиения малыша.

При сильно истощённой плаценте врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении путём кесарева сечения.

Лечение в условиях стационара под наблюдением врача.

Отзывы молодых мамочек о патологиях и аномалиях развития плаценты во время беременности

Изучив форумы молодых мам, пришла к выводу, что проблема патологий и аномалий развития плаценты во время беременности очень распространена и встречается практически у каждой четвёртой женщины. Ещё печальнее осознавать, что в большинстве случаев родоразрешение происходит путём экстренного кесарева сечения, в результате которого рождаются маловесные дети до 2500 грамм. К сожалению, даже современные медицинские препараты не всегда справляются с проблемами развития плаценты. Безусловно, если проблема возникает на 36 неделе беременности и на более позднем сроке, то при правильно назначенном лечении и соблюдении режима дня, предписанного квалифицированным специалистом, женщина имеет все шансы доходить весь срок.

Плацента — орган беременной женщины, который выполняет жизненно важную функцию, обеспечивая нормальное течение беременности и развитие малыша. Поэтому будущая мама должно постоянно посещать плановые осмотры у врача и прислушиваться к каждому его совету.

Существует огромное количество мифов о том, что происходит с плацентой после рождения малыша. Некоторые считают, что послед используют в фармации и косметологии, незаконно получив согласие женщины, которая, находясь в состоянии замутнённого рассудка, подписывает согласие на его использование. Другие же полагают, что плаценту необходимо съесть или закопать. Что же на самом деле происходит с детским местом после родов?

Отделение последа — заключительный этап родов. После этого женщина окончательно переходит из разряда рожениц в разряд новоиспеченных мамочек. О последе слышали все, но на практике по этому поводу возникает немало вопросов. В этой статье мы расскажем о том, что такое послед, как и почему происходит его рождение, а также откроем завесу тайны над судьбой последа после родов.

То, что роженицы и медики называют последом, в медицине имеет второе, научное название — плацента. Этот орган временный, он возникает, развивается, стареет и отторгается в строго ограниченные сроки. Нужна плацента только во время беременности. После того как ребенок родится, необходимости в «детском месте» уже нет, оно рождается, полностью прекращая собственное существование.

Плацента выглядит как лепешка, округлый диск. В течение беременности ее толщина и структура несколько меняются в зависимости от степени зрелости и некоторых внешних и внутренних факторов.

Расположена плацента на стенке матки, она является связующим звеном двоих — мамы и плода. Через плаценту ребенок получает кислород, питание, полезные вещества из материнского кровотока. Здесь же возвращается в материнский организм все, что становится ненужным малышу: углекислый газ, продукты метаболизма. Плацента вырабатывает гормоны, которые важны для сохранения беременности и стимуляции родовой деятельности. В течение беременности «детское место» служит надежной защитой для крохи.

В понимании акушеров, послед — это не исключительно сама плацента, а еще и некоторые иные эмбриональные структуры, которые отходят в финальной родовой стадии из полости матки. Это часть прилегающей к плаценте пуповины, все оболочки и дольки самой плаценты.

Формируется «детское место» со дня имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Ворсинки хориона начинают врастать в эндометрий, образуя сложную структуру. К 12 неделе беременности хорион становится молодой плацентой. В норме с 35-36 недели беременности плацента интенсивно стареет, истощается, постепенно утрачивает свои функции. В момент родов вес последа в среднем составляет около половины килограмма.

Значение плаценты при беременности переоценить сложно. Учитывая ее функции, она становится незаменимым временным органом, без которого или при выраженных патологиях которого вынашивание ребенка будет невозможным.

Что происходит потом?

Это самый таинственный момент. Обычно роженице бывает не до того, она отдыхает в послеродовой палате, судьба «детского места» редко кого волнует. Плаценте у некоторых народов раньше придавалось особое значение. На Руси, например, ее закапывали под молодым деревцем, чтобы это деревце росло и крепчало вместе с ребенком, давало ему силу в трудных жизненных обстоятельствах. Некоторые племена Африки по сей день сохранили традицию поедания последа, как продукта невероятно ценного по своим биологическим и химическим свойствам.

Вряд ли современной россиянке отдадут послед с собой после родов даже по предварительному заявлению, хотя в некоторых регионах, например, в Чечне, это повсеместная практика. Дело в том, что послед представляет собой не что иное, как биологическую ткань, точно такую же, как ампутированные конечности. Поэтому с рожденной плацентой принято поступать так, как закон предписывает поступать с биологическим материалом.

Вариантов может быть несколько. Законным считается ее уничтожение методом кремации или захоронения в общем могильнике биологических материалов-отходов. По закону у роддома есть возможность передать послед для научных исследований, при этом согласие роженицы на это не требуется. Послед может послужить науке и стать материалом для лабораторных экспериментов. Правила утилизации биологических отходов обычно прописаны в документации конкретного медицинского учреждения.

В обязательном порядке врач сохраняет послед и отправляет его на гистологическое исследование в случае аномальных родов, рождения больного или мертвого малыша. Это необходимо для установления истинной причины пороков развития, генетических аномалий, причины гибели ребенка. Полученная информация будет чрезвычайно важной при планировании женщиной последующей беременности.

Если нет оснований для проведения гистологии, родственники женщины теоретически имеют право запросить выдачу плаценты для последующего ее захоронения или иных целей, но роддом имеет полные законные основания отказать в удовлетворении этой просьбы.

Что касается хваленых целительных свойств последа, по которым некоторые народы рекомендуют роженицам его есть, с точки зрения современной медицины, это не более чем дикость. Временный орган имеет все признаки человеческой ткани, он даже имеет кариотип, идентичный кариотипу ребенка (46 ХХ, если родилась девочка, или 46 XY, если появился на свет мальчуган). Поедание последа — каннибализм в чистом виде, поскольку есть придется не что иное, как человеческую плоть.

Сегодня распространено много разных ложных теорий о полезных свойствах последа, о его мистических и иных свойствах. Специалисты советуют женщинам меньше верить таким теориям, и уж точно не пытаться повторить то, что рекомендуют некоторые из них.

Если захоронение плаценты для родственников новоиспеченной матери принципиально важно (есть опасения, что из нее кто-то добудет стволовые клетки и несказанно обогатится, либо это -религиозное убеждение), нужно предварительно написать заявление о желании забрать послед по окончании родов. Родственникам нужно будет приехать в роддом к концу родов и дождаться выдачи последа, если его, конечно, не оставят на гистологическое исследование по строгим медицинским показаниям.

О рождении последа и третьем этапе родов смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Методы изгнания

Если остался послед после родов, при нормальном состоянии женщины, изгнание можно отложить. Акушер обязан подождать не менее 2 часов самопроизвольного отхождения, прежде чем используются наружные способы выделения.

Признак Шредера. Согласно методу меняется высота маточного дна. Матка становится более плоской, выгибается вправо, а дно поднимается до пупка.

Признак Альфельда. Пуповина, которая видна из влагалища после перерезания, удлиняется, а затем опускается вниз. Так плацента выходит в матку.

Признак Микулича. Такой метод определения скорого изгнания – желание потужиться, но симптом не всегда ощущается. При таком самочувствии, плацента находится во влагалище.

Признак Клейна. При рекомендации роженице тужиться, пуповина стает значительно длиннее. Если она не возвращается назад после расслабления женщины — место уже рождается.

Признак Кюстера-Чукалова. Если при нажатии на лобковую часть, пуповина удлиняется, а при отсутствии физического воздействия не затягивается обратно – послед уже на подходе.

Некоторые способы варварские, но в определенных обстоятельствах помогают предостеречь роженицу от сепсиса или кровотечения. Наружные методы выделения отделившегося последа применяют в крайних случаях, когда по-другому детское место не извлечь. Положительным качеством процедуры является отсутствие напряжения уставшей роженицы.

  • акушер становиться сбоку роженицы;
  • складывает фаланги пальцев в замок;
  • кладет их ребром на предполагаемое место нахождения дна матки;
  • придавливает матку и тянет вниз к влагалищу.

Выделения последа по Абуладзе:

  • выполняется легкий массаж матки;
  • придерживают брюшину за нижнюю складку;
  • роженица должна тужиться.
  • маточное дно продвигают в средину;
  • массажируют матку, стимулируя орган к сокращению;
  • сдавливают одной рукой;
  • другая рука выталкивает остатки.

Все действия совершает только акушер-гинеколог, имеющий опыт в манипуляциях. Только тогда не будет риска травмирования женщины.

Извлечение при кесаревом сечении

Понятно, что после естественных родов послед выходит через влагалище после сокращения матки, ведь так заложено природой. Но при кесаревом сечении этого не происходит, так как ребенок извлекается через разрез полости матки. В этой ситуации содержимое вынимает оперирующий врач руками. Далее акушер-гинеколог проверяет целостность плаценты и отсутствие врастаний плодного места в матку.

Остатки последа в полости матки влекут серьезные проблемы со здоровьем роженицы, такие как воспаление или нагноения внутренних половых органов. При наличии частичек оболочек или плаценты внутри, женщину будут очищать механическим соскабливанием. Это очень больно и опасно после кесарева сечения, полость матки и так травмирована послеродовыми швами, которые не успели еще затянуться.

Последствия могут быть самыми непредсказуемыми вплоть до сепсиса. В послеродовой период при оперативном родоразрешении существует большой риск инфицирования внутренних органов. Женщина, перед тем как соглашаться на операцию, должна быть максимально уверенной в отсутствии последствий.

После извлечения последа, акушер делает оценку и отправляет на исследования. При нормальных показателях в роддомах по желанию матери орган отдают роженице.

Перед выпиской из родильного отделения делается УЗИ, чтобы исключить частички в матке. Только тогда можно быть уверенным, что ничего не осталось внутри.

К одной из наиболее распространённых патологий последа относят низкое прикрепление плаценты. Если проблему определяют после 28 недели беременности, то речь идёт о предлежании плаценты, которая перекрывает зев матки. Однако только у 5 % женщин такое расположение сохраняется до 32 недели.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Читайте также:  Анальная трещина в заднем проходе - как лечить, симптомы, свечи, мази и крем для лечения микротрещин в домашних условиях
Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней