Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Дивертикул пищевода. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
- Образование множества афт и эрозий (изъязвление) на стенках пищевода.
- Развитие кровотечения.
- Перфорация пищевода.
- Переход дивертикулов в злокачественную опухоль.
- Легочный абсцесс.
- Формирование полипов.
- Распространение воспалительного процесса на легкие (аспирационная пневмония).
Аппаратное лечение
- сильная боль в области грудины – диагностический признак симулирующий болезнь сердца;
- отрыжка, при которой выходят непереваренные частицы пищи;
- характерный булькающий звук при глотании;
- приступы кашля во сне;
- повышение температуры тела.
Безоперационная терапия
Выпячивание в области пищевода может носить врожденный или приобретенный характер. Врожденная форма возникает на фоне слабости мышц стенки пищевода. Спровоцировать синдром могут вредные привычки матери, стрессы, рождение малыша раньше срока.
Хирургическое лечение показано при больших дивертикулах, склонных к развитию осложнений, а также при дивертикулите, перфорации пищевода, кровотечении, наличии эзофагобронхиальных или эзофаготрахеальных свищей, полипозе , малигнизации.
Рентгенологическое контрастное исследование — основной метод, позволяющий определить наличие дивертикула, его размеры, длительность задержки в нем бария, моторные нарушения пищевода, наличие осложнений.
— Профессиональные медицинские справочники
При дивертикулах нижней трети пищевода к клинической картине присоединяются рефлекторная одышка, бронхоспазм, сердцебиение, боли в области сердца без изменений ЭКГ, которые связаны с раздражением блуждающего нерва и сдавлением пищевода со стороны его передней стенки.
Любое лечение сопровождается строгой диетой. Пациенту показано употреблять пищу, не вызывающую раздражение пищевода. После каждой трапезы рекомендуется выпивать много воды и слегка тужиться. Эти действия помогут очистить образовавшуюся полость.
Проявления болезни
При проявлении одного или сразу нескольких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Дивертикулы средней или нижней части могут никак не проявляться, протекать бессимптомно либо со слабовыраженными признаками.
Определение заболевания
Отвар коры дуба: горсть сухой перемолотой коры, листья грецкого ореха, коренья лапчатки, душица и цветки зверобоя (по 10 г каждого). На 30 г смеси – 1 л кипятка. Залить водой, поставить в теплое место на два часа. Затем вскипятить настой и варить ещё 10 минут. Охладить, процедить и употреблять по 50 мл перед каждым приёмом пищи. Отвар считается целебным.
- на ложные (псевдодивертикулы) — отсутствует мышечная оболочка в зоне выпадения, по сути, не отличаются от грыж, всегда имеют приобретенный характер, обычно бесформенны, в происхождении задействован тракционный механизм, протекают на фоне спаечно-рубцовых деформаций в зоне воспаления или новообразования;
- истинные — соответствуют строению стенки пищевода, чаще врожденные, вызваны формированием в эмбриональном периоде подобия кисты.
Особенности глоточно-пищеводных дивертикулов
К псевдодивертикулам относятся любые полости (абсцессы, кисты, новообразования), прорвавшиеся из соседних тканей в пищевод. Описаны типичные случаи (псевдодивертикул Бишофа), вызванные поражением стенки пищевода при заглоточном абсцессе, нагноении опухоли бранхиомы.
Чем отличаются бифуркационные дивертикулы?
Процесс образования дивертикулов еще именуется дивертикулезом. Приобретенные дивертикулы развиваются по вине воспалительных процессов в соседних органах (легкие, плевра, перикард) и в самом пищеводе, травм. Дивертикулы появляются при длительном течении:
Распространённым средством для повышения иммунитета являются такие препараты, как биовит, параформ и кормогризин. Их дают молодняку до достижения им возраста 8-10 недель. Особенную опасность в первые дни жизни гусят представляют инфекционные заболевания, а также поражения дыхательных путей птицы и её половой системы.
Лечебную физкультуру можно отнести к одному из методов профилактического лечения и восстановления организма после оперативного вмешательства. Как уже оговаривалось ранее, дивертикулы пищевода обязывают пациента минимизировать физическую активность, но после удаления рекомендуется постепенно увеличивать нагрузки. Малоподвижный образ жизни, в будущем может стать одной из причин развития/рецидива заболевания.
Консервативное лечение
- Затруднение процесса приема пищи из-за накапливания пищевых остатков в дивертикуле. Сопровождается отрыжкой, неприятным запахом изо рта, трудностями прохождения пищи, независимо от ее вида.
- Боль при проглатывании пищи. Пациент ощущает прохождение пищи по стенкам пищевода.
- Запор.
- Непланомерное исторжение слизи и остатков еды из ротовой полости.
- Зуд, першение в горле.
- Непрекращающийся кашель (при отсутствии характерной простудной боли).
- Деформация голоса.
- Резкие скачи температуры тела.
- Ухудшение общих физических показателей организма.
- Тошнота/рвота.
- Непроизвольное заглатывание воздуха (происходит глоточно, вызывает приступы кашля).
- Частая одышка, быстрая утомляемость, снижение физической активности.
- Точечные кровотечения.
- рентгенографию;
- рентгеносемиотику;
- эзофагоскопию;
- манометрию;
- измерение уровня кислотности;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- электрокардиограмму;
- ультразвуковое исследование сердца.
После еды целесообразно проведение несложных мероприятий, направленных на лучшее опорожнение дивертикула пищевода: употребление воды, натуживание, принятие дренирующей позы, промывание полости слабым раствором антисептика.
Причины болезни
Происхождение дивертикулов пищевода может быть различным. Образование врожденного выпячивания как правило, связано с первичной слабостью мышечного слоя пищеводной стенки на определенном участке. В развитии приобретенных дивертикулов существенную роль играют воспалительные процессы верхних отделов ЖКТ и средостения.
- глоточно-пищеводный/ценкеровский (формирования воспалительного процесса в области глотки и, как следствие, нарушается процесс проглатывания еды);
- бифуркационный (сосредотачивается у корней легких, является наиболее распространенной формой патологии);
- эпифренальный (локализуется над диафрагмой, формируется из-за врожденных нарушений в организме).
Консервативное лечение
- пульсионный (выпячивание имеет определенную локацию, формируется из-за высокого давления в определенной части пищевода);
- тракционный (образовывается под патогенным воздействием спаек, которые оттягивают стенки пищевода и за счет рубцовых сужений органа);
- смешанная форма (одновременное образование тракционного и пульсионного дивертикула).
Хирургическое лечение
Симптомы, которыми проявляются дивертикулы пищевода, могут варьироваться в зависимости от локализации патологии. К примеру, Ценкеровский дивертикул пищевода наносит наибольший вред организму, мешая, при этом, привычному ритму жизни пациента (он локализуется в переходе из пищевода в глотку):
- Препараты позволяют нормализовать кислотно-щелочной баланс в желудке и избежать неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку пищевода.
- При выраженном болевом синдроме разрешается применение спазмолитиков.
- Для улучшения дренажа пищевода, устранения першения и чувства царапанья рекомендуется регулярно полоскать горло.
Очень важно! Удаление дивертикула пищевода я всегда делаю под интраоперационным контролем фиброэзофагоскопии, это позволяет во время операции (путем подсветки) дать хирургу отличный ориентир в окружающих тканях и главное иссечь дивертикул под двойным визуальным контролем (лапароскопия и фиброизофагоскопия). Такой двойной контроль, в свою очередь, гарантирует полноту его иссечения и отсутствие сужения просвета пищевода после прошивания ножки дивертикула сшивающим аппаратом.
Симптоматическая картина при дивертикулезе
По мере увеличения размеров дивертикула появляется спонтанный заброс непереваренной пищи из просвета дивертикула в пищевод. В результате сдавливания трахеи может появляться затруднение дыхания, а при сдавлении возвратного нерва появление осиплости голоса. При длительной задержке пищи в дивертикуле появляется гнилостный запах изо рта.
- контролировать рацион питания;
- не переедать;
- избегать сухомятку, перекусов;
- тщательно пережевывать пищу;
- регулярно гулять на свежем воздухе;
- выполнять физические упражнения;
- отказаться от вредных привычек;
- проходить медицинское обследование, посещать гастроэнтеролога.
Аппаратное лечение
Электрокоагуляция, применение лазера – основные методы аппаратного лечения. Применение современных процедур предотвращает появление дивертикулеза (скопления мешков), восстанавливает внутренние стенки, когда и исчезают мешкообразные придатки. Аппаратное лечение – эффективная замена операции.
Медикаментозная терапия
Отруби отлично ускоряют прохождение пищи по пищеварительному тракту и обладают очищающим действием. Одну ложку отрубей заварить в 100 мл кипятка и принимать натощак, начиная с шести чайных ложек в день, постепенно увеличивая до восьми столовых. Полгода употребления очистят организм, повысят тонус кишечника и помогут излечению дивертикула.
Глоточно-пищеводные дивертикулы выделяем из левостороннего шейного доступа. Пациент находится на операционном столе в горизонтальном положении на спине, с запрокинутой под углом 25—30° и повернутой вправо головой. Перед операцией в пищевод обязательно вводим толстый желудочный зонд, что значительно облегчает выделение и мобилизацию дивертикула. Операцию выполняем под эндотрахеальным наркозом. Разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 7 см проводим в проекции переднего края левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Острым путем рассекаем фасцию, мобилизуем левую долю щитовидной железы и отводим ее медиально, сосудисто-нервный пучок — латерально. Препарируя клетчатку и ориентируясь на пальпируемый в пищеводе зонд в области левой заднебоковой стенки пищевода, находим дивертикулярный мешок. Необходимо отчетливо видеть место выхода ценкеровского дивертикула. Дивертикул выделяем до шейки и прошиваем его основание эндоскопическим сшивающим аппаратом EndoGia-30 (Швейцария) или УО-40 (Россия) (рис. 4). После отсечения дивертикула с целью профилактики рецидива выполняем надсечение в продольном направлении нижнего констриктора глотки по задней стенке снизу от шейки дивертикула. Протяженность экстрамукозной эзофагомиотомии составляет несколько сантиметров, при этом необходимо следить за тем, чтобы были пересечены все волокна m. cricopharyngeus (крикофарингеальная миотомия). К зоне степлерного шва на пищеводе на сутки устанавливаем дренаж, диаметром 0,5 см. Накладываем узловые рассасывающиеся швы на мышцы и фасцию, внутрикожный косметический шов. Препарат отправляем на патогистологическое исследование.
Второй вид хирургического вмешательства – инвагинация лишней полости, выворачивание её в обратную сторону, внутрь пищевода. Эта операция также проводится под наркозом. Исход операций в большинстве случаев положительный. Хирургическое удаление патологии позволит пищеводу полноценно сообщаться с другими органами. Пациент после операции ещё некоторое время находится на реабилитации под наблюдением врачей.
Консервативная терапия
Среди аппаратных методик диагностирования дивертикулярной болезни пищевода выделяют рентгеновский анализ. Используется не простое исследование с помощью рентгеновских лучей, в ход идет использование контрастного элемента, в роли которого выступает бариевая соль.
Ложный дивертикул (внутристеночный псевдодивертикул) может быть обнаружен при проведении рентгена с контрастированием, вещество проникает в устья желез. При этом происходит скопление бария в нижнем отделе органа.
Такое отклонение встречается часто, в группу риска попадают пожилые люди и пациенты с имеющимися заболеваниями органов ЖКТ. Чаще они обнаруживаются у мужчин после 50 лет. Способствует появлению дивертикул пищевода язвенное заболевание и желчекаменная болезнь.
Медикаментозная терапия
К подобным осложнениям нередко приводят попытки самолечения в домашних условиях. Это заболевание можно выявить своевременно и провести качественное медикаментозное лечение с благоприятным прогнозом, но обращаются за помощью не все.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.
